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0:06 tem um paciente que pergunta assim meu 0:08 exame deu pópo 0:09 céo positivo infiltrado 0:13 linfoplasmocitário na biópsia gástrica 0:15 né Sem alterações histológicas 0:18 tal no estômago é isso aí você vai 0:23 precisar passar pro seu 0:25 gastroenterologista né vai fugir um 0:27 pouquinho aqui da nossa área 0:30 a gente costuma atender muito paciente 0:32 com esofagite eosinofílica esofagite 0:34 eosinofílica por sua vez é uma é uma 0:36 área que nós atendemos muito mas isso 0:39 precisa ser visto pelo gastro tá já Foge 0:41 bastante da nossa 0:46 área tem uma pergunta aqui boa aqui 0:49 doutor Me tira uma dúvida hoje eu tenho 0:51 44 anos e aos 20 Poucos Anos Atrás foi 0:55 atacada por um enxame de abelhas e 0:59 depois de ataque que sofri passei a ter 1:01 urticária crônica acredito que seja isso 1:04 né 1:05 UCS a urticária crônica espontânea sofro 1:08 muito mas hoje Tom chol zumab Será que 1:11 foi por conta das abelhas é possível mas 1:14 assim deixa eu te falar uma coisa que é 1:15 bem interessante tá que eu não sei se 1:17 seu médico Alergista tá antenado 1:20 nisso paciente que desenvolve reação 1:24 grave a 1:25 eminos tem que pensar em mastocitose 1:30 tem que pensar tá em síndrome de 1:33 ativação mastocitária 1:35 primária Então tem que pensar eu acho 1:39 que era uma uma ideia aqui do seu médico 1:43 ele Talvez investigar não querendo aqui 1:46 colocar a colher no no trabalho do outro 1:50 né no prato do outro mas mas eu acho que 1:53 é só um compartilhamento de informações 1:55 pra gente poder melhorar nossos 1:56 conhecimentos 1:57 gerais mas tem que descartar A 2:01 mastocitose tá aí a mastocitose a gente 2:04 dosa a triptase basal para ver se ela tá 2:08 alta e a triptase também na 2:10 crise se houver por assim dizer um 2:14 aumento da triptase tanto basal quanto 2:17 na crise então pode ser que você tenha 2:20 mastocitose existe também a 2:22 possibilidade de dosar estamina na urina 2:24 e também no sangue e existe o exame 2:27 genético pra identificação dos gênes 2:29 específicos para mastocitose Tá bom 2:31 então vamos pensar na investigação de 2:35 macino de ativação mastocitária que tá 2:37 muito ligada a reações graves em eminos 2:41 tá estatisticamente isso não sou eu que 2:43 inventei são os estudos científicos que 2:45 mostram um paciente que tem uma reação 2:48 grave a um emino a uma abelha uma vespa 2:50 a uma formiga Lavapés são os eminos são 2:53 os insetos que Ferram é isso que 2:55 significa emino e ele pode estar 2:58 desenvolvendo uma mastocitose tá tá 3:00 bom doutor fiz exame de doença de 3:03 refluxo esofagite tem uma tá uma luta 3:06 danada com sinusite Qual médico devo 3:08 [Música] 3:09 procurar então Daniel 3:13 Fernandes interessante né que o refluxo 3:15 ele leva a uma inflamação das vias áreas 3:18 superiores 3:19 né Eu até com um professor que falecido 3:22 nosso lá americano Professor Roby 3:24 Russell lá da Universidade do Texas em 3:27 Austin muito bom professor que eu ti 3:30 muito bom uma coisa que eu aprendi com 3:32 ele tava no início da minha carreira ele 3:35 falava o seguinte olha quanto mais 3:37 catarro você 3:39 produz mais e mais você engole porque 3:42 você não é um de uma cultura que tem o 3:46 hábito de eliminar esse catarro Então 3:48 você tá sempre engolindo esse catarro 3:51 mas secreção ácida você produz no 3:53 estômago né mais ácido você deixa seu 3:56 estômago e deixando mais ácido seu 3:59 estômago mais refluxo você tem mais 4:01 refluxo você tendo mais você produz 4:04 catarro porque mais irrita o nariz a 4:05 garganta a boca então fica um efeito de 4:08 retroalimentação entendeu ele me ensinou 4:11 isso nunca mais eu esqueci e hoje quando 4:14 eu trato meus pacientes eu sempre pensa 4:16 nesse sentido sabe paciente que eu 4:18 sempre pergunto você tem queimação no 4:20 estômago seu seu esôfago dói se tem 4:23 queimação atrás do do peito quando você 4:25 come ou de forma espontânea 4:30 e sempre inicio um remédio pro estômago 4:32 e um remédio para melhorar o 4:33 esvaziamento gástrico e olha é falando 4:36 aqui num termo bem popular é batata 4:38 paciente melhora bem quando a gente 4:40 trata aqui o estômago e o pulmão também 4:43 melhora bastante então não adianta 4:45 tratar somente aqui tem que tratar aqui 4:46 e aqui tem que tratar os dois tanto a 4:49 parte superior quanto a inferior muito 4:53 boa sua 4:56 pergunta é ele é uma paciente o Airton 5:01 de Oliveira Júnior ele falou queria uma 5:03 muita indicação de um médico já fui em 5:05 alguns que não resolveram meu problema 5:07 de urticária Mas nenhum investigou 5:10 seguindo o protocolo que vocês tanto 5:12 falam investigar apenas a leg alimentar 5:14 É verdade e existe infelizmente 5:19 Airton de Oliveira Júnior eu não vou 5:21 falar sobre urticária aqui porque você 5:23 assistiu se é um comentário de um vídeo 5:25 de uma aula Nossa que a gente fala sobre 5:27 urticaria e edema então se você quiser 5:30 saber muita coisa sobre ticario gdem nós 5:32 temos uma aula só botar o nome meu nome 5:34 Marcelo bossois ou bossois né Bota 5:38 urticária e ang deema aula que você vai 5:41 encontrar essa aula é uma aula de uma 5:43 hora e pouco mais ou menos que a gente 5:44 dá e é uma aula que eu fiz para leigos 5:47 não foi uma aula para para profissionais 5:49 de saúde né aula para leigos então eu 5:51 expliquei tento explicar em 1 hora e 5:53 meia toda a complexidade que é uma 5:56 ortica né porque que não é uma coisa tão 5:58 simples Então é porque a gente fica 6:00 muito triste de ver muitos pacientes 6:02 chegarem no nosso consultório às vezes 6:04 desnutridos só comendo arroz e frango às 6:07 vezes nem frango né Eh tinha um caso de 6:11 uma paciente que ela Coitada ela ela 6:14 realmente entrou em desnutrição profunda 6:16 que ela pessou ser internada por causa 6:17 de desnutrição porque ela achava que era 6:19 algum algum alimento que estava causando 6:21 orticar não a orticar não melhorava só 6:24 piorava então a gente precisa saber os 6:28 mais diversos tipos de Diagnósticos 6:31 diferenciais para as urticárias e nessa 6:33 aula a gente explica bastante e existe 6:35 também uma playlist sobre urticária 6:36 nossa visita o nosso site brasils 6:39 alergia.com PBR você vai ter uma 6:41 barrinha de busca lá em cima no canto 6:43 superior direito você bota lá urticária 6:45 você vai encontrar muita coisa sobre 6:47 urticária 6:50 eh a paciente fala acho que eu tenho 6:53 essa dermatite Meu teste genético para 6:54 doença celí Deu positivo tentei fazer os 6:57 exames sorológicos mas passo mal demais 6:59 ingerir no glúten também tem 7:01 intolerância lactose é ela fala isso 7:04 quis comentar isso porque o teste 7:06 genético em si ele não é 7:08 diagnóstico para a doença celíaca tá bom 7:11 ele pode mostrar que você tem um gene 7:14 que tá relacionado a doença 7:16 celíaca mas esse Gene através de 7:19 mecanismos que a gente chama mecanismos 7:21 epigenéticos que são mecanismos que 7:23 envolvem o gene e que podem ativar ou 7:26 desativar o gene 7:28 eh pode Pode ser que você não tenha 7:30 doença genética da doença da perdão da 7:32 doença celíaca entendeu Então apesar de 7:35 você tem o gene positivo PR doença celí 7:38 isso não necessariamente indica que você 7:39 tenha doença celí a única forma 7:42 realmente de você confirmar esse 7:44 diagnóstico é você fazendo uma 7:47 endoscopia digestiva com biópsia do 7:49 adeno proximal ou colonoscopia com 7:51 biópsia de terminal e tambm Existem os 7:53 exames de sangue mas confirmação 7:55 diagnóstica mesmo só através de exame 7:59 endoscópico com biópsia e 8:02 histopatológico Tá bom então é isso aí é 8:06 tem um paciente comenta que hoje o 8:08 doutor falou do meu maior problema e que 8:10 para mim é difícil solução queria que a 8:12 causa do meu edema seja os dentes 8:14 realmente pois não consigo tratá-los por 8:17 não poder usar nenhum medicamento PR dor 8:19 antiinflamatório e a maioria dos 8:22 antibióticos Já tive dois episódios de 8:24 edema de glote por medicamento e chego a 8:27 usar aoar frio 8:30 Só em pensar que pode correr 8:33 novamente seria possível realizar 8:35 tratamento dentário para ficar livre das 8:36 constantes crise de edema tem 63 anos e 8:41 sofro com dor de dente principalmente 8:43 com a má 8:44 aparência é você você tá parece que você 8:47 tem uma síndrome de ativação 8:49 mastocitária o que eu parece que você 8:51 desenvolve hipersensibilidade ao monte 8:53 de coisa medicamento antiinflamatório 8:55 antibiótico a síndrome de ativação 8:58 mastocitária ela pode ser de de três 8:59 tipos idiopática ela pode ser sino de 9:02 ativação mastocitária primária e 9:04 secundária a secundária é alguma coisa 9:07 né secundária alguma infecção no caso A 9:10 inflamação crônica do dente pode dar sí 9:13 de ativação mais solitária a primária 9:16 pode ser também um quadro que a gente 9:18 chama de 9:20 ah fugiu aqui meu Deus acabei de falar 9:24 isso aqui é tudo tirado da minha mente 9:25 não tem teleprom não tem nada aqui 9:27 mastocitose 9:29 tá então a mastocitose pode estar 9:32 relacionado com muit das vezes a base do 9:34 seu problema Você às vezes tá com um 9:37 problema de 9:38 mastocitose E você tá desenvolvendo esse 9:41 monte de problemas por causa da 9:42 mastocitose mas pode ser também uma sí 9:45 de ativação mastocitária secundária ao 9:47 dente ou qualquer outra coisa tem que 9:49 investigar isso bem se for uma 9:51 mastocitose o médico vai pedir alguns 9:53 exames como por exemplo a triptase basal 9:55 a triptase após a crise de de glot edema 9:59 né o médico ele também ele vai solicitar 10:02 dosagem de estamina urinária e no sangue 10:05 então existem alguns exames que a gente 10:07 pode 10:09 pedir e é importante você descartar 10:12 mastocitose tá e fazer um procedimento 10:16 dentário mas a nível de internação a 10:20 nível cirúrgico mesmo né pessoal da buc 10:23 maxilo faz muito bem isso interno 10:25 paciente faz o procedimento dentário 10:27 pela buco maxilo internado 10:30 supervisionado com um anestesista mas 10:33 antes disso peça um parecer peça que o 10:35 anestesista peça um parecer do Alergista 10:38 investigar S 10:40 Sam síndrome de ativação mastocitária 10:43 muito importante tá bom tem uma pergunta 10:47 interessante né ten muita alergia 10:48 bijuteria orelha pescoço em contato com 10:51 sol ou suor coo muito forma ferid na H 10:55 você provavelmente tem uma 10:57 hipersensibilidade a de ní ou coleto de 11:00 Cobalto e quando a gente sua e esse 11:03 elemento ele fica mais em contato ainda 11:05 causando mais o problema tá então 11:07 provavelmente você tem