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0:05 uma outra pergunta aqui que fala o 0:07 seguinte eu tenho uma dermati tópica com 0:08 muitíssima coceira que não melhora com 0:10 nada não durma anos Já pensei até em 0:13 besteira em relação à minha 0:17 vida aí ele fala o seguinte ele comenta 0:20 o médico falou que tá com scorad baixo 0:22 scorad é um é um tipo de classificação 0:27 Você tem o eas tem então um dos mais 0:31 utilizados para classificação da 0:33 gravidade da dermati atópica é o scorad 0:35 são vários tipos de parâmetros que a 0:37 gente usa e já falei com o médico que 0:39 existe um remédio que assisti no seu 0:41 canal chamado rinque que poderia me 0:43 ajudar ele disse que como oscor está 0:46 baixo não teria indicação de usar e que 0:48 as sociedades médicas somente autorizam 0:50 quando tem essa classificação alta que o 0:53 Senor acha teria indicação de usar esse 0:55 remédio é complicado né a gente saber 0:58 exatamente o que tá acontecendo com você 0:59 né não posso dizer se você deve ou não 1:03 utilizar o remédio tá bom o seu quadro 1:05 clínico ele deve ser avaliado de forma 1:07 individualizada personalizada pelo seu 1:10 médico assistente mas assim o que que 1:12 acontece eh Às vezes o paciente a nossa 1:15 experiência mostra que às vezes o 1:17 paciente tem um escorado muito alto 1:19 perdão muito baixo mas o prurido do 1:22 paciente é alto né então às vezes ele 1:25 não tem lesões espalhadas pelo corpo ele 1:27 não tem 1:28 eh lesões assim que de certa forma ah 1:32 sejam secretiva e que estejam e muito 1:37 aparentes então o escorado do paciente 1:40 abaixo mas a coceira continua e aquela 1:43 coceira por ativação por assim dizer que 1:46 a gente chama Da ocina 31 nas células 1:49 perdão nas terminações nervosas de 1:52 fibras finas e que ativa a fibra fina 1:55 causando aquele processo irritativo tá 1:57 ativo ainda entende então apesar do 2:00 paciente não ter aparentemente um quadro 2:03 clínico exuberante de dermati atópica 2:05 Mas ele tem muita coira então assim tudo 2:08 vai depender da avaliação do médico né o 2:10 pada cetini É uma medicação bem 2:12 interessante é um bloqueador da janos 2:15 kinase bloqueador Jax stat então ele 2:18 bloqueia a produção das interleucinas 2:20 que causam a chamada dermati atópica eh 2:24 e como o pada cetini também pode agir na 2:27 produção da interleucina 31 ou seja na 2:30 ativação por assim dizer das terminações 2:32 nervosas de fibras finas então pode ser 2:35 que haja um ganho realmente é é um algo 2:38 a se pensar agora entenda que é um 2:40 tratamento de altíssimo custo né não é 2:42 um tratamento barato ele tem suas 2:44 contraindicações ele pode dar 2:46 eh por assim dizer muita acne e ele não 2:50 deve ser utilizado em pacientes que 2:53 estejam com suspeita de câncer Tá bom 2:56 então paciente que tem níveis de 2:58 marcadores tumorais altos ou que estejam 3:00 sendo investigadas por causa de câncer 3:02 ou porque tenham uma predisposição a ter 3:05 câncer 3:06 eh precisa ser avaliado com muito não é 3:08 que ele não deve ser utilizado mas ele 3:10 pode ser utilizado com muito critério né 3:12 então o médico precisa avaliar e saber 3:14 qual é a condição Clínica do paciente 3:16 para ver se haveria uma possibilidade 3:18 não tem nenhum estudo ainda que mostre 3:19 uma ligação direta entre o uso do pce 3:22 niib do barace niib com câncer mas 3:25 existem alguns estudos publicados da 3:28 possibilidade deles Ah acelerarem o 3:31 processo mas isso é muito ainda 3:33 controverso tem muita coisa ainda na na 3:36 comunidade científica que é discutida 3:38 então na dúvida a gente faz uma 3:40 avaliação Bastante criteriosa e com essa 3:42 avaliação criteriosa a gente vai decidir 3:44 ou não se faz o o a medicação do 3:46 paciente que teria um risco real do 3:49 paciente desenvolver câncer neoplasia tá 3:52 bom deixa eu ver se tem mais alguma 3:54 coisa 3:56 aqui 3:58 é Lembrando que o padc NIB ele ele ele 4:01 já tá liberado em pacientes acima de 12 4:03 anos aqui no Brasil né 4:07 Eh e como nós havíamos falado ele foi 4:09 utilizado em 4:11 pacientes com covid-19 com muito boa 4:15 aceitabilidade 4:16 principalmente pacientes internados em 4:19 estado grave já autorizado pela 4:21 [Música] 4:22 Anvisa muito bem e eu vi que o pad cnib 4:27 que é o rinok né é inibidor da janos 4:31 kinase pode ser usado para o tratamento 4:34 do 4:35 Vitiligo Então como 4:38 funciona É uma pergunta boa 4:45 né então ele ele bem na verdade ele ele 4:48 já aqui um e parece que ele dá uma 4:51 diminuída em em na atividade reumática 4:56 na destruição ah dos lanos né então ele 5:01 diminui porque o que que é o vitiligo 5:03 Vitiligo bem da verdade ele é um 5:06 problema de pele onde você tem a 5:07 destruição dos melanócitos então acaba 5:09 não havendo a produção de melanina então 5:12 a pessoa fica com aquelas manchas 5:13 esbranquiçadas pelo corpo eh que dão 5:18 aquela característica do Vitiligo né e 5:20 parece que o pce nío tudo tá indicando 5:23 que inclusive ele até reverte o quadro 5:26 se utilizado durante um período eh longo 5:30 né médio de médio a longo prazo ele pode 5:33 até reverter o quadro do pada do da do 5:35 Vitiligo Então nesse caso a gente teria 5:38 uma indicação bem interessante para 5:39 paciente com vitiligo tá os estudos 5:42 ainda são 5:43 pequenos Mas eles mostram um caminho bem 5:46 interessante no sentido da reversão 5:48 inclusive do Vitiligo Tá bom eu acho que 5:51 dá para você conversar com o seu médico 5:53 dermatologista e ver principalmente 5:55 aquele paciente que tá com vitil 5:57 vitiligo não controlado tentar abr mão 6:00 do uso do pad seib para casos 6:03 específicos mas Lembrando que esse tipo 6:05 de tratamento é um tratamento de de alto 6:07 custo e realmente para que você consiga 6:09 fazer isso tem que ter muita indicação 6:12 né certamente o plano de saúde não vai 6:14 conseguir curar esse tratamento de alto 6:17 custo se você não tiver muita indicação 6:20 lembrando que quando a gente aumenta o 6:22 custo né da Saúde seja privada ou 6:25 pública Ah isso de certa forma acaba 6:30 Ahã afetando também os outros usuários 6:33 então acaba aumentando os valores né os 6:35 valores de impostos e os valores também 6:37 eh de mensalidades cobradas pelo plano 6:40 de saúde então a coisa precisa ser feita 6:42 com muito critério né não é porque 6:44 existe um ou outro estudo que tá 6:46 demonstrando que vai haver ou pode haver 6:49 a regressão do Vitiligo eh que a gente 6:52 deve indicar isso para todo mundo né 6:54 porque 6:57 eh é um é um tratamento ainda de alto 6:59 custo Então esse alto custo vai 7:01 impossibilitar que outros entrem pela 7:04 para planos de saúde também que ten a 7:07 cobertura pelo SUS eh Principalmente 7:09 aqueles quadros menos complexos menos 7:11 graves que conseguem ser tratados 7:14 topicamente com medicações e que estão 7:16 estabilizados Então ess seria mais para 7:18 casos graves e que realmente está com 7:21 uma progressão muito rápida sem uma 7:24 resposta Clínica adequada tá bom 7:26 importante a gente deixar registrado 7:28 isso porque a gente vai falando and isso 7:30 mas a gente por exemplo vive num país 7:32 pobre né o Brasil não é um país rico e é 7:35 um país que apesar de ter um PIB alto 7:37 mas tem um Pib per capita baixo Então as 7:40 pessoas de certa forma não têm dinheiro 7:42 para custear Altos valores de saúde 7:46 pública e também de saúde suplementar 7:49 tem uma outra pergunta aqui eu sofri uma 7:51 reação de urticária após a picada de 7:53 formiga que tomou o corpo inteiro estou 7:56 com muito medo de ter Nova Reação e ser 7:58 mais forte tem indicação de portar 8:01 caneta adrenalina e 8:02 pipen então 8:05 Eh indicação tem né indicação tem porque 8:10 apesar de ser baixa a possibilidade de 8:13 você desenvolver uma reação e colateral 8:16 novamente né Eh mas a indicação tem 8:20 porque a adrenalina ela é o único 8:24 tratamento que vai salvar sua vida né 8:27 nada vai salvar sua vida cortico de 8:30 antihistamínicos e tudo mais h o único 8:33 tratamento realmente que vai salvar sua 8:35 vida e que vai fazer com que você chegue 8:37 a tempo naunidade hospitalar e 8:39 adrenalina e o epipen é o auto injetor 8:42 de adrenalina infelizmente é um é um 8:44 produto que acaba sendo Custoso porque 8:47 ele não tem disponível aqui a provado 8:50 pela Anvisa você precisa importar de 8:52 Portugal ou de um algum outro país mas 8:54 principalmente de Portugal porque a Bula 8:57 ela é em português então facilita 8:59 administração do paciente mas é um 9:01 tratamento que precisa ser feito através 9:03 de Importadora e tudo mais né Tá bom 9:07 outra pergunta aqui é importante eu fui 9:08 no Alergista e ele disse que estou 9:11 desenvolvendo pega pega é a sigla para 9:15 pustulose exantemática granulomatose 9:18 aguda a cloroquina para tratar a minha 9:22 artrite e ele mandou usar mais de um mês 9:25 de corticoide essa dose tá correta e eu 9:28 acho interessante sua pergunta porque 9:30 por exemplo a pega é uma reação que a 9:32 gente chama reação do tipo quatro a c d 9:35 e né não abcd perdão a b c d d é uma 9:40 reação tipo quatro causada por 9:41 neutrófilos Tá bom tô puxando aqui da 9:43 minha da minha do meu cérebro é porque 9:46 eu tô aqui saindo aqui de um quadro 9:49 eh um quadro respiratório infeccioso mas 9:52 minha mente tá um pouco lenta então 9:54 assim a o a postul exantemática 9:57 granulomatose aguda ela é uma reação 9:59 chamada reação tardia mediada por 10:02 células e classificada subclassificada 10:05 em reação do tipo 4D mediada por 10:08 neutrófilos e em tese eh você retirando 10:11 a medicação eh três qu dias depois você 10:14 já melhoraria dessas reações do tipo 10:16 quatro né Eh principalmente com reação 10:19 sistêmica mas no caso da cloroquina ela 10:23 acaba se depositando no organismo então 10:25 o que que acontece eh você mesmo 10:28 retirando a cloroquina ela vai vai 10:29 demorar uns 15 a 20 dias para começar a 10:33 sair do organismo totalmente para 10:35 começar a sair para ter níveis baixos 10:38 dessa cloroquina no organismo de forma 10:40 que o seu sistema imunológico não aja 10:42 intensamente então a utilização do 10:44 corticoide durante um longo período 10:46 prescrito pelo seu médico Nunca faça 10:48 isso por conta própria pelo amor de Deus 10:51 não use medicamento por conta própria 10:52 prescrito pelo seu médico e orientado 10:55 até porque o corticoide você tem que 10:56 fazer o desmame do corticoide corticoide 10:58 você não pode tirá-lo imediatamente você 11:00 tem que ir desmamando ele 11:02 progressivamente ela pode deve ser feito 11:05 por um período de 30 dias tá bom sem 11:09 nenhum problema eh mas sempre com a 11:11 orientação do seu médico porque a 11:13 cloroquina ela é um medicamento de 11:15 depósito e ela fica agindo no organismo 11:18 durante um bom tempo tá bom muito 11:20 obrigado pela sua pergunta