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0:00 e a Carla Quem amamenta pode usar a 0:08 pomada mupirocina olha Carla está bem 0:11 detalhado na Bula do medicamento até de 0:15 Daniel para compartilhar Buda primeiro 0:17 nós vamos ver a Bula juntos eu vou 0:19 interpretar a Bula para você tá assim a 0:21 bunda da altura acima de seguinte 0:22 gravidez lactação dados adequados sobre 0:25 o uso durante a gravidez e humano não 0:27 estão disponíveis você é o fabricante 0:31 ele não quer se comprometer em dizer 0:35 para você se é seguro ou não Tá bom 0:37 então é importante Nós deixamos esse 0:39 bastante Claro estudos em animais tá se 0:43 não indicaram toxicidade reprodutiva Ou 0:46 seja o modelo animal de animais 0:49 mamíferos ama demais semelhantes aos 0:51 seres humanos e animais que tem a 0:54 genética muito parecida com seres 0:55 humanos mostraram que não tem a 0:57 toxicidade na reprodução na hora que 0:59 você 1:00 eu tando ou na hora da Concepção ou da 1:03 gestação e se não vai influenciar em 1:05 estudos de desenvolvimento embrionário e 1:07 fetal em Ratos não houve nenhuma 1:08 evidência desenvolvimento toxicidade em 1:11 doses subcutâneos até 375 MG por quilo 1:14 dia tá então é só você fazer o cálculo 1:17 da do seu peso multiplica por 375 é "é 1:23 se for assim sem quilos né nós teríamos 1:27 37 mil e 500 mg por dia você se você 1:31 fizer até 37 mil e 500 mg por dia não 1:35 haveria problema tá podem ser aquilo foi 1:38 50 Aí você faz a metade eu estudo em 1:42 coelhos de desenvolvimento embrionário e 1:44 fetal condotti subcutânea de até 160 mg 1:46 que no dia a toxicidade materna ganho de 1:49 peso deficiente é grave e irritação do 1:53 local de injeção em doses elevadas 1:54 resultou em aborto ou fraco desempenho 1:57 da ninhada no entanto não houve 1:58 evidência de desenvolvimento oxidar 2:00 o coelho durante toda a gravidez dados 2:03 adequados sobre o uso durante a lactação 2:04 em humanos animais não estão disponíveis 2:06 seu mamilo rachado tiver que ser tratado 2:09 deve ser cuidadosamente lavados antes da 2:11 amamentação Por que que que acontece 2:13 Você pode passar o remédio para criança 2:15 na hora da sucção então a categoria de 2:18 risco é bem na gravidez tá este 2:21 medicamento não deve ser usado por 2:22 mulheres grávidas sem Orientação médica 2:24 cirurgião dentista então e joga a bola 2:26 para o médico assim é aquela coisa a 2:29 indústria tira a sua responsabilidade e 2:31 joga a bola para o médico a gente também 2:33 não tem como garantir que ele não vai 2:35 ser tóxico para para sua criança né não 2:39 ser que você realmente coloque ele na 2:41 auréola e ele de certa forma eles façam 2:45 uma sucção do remédio que é um 2:48 antibiótico né e acaba ingerindo esse 2:50 antibiótico acaba tendo efeitos 2:52 sistêmicos aí certamente eu posso 2:54 garantir para você que vai fazer mal 2:55 para criança pelo menos uma mudança de 2:58 Fora intestinal uma 3:00 e agora intestinal vai acontecer com ela 3:02 tá bom importante deixar claro isso 3:04 agora se você passar em outra parte do 3:06 corpo usando informações que nós temos 3:10 em conhecimento e farmacologia assim a 3:13 chance de passar para o leite da Criança 3:17 é muito pequeno tá porque primeiro o 3:20 remédio tópico não tem o mesmo efeito de 3:23 um remédio feito por via oral povo 3:25 injetar viu tá boa parte desse remédio 3:29 ele fica no local alguma parte vai para 3:32 a Corrente sanguínea essa parte preta 3:34 corrente sanguínea boa parte é 3:36 metabolizado no fígado então pouco vai 3:39 para o leite e que de certa forma acaba 3:41 causando um efeito mais grave então 3:44 assim a gente pode conjecturar tá com as 3:48 informações que nós temos em 3:49 farmacologia desde que ele não seja 3:50 aplicado diretamente do bico do seio ou 3:52 na mama onde a criança possa entrar em 3:55 contato com o remédio a chance de 3:57 acontecer alguma coisa mais grave para 3:59 criança 4:00 e vai medicina é aquela coisa a gente 4:02 trabalha até com probabilidades até o 4:05 teste de DNA ninguém tem coragem de 4:08 dizer que a chance da pessoa ser o pai 4:11 ou a mãe da criança é de 99,90 sem por 4:15 cento Todos falam 99,9 por semana pois é 4:18 quase cem porcento mas ainda existe 4:20 aquela margem de erro que pode estar 4:23 ligado Então medicina é assim medicina a 4:25 gente não tem como trabalhar com certeza 4:27 a gente tem como trabalhar com 4:29 probabilidade a gente tem as chamadas 4:31 estratificações de risco a gente coloca 4:34 na balança o que é mais seguro que é 4:36 mais complexo para o paciente sempre 4:38 opte pela atitude mais segura Tá mesmo 4:41 sabendo que muita das vezes aquela a 4:43 retirada daquela atitude mais agressiva 4:45 Ela poderia de alguma forma ajudar o 4:49 paciente mas aí a gente coloca Será que 4:51 vale a pena será que o risco-benefício 4:54 ele vai compensar Então existe tudo isso 4:57 mas assim congequiturando para 5:00 a ação tópica é difícil né ela de certa 5:03 forma fazer alguma coisa mais grave se 5:05 fosse um remédio antibiótico você fosse 5:08 alguma injeção aí a gente vai ficar um 5:10 pouco mais preocupado Tá bom cara mas 5:13 certamente você deve usar com parcimônia 5:16 o remédio de acordo com a receita do seu 5:18 médico e jogo de certa forma você toma 5:22 todos os cuidados necessários para que 5:24 seu filho não entre em hipótese nenhuma 5:26 em contato com essa medicação abraço 5:28 carro obrigado hein 5:33 eu quero  

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0:00 Oi Jamile tudo bom Jamile Doutor Mas 0:08 então para onde minha filha com 9 anos 0:11 tem dermatite atópica usar pomadas 0:13 típicas tópicas de corticoide na 0:15 provavelmente já tá Fique tacrolimus A 0:18 dermatite atópica dela só piora sou de 0:20 Joinville Santa Catarina queria muito 0:22 diminuir o uso de corticóide tópico e 0:24 agora sobre que lutar fique também pode 0:26 causar danos à ela ainda estamos muito 0:27 não é certamente os danos que o tá Fique 0:32 outro acrônimo em relação ao corticóide 0:35 tópico e são muito menores né Muito 0:37 menor isso é é como se fosse pegasse o 0:40 corticoide é um limão e o tá fica uma 0:42 limonada então assim e também os efeitos 0:45 colaterais que o tá Fique causaria são 0:48 completamente diferentes até porque ou 0:51 tá Fique é um inibidor da calcineurina 0:53 corticoide ou moneo entendeu E esse 0:56 hormônio ele tem essas características 0:59 muito 1:00 e se vai dentro do organismo né ele mexe 1:02 com o ciclo de Equilíbrio hormonal 1:05 dentro do nosso organismo coisa que o 1:07 tráfico não faz tem seus efeitos 1:10 colaterais sim porque ele é um 1:11 imunossupressor né e amarelo a 1:14 quantidade que uma criança usa 0,003% 1:17 então é muito pouco muito pouco a chance 1:21 de desenvolver algum efeito sistêmico é 1:24 muito pequena tá então a gente medicina 1:26 a gente tem que estratificar o risco a 1:28 gente tem que colocar numa balança e ver 1:31 o que que é melhor que que é pior 1:32 certamente o uso do tá Fique Em 1:35 substituição o corticoide conseguindo 1:38 controlar o quadro e amante a tópico 1:40 seja você consegue controlar a Fica 1:41 muito melhor agora Lembrando que é 1:43 dermatite atópica é uma doença 1:44 multifatorial ela mandou essa tem muita 1:47 coisa sobre a material que a gente fala 1:49 nós temos uma playlist né Daniel e 1:51 dermatite atópica brigando então bota lá 1:53 no YouTube nós temos uma parede 1:54 dermatite atópica tem muitos vídeos 1:56 sobre dermatite atópica e eu não vou 1:59 aqui no Extra 2:00 é muito repetitiva mas eu explico 2:03 direitinho tim-tim por tim-tim todas as 2:05 etapas de tratamento né mostrar a 2:07 hidratação é importante dos filagrinas 2:09 aquelas substâncias que fazem a coesão 2:11 das células dermatológicas da 2:14 importância de hidratar os banhos fala 2:17 até dar do banho com água sanitária né 2:19 do explicar os perigos do banho do Óleo 2:21 de água sentar mas que também é indicado 2:23 quando bem indicado né paciente mas eu 2:26 certa forma tem uma ser um certo receio 2:28 ainda banho de água sanitária porque às 2:30 vezes o paciente não não consegue 2:32 entender o que você tá falando 2:33 principalmente alguns pacientes do 2:36 projeto nosso que são pessoas que não 2:40 têm uma capacidade de entendimento tão 2:44 fácil entendeu então a gente precisa 2:46 falar de uma forma ser muito devagar boa 2:49 parte desse paciente daqui a gente 2:50 atende pessoas ali muitas vezes muito 2:52 pode aí vai ser diabo da banho de água 2:55 sanitária ao paciente vai lá pegar meu 2:57 copo de água sanitária e mistura e 2:59 aquilo ali vai 3:00 a criança toda do paciência Então eu 3:02 tenho preocupação em relação a isso é 3:04 tem uns comprimidos o próprio coloring 3:06 teu nome comercial chlorine que algumas 3:08 pessoas usam né trabalhar de água 3:09 sanitária para evitar a re-infestação 3:12 pelo staphylococcus áudio eu substitui 3:15 água sanitária pela clorexidina 3:17 degermante eu acho mais segura que você 3:19 tenha dose lá certa né ser um risco do 3:21 paciente fazer o cálculo errado então 3:24 assim eu explico tudo isso né A questão 3:25 permitido o uso dos antibióticos os das 3:27 vacinas dessensibilizantes você pode 3:30 usar toxoide estafilocócicos para tentar 3:32 controlar aquela população 3:33 staphylococcus aureus ele tá então a 3:36 questão da dermatite atópica a questão 3:39 da dos alimentos né porque existe 3:41 realmente essa esse embate né na área 3:46 médica né que de um grupo que que é a 3:48 favor de suspender determinados 3:51 alimentos de outro que não é favor que 3:53 diz que não tem nada a ver que inclusive 3:54 até comenta um dos vídeos a questão de 3:56 um médico ficar brigando com o outro que 3:58 chega a quase a chegar no tapa 4:00 de fato a gente teve que parar isso 4:03 porque é realmente parece até uma 4:06 religião né pessoa não aceita você é 4:10 contra-argumentar e o que o que o boa 4:13 parte dos médicos não entendem que 4:15 medicina EA ciência das verdades 4:16 transitórias Então você seja uma coisa 4:19 hoje É verdade amanhã é mentira e uma 4:20 coisa que é mentira hoje amanhã é 4:22 verdade como no caso os lactobacilos por 4:24 exemplo lactobacilos quando eu me formei 4:27 quando eu fiz o curso de alergia é você 4:30 dizer que lactobacilos tratava dermatite 4:33 atópica era praticamente você se chamava 4:36 eo charlatão a isso é um charlatão isso 4:38 é um c****** isso é um b****** entendeu 4:41 um b****** e hoje você já sabe que o 4:44 lactobacillus ele modula a flora 4:47 intestinal ele age das na nas porções a 4:55 linfóides do intestino que modula o 4:58 intestino age também do 5:00 os filhos é que são liberados na pele 5:03 porque bem na verdade o intestino é um 5:06 único órgão do corpo fora do cérebro da 5:08 sistema nervoso central que tem neurônio 5:10 Então você tem também ação dos 5:13 neuropeptídeos na génese do prurido na 5:16 dermatite atópica Então você quando faz 5:19 lactobacilo você deixa o intestino 5:21 bonitinho nipping e de certa forma 5:23 modula também isso então tem muita coisa 5:25 minha sobre dermatite atópica que eu vou 5:27 ficar aqui até amanhã falando que já tá 5:29 tudo gravado tatuado na playlist 5:32 assistir o vídeo da entrevista é isso tá 5:36 bom tem muita coisa boa eu vou pedir 5:39 para Daniel copiar playlist para você 5:41 colocar uma uma um link para que você 5:44 possa acessar diretamente tá bom né Bota 5:46 então para ela tá bom Obrigado Jamile um 5:48 abraço Obrigado pela sua pergunta