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0:00 e a imunoglobulina subcutânea facilitada 0:08 por hialuronidase pode substituir a 0:10 imunoglobulina intravenosa olha para 0:13 quem tem um deficiência primária precisa 0:15 a chamada imunodeficiência primária por 0:16 deficiência de anticorpos não que ela 0:18 seja só usada para deficiência de 0:20 anticorpos ela pode ser usado em outras 0:22 situações também mas para quem tem esse 0:24 tipo de imunodeficiência primária 0:25 realmente foi uma grande evolução a 0:28 segunda a borboleta facilitada por aê aê 0:31 hialuronidase pelo seguinte motivo 0:34 porque a a via subcutânea ela dá muito 0:38 menos efeito colateral do que a via 0:41 intravenosa e a chance na franquia é 0:43 muito menor ou seja de choque 0:44 anafilático é muito pequena quando você 0:47 usa por via subcutânea e outro também 0:50 outra questão muito importante é relação 0:55 ao volume que você aplica né então você 0:59 aplicando 1:00 o volume de imunoglobulina certamente o 1:02 efeito da semana globulina circulante no 1:04 seu organismo vai ter uma são muito mais 1:06 duradoura do que você aplicar pequenos 1:07 volumes O problema é que a via 1:09 subcutânea anterior tradicional ela não 1:13 permitiu você aplicar grandes volumes de 1:16 imunoglobulina e isso fazia com que você 1:19 precisasse toda hora ir ao médico ou ir 1:23 ao local para fazer a aplicação entendeu 1:26 enquanto que é imunoglobulina subcutânea 1:29 facilitada por hialuronidase você pode 1:32 aplicar grande volume de por exemplo é a 1:35 hemoglobina antiga você conseguir às 1:37 vezes aplicar de 20 a 30 ml por 1:39 aplicação a subcutânea já há casos 1:41 relatados de paciente consegue fazer 600 1:44 ml a hemoglobina subcutânea intravenosa 1:48 facilitada 600 ml de uma só vejo 1:52 Ah entendeu então é algo realmente assim 1:56 muito animador é que nos dá uma 1:59 esperança muito grande porque vai 2:02 diminuir primeiro a chance de reação 2:06 anafilática né de efeitos colaterais 2:07 também e segundo vai fazer com que o 2:10 paciente não precisa ir muito em 2:12 unidades médicas não havendo aquela 2:14 necessidade né É do paciente sempre está 2:17 lá e terceiro a possibilidade também do 2:19 paciente se auto aplicar dependendo aí 2:21 da evolução das pesquisas tá bom é isso 2:24 aí a princípio sim Teoricamente Sim pode 2:27 ser substituído assim um abraço obrigado  

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0:04 e eu queria fazer um questionamento como 0:07 é possível de sensibilidade medicamentos 0:09 paciente que tem na franquia é 0:11 dependente gênero eu até falei isso 0:13 último vídeo né e o paciente me 0:15 perguntou se poderia de sensibilizar 0:17 sobre quimioterapia Olha eu entendo 0:20 perfeitamente né como é que eu passo aí 0:22 está congela em cima puxa difícil a 0:27 gente vender essa situação né mas o a 0:31 questão do de sensibilização medicamento 0:33 ela não necessariamente ela ela 0:36 envolveria a diminuição do anticorpo da 0:40 classe Jetta mas sim seria mais na 0:42 estabilização do mastócito que aquela 0:45 célula que contém a substância 0:46 vasodilatadora que leva então paciência 0:49 desenvolver o choque anafilático por quê 0:52 que paciente acaba tendo uma melhor 0:54 assim quase que Milagrosa né no chão Às 0:57 vezes você para de sensibilizar um 0:58 paciente que tem uma região é 1:01 respiratória demora um vezes né para 1:03 começar a funcionar 1:04 a sensibilização medicamentos e rápido 1:06 não fosse no mesmo dia às vezes 1:08 paciência tá E sensibilizado e 1:10 consequentemente você consegue fazer 1:11 pelo medicação no paciente né sem um 1:14 risco maior ser um risco de desenvolver 1:16 uma reação porque ele desenvolveu uma 1:18 tolerância rápida aquele medicamento é 1:20 porque existem vários outros mecanismos 1:22 que não são dependente do anticorpo da 1:25 classe já é e que de certa forma 1:26 estabilizam bem a membrana dos 1:28 mastócitos não faz com que haja a 1:30 liberação dessa substância 1:32 vasodilatadora né como exemplo a 1:34 diminuição do influxo de cálcio dos 1:36 canais Cal é uma situação pro colar você 1:39 diminui o influxo de cálcio para dentro 1:41 do mastócito e você não desse estabiliza 1:43 a membrana do mastócito é o fato impediu 1:45 no seu ombro é uma possibilidade o 1:48 bloqueio também de transdutores 1:50 intracelulares na membrana do mastócito 1:52 também é outra situação também que deixa 1:54 bem é bem firme a membrana do mastócito 1:57 e consequentemente faz com que o 2:00 paciente então não tenha a crise 2:04 entendeu 2:04 bom então é algo que a gente precisa 2:07 realmente analisar adequadamente e saber 2:10 do que se trataria o tipo de reação ao 2:13 medicamento que o paciente tem então a 2:15 partir dali traçar um perfil uma 2:17 estratégia de de sensibilização adequada 2:19 para cada tipo tá bom agradeço sua 2:21 pergunta Muito obrigado a