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0:00 oi céu tudo bem doutora aline é 0:08 considerado seguro não senti nenhum 0:09 efeito colateral mas eu não comprados 0:11 pode causar algum mal coração é difícil 0:15 porque o broncodilatador de longa 0:17 duração ele ele disse vamos já foi 0:22 projetado que o formoterol ele já foi 0:25 projetado justamente para ser utilizado 0:26 durante muito tempo tá com o mínimo de 0:29 efeitos colaterais e se é para você aqui 0:31 um remédio não pode vir a causar efeitos 0:32 colaterais é impossível nós fizemos isso 0:35 inclusive até tem bulas né onde os 0:37 efeitos colaterais são previstas mas a 0:39 chance de acontecer pequena é muito 0:41 pequeno ou seja um risco controlado é 0:44 como você andar de avião tem chance de 0:45 cair tem mas é um risco controlado né é 0:48 mais seguro você ficar na cadeira de um 0:51 avião com cinto afivelado do que você 0:53 andar na calçada por exemplo você tem 0:56 muito mais chance eu não sei exatamente 0:57 o quantitativo de chance né 1:00 e se multiplica mas você tem muito mais 1:02 chance de morrer andando na calçada do 1:05 que sentado numa cadeira de avião 1:07 afivelado ao cinco com filtro ser bem 1:09 apertado mas é o mesmo cliente em 1:12 turbulência extremamente agressivo a 1:14 mesma coisa acontece com os remédios né 1:16 existe uma chance de algum programa do 1:18 coração com a lei existe mas é muito 1:20 pequena é um risco muito controlado 1:22 agora o que a gente faz em relação à 1:24 lenha e que é um consenso com muitos 1:28 médicos hoje é que não só o a lenha mas 1:31 todas as medicações combinadas né que 1:33 tem um broncodilatador de longa duração 1:35 e que tem um corticoide inalatório a 1:37 gente com o tempo a gente vai retirando 1:38 esse dão falta dois vai substituindo 1:40 pela manhã terapia para não causar um 1:42 efeito chamado taquifilaxia que que é 1:44 ataxia quando o remédio ele acostuma no 1:47 seu organismo é que quando você vai 1:48 dando o remédio e o bom que já falou 1:50 causar muito isso né não corticoide 1:53 inalatório que tem nele a budesonida não 1:55 causa isso mas o bronca do caos ou seja 1:58 você vai diminuindo a quantidade de hoje 2:00 o que a reconhece o bom contador tá 2:06 projetores beta então você diminuir a 2:09 com a quantidade desses receptores você 2:12 acaba fazendo com que o remédio não 2:14 funcione então adequadamente tal a longo 2:15 prazo ele pode não funcionar da forma 2:18 como ele funcionava então não que ele 2:20 vai fazer mal mas que ele não funciona 2:22 adequadamente então a gente faz seguinte 2:23 a gente mantêm ele vai fazendo vai 2:26 fazendo provas de função pulmonar e 2:28 repetidos e também avaliações clínicas e 2:31 outras avaliações também complementar e 2:33 a gente vai acompanha do quadro clínico 2:35 do paciente e vai retirando o 2:38 broncodilatador o porte poucos por 2:40 exemplo você faz o além um exemplo não 2:42 tô dizendo que seja se caso nem quero 2:43 que ninguém siga isso pelo amor de deus 2:45 só pode ser feito com orientação do 2:47 médico eu deixo bastante claro forma 2:50 clara e objetiva tá eu tô dando só um 2:52 exemplo hipotético paciente faz a 2:54 medicação a cada 12 horas ok do aline 2:58 fez uns 45 3:00 e são repetir a prova de função pulmonar 3:01 tá com pulmão bom tal que que a gente 3:03 faz a gente tirou a lenha à noite por 3:08 exemplo mantendo só de manhã e à noite 3:09 uma tem só o componente do corticoide 3:12 inalatório que a budesonida aí espera 3:15 mais um tempo vai repetir nas provas de 3:17 função pulmonar e o paciente vai 3:18 mantendo aquele quadro de melhora da 3:21 capacidade pulmonar 3:23 o e certa forma a gente depois então 3:26 tira até a medicação broncodilatadora de 3:30 manhã também mantendo só curte panela 3:31 thor até a gente chegar dose mínima de 3:34 corticoide inalatório quanto menor a 3:36 quantidade de remédio nós utilizarmos 3:38 seja broncodilatador pode cola tório 3:40 esse é o ideal tá mas é muito importante 3:44 que isso seja feita com muita 3:45 responsabilidade pelo seguinte porque 3:48 existe um problema na asma chamado o 3:51 remodelamento brônquico o remodelamento 3:54 brônquico ele acontece principalmente na 3:58 exacerbação e não no quadro crônico 4:00 inflamatório que que eu vou mandar 4:03 lembra tudo bom que aconteceu pulmão é 4:05 substituído por tecido cicatricial ou 4:08 seja o pulmão ele passa a ter um quadro 4:12 restritivo una 4:13 eu não sou mais um padre destrutivo mas 4:16 acaba passando também a ter um quadro 4:17 restritivo aonde ele não consegue ter 4:21 mais elasticidade à de palha como se 4:23 você cortar sua mão no corte na 4:27 cicatrização faz um queloide o queloide 4:29 aquela cicatriz não é mais densa do que 4:31 a pele em casa de uma coisa acontece com 4:33 o pulmão deixa o pulmão mais denso então 4:36 essa retirada do remédio ela precisa ser 4:37 feita de forma muito responsável e com 4:40 medicações eficazes de resgate caso 4:43 paciente exacerba asma porque porque a 4:47 exacerbação da asma é a principal causa 4:51 de remodelamento brônquico muitas vezes 4:54 quando você tem um paciente que tem um 4:56 quadro inflamatório crônico é que tá lá 5:01 passando mal todo dia tal é muito menos 5:04 pior se existe isso no português né 5:06 machucando o português muito menos pior 5:10 ou paciente ter um quadro inflamatório 5:12 de a 5:13 e leve todos os dias do que ele está 5:16 estabilizado e ele a gravar ele tem uma 5:18 crise de asma então quando a gente 5:20 retira a medicação a longo prazo a gente 5:23 já dá uma medicação potente para o 5:25 paciente zero hora nos primeiros 5:27 sintomas você já inicie isso aqui para 5:29 você não exacerbar portuguesa se abraçam 5:31 é justamente aquele momento que vai 5:34 levar você ter com muito mais 5:35 intensidade o remodelamento brônquico 5:37 não que a doença crônica ela não deve 5:40 ela leva mas a exacerbação e leva muito 5:42 mais do que a cronicidade da doença tá 5:45 bom tchau obrigado pela sua pergunta eu