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0:06 a pergunta que interessante do acalme se 0:09 ele pergunta o seguinte você se a mulher 0:12 é um homem né então seu dono é coloca 0:17 aqui o resultado do exame dele de Fan 0:19 fator anti-nuclear 0:21 aonde mostra um padrão nuclear de um pro 0:24 80 nucléolo não núcleo não reagente 0:27 nucléolo reagente 0:29 citoplasma não reagente aparelho 0:31 mitótico não reagente placa metafasica 0:33 cromossomica não reagente isso foi o meu 0:36 eu não entendi então a calma Isso é pra 0:38 acalmar mesmo pode ser ficar tranquilo 0:40 eu acho que esse tempo seu dono tá bem 0:42 De acordo aqui com com a resposta nós 0:45 vamos dar mas o que que o fator 0:48 anti-nuclear o fator anti-nuclear é até 0:50 um nome já desatualizado mesmo porque 0:52 hoje esse exame que se chama 0:55 é contra núcleo né 0:58 verificamos justamente fazendo o target 1:01 no núcleo hoje ele não vê somente o novo 1:04 ele ver várias partes do citoplasma 1:06 celular né como você mesmo mencionou aí 1:09 nos os seus vários dispositivos de 1:12 avaliação citoplasma celular e esse 1:14 fator anti-nuclear nada mais ver do que 1:17 anticorpos autoanticorpos contra 1:19 estruturas do seu próprio corpo né aonde 1:22 você utiliza Então como modelo as 1:25 células cancerígenas de laringe porque 1:27 são células de alta replicação e que 1:29 podem ser então repicadas a nível de 1:31 laboratório não sejam células 1:33 cancerígenas suas né pelos cancerígenas 1:35 que vem de uma linhagem de outro 1:38 paciente e ali são cultivadas e são 1:41 então interagem com seus soro e através 1:44 dessa interação você consegue vir se 1:46 haveria autoanticorpos contra estruturas 1:49 não nucleares somente mas também 1:51 estruturas celulares por assim dizer tá 1:54 bom então o restante a primeira coisa 1:56 que a gente vê que no seu caso você não 1:58 nos informou é seu paciente tem um 2:00 padrão nuclear pontilhado fino denso se 2:04 ele quiser um padrão nuclear pontilhado 2:06 fino denso não significa muita coisa e 2:08 esse bem na verdade é algo que pode 2:11 acontecer na grande maioria dos 2:13 pacientes que têm Fan positivo e que não 2:15 desenvolvem sintomas Mas a gente sempre 2:18 precisa entender que exame não faz 2:21 diagnóstico de doença que faz 2:23 diagnóstico de doença justamente 2:24 primeiro avaliação médica com o estado 2:26 Clínico os sintomas e sinais clínicos e 2:29 depois a gente então pediria o exame 2:31 para complementar aquele nosso 2:33 raciocínio e existe também um outro 2:37 padrão que o padrão homogêneo ou nuclear 2:39 pontilhado Grosso esse padrão já é um 2:41 padrão já que nos dá uma 2:44 certa tendência tá da possibilidade de 2:49 se pensar num processo a auto-imune no 2:53 processo reumático como lucros o tempo 2:56 para se dizer agora Lembrando que o 2:58 exame do fator anti-nuclear não é um 3:00 exame de Diagnóstico é o exame de 3:02 triagem tem muita gente com fator 3:04 anti-nuclear positivo que não tem 3:06 absolutamente nada tá bom é muito 3:08 importante nós deixarmos Claro agora é 3:10 lógico que determinados valores fator 3:14 anti-nuclear eles podem induzir um 3:16 pensamento de maior chance do paciente 3:20 está desenvolvendo uma doença reumática 3:21 então assim como é que a gente avalia 3:25 esse padrão em termos de diluição 3:28 primeiro a soluções são feitas através 3:30 de 1 para 40 ou 80 que que a diluição 3:33 eles são soro dele são Justamente a 3:36 quantidade de anticorpos em relativos à 3:38 a interação com esses a linhagem celular 3:42 hep-2 alinhar de celular de câncer de 3:45 laringe então assim se você tiver uma 3:47 dele são muito pequena ou seja uma 3:50 concentração mais maior do seu soro 3:53 certamente vai ter um a interagir melhor 3:56 porque todos nós produzimos alta de copo 4:00 naturalmente entendeu só que esses 4:02 auto-anticorpos são neutralizadas então 4:04 uma atribuição por exemplo de 1 para 40 4:06 ou um para 80 a chance de você ter um 4:09 falso positivo é muito grande Tá bom 4:12 então a sua diluição pelo que você 4:14 informou ela é de um para 80 com 4:18 positividade núcleo ou seja positivo de 4:22 uma interação de alta decote uma 4:24 estrutura das suas células celular que 4:27 pode ser normal na grande maioria dos 4:30 pacientes que vem com o mar a 4:32 positividade uma diluição de um por 4:33 dentro a gente começa a ficar mais 4:36 preocupado quando as missões elas 4:37 aumentam um para 160 um para 320 outras 4:40 questões e 40 ou seja o que mesmo com a 4:43 alta diluição mesmo com seu soro bem 4:46 diluído Você ainda tem anticorpos muito 4:49 Agudos conta estruturas corporais 4:51 entendeu E esses anticorpos abre dos 4:53 constituintes corporais quando eles o 4:55 Messenger opções aí dá um sinal Amarelo 4:59 não dá também para nós fechar o 5:01 diagnóstico é se o paciente teria lúpus 5:05 ou não Tá bom é muito importante nós 5:08 deixarmos Falar agora quanto maior a 5:09 diluição E se o paciente estiver 5:12 sintomas clínicos aí a chance do 5:13 diagnóstico é maior agora existe algumas 5:16 particularidades muito importante que 5:18 atendente aqui para não esquecer para 5:20 falar todas ou seja o 5:23 paciente Justamente que tem infecções 5:25 virais por exemplo citomegalovírus 5:28 parvoviroses né mononucleose infecciosa 5:31 algumas hepatites eles podem positivar 5:33 para o fã porque essas estruturas virais 5:37 elas podem induzir a produção elas podem 5:41 por assim dizer serem semelhante a 5:44 estruturas corporais induzir então a 5:46 produção de alta de Corpos então fazendo 5:49 uma confusão do sistema imune fazendo 5:52 então com que alguns autores de copo 5:54 sejam produzidos bom então essa 5:57 positividade essa falsa positividade 5:59 para doenças autoimunes ou se você está 6:02 produzindo anticorpos contra os vírus só 6:04 precisa anticorpos contra os juízes tem 6:06 porções 6:07 de reconhecimento e imunológico que são 6:11 porções também algumas posições que 6:13 reconhece pelos corporais Então não é 6:15 para ficar preocupado caso paciente 6:17 tenha algum tipo de vírus é para ficar 6:20 preocupado com vidro mas não com a 6:21 possibilidade de desenvolver uma doença 6:23 auto-imune Apesar que existe algumas 6:24 infecções que podem induzir a infecções 6:27 auto-imune e também outras infecções que 6:29 podem induzir ao contrário infecção 6:30 atribuição processo Alegre ou seja 6:33 aquela apelido de balança imunológico né 6:35 que nós conversamos muito aqui na nossa 6:37 cidade de células th1 e th2 6:40 existe na minha alguns medicamentos que 6:43 eles podem por assim dizer agir na 6:47 membrana celular e nem essas são da 6:49 membrana celular das células do nosso 6:51 corpo induzir então respostas imunes com 6:54 a produção de auto-anticorpos e se não 6:56 necessariamente indica que o paciente 6:57 tem uma doença autoimune como é 6:59 medicamente a hidralazina acaba mais e 7:01 fina a hidantoína a procainamida que 7:04 fica mais perto e isoniazida que é uma 7:07 um antibiótico usado para tratamento de 7:09 tuberculose e teodolfo para testar 7:11 arterial a esta ontem elegante 7:13 proprietário vários outros tipos de 7:14 medicamentos então é importante ler a 7:16 Bula também para ver se aquele 7:18 medicamento não ser indutor de reações 7:20 de alta de Corpos levando então 7:22 positividade auto escola o uso de 7:26 corticoide ou terapia imunossupressora 7:28 ele já faria o inverso nem tão paciente 7:32 uso corticoide e cortisona ele por assim 7:35 dizer ou terapia imunossupressora para 7:38 algum outro tipo de problema ele já 7:39 poderia então negativar o Foi mesmo 7:41 assim paciente ter uma doença reumática 7:44 e o portão nós deixarmos claro isso e é 7:47 importante depois que nós fizemos o fã a 7:50 gente fazer uma triagem de alta de copos 7:52 né você já vários outros focos mais 7:53 específicos para tentar então fazer um 7:56 diagnóstico médico reumatologista vai 7:58 saber conduzir muito bem isso agora eu 8:01 já vi também ao contrário havendo muita 8:03 gente com doenças reumáticas 8:04 soro-negativa sempre totalmente nada 8:07 então são alguns mistérios aí da ciência 8:10 que ainda vão ser descoberto e que você 8:13 tá forma não tinha absolutamente nada 8:14 mas tinha sintomas de Artrite reumatoide 8:17 tinha cometimento de pequenas e grandes 8:19 articulações tinha acometimento 8:21 secundário dermatológico se também de a 8:24 maizena chamadas doenças reumáticas 8:27 maiores e menores e que não tinham exame 8:31 nenhum positivo por isso que não dá para 8:32 substituir ainda o médico tentam 8:34 substituir o médico por algoritmos mas 8:37 não conseguem ainda fazer isso porque 8:40 precisa de um computador quântico 8:41 chamado cérebro para poder fazer essas 8:44 interpretações que foge à regra Tá bom 8:47 muito obrigado pela sua pergunta muito 8:50 obrigado mesmo