TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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0:05 tem uma outra pergunta aqui legal por o 0:08 médico indicou vacina de alergia junto 0:11 com o uso do dupilumab dupixent para 0:14 tratar a minha dermatite atópica grave 0:16 então Eh em teoria né a gente não tem 0:19 como ainda confirmar isso mas em teoria 0:22 o 0:23 dupilumab associada à imunoterapia pode 0:27 encurtar o uso desse anticorpo 0:29 monoclonal ou seja a vacina de alergia 0:31 quando você usa a junto com o anticorpo 0:34 monoclonal que eu do pilum maab para 0:36 quem não sabe que eu do pilum maab o 0:38 nome comercial é dupixent é um anti 0:41 inele cina 4 é um anti inele cina 13 que 0:44 são substâncias proinflamatórias que 0:46 estão muito envolvidas na Gênese da 0:49 dermatix atópica então para quem não 0:51 sabe o que são essas substâncias elas 0:53 justamente bloqueiam essas interleucinas 0:55 e melhoram muito o quadro imunológico da 0:58 dermati atópica lembrando que o o 1:01 paciente brasileiro é Diferentemente de 1:04 outros povos talvez por nós sermos uma 1:07 raça muito renada nós temos mais uma 1:10 influência imunológica na Gênese da 1:13 dermati atópica com produção de 1:14 mediadores inflamatórios do que um 1:16 problema de barreira se você por assim 1:18 dizer pegar um paciente europeu eh 1:20 caucasiano você vai ter mais problema de 1:22 barreira ou seja mais problemas 1:24 genéticos que levam uma desfiguração da 1:28 barreira epitelial da pele pele do 1:30 paciente Ou seja a pele do paciente fica 1:32 cheia de buracos porque você acaba tendo 1:34 uma deficiência das chamadas proteínas 1:36 de junção as filagrina as claudinas 1:39 então a sua pele olhada no microscópio a 1:41 pele do paciente com derma isotópica é 1:43 cheia de buracos mas o brasileiro ele 1:45 tem menos isso e mais uma disfunção 1:48 imunológica por isso que o dupilumab do 1:50 pciente associado à imunoterapia 1:52 dessensibilizante específica a vacina 1:55 para alergia acabam acabam sendo 1:57 terapêuticas muito bem aceit e que estão 2:00 funcionando muito bem em pacientes eu eu 2:02 bem na verdade eu tenho uma experiência 2:04 muito pequena com dupilumab sendo 2:06 bastante sincero por quê Porque a grande 2:09 maioria dos nossos casos aqui não sei se 2:11 o nosso público é um público mais Miss 2:14 genado né Eh é um público menos 2:17 caucasiano e mais migen a gente acaba 2:19 tendo muita migena né de e de povos 2:23 indígenas eh que habitavam essa região e 2:27 também de afrodescendentes 2:30 ah com europeus então acaba havendo mais 2:33 essa tendência do nosso público ser um 2:36 público mais com problemas imunológicas 2:38 então quando a gente faz uma hidratação 2:40 a gente erradica o estafilococos auros 2:44 que é aquela bactéria que causa um 2:45 processo inflamatório na pele que está 2:47 com o envolvimento de uma inflamação 2:49 crônica e com o aparecimento ah daquele 2:54 ah daquele daquele agente o chamado 2:57 superantígeno né que o próprio estoc 2:59 uros ele produz então quando a gente faz 3:01 a radicação com antibiótico a gente 3:04 radica também o estf alcosa duros eh das 3:07 suas regiões que ficam ah que ficam ali 3:11 presentes né como nas foças nasais do 3:13 umbigo nos seus reservatórios me fugiu 3:15 aqui o nome seus reservatórios como as 3:17 forças nasais e um Bigo quando você 3:20 também hidrata bem essa pele quando você 3:22 tira o processo inflamatório você faz o 3:25 controle de ambiente retirando tapete 3:27 cortina carpete dredon bicho de peluca 3:30 forra colchão e travesseiro quando você 3:32 realmente consegue identificar Quais são 3:35 os alérgenos alimentares que poderiam 3:37 estar envolvidos na piora na Gênese 3:39 desse quadro dermati atópica incluindo 3:42 na utilização da imunoterapia 3:44 dessensibilizante específica para 3:46 alérgica us a vacina de alergia a gente 3:49 consegue melhorar muito o quadro clínico 3:50 do paciente então quase ninguém aqui que 3:53 se consulta conosco precisa por assim 3:56 dizer do anticorpo monoclonal antelina 3:59 433 que no caso é do pixen ou do pilum 4:01 Map então uma característica Nossa aqui 4:03 provavelmente se você eh tiver eh 4:07 médicos assim que estão mais eh ligados 4:10 a grandes centros né e públicos mais a e 4:13 b e acaba havendo uma preponderância 4:16 mais de etnias caucasianas né europeias 4:20 por assim dizer então acaba isso pode 4:22 ser um pouco diferente pode ser que que 4:26 o paciente consiga não consiga melhorar 4:28 tão forte mente né e o quadro clínico 4:31 daquele paciente ele Seja mais 4:33 específico por assim dizer a quebra de 4:36 barreira né a erros na barreira 4:38 epitelial da pele às vezes não não só do 4:41 pilum mas também a própria vacina a 4:44 imunoterapia dessensibilizante 4:45 específica ela não teria aquela eficácia 4:48 tão grande Tá bom mas a imunoterapia 4:51 dessensibilizante específica nesse caso 4:53 da sua pergunta aí eu você sabe que 4:55 deixa eu falar eu falo demais né então a 4:57 imunoterapia dessensibilizante 4:58 específica no caso da sua per pergunta 4:59 ela realmente reduziria o tempo do uso 5:02 do pilum maab a gente sabe que quanto 5:04 menos a gente fizer uma medicação de 5:06 alto custo melhor né pra saúde pública 5:09 em geral e também pra gente porque 5:11 alguém tem que pagar a conta né o plano 5:13 de saúde ou o o governo e acaba que isso 5:17 é revertido paraa sociedade né o plano 5:19 de saúde aumenta os valores do plano de 5:21 saúde e o governo por assim dizer acaba 5:24 aumentando também os impostos então se 5:26 há se Há a possibilidade de fazer 5:28 imunoterapia dessensibilizante a vacina 5:30 de alergia que é uma terapêutica que 5:31 existe há mais de 100 anos ou seja ela 5:33 está extremamente consagrada a sua 5:35 eficácia e segurança o anticorpo 5:37 monoclonal apesar de ter se demonstrado 5:39 bastante seguro mas a a longuíssimo 5:42 prazo a gente só vai ver realmente só 5:44 daqui a a 100 anos então a imunoterapia 5:46 a gente sabe que já existe há 100 anos e 5:48 os efeitos colaterais são muito bem 5:50 conhecidos e mostrou-se uma terapêutica 5:52 que não faz mal que só faz bem pro 5:54 organismo regula o organismo né Então 5:57 realmente eh por isso que quanto menos a 5:59 gente utilizar o anticorpo monoclonal 6:01 acaba sendo melhor para o paciente tá 6:03 bom obrigado obrigado pela 6:07 pergunta 6:09 euo bem 6:12 eh tem uma pergunta 6:14 aqui a paciente com dermatite atópica 6:17 Que pergunta o seguinte o que seria 6:19 melhor para tratar A dermatite atópica 6:22 no caso das vacinas né não é E porque 6:25 você sabe que a dermati atópica é uma 6:27 doença multifatorial a vacina é é um um 6:30 dos arsenais terapêuticos utilizados 6:32 para o tratamento da dermati tópica né 6:34 você vai fazer hidratação da pele você 6:37 vai fazer controle alimentar em alguns 6:39 casos quando você consegue ver uma 6:41 relação do alimento com a dermati 6:43 atópica você vai fazer o controle do 6:46 estafilococos auros né com uso de 6:48 antibióticos e até a própria clorexidina 6:50 degermante a 2% ou seja existe é toda 6:54 uma estratégia mais coisas né controle 6:56 de ambiente Então existe uma estratégia 6:58 terapêutica muito mais eclética é muito 6:59 maior do que a vacina mas o Pete para 7:02 que vocês não confundam porque esse 7:03 vídeo vai ser curado E isso a minha 7:06 frase pode virar um pretexto né Você 7:09 sabe que frases retiradas fora do 7:11 contexto vira pretexto eu não quero que 7:14 a minha frase vira um pretexto para 7:16 falarem mal aqui do projeto Mas o que o 7:19 paciente pergunta é o seguinte o que 7:20 seria melhor para tratar dermati tópica 7:22 vacina injetável ou 7:24 sublingual então assim o que que 7:26 acontece a a fase da indução com a cina 7:29 injetável ela num paciente com Quad 7:33 dermati atópica pode levar a mais 7:35 efeitos colaterais tá E no caso da 7:37 vacina sublingual leva Menos efeitos 7:40 colaterais mas ao mesmo tempo demora 7:42 mais tempo para responder agora uma 7:45 experiência que nós temos que muitos 7:46 médicos têm também que eu acredito que 7:48 até já tenha sido publicado isso em 7:50 trabalho científico é quem é específico 7:52 o paciente com dermatite atópica é um 7:55 paciente 7:57 que não responde bem H fases muito 8:00 concentradas tá então eu sei que a gente 8:03 precisa ir aumentando a concentração a 8:05 gente tem a fase indução e a de 8:07 manutenção e nós precisamos ir 8:10 aumentando a concentração da 8:11 imunoterapia da vacina com o passar do 8:13 tempo mas entenda que a nossa 8:15 experiência Clínica e também de vários 8:18 outros colegas chados publicações em 8:21 trabalho mostra que quando a gente 8:22 encontra uma fase mais concentrada a 8:25 gente não consegue chegar por exemplo em 8:27 pacientes aqui na diluição de um para 1 8:30 tá quem faz Tratamento de alergia sabe 8:32 que que são essas genui sões um para 8:34 100.000 um para 10.000 um para 1000 um 8:37 para 100 ou 10 é men6 é -5 Men 4 -3 men2 8:40 tá tudo vai depender da forma como o 8:43 colega classifica a gente não consegue 8:45 na maioria dos casos em paciente com 8:46 dermati atópica mais grave moderada 8:48 grave a gente não consegue chegar em um 8:50 para 1000 a gente faz um para 1000 8:52 paciente piora do quadro Clin el tem que 8:54 voltar de um para 10.000 entendeu então 8:56 tem muita gente aqui por exemplo que 8:58 mantém anos um para 10 né Faz 5 anos de 9:00 um para 10.000 e tá controlado 9:02 clinicamente ou seja as reações estão 9:04 bem tranquilas Às vezes o paciente só 9:06 mantém hidratação e sabonete hidratante 9:10 antialérgico loção hidratante 9:12 antialérgica faz imunoterapia 9:14 dessensibilizante ou seja vai fazendo 9:17 aquele tratamento e aquele tratamento 9:19 vai controlando sem precisar de 9:21 medicações mais complexas e a gente 9:23 consegue controlar na diluição de um um 9:26 para 10.000 tá bom a maioria piora em um 9:29 para 1 9:30 Muito obrigado então a mais assim bem da 9:32 verdade a melhor no caso né Vai depender 9:36 da resposta Clínica do paciente então 9:39 assim se o paciente tá desenvolvendo 9:41 muita reação is é sobre engual se a 9:44 reação é tolerável dá para contornar 9:46 inicia a injetável tá bom tudo vai 9:49 depender da tolerabilidade do uso da 9:52 vacina pelo paciente tá bom abraço 9:55 Obrigado aí pela sua pergunta eu fui um 9:58 médico que me passou uma vacina que 9:59 conha uma substância chamada Derp 10:02 23 e que não deu positivo no teste de 10:05 alergia no sangue chamada immunocap de 10:08 fato o resultado do meu exame foi 10:09 positivo a Derp 1 e Derp 2 e o médico 10:13 prescreveu uma vacina que continha 10:15 também o Derp 23 pois estava escrito no 10:17 rótulo está 10:20 certo então só para que você entenda né 10:24 [Música] 10:25 Eh a gente tenta 10:27 eh colocar medicina numa 10:31 caixinha mas a verdade é que ninguém 10:35 entende muito bem 10:37 ainda perdão como é que é o mecanismo de 10:40 ação relacionado à imunoterapia tá a 10:44 gente tem uma ideia boa Existem 10:47 várias várias explicações né as mais 10:50 aceitas e que nós adotamos aqui é 10:53 justamente a produção dos linf 10:55 reguladores o CD3 CD4 cd2 pra o fator de 10:59 transcrição Fox p3 né fó que regula que 11:03 modula o sistema imunológico a produção 11:05 da eg4 mas eg4 também é um pouco 11:07 polêmica né se ela realmente teria uma 11:09 ação positiva ou negativa vai depender 11:11 do quadro clínico apresentado por 11:13 exemplo um paciente com efaz osmofílicos 11:18 gg4 aquilo ali é um indicativo de piora 11:20 então assim é algo que ainda tá sendo 11:23 estudado Eu já peguei muita gente com 11:24 homet gg4 utilizando vacina e que não 11:27 melhorava clinicamente e já pacientes 11:29 sem aumento de gg4 que melhoravam 11:31 clinicamente entendeu então é um negócio 11:34 complicado né existe também a questão 11:36 dos canais de Calcio sódio dos 11:38 mastócitos parece que a imunoterapia de 11:40 sensibilizante ela agia né estabilizando 11:42 mais a membrana dos mastócitos fazendo 11:44 com que ele seão P menos então existem 11:47 essas ah teses né em relação à resposta 11:52 da imunoterapia na prática O que que a 11:54 gente vê na prática existe também a 11:57 questão perdão desculpe outra situação 11:58 tamb também dos das proteases 12:02 então a gente que vocês que TM 12:04 acompanhado o nosso canal sabem que a iG 12:06 É um marcador bem importante na 12:09 liberação da estamina pelo mastócito né 12:12 porque você faz aquela ponte de ge a 12:14 ponte de GS liga os receptores de alta 12:16 afinidade dos mastos Então faz o 12:18 rompimento da membrana celular do mastos 12:21 com a liberação da 12:22 histamina Mas recentemente a gente 12:25 descobriu que os as proteases de algos 12:28 também fazem 12:29 H contato com os receptores de alta 12:32 afinidade e consequentemente acabam 12:35 induzindo uma ativação mastocitária com 12:38 liberação de 12:39 histamina tá então mas aí Ah mas o Derp 12:43 23 Teoricamente seria um estrato 12:46 purificado então não teria essa protease 12:49 então Tecnicamente não haveria a 12:51 capacidade de indução à tolerância 12:53 aquela coisa toda é mas a gente vê uma 12:55 resposta eh quando a gente usa o Derp 23 12:58 mesmo sem d 13:00 positivo Diferente de quando a gente não 13:02 usa entende então por exemplo se a gente 13:04 fizesse extremamente específico para 13:06 Derp 1 e Derp 2 e não colocando Derp 23 13:10 clinicamente publicado em estudos 13:12 científicos e a experiência Clínica 13:14 mostra que a não colocação do Derp 23 eh 13:18 induziria a uma não resposta tão 13:20 adequada se você colocasse o Derp 23 13:23 mesmo sem a positividade da G específica 13:26 para 1023 então assim é é um negócio com 13:29 complicado por isso que ainda não dá 13:31 para substituir o médico é difícil é 13:34 muito difícil talvez com a computação 13:36 quântica né coisa vindo aos borbotões de 13:39 forma quântica exponencial aí consiga 13:43 identificar os mais de 8 milhões de 13:46 habitantes que existem no planeta terra 13:47 né então cada característica peculiar 13:50 mas eu acho que vai demorar muito ainda 13:51 isso até acontecer então ainda Precisa 13:53 daquele fing do médico aquela capacidade 13:57 que só o nosso computador 13:59 quântico orgânico consegue identificar 14:02 né eu tive assistindo recentemente uma 14:04 palestra palestra num podcast com o 14:07 Sérgio nicod que é um grande cientista n 14:09 um médico da newk University e ele é 14:12 neurocientista né e ele tava explicando 14:15 uma coisa bem interessante de um 14:16 professor dele da USP aonde 14:21 eh ele admirava muito esse professor 14:23 enquanto ele era residente né na na 14:26 emergência da úp Então esse professor só 14:29 de identificar só de olhar o paciente em 14:32 segundos ele já sabia o que tinha É 14:33 lógico que ele examinava né e tudo mais 14:36 pedia os exames para confirmar mas o 14:38 índice de acerto daquele professor é 14:40 imenso né então isso é uma forma 14:43 quântica de você analisar porque parece 14:45 que o nosso cérebro ele já consegue 14:47 identificar todos os sinais né e parece 14:51 que existe também uma comunicação neural 14:54 Entre Nós seres humanos entende e aquele 14:58 cérebro daquele senhor daquele médico 15:00 daquele professor tava tão treinado para 15:02 identificação de doença que ele 15:04 conseguia de de certa forma eh 15:06 identificar rápidamente a doença que 15:08 aquele paciente estava apresentando sem 15:10 aquele paciente dar uma palavra né e 15:13 lógico que eticamente ele não fechava o 15:15 diagnóstico da doença daquele paciente 15:17 ele ele fazia todo o procedimento 15:21 protocolar o fluxograma que precisa ser 15:23 feito mas no final das contas dava 15:26 exatamente aquilo que ele dizia antes de 15:28 fazer esse prosseguimento protocolar né 15:31 então isso é é algo que só o ser humano 15:35 consegue fazer né ninguém consegue 15:37 substituir uma máquina não consegue 15:38 substituir o ser humano eh aquela aqu 15:41 aquela questão intuitiva que o médico 15:43 tem que o médico sempre terá então até 15:46 então não dá para substituir por um 15:49 ah por uma inteligência artificial né ou 15:53 por qualquer outro tipo de programa eh 15:56 que venha a tentar substituir nós 15:59 humanos nosso computador quântico 16:01 chamado cérebro tá bom muito obrigado 16:03 pela sua pergunta