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0:00 essa é a primeira pergunta de hoje é de 0:07 um colega estudante medicina futuro 0:09 colega eu sou estudante medicina não 0:12 consigo entender qual seria concentração 0:14 mais segura e adequada de extrato nas 0:16 vacinas dessensibilizantes a picada de 0:18 abelha uma pergunta sua é um pouco 0:21 técnica né aqui é um espaço mais 0:24 direcionado a público dele mas o youtube 0:29 o internet é um espaço livre para 0:31 conhecimentos gerais e realmente talvez 0:35 ajude muitas pessoas inclusive da saúde 0:38 também 0:39 e vespas e marimbondos né então você 0:42 pergunta sobre a picada de abelhas 0:43 vespas e marimbondos poder explicar 0:45 quinta ainda não existe nada assim muito 0:48 padronizado né e existem protocolos 0:52 utilizados de várias maneiras na europa 0:58 eles utiliza uma forma nos estados 1:00 unidos utilizam de outra no brasil 1:03 existem vários protocolos de acordo com 1:05 o seu centro formador eu me lembro que 1:08 na época quando eu estudei na santa casa 1:11 da misericórdia e nós frequentávamos na 1:14 ao laboratório de hidrologia e também na 1:19 questão da preparação dos pratos ale 1:22 gente de luecia se por diante de um 1:24 biólogo não só muito legal vou dizer o 1:27 nome dele porque não sei se ele vai se 1:28 sentir constrangidas né professor de 1:32 bandeira eu falo muito professor de 1:34 banheiro tem um amigo e também um mestre 1:37 ele sempre tá participando aqui na nossa 1:39 e tem essa liberdade de falar o nome do 1:42 nosso professor é um dos bandidos mas os 1:45 outros a gente fica um pouco 1:47 e o precioso de constranger at um 1:51 biólogo lá muito bom excelente biólogo e 1:54 também a pessoa muito 1:56 a correta né junto também com outros 1:59 colegas médicos nos estados nosso e o 2:02 que eu aprendi lá foi o seguinte presta 2:04 atenção muito importante nós entendemos 2:06 isso não sei se mudou mas é o que nós 2:08 fazemos até hoje aqui no brasil sem 2:10 dirigir graças a deus nós tivemos nós 2:13 nunca tivemos nenhuma reação colateral 2:15 importante outra vacina a veneno de 2:19 helicópteros você já dele a virgem 2:21 marimbondo e sabemos que os venenos de 2:24 as vacinas de esses esses insetos mais 2:28 agressivos elas podem causar um fiat 2:32 tipo de reação colateral tá elas não são 2:36 totalmente assim o muito seguras eles 2:41 são seguras mas ela se tem um risco 2:44 maior do que uma bastante de ácaros de 2:46 poeira de pelo de animal seja aqui 2:49 praticamente holística mínimo bases eram 2:51 dá para dizer que a zero se você aplicar 2:53 elas de forma adequada mas é de inox 2:56 e você fazendo e seguindo os protocolos 2:58 que faz e tipo sociedades internacionais 3:01 elas têm um certo risco né mas em 3:04 contrapartida elas são um modelo de 3:06 imunoterapia porque nós sabemos que 3:09 quando a gente faz uns devo na terapia 3:11 trenó pros a chance de resposta clínica 3:14 ela é cima de noventa e cinco porcento 3:16 seja é um modelo para a eficácia da 3:20 imunoterapia é a vacina divinópolis isso 3:22 que nos deixa muito contentes em 3:24 relações que praticamente quase cem 3:26 porcento dos pacientes que têm reação 3:29 colateral é leve moderado ou grave a 3:33 picada desses insetos quase cem porcento 3:37 melhoram com o uso da imunoterapia de 3:41 sensibilizante ou seja um modelo 3:42 consagrado de um mundo caracterizado mas 3:47 o que que nós fazemos no brasil sem 3:48 alergia presta atenção existem dois 3:50 tipos de testes para nós avaliar mos 3:53 qual tipo de inseto que aquele 3:56 e está desenvolvendo alergia tá é o 3:59 teste seu pai pedir a específica que 4:02 isso aí eu não vou entrar em detalhes 4:04 mas o teste para você calcular a 4:06 diluição da vacina seja saber quanto 4:10 você vai dar de conservação da vacina 4:11 são dois é o teste intradérmico tá que 4:16 aquele teste que a gente coloca debaixo 4:17 da terra dentro da pele a gente pega uma 4:20 concentração coloca dentro até e o prick 4:23 test então como é que a gente faz a 4:24 avaliação gente primeiro começa 4:27 justamente medindo a começando a gestão 4:33 com a diluição mais diluída qual a 4:36 concentração mais diluída é o supremo 4:38 você pega para fazer o teste entrada é 4:41 você pega uma concentração assim de 1 4:43 para 1 milhão uma parte de extratos 4:45 alergênicos com um milhão de diluente e 4:48 você injeta não deu reação ótimo espera 4:51 um pouco que ela pelo menos uns 30 4:54 minutos não deu reação aí você 4:56 e já aumenta mais ainda concentração 4:59 você aumenta de 1 milhão de um para 5:01 sempre aí clica novamente espera mais um 5:03 tempo não deu reação ótimo aguarda aí 5:08 vai ser aumenta mais ainda de 1 para 5:09 100.000 você vai para um pramil um pé 10 5:12 mil perdão aí não deu reação deu reação 5:16 opa uma coisa aconteceu se deu em ação 5:19 porque é a partir daquela concentração 5:22 que o paciente que a gente tem um para 5:24 você de sensibilizar o paciente presta 5:27 atenção que você é muito importante tá 5:29 tanto para o pac teste como para o teste 5:32 intradérmico a a gente volta casas ok 5:36 então um exemplo deu reação na diluição 5:40 intradérmica de 1 para 10 mil então você 5:46 volta duas casas então você vai começar 5:47 justamente a vacina de sensibilidade em 5:52 para 100 mil ii 5:53 e deu reação no prick-test na diluição 5:57 de 1 para 10 mil tec teste o teste 6:00 cultura e que aquelas gotinhas que a 6:01 gente pinga tal maravilha que a gente 6:03 volta três casas na de sensibilização da 6:06 vacina e monisatti ou seja a diluição 6:09 que a gente vai utilizar é de um 10.000 6:12 né 100 mil um por um milhão vai começar 6:14 a compro mesmo aí depois a gente vai 6:16 aumentando a concentração aí a questão 6:19 de aplicação vai depender muito do lugar 6:21 onde você foi formado né a gente tem uma 6:24 forma muito conservadora aqui né gente a 6:27 gente é muito conservador aqui tudo bem 6:30 que os resultados não são rápidos mas a 6:32 gente tenta um mínimo possível levar o 6:36 paciente a um bicho de anafilaxia é 6:38 choque anafilático e graças a deus até 6:40 hoje não tivemos nenhuma da franquia a 6:42 nada nenhum tipo de vacina e resultados 6:44 maravilhosos resultados muito bons 6:47 talvez não resultado assim muito rápido 6:49 né porque como a gente é conservador 6:52 como a gente vai 6:53 é devagar a gente vai aplicando bem 6:57 devagar então a gente acaba não tendo 7:00 esse risco de efeitos colaterais mas ao 7:03 mesmo tempo também o paciente não 7:04 responder rapidamente demorando de duas 7:06 três meses para começar a responder mas 7:08 a gente outra e preserva a vida daquele 7:12 paciente sem colocar o risco de 7:14 necessário essa é a nossa conta entendeu 7:16 então é basicamente isso você vai 7:18 analisar pela admissão que deu 7:21 positividade nos testes seja nos testes 7:24 intradérmicos seja um teste em caderno 7:26 ou seja no tem que teste o teste ponto 7:28 se for o teste entre a derme a gente 7:31 volta duas casas se for o teste detected 7:34 a gente volta três casas estão voltando 7:36 só o pai deu positivo no teste 7:39 intradérmico eles são de um pra dentro 7:41 então ser volta duas quedas e inicia a 7:44 imunoterapia admissão de 1 para 1 milhão 7:48 se for e positivo e 1 para 10 mil é se 7:53 eu tive nenhum milho fazer 1100 viu um 7:56 milhão se foi positivo no playtest então 7:59 se volta três casas então um para 10 mil 8:02 contra cem mil 1 para 1 milhão um para 8:04 10 milhões para você começa a atribuição 8:06 de 1 para 10 milhões e depois você vai 8:08 aumentando justamente progressivamente 8:11 eu também é lógico que pode ser que de 8:14 positivo em outras diluições induções 8:16 mais concentradas aí é a mesma coisa 8:18 para você aplicar então são duas casas 8:20 voltando duas casas no teste 8:23 intradérmico e voltando 3 casas no teste 8:26 de ponta dura ou prectech tá bom espero 8:29 ter respondido a sua pergunta obrigado 8:32 pela sua pergunta obrigado conversa