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  0:06 com o melhor medicamento de aut custo ou 0:08 seja mais eficaz para tratar min 0:10 dermatite atópica crônica e grave ou 0:13 dupilumab do pente 0:15 tinib invoque ou 0:18 barbe tá ou seja quer saber se o pad 0:22 cnib ou o bartin ou do do pilab do pix é 0:27 o ptin 0:30 e o bar ctin eles estão previstos aqui 0:34 no nosso Hall né de medicamentos 0:36 autorizados pela Agência Nacional de 0:39 Vigilância Sanitária a Anvisa então Visa 0:42 autorizou esses produtos da mesma forma 0:44 como do pilab o dupixent só que a 0:46 diferença é que o dupixent ele age 0:50 bloqueando e mais se você imaginar 0:54 imagina uma árvore né imagina a árvore 0:56 com as suas raízes imagina o tronco 0:58 Imagina os galos e as folhas né então no 1:01 caso do da dermati tópica ou do pilum 1:04 ele trata os galhos da árvore ele trata 1:07 a a substância que é produzida que causa 1:10 o processo inflamatório chamado incina 4 1:12 13 mas o pada cetini o rin vooc o bar 1:16 setin eles agam muito próximo da da raiz 1:20 né só não agem na raiz porque para agir 1:22 na raiz do problema mesmo Você vai 1:25 precisar da terapia gênica da terapia 1:27 genética modificação do seu Gene mas ele 1:29 a com a medicina de precisão medicina 1:32 molecular que é a medicina que tá mais 1:33 próxima por assim dizer da raiz do 1:35 problema e a gente então tem como fazer 1:38 o bloqueio da produção da própria 1:41 substância ocina 413 através da inibição 1:45 de um fator de transcrição chamado state 1:48 e essa state ela é inibida pela pelo 1:51 bloqueio da janus kinase a gente sabe 1:53 que a janos kinase que é uma estrutura 1:55 que tem dentro da célula ela vai 1:57 estimular a produção desse fator de 2:00 transcrição para quem não sabe o que que 2:01 é o fator de transcrição é quando você 2:03 transcreve as informações do material 2:05 genético para a produção de proteína 2:07 Então você bloqueia o fator de 2:09 transcrição para que essa proteína não 2:10 seja mais produzida e por assim dizer a 2:13 as interleucinas que são produzidas por 2:15 esse fator de transcrição também não 2:17 sejam mais produzidos chamadas interinas 2:20 4 e 13 agora o que que acontece eh 2:23 Tecnicamente né o rin vooc o o pad cnib 2:27 e o bar cnib ele eles causariam eles são 2:31 mais eficazes mas Eles teriam algumas 2:34 contraindicações o pelo mab também eh 2:36 seriam menos eficazes ou teria Talvez 2:38 uma ação muito semelhante muito parecida 2:41 uma eficácia eh um pouco menor mas eh 2:45 muito 2:54 imperceptivel umab se o paciente 2:57 desenvolver muita conjuntivite e se essa 3:00 conjuntivite não for eh revertida pelo 3:03 tratamento em conjunto com o 3:05 oftalmologista então haveria a indicação 3:08 de talvez trocar poro pad cnip e também 3:10 pelo barace sinip tá bom porque a gente 3:13 sabe que o dupilumab pode causar a 3:16 conjuntivite a verdade é que a gente não 3:18 sabe se é a própria dermati tópica que 3:20 causa conjuntivite ou se uso do pelab é 3:22 que poderia estar causando essa 3:24 conjuntivite né se o paciente já tem a 3:26 conjuntivite já de longa longo tempo e 3:29 tem esse quadem diatópico provavelmente 3:31 não é do pel umab mas se ele começa do 3:34 pel umab começa esse quadro de 3:36 conjuntivite então provavelmente é o do 3:39 pilab é um anticorpo monoclonal anti 3:41 inina 413 que estaria causando a 3:43 conjuntivite se essa conjuntivite não 3:45 conseguir ser debelada não conseguir ser 3:48 tratada manejada pelo oftalmologista 3:51 então o paciente poderia eh pular para o 3:56 o inibidor da janus kinase pelo bloqueio 3:58 né pela inibição 4:00 da ação da janus kinase que é um termo 4:02 mais correto seria inibição e entenda 4:05 que o dupilumab ele é por via subcutânea 4:09 tem pessoas que preferem Às vezes a via 4:10 subcutânea e o rin o pad ctin é por via 4:14 oral então a frequência de uso precisa 4:16 ser maior enquanto a via subcutânea a 4:18 frequência de uso precisa ser menor 4:20 também o próprio o pad ctin ele pode 4:24 causar acnes também então a gente sabe 4:26 que o rinque ou e o bartin i o pada 4:30 cenib rinok e o barace niib podem levar 4:33 acne então às vezes você troca alhos por 4:35 lugares o paciente está desenvolvendo 4:37 uma dermatite atópica grave e melhora da 4:40 dermatite utópica grave mas fica com 4:42 corpo cheio de acne Então tem que ver 4:44 também se esse efeito colateral não 4:46 poderia acontecer no paciente em relação 4:49 também ao uso de vacinas 4:52 eh que são vacinas feitas com germes 4:55 atenuados Então como o Brasil a gente 4:58 precisa utilizar com muita frequência 5:00 vacina da febre amarela por ser um país 5:02 tropical e ter várias regiões tropicais 5:05 que são focos endêmicos da febre amarela 5:07 então a gente acaba então optando pelo 5:10 anticorpo monoclonal o o dupilumab 5:14 porque ele pode ser utilizado se o 5:15 paciente estiver fazendo a vacina da 5:18 febre amarela ou não tá já o o invoc o 5:22 pad cnib e o baricitinib não paciente 5:25 não pode utilizar a vacina da febre 5:28 amarela ou a vacina da rubela ou ou 5:30 qualquer tipo de vacina que seja feita 5:33 com vírus atenuados Porque existe o 5:35 risco do paciente desenvolver a própria 5:38 doença ao enquanto estiver utilizando 5:41 esses inibidores da janus kinase Tá bom 5:44 outra situação também é que antes de 5:47 você utilizar o inhibidor da genos kinas 5:49 o rinque Eh você precisa 5:52 eh fazer exam de laboratori agem fazer 5:55 um hepatograma ver como é que tá seu 5:56 fígado ver como é que tá seu gen ver 5:58 como é que tá o seu hemograma né para 6:00 ver se não haveria uma influência 6:01 daquela medicação nos seus nos seus 6:04 parâmetros né laboratoriais e também na 6:07 sua saúde a médio e longo prazo está bom 6:09 já o anticor mon hormonal já o dupilumab 6:12 por ser humanizado ser uma substância 6:14 mais compatível com o corpo humano Então 6:17 já não teria tanto problema relacionado 6:19 a isso tá bom muito obrigado pela sua 6:28 pergunta Y