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0:06 Oi Alda tudo bom Alda Muito obrigado aí 0:09 pela sua pergunta Meu pai está com três 0:11 meses usando e desenvolver um prurido e 0:14 nenhum tratamento eficaz e não se 0:16 comenta a possibilidade ser causado pelo 0:18 alopurinol Socorro alguém pode me ajudar 0:21 ele é renal crônico diabético hipertenso 0:23 era o alopurinol é um tipo de 0:27 medicamento que facilita Não tô dizendo 0:31 que seu pai tem esse fralda pelo amor de 0:33 Deus não entendo essa forma que é um 0:34 bate-papo uma conversa tá para você 0:37 melhorar seus conhecimentos gerais e 0:39 você levasse as informações para o seu 0:40 médico assistente ele porventura Então 0:42 moderar essas informações Tá bom então 0:45 vamos começar a nossa nosso bate-papo de 0:48 amigos não no sentido de 0:51 orientar seu pai mas no sentido de 0:53 orientar com diagnóstico e tratamento 0:55 mas no sentido realmente de dar um Norte 0:58 de orientação e conversar com o médico 1:00 assistente e saber se seria cabível essa 1:02 situação que seu pai mas o alopurinol é 1:05 uma uma e depois 1:08 que podem levar 1:11 uma reação alérgica a medicamento 1:14 chamado reação do tipo 4 1:18 o que pode levar a uma doença chamada 1:21 dress 1:24 Oi tá aqui dress em inglês eu sei falar 1:27 bem mas na hora de traduzir para o 1:29 português é um pouco estranho é drug 1:31 which is now Félix systemic symptoms ou 1:35 se sintomas sistêmicos 1:38 causados por droga que levam a 1:41 vermelhidão no corpo tá e leva o aumento 1:45 dos eosinófilos que porventura são 1:47 células que causam processos alérgicos 1:49 estão envolvidos em processos alérgicos 1:51 e os nossos então o dress ele pode ser 1:55 causado por vários tipos de medicamentos 1:57 mais um medicamento que tem causado 1:59 muito grande é justamente o alopurinol 2:01 porque o alopurinol parece que Ele ativa 2:04 com mais facilidade a o sistema 2:08 linfocitário sistema celular 2:10 linfocitário 2:12 e esse sistema de celular encostar you 2:15 ele ativado porque parece com alopurinol 2:17 em alguns pacientes não conseguem ser 2:19 muito bem metabolizado pelo filho que a 2:22 gente sabe que o medicamento 2:23 ele para entrar dentro do nosso corpo 2:25 ele precisa ter afinidade pelas gorduras 2:27 né a célula do nosso corpo é feito de 2:29 gordura capa que envolve as células 2:31 corpo é tem muita é muito rico em 2:34 gordura então o remédio para entrar 2:36 dentro da célula ele precisa ser 2:38 lipofílico depois até afinidade com a 2:40 gordura mas pode ser eliminado ele 2:42 precisa ser eliminado pela urina EA 2:44 urina o que que é água então precisa ser 2:46 hidrofílico e esse processo eliminação é 2:48 acontece no fígado é um processo 2:52 justamente de conjugação processo de 2:55 oxidação pela citocromo p450 e também um 2:58 processo de acetilação desse dessa 3:02 medicação Então muitos pacientes não 3:04 conseguem metabolizar todo o remédio 3:07 então fica alguma coisa circulante no 3:09 organismo e metabólico estranho O alho 3:12 em alguma o e associado à a ação que o 3:16 alopurinol tem de estimular determinados 3:19 vírus que nós temos encubado nosso 3:21 organismo por exemplo todo mundo aqui 3:24 praticamente tem um vírus do herpes 3:25 encubado tá noventa e cinco porcento da 3:29 população mundial tem um vírus do herpes 3:31 tipo 1 que o vírus do herpes simples é 3:35 aquele vírus do herpes que causa aquela 3:38 lesão na boca Sabe aquela ferida na boca 3:40 e a gente sabe que o vírus do herpes por 3:43 sua vez ele quando reativado ele pode 3:48 então estimular a produção do uniforme 3:51 roteiro eu tô falando vírus do herpes 3:53 mas vários outros tipos de vírus por 3:54 exemplo tem gente que tem o vidro da 3:56 mononucleose o vírus do herpes tem Barra 3:58 tem a pessoas que têm outros tipos de 4:00 vírus né circulante no organismo como o 4:03 vírus da 4:05 é exatamente a mononucleose é fossem 4:08 barco vírus do herpes como uma rubéola e 4:12 o vários outros vírus ou seja você pode 4:14 ter vírus incubado nesse orientou 4:16 quietinhos que não estão agem e que 4:18 certa forma eles podem ser ativados ou 4:20 por uma depressão de pode ser ativados 4:22 por estresse eles podem ser ativados 4:23 pelo uso de remédios né e um dos 4:25 remédios que pode ativar em alguns 4:27 pacientes não são todos em alguns 4:29 pacientes é justamente o alopurinol 4:31 então o paciente que de certa forma já é 4:34 idoso já tem uma incapacidade de 4:36 metabolizar adequadamente isso e 4:38 principalmente um paciente renal crônico 4:39 né 4:41 pode ter a chamada síndrome hepatorrenal 4:44 porque um paciente renal crônico acaba 4:46 sobrecarregando o fígado e vice-versa 4:48 quando você também é tem um problema 4:51 hepático 4:52 Você tem alguma doença hepática crônica 4:56 você acaba sobrecarregando o ruim então 4:58 essa conjugação pode levar então a a uma 5:04 ativação de vírus e também a atuação 5:06 maior desse metabólito não digerido por 5:09 assim dizer usando um termo mais 5:11 facilitado para vocês entender e isso 5:13 acaba então induzindo chamado de Poços T 5:16 CD4 cd8 e leva então a chamada reação do 5:19 tipo 4 peças do tipo 4B tá que a reação 5:23 mediada por enófilos e uma das doenças 5:27 mais comuns é justamente o dress code 5:29 has is Nothing like System Center 5:32 o OK mas esse dress ele pode evoluir 5:35 para doenças mais graves e pode evoluir 5:37 para reação tipo 4 por assim dizer ser 5:41 que é justamente uma reação que congrega 5:44 duas doenças muito graves que é 5:46 necrólise epidérmica tóxica e também que 5:49 a doença Steven Johnson 5:51 Então se o paciente começa a desenvolver 5:54 alguma manifestação 5:56 alérgica que de certa forma é uma 6:00 manifestação importante mas ainda não 6:02 chegou no grau de gravidade que leva 6:05 necrólise epidérmica tóxica Steven 6:07 Johnson levando a queimaduras 6:08 imunológico tipo assim dizer a outra 6:10 mesmo tratamento de um grande queimado 6:12 quem pode ter isso então se ele começa 6:14 esse problema realmente precisa 6:16 conversar com o médico Alergista para 6:18 fazer um inventário das medicações que 6:20 porventura ele possa estar fazendo e que 6:23 de certa forma e poderiam supostamente 6:25 está envolvido nessa situação entendeu 6:27 então a minha dica é o seguinte conversa 6:30 com o seu médico Alergista porque ele vá 6:32 eu estou falando ele vai entender 6:35 exatamente o que eu estou falando e ele 6:37 vai então poder fazer um diagnóstico mas 6:39 adequado entender realmente se haveria 6:42 essa esse nexo causal entre o uso da 6:45 medicação e o aparecimento dessas 6:48 reações biológicas e tentar ir com 6:51 pressa porque o uso crônico do 6:53 alopurinol em alguns pacientes eu não 6:55 estou falando relativa o seu pai mas em 6:57 alguns pacientes pode levar a essa 7:00 doença 10 e posteriormente se não 7:02 tratado levar a essa queimadura 7:05 imunológica causada pela necrólise 7:08 epidérmica tóxica e causada pela doença 7:11 de Steven Johnson Tá bom muito obrigado 7:15 Alda 7:16 Muito obrigado pela sua pergunta  

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0:07 ele é teimoso outro paciência aqui que 0:10 faz uma pergunta mas não se identificou 0:12 o lado tá meu filho começou a massa seca 0:14 bem forte YouTube ele passou o médico 0:16 dia 24 Dezembro né porque disse que ela 0:18 possa se alerte ele passou um xarope 0:19 melhorou mas não passou aí passei ele no 0:23 médico hoje ele tava com catarro preso 0:24 no peito você sabe como resolver passo 0:26 Alegre Olha é lógico que você precisa 0:29 passar pelos diferentes diagnósticos 0:32 diferenciais certamente seu médico ele 0:34 tá sabendo ver isso e tá sabendo 0:35 conduzir bem essa situação tá esse é 0:38 muito importante se o médico acha que 0:40 uma tosse alérgica é importante ver se 0:43 não essa alergia não estaria causando 0:45 então uma inflamação dos brônquios 0:46 levando ao chamado broncoespasmo o 0:49 broncoespasmo e já seria então o início 0:51 de um padre a asma à noite uma mangueira 0:53 mais facilitada para que vocês entendam 0:55 de maneira mais mas é fácil né de 0:59 impedimento então 440 desenvolvendo para 1:01 diário e o que você precisa ver no PA 1:05 Dead lá no banco estágio vai analisar as 1:07 e exteriores há o pulmão e também o 1:10 estômago tá curte muita das vezes o 1:12 paciente tem uma rinite essa rinite 1:14 crônica inflamatória leva uma sinusite 1:17 essa sinusite levam gotejamento 1:19 pós-nasal e 2ª região de Fort Nassau por 1:21 sua vez leva o chamado broncoespasmo 1:23 então precisa analisar adequadamente os 1:26 seios da face o nariz a garganta ou 1:30 pulmão E também o estômago porque a 1:32 gente sabe que é doença do refluxo 1:33 gastroesofágico seja lá é ácida ou 1:36 básica Mas pode justamente essa doença 1:39 ela pode levar a uma inflamação das vias 1:42 aéreas e também do pulmão levando então 1:44 brônquios então precisa ver tudo isso E 1:46 lembrando que quanto mais secreção você 1:48 produz e mais secreção você engole mais 1:50 você estimula o estômago a produzir 1:52 ácido então tem todo um mecanismo né 1:54 inflamatório envolvido nessa situação Tá 1:57 bom então conversa com seu médico um 1:59 exame interessante a prova de função 2:01 pulmonar EA tomografia de sexta fácil na 2:03 vibração de tórax para ver se tá tudo 2:05 bem mas certamente seu médico ele vai 2:07 saber que a melhor forma Lembrando que 2:09 se passam é dedicada consulta.net aqui é 2:11 só um bate-papo entre amigos todas as 2:13 informações que você receber aqui você 2:15 precisa levar tradicionais consistente 2:16 tá bom um abraço muito obrigada free 2:20 Andrade Trindade perdão Doutor Existe 2:23 tratamento alternativo para quem a 2:26 desenvolve alergia a corticoides 2:30 bom então prima o que que acontece ali 2:33 já curti pode uma coisa rara Mas você 2:35 sabe que sim a gente tem visto cada dia 2:38 que passa mais alergia a corticóide é 2:40 porque o corticoide é um 2:41 anti-inflamatório Universal é um 2:43 antialérgico Universal é um é uma coisa 2:46 que desinflama tudo né desinflamar 2:48 pulmão desinformar articulações 2:50 desinflama tudo que você imaginar mas ao 2:52 mesmo tempo tem efeitos colaterais 2:54 horroroso Se eles forem utilize o 2:56 corticoide foram utilizados em critério 2:58 então é muito importante three você 3:02 entendeu o que que é essa alergia a 3:04 corticóide né e a gente entender qual 3:07 tipo de corticóide que você tá fazendo 3:09 agora o que eu preciso saber exatamente 3:11 qual o tipo de processo alérgico ou 3:13 corticoides e tá tendo a gente tem 3:14 vários tipos de processo a terra ainda é 3:16 um processo alérgico imediato o processo 3:18 alérgico tardio e também as reações não 3:21 alérgicas então por exemplo processo 3:23 alérgico imediato pode ser provocado por 3:27 dois fenômenos é um fenômeno da 3:29 estimulação do receptor e da 3:32 receptor na pe que é o fenômeno pin né 3:37 que justamente ele entra diretamente nos 3:40 receptores 3:41 das células imunitárias e ativam os 3:43 receptores das células imunitárias 3:45 fazendo com que passei a ter uma reação 3:46 imediata ele pode também se ligar 3:49 determinadas proteínas induzir respostas 3:51 imunológicas em remediado e as respostas 3:55 tardias que seriam respostas mais que 3:58 aconteceriam a 4:00 dias após o contato com a substância 4:02 resposta imediata ela costuma acontecer 4:05 pelo menos na primeira hora um pouquinho 4:07 depois da primeira aula agora a resposta 4:09 da tarde acontece dias após elas podem 4:11 ser até mais grave que a gente possa ser 4:13 medido apenas uma coisa que a gente tem 4:15 visto muito em pacientes com alergia a 4:18 corticóide como primeira resposta 4:20 imediata é o aparecimento de cáries 4:22 então a gente precisa realmente saber é 4:25 qual o tipo de reação se tá tendo né 4:27 então a reação é e ao vivo eu vou para o 4:31 show da minha mente fica só a gente não 4:33 tem aqui nada editado Então vou puxando 4:36 como se fosse um bate-papo mesmo então 4:38 resposta Alerta imediata ela pode causar 4:43 Oscar e ela é causada por esse mecanismo 4:45 de ação não é o efeito pi e também a 4:49 ativação das imunoglobulinas do tipo ige 4:52 que podem e devem ser estimuladas pela 4:55 interação do corticoide por ter nos 4:57 carregadores 4:59 as minhas tardias é justamente as 5:01 reações do tipo 44 A B C e D né 5:04 Principalmente a reação tipo 4 B C e D 5:07 que pode ser a reação causada por os 5:12 nossos da Grécia hidrográficas do Félix 5:14 Simpsons pode ser também Steven Johnson 5:17 net e pode ser apostila exemplo tosa 5:20 generalizada aguda ao pega que a reação 5:22 de quatro de dança em São reações graves 5:26 né para quem não sabe que alergia a 5:28 corticóide que pode acontecer você já 5:30 estão sabendo agora nós vamos a resposta 5:32 da PRE porque eu acabei fazendo uma 5:34 introdução um pouco mais longa para 5:36 poder enriquecer um pouquinho mais esses 5:37 vídeo né com informações pertinentes 5:39 técnicas do alergia ocorre E tem também 5:43 a LG tem a reação alérgica e uma reação 5:46 alérgica a onde você pode ter um bronco 5:49 espasmo pela ativação da cicloxigenase 5:50 eu esqueci de falar isso mas pode 5:53 acontecer também ou seja paciente que 5:54 toma corticoide em vez de melhorar a 5:55 falta de ar Trocando em Miúdos a ele 5:57 piora da falta de ar 5:59 e aconteceu também alguns pacientes não 6:01 é brincadeira né a medicina assim 6:04 eventualmente ela nos dá uma das mais 6:06 rasteiras é preocupante por isso que a 6:08 gente sempre tem que estar Atento e 6:10 nunca vão conseguir substituir o médico 6:12 Porque somente esse computador quântico 6:14 que é o cérebro ele consegue ver essas 6:16 variações nesse corpo extremamente 6:19 complexo nessa máquina é feita de 6:21 carbono que nenhuma Inteligência 6:23 Artificial vai conseguir substituir mas 6:27 o que que acontece pra ele é tratamento 6:29 alternativo para quem tem alergia a 6:31 corticóide é o seguinte você precisa 6:34 saber a qual tipo de doença você tenha 6:38 né porque eu como eu havia falado 6:39 corticoide ele é um anti-inflamatório 6:41 ligação 6:42 certamente tem vários pela atenção até 6:45 motivos por exemplo hoje nós temos 6:47 chamadas anticorpos monoclonais o 6:49 anticorpo monoclonal tratando muito 6:51 problema muitas situações estão sendo 6:54 tratados pelos anticorpos monoclonais 6:56 por exemplo a gente tem a gema ele pode 6:58 ser tratado e o mais uma árvore que eu 7:01 terapia anti-ige é para asma grave a 7:04 mesma forma a de uma gravidez no física 7:06 pode ser tratada também com a terapia 7:09 anti-interleucina cinco que o Nápoles 7:12 uma abre bem adicionar o paciente que 7:14 tem polipose de repetição tem estudo 7:17 científico demonstrando a utilização de 7:20 anticorpos monoclonais é justamente para 7:25 o tratamento de polipose repetição a 7:27 mesma coisa doenças reumáticas por assim 7:29 dizer existe infecci Madrid que um anti 7:31 fator de necrose tumoral que ele pode 7:33 ser utilizado no controle doenças 7:35 reumáticas isso não é corticóide 7:38 vocês corticoide apesar de ser um 7:41 anti-inflamatório 7:42 Universal desinflamar tu tem seus 7:44 efeitos colaterais mas ele pode ser 7:46 substituído hoje por anti-inflamatórios 7:48 não esteroidais né Por medicamentos à 7:52 base de tecnologia à base de anticorpos 7:55 monoclonais e vários outros tipos de 7:56 substâncias então existem realmente lá 7:58 também quer saber qual o tipo de doença 8:00 que está causando seu problema se você 8:03 quiser fazer o comentário da doença que 8:06 está causando seu problema é a gente 8:07 tentar responder isso vai ser em Os 8:09 tratamentos alternativos eu vou ter 8:10 menos prazer e falar para você eu falei 8:12 alguns exemplos somente Tá bom muito 8:15 obrigado muito obrigado pela sua 8:16 pergunta 8:17 e vamos lá ó 8:20 é uma outra pergunta aqui de um paciente 8:22 que não coloca 8:24 e não coloca o nome Boa noite uma 8:27 pergunta a ficha que se tomar 8:28 montelucaste de sódio de forma contínua 8:31 para rinite gostaria de saber também se 8:33 há risco de tomar uma pelo caixa em dias 8:35 aleatórios conforme as crises então o 8:37 uso montelucaste vocês terem uma ideia 8:39 pode ser utilizado a partir de criança 8:41 de 6 meses de idade de tão seguro que 8:43 ele é né você para licenciar uma 8:45 medicamento para criança é dificílimo 8:48 não é fácil você vê que até o uso das 8:51 vacinas primeiro foram feitos em adultos 8:53 para depois ser feito em crianças então 8:55 mesma coisa acontece com os medicamentos 8:57 tá então é uma internet segura o 9:00 medicamento que pode ser utilizado por 9:02 anos para controle de ajuda de rinite 9:04 tudo mais e não é orientado que você use 9:07 ele de forma intermitente é importante 9:10 que você utiliza ele de forma constante 9:13 tá até porque o seu médico indicando a 9:15 melhor forma e você vai acabar perdendo 9:17 aquele aquela modulação 9:20 a produção da substância inflamatória 9:23 que o modelo caximbi é justamente o 9:25 leucotrieno que tem uma ação 9:27 inflamatória é muito importante paciente 9:29 com rinite e também com asma Tá bom 9:31 então precisa ver essa questão da melhor 9:34 maneira para que você não perca ou 9:36 tratamento tá bom Um abraço obrigado a