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0:00 e eu tenho alergia o camarão posso fazer 0:07 contra a chorar durante o meu exame olha 0:10 eu não posso dizer para você que você 0:14 pode ou não fazer o contraste iodado 0:16 para emagrecer camarão né é a grande 0:18 maioria das pessoas que eu com medo de 0:21 fazer exame de contraste iodado que têm 0:23 alergia a crustáceos por causa do iodo 0:26 que o custo crustáceo tem é importante 0:28 deixar isso bem claro é mas se ficar 0:31 muito essa informação até para colegas 0:32 médicos que de certa forma esteja 0:34 ouvindo todos nós consumimos e outro 0:37 todos os dias o sal e o dado então para 0:42 evitar problemas de tireoide a gente 0:43 come outro com sal e ninguém morre por 0:46 causa do iodo do sal tá o que faz a 0:49 reação adversa ao iodo é a quantidade de 0:52 olho é acima de 65 gramas quem já tá no 0:55 paciente uma quantidade acima de 70 0:57 porcento em determinados pacientes 1:00 em recife os que têm uma sensibilidade 1:02 da membrana dos mastócitos basófilos e 1:05 os nossos que quando submetidos a altas 1:07 concentrações a diferença de hoje 1:09 modalidade ao rompimento então dessa 1:11 membrana desses mastócitos basófilos 1:13 eosinófilos e outras células também que 1:15 tem um substâncias vasoativas e também 1:17 ação do iodo direto na membrana dos 1:19 mastócitos entendeu então não é a 1:22 qualidade do iodo e se a quantidade do 1:25 iodo né a quantidade que tem no sal de 1:27 iodo e que tem também no camarão pequeno 1:29 é encapagem 12 uma reação de 1:33 hipersensibilidade olhou eu posso 1:34 garantir isso para você se de certa 1:36 forma você tem alguma alergia o camarão 1:38 não é o outro e sim a proteína do 1:40 camarão muito importante para deixarmos 1:43 isso claro tá é existe ó proteína tô 1:47 tentando lembrar o nome aqui mas é uma 1:49 proteína que é comum também lá cara 1:50 troca uma usina a tropomiosina é a 1:53 principal proteína que causa processo 1:56 alérgico dos crustáceos inclusive muita 1:59 das vezes 2:00 o motivo a determinados crustáceos né e 2:04 são reações cruzadas que você pode ter 2:06 por causa dessa proteína chamada 2:07 tropomiosina 2:08 bom então é importante nós analisamos 2:12 isso como detalhes sabe realmente quais 2:14 são os tipos de proteína que paciente 2:16 tem alergia ao camarão tá mas o camarão 2:20 o crustáceo o peixe não são impeditivos 2:22 do paciente fazer o teste de contraste 2:26 porque as alergias provocadas por 2:28 camarão custasse peixe não são 2:30 dependentes de outros independente de 2:32 que sensibilidade à as proteínas e os 2:34 componentes tá bom eu acho que ficou 2:36 claro isso é importante até compartilhar 2:38 isso com colegas porque tem muitos 2:40 colegas que confundem que o iodo esse 2:42 mineral iodo poderia causar um processo 2:44 alérgico um abraço obrigado um bom dia  

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0:00 a pergunta interessante essa hein vamos 0:08 lá 0:09 e eu teve uma reação de steven johnson 0:12 uso de contraste iodado há dez anos será 0:14 que eu tomando a pré-medicação estou 0:17 livre desenvolver essa tv terrível 0:19 reação novamente olha não tá livre não 0:23 primeiro com essa pré-medicação carece 0:24 eu sei qual a medicação que você tá 0:26 falando né é aquela pré-medicação o que 0:28 é dada pelo consultório pela clínica de 0:31 radiologia a senha é lógico que o médico 0:35 colega radiologista ele se baseia em 0:37 estudos científicos em protocolos 0:40 internacionais para o uso da 0:42 pré-medicação mas há vários estudos vêm 0:45 demonstrando que mesmo essa pra 0:48 medicação que é baseada em estudos 0:50 científicos e protocolos internacionais 0:52 ela não seria tão eficaz assim e o risco 0:56 do paciente desenvolveu uma reação 0:58 colateral novamente ao contraste iodado 1:01 é muito grande né então uma pré 1:03 medicação é mais para criar um conforto 1:06 e uma proteção talvez jurídica não sei 1:09 eu ao 1:09 e até porque existem alguns estudos 1:13 científicos que mostram a eficácia dela 1:15 então é melhor fazer do que não fazer 1:16 bolo mas o que realmente tira o paciente 1:19 da crise é adrenalina né bernardina é o 1:22 medicamento padrão-ouro para tirar o 1:25 paciente de uma crise de 1:27 hipersensibilidade ao medicamento ou 1:29 contraste iodado e também todo 1:31 equipamento necessário para reverter uma 1:34 na flexível choque anafilático no 1:36 momento não só adrenalina mas outros 1:38 também outros objetos e outros 1:40 apetrechos a médicos ali que consiga 1:45 estabilizar o paciente né agora não tem 1:50 como evitar isso não que tem que ser 1:51 feito justamente é um processo de 1:53 investigação talvez um teste de 1:54 provocação local um teste dermatológico 1:59 é que seja feito né comprei ctet uma 2:02 teste intradérmico a substância essas 2:04 substâncias elas são feitas em centros 2:07 de referência de alergia até pô 2:09 as substâncias que não estão disponíveis 2:12 no mercado comercialmente com registro 2:15 na anvisa então você tem que fazer em 2:17 centros universitários ou hospitais que 2:20 tenham farmácia para a produção das suas 2:23 próprias substâncias como farmácia de 2:24 manipulação e ali você então conseguiria 2:27 fazer uma clínica simples é de baixa 2:29 complexidade como é a clínica do brasil 2:31 sem alergia né que resolve 95% problema 2:34 ela não teria como realizar um teste 2:36 desse tempo nós somos de baixa 2:37 complexidade e baixa complexidade não 2:39 pode fazer teste de alto-risco que um 2:41 teste provocação por um paciente que 2:43 teve steven johnson e que pode 2:45 desenvolver um novo chivington se não 2:46 for tomada devidas precauções né não 2:50 deve ser feito justamente em tempos de 2:53 baixa complexidade porque não vai ter o 2:55 equipamento necessário para retirar o 2:57 paciente da crise mas tanto steven 2:58 johnson como a necrose epidérmica tóxica 3:01 também ou net necrose epidérmica tóxica 3:04 elas são doenças muito graves são 3:07 doenças imunomediadas 3:09 e tem envolvimento principally in force 3:11 limpar o cd8 citotóxicas chamadas de 3:15 reações imunes mediadas de 3:18 hipersensibilidade de gel e combustível 3:20 quatro se aonde você tem envolvimento em 3:22 foz t citotóxicos cd8 e são realmente 3:26 doenças graves e para fazer um contraste 3:28 iodado um paciente que tem uma doença 3:30 prévia com steven johnson e tentar se 3:32 garantir sua mente a medicação 3:33 preventiva eu acho muito preocupante tem 3:36 que passar por todo o fluxograma de 3:38 testagem tá fazer aqueles teste 3:39 provocação aquela coisa toda e quem faz 3:42 teste provocação justamente são é 3:45 unidades especializadas dentro de 3:48 hospitais aonde tenha todo o equipamento 3:50 para retirar você da crise caso você 3:52 desenvolva uma reação colateral ao teste 3:55 provocação nós não fazemos o brasil sem 3:57 alergia porque nós somos todos uma 4:00 clínica de baixa complexidade agora 4:03 clínica de alta complexidade ou 4:04 hospitais é que precisam realmente 4:06 realizar esse teste tá bom então não 4:09 confia 4:09 e essa medicação preventiva a medicação 4:13 preventiva cê tem validação científica 4:14 ciente em estudos publicados mas existe 4:17 altos estudos contrapondo a ação 4:21 protetiva dessa medicação preventiva 4:23 então o que a gente entende hoje que 4:26 todo cuidado é pouco né e um passado de 4:30 hipersensibilidade como essa é você 4:32 precisa passar por todo um protocolo por 4:34 todo um fluxograma para uma prevenção de 4:37 possíveis efeitos colaterais realmente 4:39 colocar o risco-benefício que você fazer 4:41 um exame com contraste iodado é que 4:44 venha realmente se vale a pena você 4:46 fazer se não existirem outras 4:48 alternativas que você pudesse 4:50 complementar junto com os parâmetros 4:52 clínicos complementar e ter uma 4:55 ilustração diagnóstica com outras 4:57 alternativas sem a utilização do 4:58 contraste horário tá bom obrigado pela 5:00 sua pergunta corretamente