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0:05 tem uma pergunta aqui da Vig Clau ela 0:08 fez uma pergunta fiz uma nova tomografia 0:10 com contraste A médica falou que o 0:12 embolismo já não tem mais mesmo assim 0:15 meu tratamento com anticoagulante é por 0:17 se meses porém a água no pulmão ainda 0:20 tinha um 0:21 pouco não seria certo fazer uma 0:24 investigação colher um pouco dessa água 0:26 para saber se é uma 0:28 bactéria é impossível eu estou mais de 0:30 um mês dormindo sentada Porque sinto 0:32 fortes dores do lado direito e um 0:34 barulho estranho não é Chiada tipo 0:37 trepidação e água 0:39 fervendo passo um terror agora que a 0:42 médica falou para procurar o 0:43 hematologista é essa questão de derrame 0:47 pleural que provavelmente é isso que 0:48 você tá desenvolvendo a chamada água no 0:52 pulmão isso a gente precisa fazer os 0:54 mais diversos diagnósticos diferenciais 0:55 né a gente precisa para doenças 0:57 reumáticas colagenoses ah doenças 1:00 infecciosas por assim dizer tuberculose 1:02 pulmonar é uma coisa muito comum 1:05 tuberculose pleural é algo muito comum 1:08 tá aqui no Brasil e essa tuberculose 1:10 pleural ela pode desenvolver o derrame 1:12 pleural Então você precisa realmente 1:16 fazer os mais diversos diagnósticos 1:18 diferenciais e realmente uma retirada de 1:22 um pouco desse derrame pleural para 1:24 análise análise citológica ver as 1:26 células ver também se cresce alguma 1:28 bactéria ou ver se tem alguma célul por 1:30 assim dizer que não seja uma célula 1:32 comum para um líquido pleural então é 1:36 importante nós avaliarmos tá bom Um 1:40 abraço Obrigado aí pela sua 1:44 pergunta tem um outra pergunta aqui Busonid 1:46 sobre o Buzon esse medicamento não 1:49 funciona comigo ele dá efeito rebote ao 1:51 invés de desentupir ele 1:52 entope É tem que ver se não é a solução 1:57 Salina que 2:00 do busonid porque o busonid é a 2:01 budesonida que é um corticoide o 2:04 corticoide entendam que ele precisa de 2:06 pelo menos 30 dias para começar a 2:09 funcionar que ele funciona dentro do 2:11 núcleo da célula ele faz a modulação da 2:14 da sua resposta inflamatória e faz então 2:17 com que você Produza substâncias 2:19 antiinflamatórias ao invés de 2:21 substâncias 2:22 pró-inflamatórias modulando a resposta 2:24 imunológica dentro da célula mas para 2:26 que ele faça essa modulação do seu DNA 2:29 núcleo da sua célula você precisa usá-lo 2:32 pelo menos durante 30 dias mas se no 2:34 início ele tá piorando o quadro clínico 2:36 Pode ser que você tenha algum processo 2:39 irritativo ou conservante do remédio ou 2:41 a própria solução hipertônica Solução 2:43 Salina e hipertônica que possa está de 2:46 alguma maneira irritando a sua mucosa 2:48 respiratória importante conversar com o 2:50 seu médico para que ele avalie essa 2:52 situação e prescrever um corticoide 2:55 nasal sem um conservante ou com uma 2:58 solução Salina não tão hipertônica tá 3:01 bom É uma possibilidade um abraço 3:04 obrigado é uma outra paciente também que Eczema de contato 3:10 ela disse que tem dermatite ela usa luva 3:12 quando mexa com produtos químicos mas 3:14 não melhora e uma paciente diz que tá 3:16 com essa alergia dói tanto fere e às 3:19 vezes sangra a luva de nada adianta tá 3:22 bom pessoal para quem tem o chamado 3:24 eczema de contato local quem tem uma 3:27 reação na pele local 3:30 ou seja reação do tipo quatro de gel e 3:32 cumbes eh que é manifestada por 3:36 monócitos você usar luva e para evitar o 3:40 contato com produto se você realmente 3:42 tiver um eczema de contato alérgico de 3:46 nada vai adiantar por quê Porque o que 3:47 causa essa reação alérgica é uma 3:50 substância química molecular do tamanho 3:52 de uma molécula e ela consegue passar 3:54 pela luva é chamado apito e esse apito 3:58 passa pela luva é conhecido pelo sistema 4:00 imunológico e causa então o processo 4:03 inflamatório local então não adianta 4:05 muito você fazer botar luva e tudo mais 4:08 o que realmente para se tratar o exema 4:10 de contato alérgico e irritativo a 4:13 solução é se afastar da substância 4:16 alérgica irritativa que estaria causando 4:18 esse problema em você não adianta nada 4:21 você colocar luva portante essa pergunta 4:25 Muito obrigado tô indo rápido para 4:27 tentar responder o máximo de pessoas Urticária 4:30 eh tem uma paciente aqui que pergunta 4:33 Doutor tô com urticária fiz todos os 4:34 exames que pede o protocolo a dermato 4:36 queer entrar com vacina para doença 4:39 autoimune sen eu aconselho não queria 4:41 não queria me ajude mas o que que seria 4:43 vacina para doença autoimune temos que 4:46 entender o anticorpo monoclonal que você 4:48 tá falando o anticorpo monoclonal ele 4:50 pode ser utilizado para determinados 4:53 tipos de urticária né o xolair por 4:56 exemplo ele é preconizado ele é protocol 4:59 lado para o uso da ortic carria crônica 5:01 espontânea tá bom é o Anti omalizumab 5:06 xolair ele bloqueia o receptor da iG e 5:11 consequentemente faz com que você não 5:13 tenha mais as crises de urticária se a 5:16 urticária ela for bem classificada em 5:18 urticária crônica espontânea Lembrando 5:20 que a urticária ela tem três tipos 5:22 principais a idiopática Sem Causa 5:24 definida mas como nós temos conversado 5:26 aqui nos nossos vídeos a ticar 5:29 idiopática 5:30 ela na grande maioria das vezes com o 5:33 passar dos anos ela não ela deixa de ser 5:35 idop e tem uma causa definida porque a 5:38 metodologia diagnóstica ainda não foi 5:41 suficientemente sensível para fazer o 5:43 diagnóstico antes eh dos exames 5:47 aparecerem né Ou seja a metodologia 5:49 diagnóstico ainda é um pouco rudimentar 5:51 mas a maioria das ticar Crônicas Sem 5:53 Causa definida no futuro próximo tem 5:55 causa definida você tem orticar crônicas 5:58 e induz 6:00 induzida pelo calor frio pressão T 6:02 temperatura 6:03 Ah calor né temperatura a mesma coisa 6:06 vibração é atividade física aumento do 6:09 metabolismo é induzida por alguma coisa 6:12 Onde você tem um rompimento do mó 6:14 liberação da estamina e consequentemente 6:15 o aparecimento da orticaria E você tem 6:17 orticaria crônica também espontânea que 6:20 é subdividida em alérgico Auto alérgico 6:22 e autoimune eu não sei se ela encontrou 6:25 Talvez uma doença uma ortica crônica 6:27 espontânea 6:28 autoimune Enda que o uso do anticorpo 6:30 monoclonal em específico Talvez o anti 6:32 tnf alguma coisa assim possa te ajudar 6:35 não sei então é importante a gente 6:37 depois conversar um pouquinho melhor 6:39 sobre essa situação Tá bom mas em 6:41 princípio que é preconizado para o 6:43 tratamento da orticar crônica espontânea 6:45 é o xolair é o omalizumab o 6:49 antirreceptor de ge desde que você faça 6:51 um diagnóstico diferencial bastante 6:53 detalhado e descarte todos os tipos de 6:56 possibilidades Tá bom então muita coisa 6:58 pode orticar infec 7:00 parasitoses doenças autoimunes alergias 7:03 ou seja um montão de coisa pode dar 7:05 ortica então para se iniciar o 7:08 antirreceptor de ge é importante avaliar 7:11 isso averiguar isso com bastante detalhe 7:14 e carinho tá bom Um 7:17 abraço tem uma pergunta aqui 7:19 interessante né Eu durmo e acordo com a 7:21 língua inchada me deixa sufocado que eu 7:24 faço aí eu ten uma paciente que pergunta 7:27 o seguinte que responde o seguinte o 7:28 mesmo problema que eu tenho e o médico 7:30 não disse nada é outro médico né mas 7:33 assim deixa eu explicar só para dar umas 7:35 dicas para você Lembrando que esse 7:36 espaço não é dedicado para consulta 7:38 médica qualquer informação que 7:40 porventura você receba aqui não entenda 7:42 isso como um diagnóstico para você passe 7:45 para o seu médico assistente mas o edema 7:49 da língua né ela o Anjo edema de língua 7:52 ele pode ser provocado por vários 7:54 motivos podem ser doenças alérgicas pode 7:56 ser um edema reditário pode ser edema 7:58 induzido para alguma doença reumática 8:00 até câncer pode levar isso mas uma coisa 8:02 que pouca a gente fala e que não é tão 8:04 incomum pode ser também por uso de 8:07 antihipertensivos antes que eu me 8:08 esqueça os inibidores da enzima 8:10 conversora de anotes que aumenta a 8:13 produção de calicreina bradicinina Tá 8:15 bom então a gente fala muito sobre isso 8:17 no nosso canal Mas uma coisa que pouca 8:20 gente fala é o edema causado por prótese 8:24 dentária e por aparelho Será que você 8:25 não tá usando aparelho tá ou prótese 8:28 dentária então trauma causado pela 8:30 prótese dentária o trauma causado pelo 8:32 aparelho em alguns pacientes pode causar 8:35 edema local sem ser necessariamente uma 8:38 doença mais grave então se você tiver 8:40 usando prótese dentária ou aparelho é um 8:43 alerta se não for isso nós temos uma 8:46 playlist somente sobre edema e você pode 8:49 consultar a questão do edema tá bom 8:52 obrigado aí pela seu Asma 8:55 comentário uma pergunta aqui 8:56 interessante é possível ter asma sem ter 8:58 tosse no peito aí tem uma paciente que 9:02 responde seguinte né Ela comenta o 9:04 seguinte oi Doutor o meu caso também o 9:06 mesmo tem um filho de TR meses que eu 9:08 estou com esforço respiratório porém ele 9:10 tem uma escuta limpíssima chiado sem 9:12 sibilo Boa pergunta essa bom comentário 9:15 são são comentários como como seu que 9:17 engrandecem o nosso canal e nós somos 9:20 muito gratos e totalmente limpa ele usa 9:23 clen e Aerolin ele continua com esforço 9:26 respiratório sem catarro faço lavagem 9:28 nasal também sem tose só esforço 9:31 respiratório Então deixa eu explicar 9:33 para você 9:34 eh uma 9:36 coisa são os sinais e sintomas que nós 9:39 apresentamos preste bem atenção no que 9:41 eu tô dizendo tá então às vezes o 9:44 paciente Não tem absolutamente nada ele 9:46 é um paciente sem sinal e sintoma 9:49 ah de alguma algum processo alguma coisa 9:52 mas ele tem uma inflamação intrínseca 9:56 por isso que é importante nós fazermos a 9:58 prova de função pulmonar 10:00 inclusive até pacientes que melhoram 10:02 totalmente do cansaço da tosse da falta 10:05 de ar do chiado no peito ou seja não tem 10:08 mais nada mas quando você vai fazer a 10:10 prova de função pulmonar dá positivo ele 10:13 tem um quadro obstrutivo eh crônico ali 10:17 na prova de função pulmonar e o grande 10:19 erro do paciente é quando o paciente tem 10:22 uma asma e ele melhora clinicamente e 10:25 ele não quer continuar o tratamento 10:26 porque ele acha que melhorou 10:28 clinicamente porque a remissão Clínica 10:30 Ou seja a pessoa deixar de ter sintomas 10:33 clinicamente é uma coisa a remissão 10:36 Total você somente vai ter acesso a 10:38 partir do momento que o paciente fizer a 10:40 prova de função pulmonar e essa prova de 10:42 função pulmonar vier negativa uma prova 10:45 de função pulmonar ainda alterada indica 10:47 que existe um processo inflamatório 10:49 mesmo sem sintomas e esse processo 10:52 inflamatório ele vai levar o paciente 10:55 mesmo sem sintomas Olha que eu tô 10:57 repetindo isso várias vezes ao 10:59 modelamento brônquico Ou seja a a 11:02 substituição do tecido normal do 11:04 paciente por tecido cicatricial então é 11:08 importante nós deixarmos Claro porque o 11:10 remodelamento brônquico endurece o 11:12 pulmão então o paciente não vai ter 11:14 somente um quadro obstrutivo mas ele com 11:17 o passar do tempo vai ter um quadro 11:18 restritivo e o remodelamento brônquico 11:21 Ou seja a substituição do seu tecido 11:23 normal do pulmão por cicatriz para que 11:25 vocês entendam melhor leva levam vocês a 11:29 é um quadro restritivo importante nós 11:31 deixarmos claro isso melhorou dos 11:34 sintomas não fique satisfeito precisa 11:36 fazer espirometrias seriadas até 11:39 realmente os parâmetros da espirometria 11:41 vierem normais aí sim você vai poder 11:44 conversar com o seu médico por uma 11:45 possível suspensão da medicação enquanto 11:49 o padrão da espirometria não vier 11:51 melhorada não adianta você suspender a 11:54 medicação porque a inflamação vai 11:56 continuar e o seu pulmão vai ficar duro 11:59 preste atenção nisso tá bom Um abraço 12:05 [Música] 12:28 obrigado