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0:00 e a rosemary tudo bom meu pai teve com 0:08 2019 faleceu em maio ele tinha 80 anos 0:11 minha mãe também com 80 anos feito 0:13 contato com ele ajudou ele não teve nada 0:15 ela tem várias novidades como explicar 0:18 ela não ter pegado também 0:20 essa é a primeiro que eu que a gente 0:22 está notando que a incidência de 0:25 gravidade do conjunto 19 maior em homens 0:27 do que mulheres né a gente não sabe 0:30 muito bem possivelmente talvez pela pela 0:33 quantidade maior que a mulher tem de que 0:36 o homem tem do receptor ac2 que o 0:40 receptor ligado a um hormônio chamado 0:46 antes eu te ensino tá receptor da 0:50 angiotensina do tipo 2 que é muito comum 0:53 no pulmão mas é congequiturando ainda só 0:56 especulação a gente não sai mais que a 0:57 gente saiba que estatisticamente existe 1:00 uma diferença entre gravidade da doença 1:04 por sexo o homem ele piora muito mais do 1:08 que a mulher e uma das possibilidades 1:10 essa possibilidade de um homem tem mais 1:12 receptor a série 2 o que a mulher tá 1:15 e é tem que também ver quais são as 1:17 comorbidades que seu pai estava 1:19 desenvolvendo né pode ser que ele já 1:21 tenha chegou uma doença de base alguma 1:23 coisa mais complexa né algum algo mais 1:26 complexo a gente precisa avaliar isso 1:28 mas atenção 1:30 e esse short uma outra situação que é a 1:34 vida e mia do paciente vocês quanto 1:37 maior a quantidade de vírus que você 1:38 entra em contato que você absorve também 1:41 é maior a possibilidade de você 1:43 complicar da doença e pode ser que seu 1:46 pai tem algumas comorbidades que 1:48 facilitem essa vida emília por exemplo 1:51 em sua respiratórios tecnicamente o 1:54 paciente tem doenças respiratórios tem 1:56 um processo inflamatório crônico das 1:58 árvores respiratório o vírus ele penetra 2:01 com mais facilidade e aumenta a jeremias 2:03 né a questão também da higiene pessoal 2:06 paciência seja o homem né as mulheres a 2:10 gente tem que tirar o chapéu para poder 2:11 as mulheres são mais inteligentes que os 2:13 homens são mais cuidado olhos o homem 2:17 procura o médico só quando ta nas 2:18 últimas né mulher não a mulher ela ela é 2:21 mais cuidadosa com seu cu ou pela faixa 2:23 etária mas é mais frequência a gente 2:27 quando atende no consultório a gente 70 2:30 um dos nossos pacientes são mulheres ou 2:33 seus filhos e trinta por cento são 2:35 homens né então a mulher ela 2:37 naturalmente é mais cuidadosa então pode 2:40 ser que a sua mãe tem a tomada atitudes 2:43 mais de prevenção de asseio e de higiene 2:46 pessoal uso de marcha uso de álcool gel 2:49 uso de lavando as mãos frequentemente 2:52 lavando os objetos que ela entrava em 2:56 contato é com mais frequência do que seu 2:58 pai e mesmo ela pegando ela pegando 3:00 pergunta quantitativo menor de vírus 3:03 entendeu 3:04 e existem também alguns fatores 3:06 genéticos ele que a gente não sabe 3:08 explicar muito bem as coisas vão evoluir 3:10 nos próximos dez anos os virologistas 3:12 terão muito trabalho aí para saber quais 3:15 são as implicâncias não relativas a 3:20 gravidade do rio sucuri 19 então tem 3:23 muita coisa ele continua no sábio por 3:25 exemplo vou dar um exemplo você a 3:28 tecnicamente nem um paciente com uma 3:30 deficiência que os aliado o de 19 porque 3:33 um paciente com um deficiência mas como 3:35 é que você vai explicar crianças com uma 3:38 doença chamada agamaglobulinemia ficar 3:41 gamma globulin menina que não produzem 3:44 anticorpos 3:45 e não complicar concorrer 19 3:48 funcionários da manifestações assim 3:50 simples né sabe a gente não sabe muito 3:53 bem 3:54 e o sistema imunológico da gente a gente 3:56 tem dois duas fases né de interação com 4:01 vírus e bactérias a gente a primeira 4:03 fase que a chamar sistema inato e a 4:07 segunda fase que é o sistema imunológico 4:09 adquirido vocês terminar tu é que eles 4:12 estão que a gente nasce com ele a gente 4:14 já sai da barriga da mãe com ele né que 4:17 é o sistema de umidade celular uma 4:20 acrofagos neutrófilos natural killer a 4:23 produção de fibroblastos de interferon 4:26 alfa e beta pelos fibroblastos células 4:29 epiteliais a própria barreira protetora 4:32 da pele ela faz para discriminar é então 4:36 assim tem pessoas que têm o sistema 4:39 inato mais desenvolvido que outros 4:42 também vocês terminar tu ele vai 4:44 diminuindo de relevância de acordo com a 4:49 idade por isso que a explicação de 4:52 crianças e adultos jovens um 4:54 em ações de criança do jordão 4:56 complicarem muito com 19 é porque elas 4:59 têm esse terminado muito desenvolvido e 5:01 parece que o convido ela responde muito 5:03 bem a gente consegue responder muito bem 5:05 com o nosso terminado já o adulto de 5:08 meia-idade idoso ele já tem os terminado 5:11 não tão desenvolvido que o sistema 5:13 adquirido mais envolvido e parece que 5:15 isso é um fator também que venha gravar 5:19 o quadro clínico do paciente 5:21 é porque se você consegue debelar a 5:24 infecção logo na primeira fase ou seja 5:27 logo com sistema inato com sistema que 5:30 você nasce com ele e aquela infecção já 5:32 debelada ali se não precisa ativar o 5:37 sistema imunológico adquirido que aquele 5:40 sistema que produz os anticorpos que 5:42 produzem faço gb de memória e faça os 5:44 ter de memória ou seja é que esse 5:46 sistema mais algum frágil e essa segunda 5:49 fase da interação dos terminológico é 5:53 que 5:55 e pode complicar em alguns pacientes 5:58 porque ele pode ser intensamente ativado 6:01 produção do linfócito tcd8 por exemplo 6:04 quinta produz interferão gama a produção 6:07 de chamadas interleucinas da classe 6:10 internacional seios por exemplo teresina 6:14 10 a 6 principalmente fator de necrose 6:17 tumoral tnf-alfa tgf-beta mas 6:22 principalmente interesse na seja ela vai 6:25 induzir a uma um fenômeno chama 6:28 tempestade de citocinas ou seja o que tá 6:32 fazendo mal para você não é nem o vírus 6:34 mas é a resposta imunológica do sistema 6:37 imunológico secundário ao vivo 6:40 o que é síndrome da resposta 6:42 inflamatória sistêmica hiper ativada com 6:45 sua tivesse altamente ativado então um 6:48 paciente que chega nesse fala nessa fase 6:50 de complicação é porque ele tem uma 6:53 síndrome da resposta inflamatória 6:54 sistêmica altamente ativado a 6:58 bom dia que o paciente que bem na 7:00 verdade o médico intensivista nem tá 7:02 muito mais preocupado com o corpo 7:03 dezenove até preocupado com essa 7:04 síndrome da resposta inflamatória 7:05 sistêmica eu que vai salvar a vida que 7:09 tem inclusive frente tudo científicos 7:10 publicados são substâncias que venha a 7:13 diminuir a resposta inflamatória 7:15 sistêmica se você colocar no google você 7:17 vai ver que eu fiz corticoide na esporte 7:19 costeroides há pouco tempo atrás em 7:20 mostrar você é um importante aliado 7:24 importantes aliados no combate da 7:27 assassina nome da resposta inflamatória 7:29 sistêmica causando a chamada tempestade 7:32 de citocinas uma outra coisa mais 7:35 moderna que tá sendo utilizada é uma de 7:36 coco chamada anticorpo monoclonal anti 7:38 entendeu se na seis que também controla 7:41 essa tempestade se possível entendeu 7:44 então é muita coisa para que tá 7:48 acontecendo 7:50 e a gente não sabe que realmente 7:52 aconteceu com o seu pai tá é meus meus 7:58 sentimentos em relação ao falecimento 8:00 dele é muitas pessoas idosas faleceram 8:04 oi e a gente realmente fica muito triste 8:07 com isso né com essa situação tá bom o 8:10 que que oriento que você faça os 8:11 remédios na sua mãe que ela continua 8:14 vivo você precisa vacinar sua mãe de 8:16 tudo existe um calendário chamado 8:18 calendário de vacinação dos idosos não é 8:21 aquela vacina de gripe cada os idosos 8:22 não tem muito mais coisa para ser feio 8:25 você pode fazer se ela não for vacinados 8:27 vacina de pneumonia como aquele uma 13 8:29 teríamos 23 o anti-hemófilo de influenza 8:32 tipo b pode fazer a vacina tríplice 8:34 bacteriana acelular que protege contra a 8:37 bordetella pertussis você pode pétala 8:40 deferida também você pode fazer a vacina 8:44 anti apps anti-herpes você pode fazer 8:48 vacina de meningite meningite acwy e 8:51 meningite b mas tudo isso com a 8:54 indicação orientação do médico para ver 8:55 se não ter esse controle ficar sódio ela 8:57 poder se preparar para as próximas zonas 8:59 entendi porque a gente não sabe é se 9:03 esse vírus ver 9:04 vou comprar uma forma mais agressiva né 9:07 e também não sabemos se essa vacina ela 9:10 realmente vai funcionar e organizando os 9:13 pacientes em massa se deus quiser vai 9:15 dar tudo certo mas não sabe na com 9:17 certeza só vai saber depois eu muito 9:19 muito tempo após as campanhas em massa 9:21 de vacinação ok essa vacina de convite 9:25 19 que está sendo produzida pelos 9:27 laboratórios em no mundo inteiro tá me 9:30 olhar passar você vacinar ela de outras 9:32 doenças para porque a gente sabe que as 9:34 doenças respiratórias ela esse sobre 9:36 apoio então o paciente no google 2019 9:39 ele complica por outras infecções quando 9:42 o paciente chega complicado no cti com 9:44 2019 você certamente você vai ter 9:47 certeza que o médico lá que vai entender 9:49 no cti ele não vai só para escrever 9:51 anti-retroviral para tratamento aquele 9:54 vírus não ele vai prescrever antibiótico 9:56 três vezes fundos antbot largo espectro 9:58 ele sabe que ele tem uma bactérias 10:00 também causam o problema entendeu e que 10:03 tá como um 10:04 o oportunista então se você puder criar 10:06 uma condição para que se por acaso na 10:09 venha pegar o cu de novo com 2019 ela 10:11 não quer uma bactéria oportunista 10:12 criando anticorpos contra essa bactéria 10:15 é melhor tá bom rosinete então espero 10:18 que te ajudado um abraço obrigado a  

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0:00 oi marcos tudo bom marcos minha mãe que 0:08 eu estou reagente para correr 19 e antes 0:11 dela fazer o teste eu dormi com ela 0:13 durante cinco dias com ela tossindo 0:15 muito do meu lado e o suas máquinas 0:17 depois de uma semana ele resolveu ela 0:20 resolveu ir no posto aqui no município 0:22 de Iguaba grande onde deu reagente para 0:25 tudo eu ainda não entendi mas peraí a 0:27 minha mãe testou reagente para correr 19 0:30 tudo bem e antes dela fazer o teste eu 0:33 dormi com ela durante cinco dias tô 0:37 sendo muito do meu lado e eu sou 0:39 asmático 0:41 e depois de uma semana 0:44 se ele ou ela não entende resolveu no 0:47 posto aqui no município de Iguaba grande 0:49 vai te deu reagente para correr 19 eu 0:52 não entendi quem foi se fosse sua mãe 0:54 foi você né tá se reformula isso 0:57 gostaria de saber se os medicamentos 0:59 para asma como foram as regras 400 1:01 cialis tem o poder de me ver o correio 1:03 19 tive com ela todo momento e o meu 1:06 teste não deu minha a gente depois de 1:08 oito dias do último contato acho que por 1:11 ti código via aérea dá uma travada na 1:13 cor verde e aí tem sentido olha eu não 1:16 entendi muito bem sua pergunta porque tá 1:18 um pouco confuso que a senhora usa ela 1:20 umas vamos a ele não entendi mas eu vou 1:22 eu vou tentar fazer um resumo da questão 1:26 do asmático um convite 19 tá primeiro 1:29 que o asmático 1:30 e ele tem tem uma notícia boa mas de ser 1:34 ruim a notícia boa é porque muitos 1:37 estudos estão sendo publicados e 1:39 mostrando que boa parte dos asmáticos 1:43 boa parte não são todos boa parte das 1:45 imagens têm menos chance de pegar poder 1:50 19 porque é 1:53 é porque eles por algum motivo que a 1:56 gente não sabe explicar muito bem eles 1:58 produzem menos o receptor que recebe o 2:02 vírus do convite 19 receptor chamado 2:04 ace2 que o receptor para a enzima 2:07 conversora de angiotensina do tipo 2 2:10 abra o motivo gente mostrar mais ao 2:13 mesmo tempo já tem um estudo novo que 2:15 inclusive de semana passada que mostra 2:17 que mesmo o paciente asmático é tem uma 2:21 porcentagem asmáticos que mantém a mesma 2:24 quantidade de receptores ac2 ou seja 2:27 mantendo o mesmo risco então não são 2:28 todas as marcas tá e também é a gente tá 2:32 na lizando asmática alérgica que existe 2:34 também uma baixo não alérgico que o 2:36 outro problema 2:37 o que eu acho machuca a gengiva causada 2:40 por neutrófilos que a outra situação e 2:42 se não tem estudo ainda publicado que 2:45 tem é o asmático alérgico e mesmo esse 2:47 asmático alérgico é boa parte desse tem 2:50 menos chance de pegar o convite 19 tá 2:54 mas em contrapartida mesma mesmo essa 2:58 parte tendo menos chance pegar o convite 3:00 de nós e 3:02 e é se pegar a chance de complicar maior 3:07 é porque o paciente asmático ele já tem 3:10 um palio obstrutivo restritivo 3:12 respiratório e se por acaso couve 19 3:15 entrar na no pulmão do paciente começar 3:19 a afetar o parênquima pulmonar ou seja a 3:23 substância do pulmão ele vai ter muito 3:25 menos capacidade de tal pulmonar do que 3:29 um paciente não asmático a então por 3:32 isso que a minha orientação seguinte 3:35 você por acaso leu um comunicado de 3:37 imprensa ou uma publicação numa revista 3:40 não científica é a paciente asmático e 3:44 tem menos chance de pegar o clube 19 3:46 você não deve baixar a guarda para a 3:49 prevenção do com 19 tá porque não são 3:53 todos os pacientes tenham chance existe 3:55 um grupo que tem chance é muito grande 3:59 pegar o povo 19 e o estudo não foi feito 4:02 com paciente asmáticos não alérgicos 4:05 também existe esse problema também 4:07 e pegar o que não é que passei fica 4:09 totalmente isento pegar profissional 4:11 mais é menos chance mas se pegar vai 4:15 complicar muito mais rapidamente o que o 4:17 paciente não asmático essa primeira 4:20 situação tá muito bem relação ao uso da 4:24 medicação não certamente né não é que o 4:26 corticoide inalatório informação 4:28 protetor específica quanto couve 19 não 4:31 mas o corticoide inalatório e ele tira o 4:36 processo inflamatório em geral tá e 4:40 quanto menos inflamação você tiver em 4:43 geral não tô dizendo específico álcool 4:44 2019 menos chance você vai ter de tempo 4:47 de pegar infecções né porque uma mucosa 4:50 inflamada ele é permeável a infecção por 4:54 vírus e bactérias dentro principalmente 4:56 vírus e a inflamação da mucosa ela 4:59 produz também é chamada de proteínas de 5:01 adesão e câncer de cães que tecnicamente 5:05 para gripes e resfriados 5:07 é um paciente que tem alergia 5:09 respiratória seja rinite sinusite o asma 5:12 ele tem mais chance ficar resfriado 5:14 gripado a gente não sabe ainda se cães 5:17 implicante facilita a penetração do 5:19 clube 19 que a gente sabe que existe o 5:21 receptor chamado a cedo hoje que dá uma 5:23 i can't live cam que facilita a 5:26 penetração de couve 19 pode ser que as 5:28 dicas ele que a gente também facilitem e 5:30 estudos vão ser desenvolvidos para 5:32 mostrar ser um paciente com asma 5:35 descontrolado ele teria mais chance de 5:37 pegar por de 19 eu particularmente eu 5:41 vejo é que existe uma correlação sim tá 5:45 mas é congequiturando só eu não tenho 5:48 ainda como afirmar isso que não têm 5:49 material científico publicado mas qual 5:52 vai ser o objetivo de eu falar isso o 5:55 paciente continuar o tratamento ou seja 5:58 o que é um consenso mundial entre todos 6:01 é que o paciente durante a pandemia de 6:03 prover 19 ele deve continuar o 6:05 corticoide inalatório porque o relatório 6:07 e tirar o processo inflamatório do 6:09 paciente ta e vai tecnicamente diminui a 6:13 chance de se paciente complicar de 6:15 qualquer tipo de infecção respiratória 6:16 dentre elas o co 2019 que nós faz 6:20 criatório mas esses tempos também 6:21 podendo atingir várias partes do corpo 6:23 aí você me falou um pouco aqui do chover 6:26 aqui você me falou do teste do convite 6:29 né aqui 6:34 eu tive com ela todo momento vai ter 6:36 assunto eu ver a gente você me falou que 6:39 fez no oitavo dia 6:41 e eu só acho mas depois de uma semana de 6:43 resolver no posto sem saber se 6:50 ah tá depois de oito dias do último 6:52 contato tive com ela todo momento e o 6:56 meu teste deu não reagente depois de 6:58 oito dias do último contato a gente 7:00 primeiro tem que saber qual o teste você 7:02 fez mano porque existem dois testes 7:05 principais né 7:07 esse é o teste de detecção do vírus que 7:10 o rt-pcr que você detecta o fragmento do 7:12 vírus ou vírus em si e existe o teste do 7:17 anticorpo tá o teste tem que saber se 7:20 foi a detecção do vírus você fez o teste 7:23 do anticorpo a detecção do vírus você só 7:26 consegue detectar a partir do momento 7:28 que você começa a ter sintomas 7:30 ah tá é a chance de você dizer que tá é 7:33 maior quando você tem sintomas 7:34 certamente existe os portadores 7:36 assintomáticos que pode ser que você 7:39 detecte mesmo sem sintomas mas chance 7:41 muito maior depois que você começa a ter 7:43 synthol vindo negativo esse teste de 7:46 detecção que o teste da cadeia da 7:48 polimerase federais rt-pcr você ainda 7:51 tem que repetir mais duas vezes para 7:53 confirmar este diagnóstico que existe a 7:54 chance ou falso-negativo tá em relação à 7:58 de corpo aí a gente já tem uma outra 8:00 situação uma outra situação ou seja o 8:03 paciente ele para ter uma de coco 8:07 positivo ele precisa começar a 8:10 desenvolver sintomas 8:13 bom e você vai começar aqui a 8:15 positividade uma de coco 7 a 10 dias 8:17 após o início dos sintomas que existe 8:21 uma janela chamada janela imunológica 8:23 que é o tempo que os linfócitos b 8:26 precisam para começar a produzir os 8:28 anticorpos primeiro os anticorpos da 8:30 classe igg e me que são os primeiros 8:32 anticorpos que são produzidos para 8:35 combater o vírus em atividade e depois 8:38 que o vírus foi eliminado é ou durante a 8:41 eliminação do vírus então o linfócito b 8:44 e sofre uma mudança de notifica a gente 8:46 chama pelo nome falso ter você começa 8:49 então produzir anticorpos da classe igg 8:50 então para você começar a ter 8:52 positividade os anticorpos são 7 a 10 8:54 dias após o início dos sintomas para 8:57 você então tem a produção de anticorpos 8:59 neutralizador de bloqueadores são 21 9:02 dias após o início dos sintomas e 9:06 e vocês vão de coco da classe gg então o 9:09 paciente tranquilão que pegou com 2019 9:12 ele precisa ter um exemplo rtp segue 9:15 negativo para detecção do vírus negativo 9:18 repetindo até três vezes ele precisa ter 9:21 pelo menos um gg positivo se ele tiver 9:24 um exame positivo o engenheiro positivo 9:26 ele não pode sair à rua e precisa ficar 9:29 em isolamento tá bom obrigado marcos um 9:33 abraço e