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0:04 e a gema é uma falha genética aí nós 0:09 então o Edson ele fala o seguinte eu já 0:12 dei uma editada eu fiz os exames de tive 0:15 alteração apenas no seu em que o que 0:18 pode ser doutor é o Edson é muito pouca 0:20 informação né a gente sempre começa as 0:24 nossas respostas né informando que aqui 0:28 não é um espaço para consulta médica e 0:30 você não deve usar essas informações e 0:33 chancelar o seu quadro clínico essas 0:36 informações são informações importantes 0:38 que você deve anotá-las e 0:40 consequentemente levar ao seu médico 0:41 assistente o que ele é o responsável por 0:46 moderar essas informações e de dizer o 0:48 que que é melhor para você agora é 0:51 importante o Elison nós entendemos Quais 0:54 foram os exames solicitados vamos fazer 0:57 o quê uma pequena recapitulação dos 0:59 tipos de Angela primeiro de setembro 1:00 primeira coisa que você pede uma gema é 1:03 o 1:04 PS4 que a gente tem a gemas sem 1:08 urticária a gente divide dois tipos de 1:11 angioedema com urticária e sem Boticário 1:13 tão paciente tem uma gema sem urticária 1:17 puro simples né a gente pede o 1:20 complemento C4 muito bem esse 1:24 complemento C4 se ele ver baixo a gente 1:27 vai fazer uma investigação de Angelina 1:30 hereditário e adquirido Se ele vier 1:33 normal aí a gente pensa seguinte é uma 1:36 gema provavelmente idiopática é lógico 1:39 que a gente vai pedir outros exames tal 1:40 para tentar descartar as outras 1:42 possibilidades Mas provavelmente é uma 1:44 Diadema de origem teocrática e mais 1:46 recentemente ele tá ligado com 1:48 alterações hormonais e mulheres ou seja 1:52 os hormônios sejam feitas sejam de forma 1:56 endógena alguma alteração na produção 1:58 das glândulas uma né das mulheres dos 2:01 homens também as pressões as mulheres de 2:03 forma endógena 2:04 a pessoa onde forma exógenos seja uso de 2:07 remédios hormonais né de 2:09 anticoncepcionais e outras coisas é isso 2:13 pode então fazer uma gema causando uma 2:15 reação imunológica e levando então 2:18 aparecimento desse inchaço existe também 2:21 a questão da deficiência do fator 12 de 2:23 coagulação que está ligado também ao 2:26 longe dema idiopático que não é tão 2:28 idiopático assim que existe essa 2:30 correlação forte mas até então a gente 2:33 ainda usa esse tema mas esqueçamos o 2:36 idiopático vamos para uma gema 2:39 hereditário ou uma gema adquirido hoje 2:42 edema é hereditário adquirido ambos vão 2:45 ter C4 baixas baixo tá então a gente vai 2:50 ter o complemento C4 baixo a gente 2:52 começa a investigação o angioedema 2:55 hereditário ele vai vir a gente vai de 2:58 solicitar então a dosagem do inibidor de 3:01 C1 esterase a dosagem quant 3:04 Oi e a dosagem qualitativa ok Porque se 3:09 o paciente você duas ao inibidor de C1 3:12 esterase aliviar numa concentração 3:14 normal que a gente vai pensar Poxa então 3:17 será que não é a funcionalidade dele que 3:19 tá operada que ele vem numa quantidade 3:22 normal uma concentração normal porém a 3:25 função dele a forma como ele trabalha 3:27 Pode ser que seja alterado então não 3:29 necessariamente um paciente com inibidor 3:31 de C1 esterase em valores normais ele 3:35 tem aquele inibidores Extra funciona 3:37 normalmente tá que a gente pede o 3:40 quantitativo e o funcional muito bem no 3:44 seu caso não sei se ela se isso 3:45 aconteceu com você depois você confirma 3:47 né 3:48 e você me disse que os dois vieram no 3:52 mais ou não é importante a gente define 3:55 Isso tá muito bem 3:57 é porque muita das vezes pode ser a que 4:02 você tenha um inibidor de C1 esterase 4:05 normal mas a funcionalidade dele não é 4:07 boa tá agora o seu um que ele justamente 4:11 ele tá para fazer a correlação e a 4:19 distinção entre uma gema hereditário e 4:23 hoje de adquirido porque o angioedema 4:26 hereditário você não tem baixa de ser um 4:28 quilo hoje adquirido você tem baixa de 4:32 ser um que hoje é noite querido vem na 4:34 verdade é o consumo do complemento que 4:37 leva então a produção das substâncias 4:39 vasoativas da entre elas a bradicinina é 4:44 e uma gema adquirido ele é causado por 4:48 várias doenças doenças de caráter 4:52 reumático imunológico reumatismo em 4:56 consumo de 4:57 a doença de caráter meu plástico câncer 5:01 é por assim dizer e outras doenças mais 5:05 raras né então você acaba vendo um 5:08 consumo completo de toda a cascata do 5:11 complemento Então esse acaba havendo uma 5:13 diminuição bc4 uma diversão de 5:16 inibidores são strass e uma inibição de 5:19 ser um que coisa aqui longe a meditario 5:22 não haveria então é importante eu acho 5:25 que a chave das do seu problema é nós 5:28 sabemos né como é que tá o nível de C4 5:30 como é que tá o nível de inibidor de C1 5:33 esterase quantitativo e como é que tá o 5:35 nível de inibidor de C1 esterase 5:37 qualitativo ou funcional tá porque se 5:41 você tiver uma alteração no inibidor de 5:44 C1 esterase quantitativo de servidores 5:46 são esterase qualitativo e também você 5:50 quatro junto do seu o que então 5:52 provavelmente é um adquirido onde você 5:55 precisa fazer uma investigação mais 5:56 profunda do 5:57 é só com você tá bom não necessariamente 6:01 uma coisa grave sem preocupante de pode 6:03 ser algo mais sério mas pode ser que 6:05 você seja então não é para ficar 6:06 desesperado vai a outra situação também 6:08 que leva uma diminuição trânsito área de 6:11 ser o que é a questão processo 6:13 infeccioso que você pegou uma infecção 6:15 ouvir a ativação do sistema complemento 6:17 e houve então uma diminuição transitório 6:20 de ser um que por isso que é importante 6:22 talvez você conversar com seu médico e 6:25 você repetir todos os exames novamente 6:27 né que tinha uns C4 repetiu inibidor de 6:30 seus traços qualitativo-quantitativo 6:33 repetir justamente o seu um que tá é 6:36 importante você fazer tudo isso 6:38 novamente para confirmar este 6:39 diagnóstico que às vezes as coisas são 6:42 transitórias e também existem também a a 6:45 sensibilidade do método que outro 6:47 problema também quando você faz o exame 6:48 às vezes o aparelho ao método que está 6:51 sendo utilizado aquele momento ele não 6:54 foi tão sensível para você tá bom 6:57 bom então Edson minha sugestão é essa 7:00 espero ter te ajudado esse aqui é um 7:02 assunto Complexo Mais coloca nos 7:05 comentários aí que a gente tentar 7:06 complementar isso aí mas é importante 7:08 novamente deixarmos classe aqui não é 7:10 uma consulta médica consulta.net que tem 7:13 que ser feita através de médio 7:15 presencial de preferência né pode 7:17 ocorrer 19 a gente até a medicina tá até 7:20 abrindo uma exceção em relação a isso 7:22 até da telemedicina mas o ideal sempre é 7:24 a presença do médico forma exclusiva 7:26 confidencial Talvez seja só um bate-papo 7:29 mesmo para você entender e você tentar 7:32 se ajudar né a tentando encontrar então 7:35 uma solução junto com profissional 7:37 qualificado Tá bom muito obrigado pela 7:39 sua pergunta