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Jornal da Rede ALESP | O fortalecimento do Sistema Imunológico contra o COVID | Dr Marcello Bossois

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0:00 o jornal Agora vai mais uma entrevista 0:03 né o Jeremias nós vamos falar agora com 0:06 Marcello bossois ele é médico 0:08 imunologista e falar sobre o 0:10 fortalecimento do sistema imunológico 0:13 contra corrigir 19 muito boa tarde 0:17 Marcelo Seja bem vindo ao jornal da Rede 0:19 alesp tudo bom É um prazer estar com 0:22 vocês participando desse espaço tão 0:27 importante sistema sendo mais uma vez a 0:29 gente agradece a participação aqui no 0:30 jornal da região Leste trazendo 0:32 informações e grandes informações de 0:34 utilidade pública para os nossos Teles 0:36 Teles espectadores eu queria que você 0:39 explicasse como é que funciona o sistema 0:41 imunológico de uma pessoa saudável e de 0:44 uma pessoa contaminada pela doença da 0:47 cor 2019 0:48 ah é verdade a primeira coisa que a 0:50 gente tem que observar é que boa parte 0:53 dos pacientes que pegam covid-19 são 0:55 assintomáticos ou seja oitenta por cento 0:58 destes pacientes Não apresentam 1:00 absolutamente nada e isso não quer dizer 1:03 que o sistema imunológico desse paciente 1:05 não esteja funcionando ele está 1:06 funcionando adequadamente ele está 1:09 justamente agindo no chamado sistema 1:10 imunitário inato e Nato e aqueles 1:14 experimentar nasce com ele mas não dá 1:16 tempo de informar o restante do sistema 1:19 imunológico a ativar uma resposta de 1:22 Bully mas mas aprimorada mais abrangente 1:26 ou seja o paciente ele passa eu não 1:29 covid-19 e sem ter exatamente nada e 1:32 muitas das vezes não desenvolvem 1:35 anticorpos contra o 2019 mesmo tendo 1:37 pega o covid-19 não deu tempo de de 1:41 ativar e de chamar a segunda fase pelo 1:44 monetário chamada imunidade adquirida 1:46 agora aquele paciente que 1:48 e o covid-19 que desenvolve sintomas ele 1:52 apresenta Vinte por cento dos casos 1:54 quinze por cento são casos mais leves 1:57 que dessa forma não preciso de um 1:59 atendimento acho que tá lá e cinco 2:01 porcento vão precisar sim deu até chegar 2:03 ao instalar ou seja o atendimento de 2:06 emergência ou enfermaria ou até mesmo 2:08 atendimento em unidades fechado em CTI 2:11 realidade terapia intensiva e esses 2:14 pacientes específicos que precisam de 2:16 unidade de terapia intensiva eles acabam 2:18 tendo um fenômeno chamado tempestade de 2:21 citocinas o grande problema do convite a 2:23 nossa nem um vírus em si mas sim a 2:25 resposta imunológica extremamente 2:28 acertada é mediada por uma entendeu 2:30 chamado interesse na sexta aonde faz 2:33 essa tempestade é uma tempestade de 2:35 substâncias pró-inflamatórias 2:37 substâncias vasoativas substâncias 2:40 realmente E mexem com o sistema 2:42 imunitário e faça com que o sistema 2:44 monetário e disse que extremamente 2:46 ativado e exacerbado então 2:48 o grande problema do convite de nora é 2:51 justamente essa resposta imunológica que 2:53 nós damos e outras vezes o paciente nem 2:55 tem várias porque nós nem tem mais 2:57 suspiros lanche mas eles a febre de uma 2:59 tal forma que mexe com todos os sistemas 3:01 de regulação do organismo fazendo com 3:04 que a gente entra então enfim a ser 3:06 temia ou a série é realmente algo 3:08 extremamente complicado e grave no caso 3:11 do correio 19 doutor o que que a gente 3:14 evoluiu em relação ao diagnóstico desde 3:16 o início da pandemia porque a população 3:18 a gente assim todo mundo acha que ele 3:20 muito por todo mundo é exagero aí muita 3:22 gente acha já peguei tive muita dor de 3:24 cabeça teve isso tive aquilo se confunde 3:26 e a classe médica é evoluiu neste a 3:29 questão do diagnóstico que no início era 3:31 questão do pulmão e filho né pois não é 3:36 importante nós entendermos a cada dia 3:39 que passa nós estamos entendendo Tiago 3:40 calculista nova uma doença sistêmica não 3:43 é uma doença localizada especificamente 3:45 do pulmão o covid-19 atingir o corpo 3:48 e agora certamente aquele órgão mais 3:52 acessado é o pulmão causando 3:55 respiratório mas é muito importante nós 3:57 entendermos e os passos do paciente 4:00 podem ser assim Rios causando uma Vasco 4:02 política essa vasculite pode levar à 4:05 formação de trombos e esses trombos 4:07 podem dar outros problemas e inclusive 4:09 levar o paciente ao óbito por causa 4:11 justamente da obstrução repentina e pode 4:14 acontecer nos vasos circulatórios que o 4:17 paciente ou seja paciente pode ter um 4:19 AVC isquêmico AVC hemorrágico pode ter 4:21 uma trombose pode ter uma hipertensão 4:23 pulmonar causada por um tromboembolismo 4:26 pulmonar ou seja tudo isso pode ser 4:28 agravado por causa dessa característica 4:30 do covid-19 e não ser somente uma 4:33 infecção localizado mas sem ser uma 4:35 infecção sistêmica é importante notar 4:38 que os testes ainda que nós temos 4:40 escolhidos aqueles teste geralmente é 4:43 como rpv certo eu peço do Flávio onde 4:46 esses tenta detectar a presença do co 4:48 e é pelo menos até sete dias vende sim 4:51 tome a gente tem também o teste da 4:55 produção dos anticorpos anticorpos da 4:57 classe IgG anticorpos da classe de Gemma 5:00 viver doença em atividade os anticorpos 5:02 totais e mais recentemente pelo teste 5:05 Estados Unidos onde eu faço parte do 5:06 grupo de pesquisa ser ligada à 5:08 universidade canadense que também 5:10 trabalha com esse teste é detecção do 5:12 convite da nossa através de uma técnica 5:13 chamada Cristo essa técnica crisper 5:16 ganhou recentemente o prêmio Nobel de 5:17 que a doutora Emanuelle deixar pedir e a 5:21 doutora Jennifer duas uma francesa e 5:23 outra americana elas ganharam esse 5:26 Prêmio Nobel de química e várias várias 5:29 várias unidades de pesquisa no mundo 5:31 inteiro estão utilizando essa técnica 5:32 para ele números e números finalidade 5:35 tem tratamento até diagnóstico e no 5:37 nosso caso nós estamos desenvolvendo 5:38 junto à universidade de laval 5:40 laboratório Jackson ble é um diagnóstico 5:43 extremamente preciso em parceria com 5:46 instituições de pesquisa aqui no Brasil 5:48 o diagnóstico consegue ter o 5:51 insensibilidade felicidade acima de 5:54 noventa e cinco porcento ou seja 5:55 Trocando em Miúdos a chance de dar um 5:57 falso negativo com um falso positivo é 6:00 muito pequeno aí o mais importante é que 6:04 ele consegue fazer o diagnóstico horas 6:06 após o contágio e por uma simples 6:08 secreção de saliva ou se você colhe essa 6:11 livro do paciente o paciente tem 6:13 suspeita frequentou uma aglomeração você 6:15 colhe essa língua do paciente e através 6:17 da colheita dessa saliva você consegue 6:19 então fazer diagnóstico horas após o 6:22 contágio então é algo realmente que pode 6:23 revolucionar a conduta da polícia mas 6:27 por enquanto ainda é comercialmente nós 6:30 temos disponível somente o exame do 6:31 rt-pcr e também a detecção dos 6:34 anticorpos específicos da classe IgG e 6:36 gênio e os anticorpos Total Doutor 6:38 Marcelo Uma pessoa infectada pela 6:40 covid-19 que durante a quarentena se 6:43 verificou o que ela teve um pedaço do 6:45 pulmão afetado pelo coronavírus após 6:48 esse 6:48 em quarentena ela pode ter voltado em 6:51 uma vida social normal ou ainda vai 6:54 nesse estado de alguns cuidados 6:56 e existem ainda algumas dúvidas em 6:58 relação a capacidade de transmissão do 7:01 coronavírus após o processo infeccioso é 7:03 muito importante deixarmos claro né A 7:05 princípio Que Nós pensamos é que o 7:07 paciente pega o covid-19 e ele não vai 7:10 desenvolver Pelo menos é uma nova doença 7:12 para aquela seca mas existem alguns 7:14 estudos que demonstram e o covid-19 pode 7:17 ficar nesse estado latente no organismo 7:19 seja mesmo aquele que você pegou e você 7:22 é ter novamente a doença e novamente é 7:25 infectar é outras pessoas da importância 7:28 da vacinação na importante Todos nós 7:30 temos o máximo de proteção possível 7:32 agora em relação ao paciente que pegou 7:35 infecção pulmonar ele pode ter algumas 7:37 sequelas né alguns pacientes que ficam 7:39 com sequelas com fibrose pulmonar com 7:41 bronze é que faz isso ou situações 7:43 realmente e mexe com a função pulmonar 7:46 América curto médio e longo prazo é algo 7:49 que o paciente realmente precisa 7:51 observar com muita atenção e carinho em 7:53 relação a isso buscando do seu médico 7:55 pneumologista 7:56 eu posso então conduzir da melhor forma 7:58 de evitar o máximo esse aquelas possível 8:01 respondendo em pulmão dr.cid o médico 8:03 falou para mim pneumologista pulmão não 8:05 dói é isso mesmo porque a gente tem os 8:08 sintomas principais que podem ser uma 8:10 tosse é um sintoma do pulmão mas a dor e 8:12 se não 8:14 é exatamente não é só pulmão todos os 8:17 ossos órgãos não dói por dentro por isso 8:20 passamos as cápsulas cobrem não é papai 8:22 do céu fez muito bem nossos óculos 8:24 gostei Ele criou uma cápsula é em todos 8:27 os jogos a gente pega lá na casa de 8:28 gryphon do filho nós temos a própria 8:30 pele que cobre o nosso corpo nós temos a 8:33 pleura que encobre o pulmão nós temos o 8:35 pericárdio e cobre o coração ou seja 8:37 essas cápsulas é que estão extremamente 8:40 ele é o periósteo encobre o ou seja 8:43 essas carros essa falsamente elevadas 8:46 justamente para dar aquele primeiro 8:47 aquele primeiro choque aquela primeira é 8:50 proteção que o organismo tende a se 8:52 sentir a dor e não deixar aquele objeto 8:55 contudo pontiagudo ou aquela lesão ela 8:58 Aproveite Então a partir do momento que 9:00 ela progride ela não dói mais por isso 9:02 que você vê aqueles pacientes com 9:04 fixadores externos para elas aqueles 9:07 aquelas traves de Ferro dentro do 9:08 Hospital sentindo dor até porque quando 9:11 você consegue entrar dentro do canal se 9:13 vocês pastor 9:14 Você já ouviu falar aqui nesse primeiro 9:16 que tem aquela mão maravilhosa e não 9:18 sentiu nada ele conseguiu transpor de 9:21 uma forma rápida é a agulha na pele 9:25 rompendo logo aquelas terminações 9:27 nervosas e fazer 15 pacientes locador é 9:30 parte momento que entra no luxo você 9:33 acaba achando muito pouca dor então a 9:34 mesma coisa acontece aqui pulmão e isso 9:37 esse essa forma é perigoso porque no 9:39 caso até estendendo aqui um pouquinho 9:41 para paciente com câncer de pulmão com 9:43 câncer de pulmão ele só consegue dar 9:44 diagnóstico quando ele está realmente 9:46 muito espalhado quando ele muita das 9:49 vezes ele ele está avançado não dando 9:52 nos dando sinais de alerta para combater 9:56 o câncer do pulmão da mesma forma 9:57 acontece com couve 19 em alguns casos 10:00 principalmente no início não pode se ele 10:01 não vai sentir dor a não ser que você 10:03 tem o acometimento Aquela capa que 10:05 envolve o mal aquela cobra o pulmão 10:08 chamada primeiro então se você não tiver 10:10 um envolvimento da da pleura você não 10:12 vai sentir dor você simplesmente 10:14 os homens como tosse como a falta de ar 10:17 eventualmente mas é importante também 10:19 relatar que o conjunto 19 em risco ele 10:23 só causa a falta de ar quando boa parte 10:25 do pulmão está cometido né é a chamada 10:28 de estiver e até um nome assim técnico 10:30 estranho chamado dispneia feliz ou seja 10:33 o paciência ele tem e pode ser um 10:35 super-herói esporte transferir ou seja 10:37 ele tem aquela diminuição da captação de 10:39 oxigênio mais ao mesmo tempo ele não 10:42 consegue ter falta de ar ele não 10:44 consegue ter aquela sensação de que o ar 10:48 está faltando então é por isso que o 10:50 covid-19 é extremamente de é traiçoeiro 10:52 EA recomendação é que o paciente busque 10:55 ao primeiro sintoma de suspeita 10:58 decorrente da nossa última atendimento 10:59 médico passa a testagem nós sabemos que 11:02 a testagem ela é a solução para 11:04 humanidade quanto mais perto achei ferro 11:06 maior chance nós teremos de ter um 11:08 diagnóstico precoce e consequentemente 11:10 vão um tratamento esse carro em relação 11:13 ao teste 11:14 e trouxemos especialistas aqui que 11:16 disseram que o teste o melhor é o aquele 11:19 do cotonete acabou de citar o nome é só 11:22 que me parece que é do quarto ao PCR é 11:25 do quarto dia ao sétimo só me engano né 11:27 só que ele determina exatamente nesse 11:29 período que você está ou não aquele 11:31 outro que você faz no no braço e tenho 11:35 da farmácia da farmácia e todos 11:36 especialistas descartam de cara né mas é 11:39 que esse do braço que a gente faz que é 11:41 o se retira o sangue ele pode Como se 11:45 forma o seu colocou e jeeiph detectar se 11:48 a gente já teve ele é confiável 11:50 bom então a gente precisa entender e o 11:53 teste ele é importante de acordo com o 11:57 tempo de evolução se você solicitar um 11:59 teste de anticorpos vocês aquele teste 12:01 rápido que você está falando aquele 12:03 peste a gente pega uma gotinha coloca no 12:06 dispositivo espera então fazer a reação 12:08 e fazer aquela fita né aquelas faixas e 12:11 vai indicar então a reatividade esse 12:13 teste ele não vai funcionar no início da 12:17 os sintomas você precisa fazendo pelo 12:20 menos 7 a 10 dias após o início dos 12:23 sintomas que a gente tem a chamada 12:25 janela imunológica é o tempo que eu 12:27 ganhei precisa para começar a ativar 12:30 impostos ter os depósitos de e esses por 12:33 sua vez vieram a produzir anticorpos nas 12:35 costas primeiro os anticorpos da classe 12:37 IgG e me aqueles produzidos para 12:40 combater a infecção em atividade é 12:42 segundo os chamados princípios 12:43 bloqueadores aqueles copos Justamente 12:46 que vão nos dar uma proteção mais a 12:48 longo prazo então preciso comer 12:50 a crescer o paciente precisa passar pelo 12:53 menos 7 a 10 dias após o início do Sol e 12:56 importante também não anotar mas o 12:58 seguinte o exame do rt-pcr ele pode ver 13:01 negativo depois que o paciente estiver 13:03 nas fases finais da doença então se você 13:06 fizer aquele exame do cotonete aquele 13:08 exame swab exame que incomoda no nariz 13:10 no finalzinho da doença pode ser que ele 13:13 vem negativo Pode ser que ele vem a 13:14 positivo ele consegue detectar o 13:16 fragmento do RNA e o DNA então dos 13:18 livros mas pode ser primeiro negativo 13:20 Então tudo vai depender Qual o melhor 13:22 exame para qual o melhor tempo de 13:24 evolução se for no início eles são os 13:26 sintomas a partir do quarto dia vocês 13:28 fizeram rt-pcr Certamente eles o melhor 13:30 no posteriormente você pode fazer os 13:34 testes rápidos espécie já tem um cidade 13:37 razoável dependendo do fornecedor e o 13:40 teste de sangue aquele que você pode no 13:41 domingo segue aonde você mestre esse 13:44 exame pelo pelo pela pelo método de 13:46 Elisa e também pelo método de 13:48 imunofluorescência não 13:50 o meu é quimioluminescência pegar o 13:54 filme do Messenger o 13:55 eletroquimioluminescencia são métodos 13:57 onde você colhe o tubinho dos tem leva 14:00 por laboratório e perto então para o 14:02 paciente perto para o técnico 14:05 laboratório então fazer detecção da 14:07 presença de transportes através desses 14:08 métodos a Eletro indecência e as fibras 14:12 não poderia dar algumas dicas para o 14:15 telespectador que está nos assistindo 14:17 diablitos né para nosso sistema 14:19 imunológico ficar mais forte conta 14:22 covid-19 14:23 e olha a primeira coisa que a gente tem 14:26 que entender em relação essa pandemia 14:28 racionalizar sua academia é tentar 14:31 colocar nossa razão em cima da nossa 14:34 emoção aquele que a partir do momento 14:35 que a gente começa a atuar de forma 14:38 emocional a gente acaba pegando essa 14:40 academia pegando esse vírus e acaba 14:42 parecendo perecendo com esse problema 14:45 então eu sei que muita das vezes as 14:47 pessoas elas tem aquele hábito diário 14:49 que passaram 10 anos da sua vida 14:51 trabalhando frequentando ambientes 14:55 sociais vindo trabalhos indo para os 14:59 cinemas para te ajudar restaurante e de 15:01 repente você tirar isso para frente é 15:02 muito difícil psicologicamente a gente 15:05 entende que é muito difícil mas a razão 15:07 em relação a essa a esta esse hábito que 15:11 eu passei tem tem que ser ponderar a 15:13 justamente porque ele entenda não é 15:15 momento de nós frequentamos aglomeração 15:17 eu não sou totalmente radical eu 15:19 acredito que realmente aqueles pacientes 15:21 que não fazem parte do grupo 15:23 Você pode ter um certo tipo de convívio 15:26 até para você ativar economia porque a 15:28 gente sabe como economia está em garagem 15:30 garagem a médio e longo prazo é uma 15:32 coisa terrível mas ao mesmo tempo esse 15:34 paciente que estão economicamente é 15:36 ativos eles deve evitar ao máximo o 15:39 contato não essencial ou seja vai 15:41 trabalhar usa sua máscara troca a sua 15:44 máscara um frequência pelo menos após a 15:47 sexta até 10 horas duas horas usa dela 15:49 só máscara de pano é use álcool gel a 15:53 tente ao máximo evitar aglomerações Por 15:56 acaso você não puder essa durante seu 15:59 trabalho aquela aquela conversa que 16:01 todos fazem muita das vezes em um 16:03 ambiente né de confraternização existe 16:05 isso tente executar seu trabalho de uma 16:07 forma metódica e para casa fazer sua 16:10 higienização chegar em casa tomar um bom 16:11 banho um banho é purificador um banho 16:14 onde você consiga realmente eliminar boa 16:17 parte dos Germes que estão dentro do seu 16:19 organismo pegue sua roupa coloque dentro 16:21 de um saco preto para quarto 16:23 a máscara de leve para a lavanderia 16:26 porque ocorrida logo não é brincadeira 16:28 não foi a pior quando eu ia é humanidade 16:30 já passou mais uma característica muito 16:33 ruim do covid-19 é a questão desse povo 16:37 19 ser uma roleta russa Ou seja a gente 16:40 não tá sendo muito como fazer a previsão 16:43 de que realmente vai aparecer das 16:46 problemas ou não então é muito 16:48 importante nós não baixarmos agora vamos 16:50 manter economia ativa assim vamos fazer 16:52 quando o Brasil mas vamos visitar a os 16:55 supérfulos vamos editar o excesso vamos 16:57 evitar frequentar ambientes realmente e 17:00 nos vão facilitar mas pegamos essa 17:02 doença e consequentemente passar para os 17:04 nossos familiares Principalmente aqueles 17:06 que estão no grupo de risco os idosos as 17:09 crianças com limão deficiências pessoas 17:12 com diabetes pessoas que fazem uso de 17:14 remédio ele tem a diminuir a imunidade 17:16 pessoas com doenças cardiovasculares 17:18 pessoas com deficiências adquiridos por 17:21 uma HIV Ou seja todos esses pacientes 17:23 têm que ser 17:23 é igual crystyle é eles são 17:26 cristaizinhos que você protegidos e 17:28 depende de nós depois de nós a 17:30 responsabilidade social e coletiva e não 17:33 trazer essa essa peste para dentro da 17:36 nossa casa 17:37 e agradecemos bastante Dr Marcello 17:40 bossois médico imunologista Doutor 17:43 rapidamente assim 30 segundos vamos ver 17:45 se a gente consegue responder só mais 17:46 uma perguntinha que ele chegou assim a 17:49 pessoa Digamos que ela tá com convide o 17:51 teste no indicou Mas pode ser que o 17:53 teste via negativa errado enfim e aí ela 17:56 tem o senhor falou que é uma doença 17:57 sistêmica e ela pode estar com problema 17:59 no pulmão no rim no figurifico o 18:01 tratamento agora vai ser neste caso que 18:03 eu tô citando vai seco no não vai ser na 18:06 causa né porque não temos vacina vai ser 18:08 sempre tratar do órgão que tá com 18:10 problema né não existe outra alternativa 18:12 né Mesmo que o que o médico e diga ou 18:16 pense Não ele está com convite ou não 18:17 está o existem tratamentos específicos 18:20 e olha deixa eu deixa eu falar uma coisa 18:22 para ver se eu não tenho oportunidade de 18:23 falar isso e eu esqueço é o seguinte a 18:25 vacinação preventiva para outras doenças 18:28 já tá aprovados a isso ela é diminui a 18:31 chance você complicado convite da nossa 18:33 não que você vai produzir anticorpos 18:36 reativos para o clube 19 anticorpos e 18:39 plataforma junto combinaram isso mas ela 18:41 vai evitar com que você pegue infecções 18:45 oportunistas o convite da nossa igual 18:46 parte dos pacientes que vai para CTI não 18:49 morre do covid-19 morre de uma pneumonia 18:52 extensa morre de uma infecção fúngica 18:54 extensa morre algum outro problema então 18:57 a vacinação preventiva de gripe é muito 18:59 importante nós estamos a vacina de gripe 19:01 trivalente um mês depois pode ser feita 19:03 a vacina gripe tetravalente para 19:06 reforçar até a vacina anti-pneumocócica 19:08 13-valente que ajuda muito aprovado este 19:12 vacinas as vacinas tem uma diminuição do 19:14 Ritmo não é que não vai acontecer mas 19:16 pelo menos estatisticamente diminui o 19:18 risco a 13-valente 19:20 tá ligada bastante pneumocócica 19:22 13-valente convidados a vacina 19:23 anti-pneumocócica 23-valente 19:25 polissacarídica é extremamente 19:27 importante e existe também uma outra 19:29 vacina chamada Tríplice bacteriana 19:30 acelular ela tem dois componentes da 19:33 difteria e tétano seu e mundo 19:35 potencializadores da resposta 19:37 imunológica ou seja melhor um pouco a 19:39 imunidade e também tem o componente 19:43 também da cor daquela pessoa que é a 19:45 bactéria que causa a coqueluche então 19:48 assim se você puder fazer essas vacinas 19:49 seja em clínicas particulares seja no 19:52 Sistema Único de Saúde é muito 19:53 importante não que você vai ter uma 19:55 prevenção específica conforme 19 mas 19:58 certamente o seu organismo Ele vai ficar 20:00 mais ativo ele vai ficar mais protegido 20:03 contra as publicações do convite de nós 20:05 e justamente essa questão esse vocês 20:08 certa forma tiveram diagnóstico de nós o 20:11 diagnóstico precoce sempre a melhor 20:13 situação para que o médico ele consiga 20:15 fazer uma avaliação política do seu 20:18 corpo né como ela ia falar 20:20 o diálogo é uma doença sistêmica é uma 20:22 doença que pode acometer vários órgãos e 20:24 uma realidade um risco muito grande a 20:26 formação de trombos então pegou o 20:28 covid-19 beba bastante água procure seu 20:31 médico ele vai pedir um exame chamado D 20:33 dimero para ver se esse dezembro tá alto 20:35 vai pedir os exames chamados proteína C 20:37 reativa VHS prazer também que estão 20:39 aumentados o próprio programa nos ajuda 20:41 saber como é que tá o quadro infeccioso 20:43 paciência e ele vai passar medicações 20:45 preventivas para evitar a formação de 20:47 trombos e agora recentemente algumas 20:49 medicações que tem algumas residências 20:51 né a diminuição da carga viral 20:53 Principalmente quando elas forem feitas 20:55 três quatro muito bem Dr Marcelo 21:01 Gonçalves Muito obrigado Mais uma vez 21:02 pela participação aqui no programa da do 21:05 jornal da Rede Alegre Eu que agradeço 21:08 muito obrigado pelo convite posta no 21:09 Norte  

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