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0:00 e o alcance tudo bem oxi eu uso há 17 0:08 anos formoterol budesonida só pode estar 0:11 me afetando os brônquios tem o ágil 0:13 através da rinite alérgica o que faço a 0:15 oxi não há esse remédio né eles são 0:18 utilizados de longa data realmente você 0:21 pode usá-los durante muito tempo em 0:24 específico formoterol em específico 0:26 formatar um computador o que ele pode 0:29 fazer a longo prazo é ele fazer o 0:33 chamada downregulation nos seja uma 0:36 diminuição na quantidade dos receptores 0:39 que recebe um remédio receptores beta tá 0:43 chamada taquifilaxia essa ataxia ela 0:47 acontece com vários remédios em no caso 0:49 do computador de longa duração ela pode 0:53 também acontecer quando a gente usa ele 0:54 durante um longo período durante um 0:56 longo episódio e acaba não que vai fazer 1:00 eu acho que se alguém já não responda 1:02 tão bem como respondi anteriormente por 1:04 isso que um paciente com asma brônquica 1:06 né a grande maioria dos pacientes a 1:09 gente tenta e reduzindo formatter aos 1:12 poucos e fazendo com que o paciente 1:14 mantenha sua mente a budesonida porque 1:17 abolizione de um corticoide inalatório 1:18 que pode ser utilizado durante muito 1:20 tempo e não causa eventos adversos 1:23 sistêmicos no corpo não causando uma 1:25 supressão da supra-renal que produz o 1:28 nosso corticoide nosso cortisol chamado 1:31 cortisona corticoide endógeno tá é o 1:34 beleza ele pode ser utilizado durante 1:35 longa data sem problema é só que o 1:38 formoterol não que ele passa mal mas ele 1:40 pode levar a esse problema chamado táxi 1:43 a qualquer bom contador seja de curta e 1:45 longa duração ele pode levar isso mas é 1:47 o médico certamente ele ele precisa 1:52 avaliar e colocar na balança o que que é 1:55 melhor para você né o que que é melhor 1:56 para você você continuar com formoterol 1:58 e não exacerbar 2:00 o ou você retirar o formoterol ficar um 2:02 tempo sem crise e exacerbações né porque 2:06 rua hoje tá bem entendido que a o 2:10 paciente com asma que exacerbada crise 2:13 que piora da crise que tem um 2:14 agravamento da crise ele é muito mais 2:17 complicado do que aquele paciente que 2:19 tem aquele quadro asmático leve 2:23 arrastado entendeu o paciente que tá bem 2:26 sem a jimmy de repente começa a ser 2:28 bares as eva duas três vezes por mês uma 2:30 vez por mês logo for o processo 2:33 inflamatório que é causado nesse pulmão 2:36 pulmão exacerbado faz com que haja é um 2:41 fenômeno chamado remodelamento brônquico 2:42 ou seja o brônquio acaba sendo 2:45 substituído por tecido cicatricial e 2:48 esse tecido cicatricial ele tira a 2:51 elasticidade do pulmão fazendo com que o 2:53 pulmão chupando a menos ou seja o 2:55 remodelamento brônquico é um grande 2:57 problema na área da medicina na área 3:00 e essas pulmonares alérgicas ou não 3:03 alérgicas da justamente por isso porque 3:05 você deixa não só de ter um quadro 3:08 obstrutivo mas você acaba tendo também 3:10 um quadro restritivo pulmonar com 3:12 dificuldade na expansão pulmonar e 3:14 dificuldade então na qualidade da sua 3:17 respiração tá e ele podendo levar 3:20 inclusive à incapacidade física havendo 3:23 a necessidade muitos casos de paciente 3:25 com remodelamento brônquico precisando 3:28 até de oxigênio terapia nasal cateter de 3:31 oxigênio para poder sobreviver tá então 3:33 realmente é algo muito complexo é muito 3:35 complicado e a gente tem que entender o 3:37 que que o médico raciocinou em relação 3:40 ao seu caso é porque provavelmente ele 3:42 pensou assim não eles as eba eu vou 3:45 manter o forma carol que colocar na 3:46 balança ataxia é muito menos agravante 3:50 do que a a manutenção do que ele ter 3:55 justamente a crise é 4:00 é de asma né ou seja a manutenção do 4:03 remédio alenia do forma que eu abro 4:05 desonida é muito menos agravante do que 4:08 você tem uma crise de asma ou crises de 4:11 asma e tentam o processo do 4:14 remodelamento brônquico tá bom lembre é 4:17 só para você entender o que que o 4:18 remodelamento brônquico lembre de uma da 4:21 sua pele feridas poemas que você leva um 4:23 vida não leva um corte na pele e essa 4:26 pele esse corte de substituído por 4:29 tecido cicatricial aquele queloide que 4:31 faz em cima da pele e não é mais denso 4:34 do que a pele então é você imagine o seu 4:36 pulmão sendo substituído por esse mesmo 4:39 tecido que é mais vento então você acaba 4:41 perdendo a elasticidade pulmonar a 4:43 capacidade você expandir ele dá 4:45 adequadamente e você não somente teria 4:48 um quadro obstrutivo mas também um 4:50 quadro restritivo tá esse é o grande 4:52 problema do remodelamento do tá bom um 4:55 abraço obrigado pela sua pergunta