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0:06 Oi Shirley tudo bom que ele Olá Doutor 0:09 Marcelo eu faço dialectus para controle 0:11 de urticária meu registro diz que tem 0:14 três tipos mesmo com o aumento da dose 0:16 do remédio continua tendo em Diadema se 0:18 frequentemente na boca mãos e às vezes 0:20 com as irrita a garganta é normal em 0:22 quem tem o Boticário Olha aquele o o 0:27 quê que acontece 0:30 Oi hoje é bem assim é uma manifestação 0:32 que pode ser causada e paciente que tem 0:36 o Boticário né um em Diadema ele pode 0:39 produzir Charlotte e eu ficaria com ele 0:42 não pode evoluir também para o chamado 0:44 choque anafilático 0:45 certamente que ele que seu médico de ter 0:47 orientado você isso né se realmente sort 0:50 carga não ficar muito grave isso ajuda é 0:52 algo preocupante né esse tá relacionada 0:55 ao consumo ao contato de alguma coisa ou 0:57 mesmo que não esteja que seja espontânea 0:59 mas que existe um risco de vida a 1:01 primeira a primeira dica que eu dou para 1:03 você é que você converse com seu médico 1:05 e fale da possibilidade de você portar o 1:09 alto aplicador de ver Malina você tem 1:11 que colocar dentro da sua bolsa porque 1:13 esse auto-aplicado dizendo ali não pode 1:15 salvar sua vida o que salva um paciente 1:18 de edema de glote causado pela franquia 1:20 ou de choque anafilático é justamente 1:23 adrenalina não é o Alécio não é 1:25 corticóide não é nada é adrenalina então 1:28 é importante como conversar com seu 1:31 médico Alergista e ele para escrever 1:33 então o auto injetor o alto aplicador de 1:36 drenalina e o nome comercial mais comum 1:38 é o chamado e tem tá bom é importante 1:42 você a gente deixar claro isso 1:45 ele fez o uso do Alex com excelente 1:47 remédio produzido por uma indústria de 1:50 renome e também com os efeitos muito 1:53 bons e lembrando que esse tipo de 1:55 remédio pode ser aumentado né De acordo 1:58 com a indicação dele nunca faça nada sem 2:01 indicação dele agora tem que ter nem 2:03 fechar quais são os tipos de urticária 2:05 Lembrando que a primeira coisa que nós 2:07 investigamos não indicaria é justamente 2:09 sente cara ela é aguda ou crônica 2:12 autenticar aguda É até seis semanas ela 2:15 tava muito relacionado à alergias 2:17 alimentares assim agudas né aí toxicação 2:20 alimentar ela tá relacionada até 2:22 urticárias causadas por exposição ao 2:24 alérgeno ela tá relacionada com 2:26 infecções 2:28 então ficar aguda e É até seis semanas 2:32 eu buscar a crônica é a pode ser semana 2:34 eu te para a crônica a gente divide em 2:36 três tipos né a gente deveria ficar a 2:38 crônica idiopática Sem Causa definida ou 2:41 de karatê Branca induzida ou seja um 2:44 paciente que é induzido por uma 2:45 boticária por exemplo a vibração pode 2:48 induzir O Boticário o calor pode induzir 2:51 O Boticário o frio pode induzir 2:53 urticária o tato pode induzir urticária 2:56 o exercício pode induzir a urticária tá 2:59 parece é chamado o Boticário induzida E 3:02 você tem O Boticário crônica espontâneo 3:04 que é dividido em mais três tipos O 3:06 Boticário crônica espontânea alérgica Ou 3:09 seja você entra em contato com uma 3:11 poeira um ácaro mofo um alimento Seja lá 3:14 o que for e você acaba desenvolvendo O 3:16 Boticário O Boticário crônica espontânea 3:19 alto alérgica que a quando você produz 3:23 anticorpos que causa alergia contra o 3:25 seu próprio corpo É como se você tivesse 3:27 alergia assim mesmo e o de cara é 3:29 crônico de ponto o patrimônio quando 3:31 você produz anticorpos contra um seu 3:34 corpo não há lóticos mais contra o seu 3:37 corpo e que Ativo Então mastócitos tá 3:39 bom ainda tem também essa chamada 3:42 síndrome de ativação mastocitaria né que 3:44 era uma um papo que a gente vai falar 3:46 questão mediopa tica secundários e 3:48 primários e a primária é a mais 3:50 parasitose mas aí é um problema que a 3:52 gente comenta outros vídeos então aquele 3:56 que que acontece 3:59 tem que ver isso logo a minha orientação 4:01 justamente é que você converse com seu 4:04 médico e fique com esse alto aplicador 4:06 de adrenalina com você agora lembro que 4:09 esse espaço aqui em um momento que é 4:11 substituir uma consulta a mente é que só 4:12 um bate-papo entre amigos é que não se 4:14 não tivesse na grande roda de amigos os 4:17 nossos 30 mil inscritos quase 30 mil 4:19 inscritos é uma grande roda de amigos a 4:21 gente tá batendo papo conversando tudo 4:23 que você receber aqui você precisa levar 4:25 para o seu médico assistente que ele 4:27 moderar essas informações de preferência 4:29 o médico Alergista é 4:31 muito bem então aí você me pergunta é 4:34 normal quem tem urticária os tá 4:37 ajudando isso é normal não é normal mas 4:40 é esperável entendeu que é esperar viu 4:43 um paciente ter na boca na mão inclusive 4:46 na glote essa é a nossa preocupação Tá 4:49 bom então tem que ver logo isso isso é 4:51 só criticar a forma crónica espontânea 4:53 de difícil controle existe também o 4:55 chamado anticorpo monoclonal o homem uso 4:58 Magnum anti-receptor de já é que pode 5:01 ser utilizado para você tá bom o 5:03 analisou Magro que de certa forma ajuda 5:05 bastante se houver realmente medicação e 5:08 se você tiver dentro dos parâmetros para 5:10 a utilização do omalizumabe bom obrigado 5:13 que ele muito obrigado pela sua pergunta  

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0:06 a coisa então começará a primeira 0:09 pergunta Daniel OLX tudo bom Daniel 0:11 Doutor eu estou com a Juliana faz mais 0:14 meses nenhum dermatologista 0:15 alergologista nem clínico geral sabe 0:17 explicar moro em São Paulo na região de 0:20 Osasco tá muito complicado saber o que é 0:22 estou dizendo a base de remédio não sei 0:25 mais o que faço só queria que isso fosse 0:27 embora 0:28 choro todas as vezes por causa disso tem 0:31 médico que nem olha meu exame e fala que 0:33 não tenho nada então Daniel a gente fala 0:36 muito sobre ajudando a gente Inclusive 0:38 tem uma previsto sobre o Diadema longe 0:41 dema B na verdade é o nome quer dizer 0:45 inchaço causado por vasos a anjo é vaso 0:50 EAD no inchaço esse inchaço causado pelo 0:54 extravasamento 0:55 de líquido dos vasos ele pode ser 0:57 provocado por vários fatores e vou fazer 0:59 um pequeno resumo porque eu acho que o 1:01 tema dessa Live sendo a Juliana vocês 1:03 merecem que eu faço um pequeno resumo eu 1:06 vou tentar a simplificar o máximo esse 1:09 resumo que tá fazer com que vocês 1:11 entendam adequadamente mas mesmo assim 1:13 eu vou ter que usar alguns termos 1:15 técnicos e mais sempre a conteúdo 1:17 técnico e eu vou de alguma maneira 1:18 colocar ao lado um termo mas 1:23 palatável um termo mais fácil de 1:25 entendimento Tá bom então o angioedema 1:28 ele pode ser provocada por inúmeros 1:31 fatores e como é que a gente começa a 1:34 investigação do angeleno a investigação 1:38 do edema nós começamos a seguinte forma 1:41 ou seja com lesões pele com feridas na 1:44 pele com reações na pele reações ao 1:47 termo mais correto tá bom e eu já delas 1:50 sem reações na pele ou seja um Diadema 1:53 com reações na pele nesse caso a gente 1:55 busca a urticária urticaria é uma lesão 1:59 avermelhada em alto relevo que coça e se 2:03 a Diadema com urticária ele pode ser 2:05 provocado justamente pela ativação dos 2:07 mastócitos e ativação dos mastócitos ela 2:10 é feita justamente por ele é provocada 2:13 por inúmeros fatores que que a ativação 2:15 de mais próximo que que o mastócito 2:17 mastócito nas células que nós temos no 2:19 corpo essas ela por sua vez uma produz 2:21 histamina e essa stamina então faz vaso 2:25 dilatação E essas as votações lá pode 2:27 provocar sintomas na pele como as 2:29 urticárias e pode também provocar 2:31 sintomas nas mucosas como o Anjo edema 2:34 da mucosa labial na mucosa vaginal na 2:37 bolsa escrotal nos homens nas pálpebras 2:39 ou seja e 2:41 quando nós temos um inchaço nessas 2:45 regiões associadas a uma lesão de pele 2:46 há uma O Boticário então a gente pensa 2:49 em justamente ativação dessas células 2:52 que produzem histamina chamadas nas 2:54 postos Tá bom o que que leva ativação 2:59 dessas células que produzem histamina 3:02 chamado mais tosse vários fatores então 3:05 por exemplo a gente pode ter uma reação 3:07 adversa a medicamento às vezes um 3:09 medicamento quando a gente faz uso esse 3:11 medicamento ele age na parede do 3:14 mastócito principalmente através do 3:16 receptor Pein e compro mastócito com 3:20 liberação da histamina a gente pode ter 3:22 a produção de anticorpos anticorpos da 3:24 classe IgG ige que tá aqueles anticorpos 3:27 ligados a processos alérgicos e 3:29 anticorpos da classe IgG que são 3:31 anticorpos ligados a doenças autoimunes 3:33 porque por isso que um paciente tem uma 3:35 doença autoimune apesar da doença 3:37 autoimune ser justamente o inverso da 3:39 doença alérgica e pode também 3:41 desenvolver urticária por exemplo do 3:44 WhatsApp Monte Artrite reumatoide 3:47 pode estar com lúpus eritematoso 3:49 sistêmico ele pode ficar com a 3:51 tireoidite de Hashimoto e tudo mais né O 3:55 que mais alterações hormonais também 3:57 podem levar à Diadema com urticária tá 4:00 com produção de histamina então várias 4:04 situações podem levar uma síndrome de 4:06 ativação de mastócitos e 4:08 consequentemente levar angioedema ou 4:10 urticária é perigoso muito perigoso 4:12 porque o paciente pode evoluir para 4:14 naphrax ia nesse caso de um dilema Tá 4:16 bom seja do choque anafilático e é 4:19 anaflex ia é uma condição grave da 4:22 reação de hipersensibilidade a reação de 4:24 energia então tem que procurar logo um 4:26 médico tem que fazer logo o diagnóstico 4:28 e talvez seja o única chance que vocês 4:32 terão de ouvir os médicos alergistas 4:35 quando pega uma situação de Angelina 4:37 curte cara que pode evoluir para naphrax 4:39 ia logo preço bom então o item que ela a 4:44 caneta alto aplicadora alto injetora de 4:47 grenadine que salva-vidas que a gente 4:48 está Tô única coisa que salva a vida de 4:50 um paciente com anafilaxia que deve ser 4:52 feito de imediato é adrenalina 4:54 corticoide no resolve medicamento não 4:57 resolve nada resolvia não se adrenalina 4:59 Você pode até utilizar as outras 5:01 modificações após mas a medicação ouro 5:04 padrão-ouro aquela notificação da Linha 5:07 de Frente Que vai salvar o paciente e 5:09 adrenalina e principalmente os alto 5:12 injetores helenna linda porque a reação 5:13 anafilática uma das vezes ela 5:15 extremamente rápida e consequentemente 5:18 não dá chance de você chegar ao Hospital 5:19 a unidade de emergência teto México 5:21 Então ele consiga fazer a medicação 5:24 adequada Tá bom então a gente falou do 5:27 angioedema ou urticária ou sejam Diadema 5:29 histaminérgico agora a gente vai falar 5:31 do gerando provocado pela bradicinina 5:34 que é uma outra situação que onde 5:36 jogamos sem urticária então se você tem 5:38 um anjo de no se você tem um inchaço é e 5:41 aparecendo no corpo e que não aparecem 5:44 lesões avermelhadas em alto relevo 5:46 quente que possam Ou seja a sorte caras 5:49 e que a gente pensa justamente no anjo 5:51 dema a base de bradicinina e 5:54 agradecimento por sua vez sistema 5:56 calicreína-cinina bradicinina ele pode 5:59 ser ativado por inúmeros fatores né 6:02 então por exemplo 6:03 existe um fator assim muito comum que as 6:06 pessoas às vezes não associam que não 6:07 sei se é o seu caso que a utilização de 6:10 anti-hipertensivos então a pacientes que 6:13 utilizam os inibidores da enzima 6:15 conversora da angiotensina 6:16 esses inibidores da enzima conversora de 6:19 angiotensina eles aumentam a quantidade 6:21 de bradicinina e isso faz então com que 6:25 essa a bradicinina faça umas a dilatação 6:28 levando então Diadema sem Boticário tá 6:32 bom é outra situação também que leva a 6:35 gema 6:36 sempre carga não é justamente 6:39 deficiência do fator 12 a ação que 6:42 também pode levar a produção de 6:44 bradicinina antigamente achava-se que 6:47 essas pessoas que tinham Angelina seu 6:49 buscar elas eram classificadas em 6:52 angioedema idiopático Tá mas hoje 6:54 sabe-se que boa parte do angioedema 6:57 idiopático Sem Causa definida idiopático 7:00 significa Sem Causa definida são 7:03 pacientes que utilizam remédio 7:05 principalmente remédios antidepressivos 7:07 que aumenta a produção de bradicinina os 7:10 inibidores da enzima conversora de 7:12 angiotensina o enalapril o captopril 7:14 isocril e outros Primos da vida eles 7:17 aumentam em alguns pacientes a 7:19 quantidade de bradicinina e também os 7:22 bloqueadores H2 estava perdão 7:24 bloqueadores da aranjuez ensina H2 7:28 bloqueador de Deus já te ensina que os 7:30 do receptor eu já te ensina que a 7:32 Justamente a Losartana valsartana e 7:34 termina usar Tânia e as outras artérias 7:36 da Vivo É mas esse tipo de remédio causa 7:40 muito menos do que os inibidores da 7:42 enzima conversora de angiotensina que a 7:43 gente tem que ficar de olho justamente 7:46 no uso dessas medicações quando ela 7:48 abriu o captopril lisinopril porque eles 7:51 Realmente são uma causa muito 7:53 provável do desenvolvimento de arranjo 7:56 de amaciante carne aí a gente tem as 7:57 causas um pouco menos comuns no 8:01 angioedema e produtor de bradicinina ou 8:04 sejam Juliana certificar que Justamente 8:05 a um em Diadema hereditário e o dilema 8:10 adquirido hoje eu de meditario Nós temos 8:13 dois tipos nós temos um gênero literário 8:15 com diminuição da quantidade do inibidor 8:19 de C1 esterase que é um fator do sistema 8:23 complemento sistema complemento é 8:25 justamente um fator do nosso sangue 8:28 então quando a gente tem uma diminuição 8:30 desse inibidor de C1 esterase 8:32 quantitativa Ou seja a quantidade dele é 8:34 menor a gente tem justamente o momento 8:38 um chamado angioedema hereditário então 8:41 seis inibidor de C1 esterase numa 8:43 quantidade adequada a gente acaba 8:45 produzindo também bradicinina a gente 8:47 pode ter o inibidor de C1 esterase 8:50 normal mas ao mesmo tempo a 8:53 funcionalidade deles está alterada então 8:56 por exemplo a gente tem hoje eu lembrei 8:58 ditario é com diminuição da função do 9:01 nível de São esperados tá E também 9:04 aumenta a produção de bradicinina e a 9:07 gente pode ter também o chamado Ângela 9:09 lema adquirido o que que é o Diadema de 9:11 Querida quando você consome os fatores 9:14 do sistema complemento é como um todo né 9:17 Não só o complemento as frações do 9:20 complemento mas o comprimento total e 9:22 também o nível do sistema esterases e 9:24 isso faz então com que haja uma menor 9:27 produção de medicina então por exemplo o 9:29 quê que pode levar uma gema sem 9:31 urticária é adquirido Aonde a um consumo 9:35 doenças reumáticas podem levar o edema e 9:37 é sem buscar que lhes consome sistema 9:41 complemento a doença reumática ela pode 9:43 tanto levar aonde de uma corticaria 9:45 porque ela possui anticorpos produzidos 9:48 a doença reumática podem se ligar aos 9:50 receptores de alta afinidade dos 9:52 mastócitos e roupa os mastócitos mas 9:54 também ela pode levar ao consumo de 9:57 complemento e levar uma gema sem 9:59 urticária Tá em produção de 10:02 agradecimento ela pode tanto produzir 10:04 stamina como ela pode produzir para 10:06 disseminar doenças linfoproliferativas 10:08 cânceres do sangue né o câncer do sangue 10:11 por assim dizer só chamado doença 10:13 linfoproliferativa leucemia e linfoma é 10:16 podem levar também a uma diminuição do 10:18 consumo do sistema complemento com a 10:21 produção de bradicinina é a os e tumores 10:23 em geral podem levar também é isso então 10:26 a gente precisa investigar isso bem 10:28 quando o médico ele começa essa 10:31 abordagem primeira coisa que ele vai 10:32 olhar esse tem urticária ou não tem o 10:34 Boticário eu não tenho ticario e e vai 10:38 começa a investigar o primeiro exame que 10:40 ele vai pedir é a dosagem do complemento 10:42 C4 se o C4 estiver normal então quê que 10:46 a gente pensa a gente pensa justamente é 10:48 a minha jogando o dia plástico nojo dema 10:51 pouco de munição do fator de coagulação 10:52 ou não e Juliana medicamentoso é 10:55 produzido justamente pelo consumo do 10:57 inibidor da se antes do Perdão do 10:59 inibidor da época inibidor da enzima 11:00 conversora da angiotensina eles não 11:03 priorizam abril e as frios os pelos que 11:06 existem no mercado e justamente hoje 11:09 hoje exibido hoje anti receptores da 11:13 angiotensina Losartana valsartana é tudo 11:15 mais pensa também o fator de coagulação 11:17 e pensa em causas idiopáticas que não 11:20 tem não tem porque explicar Se ocê 11:22 quatro é normal se o C4 é baixo aí a 11:25 gente vai pensar em três hipóteses 11:27 angioedema hereditário com diminuição 11:31 quantitativa da medidor de sentir as 11:33 Ângelo hereditário com diminuição 11:36 funcional do Enem de trás e angioedema 11:39 adquirido e hoje ele é descrito como eu 11:41 ia falar para você ele pode ser dividido 11:44 em vários várias causas né várias causas 11:46 podem levar hoje de noite querido como a 11:48 gente vai definir o que é um anjo de 11:51 monetário e o que é o Anjo de noite 11:52 querido a gente está leitor pedir um 11:55 exame chamado se um quê Porque não haja 11:57 de meditario não abaixa desse dessa 12:00 fração do comprimento chamado ser um que 12:03 agora Ângela adquirido ele abaixa tudo 12:05 ele abaixa ser três ele abaixa ser 12:07 quatro e abaixo ch50 ele abaixa ch sem 12:10 ele abaixa também se em que ele abaixa 12:13 tudo tá bom então essa justamente é a 12:17 nossa nossa maneira né de dar um Norte 12:20 de orientação para você agora certamente 12:23 o médico mais adequado para você buscar 12:25 nesse caso é o médico com formação em 12:28 alergia e imunologia daquele médico e 12:30 tem a formação que tem um curso de 12:32 especialização pelo médio e que também é 12:35 esse curso seja certo chance a Sociedade 12:38 Brasileira de alergia e imunologia que a 12:39 nossa cidade muito ética muito idônea a 12:42 nossa sociedade que realmente tem 12:44 contribuído para o conhecimento da da 12:47 comunidade científica Então esse médico 12:50 ele vai estar preparado para fazer o 12:52 processo de investigação então orientar 12:55 você no melhor tratamento tá bom legal 12:56 Muito obrigado amiga pela sua pergunta