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0:05 apanhar são colateral Bactrim pode 0:07 acontecer em pacientes detectáveis com 0:09 IMC de quatro normais 0:11 Olha pode pode eu acho que você vem 0:15 justamente de um vídeo né Daniel 0:17 importante a gente deixar o link na 0:19 descrição do vídeo que surgiu essa 0:21 pergunta tá muito importante a gente ou 0:24 fazer uma recapitulação Zinho aqui a 0:26 gente sabe que o paciente que ele falou 0:29 justamente um vídeo que fala sobre 0:30 pacientes HIV positivo e paciente que 0:33 tem alta carga viral tá e com níveis 0:37 baixos de CD4 quando você tem um nível 0:39 muito baixo de CD4 a chance de você 0:42 desenvolver uma reação alérgica ao 0:45 medicamento é uma reação alérgica por 0:48 assim dizer que a gente chama tardia né 0:51 ação tipo 4 cidade que podem ser de 0:54 quatro tipos um dois três quatro e suas 0:56 subclasses hum tipo 1 tipo 2 1:00 o tipo três é tipo então a reação tipo 4 1:05 Volta aqui pessoal isso aqui tudo é ao 1:07 vivo e tudo isso vem na minha cabeça 1:09 então a gente tem quatro tipos de 1:12 reações a gente tem Resta um tipo um 1:13 dois três e quatro de 8 10 tipo 4 a 1:17 gente tem subclasse da Classe A e C e B 1:20 então a reação tipo 4 essa ao 1:23 medicamento ela pode ser verde uma 1:26 reação tipo 4 a aonde você tem a 1:28 interação dos monócitos ativo 4-b onde 1:32 você tem atração dos eosinófilos ativa o 1:34 quatro se aonde você tem interação do 1:37 linfócito tcd8 itagrani posso ter 54 EA 1:40 tipo 4 de onde você teria interação de 1:43 neutrófilos então o que que acontece 1:44 quando o paciente tem níveis baixos de 1:48 CD4 ele acaba não produzindo 1:52 adequadamente uma resposta imunológica 1:54 que induz o paciente então desenvolver 1:56 uma reação alérgica Tá bom quando ele 1:59 ter me dado esse BA o preço de quatro 2:01 quando esses níveis vão aumentando mas a 2:03 carga viral ainda continua um pouquinho 2:05 mal então essa carga viral essa ação do 2:08 HIV ela acaba causando vários fenótipos 2:11 né primeiro é a própria condição Clínica 2:14 do paciente com HIV em nível baixo ou 2:17 médio CD4 onde você acaba não produzindo 2:20 chamado de impostos e regulador Então 2:22 quando você tem um linfócito t regulador 2:24 baixo você acaba não regulando a 2:26 resposta imunológica segundo a carga 2:28 viral alta ela induz a produção de 2:31 interferon Gama esse teste programas ele 2:34 justamente Lívia citocromo p450 que é 2:37 uma enzima que a 2:40 oxida a medicação e transforma esta 2:44 medicação não substrato adequado para 2:47 ser eliminados na urina tá Ou seja é uma 2:51 medicação 2:52 lipossolúvel que é transformada em 2:55 hidrossolúvel e consequentemente é a 2:58 serem gasolina Então quando você tem é 3:00 de carga viral é justamente esse essa 3:05 citocromo p450 não funciona 3:07 adequadamente e você então acaba tendo 3:09 uma ação do vírus 3:11 do próprio vírus e também uma uma 3:15 acúmulo dos chamados metabólicos 3:17 metabólito circulante nosso organismo 3:19 que deveriam ser eliminados não são 3:21 eliminados ficam circulando então pela 3:23 interação do vírus estimulando o sistema 3:25 imunológico mas a própria Constituição 3:27 do metabólica Se liga à proteínas 3:30 carreadoras fazendo complexos imunes 3:32 Então esse acaba tendo então uma reação 3:34 muito importante de ativação do sistema 3:36 imune levando então o paciente a 3:38 desenvolver a reação alérgica 3:40 Principalmente as reações tardias do 3:42 tipo 4 a b c e b tá bom deixa eu lembrar 3:45 aqui mais alguma coisa pessoal então é 3:47 isso né basicamente isso a 3:52 é muito bem 3:54 e quando o paciente tem níveis tá não 3:58 vai CD4 e carga viral detectável mesmo 4:02 assim a existe a possibilidade de uma 4:06 não recuperação adequado É lógico que o 4:09 risco diminuir bastante quando o 4:12 paciente está com níveis normalizado mas 4:15 como o paciente ele faz a chamada 4:18 polifármacia ele tomou Coquetel e o 4:21 coquetel são vários medicamentos que 4:24 precisam ser metabolizado e a gente sabe 4:27 que quanto mais a quantidade de 4:28 medicamentos metabolizados pelo nosso 4:30 organismo maior a chance a gente tem que 4:33 desenvolver então uma reação alérgica né 4:37 associado mais ainda um outro 4:39 medicamento que serve o Bactrim né 4:41 associado mais ele é intrisecamente a 4:43 esse medicamento já fez já uma 4:45 dificuldade se eliminar em casos 4:47 específicos dado HIV e associado que 4:50 apesar da carga ser detectado o HIV 4:52 existe e esse aqui e ele pode estar 4:55 induzindo a produção de uma quantidade 4:57 pequena de Jeferson Gama e diminuído 4:59 então é a depuração pela citocromo p450 5:04 pela conjugação e pelas metilação também 5:07 que eu considerando todos esses aspectos 5:08 a gente pode dizer para você que sim 5:11 você tem um risco maior do que em 5:14 pessoas que não pega River de 5:15 desenvolver então a reação colateral é 5:18 alérgica tardia do tipo 4 por isso que 5:22 no mínimo sinal de reações aumento de 5:26 ganglionares e seja paciente fica com 5:28 grandes aumentados no pescoço na região 5:30 inguinal na região axilar tanto o 5:33 paciente vem na verdade desenvolve 5:35 rashes cutâneos avermelhado espalhados 5:38 pelo o paciente começa a desenvolver 5:40 febre que ela frio que mais paciente 5:43 começa a desenvolver é um eritema 5:45 multiforme que são pintas avermelhadas 5:48 espalhadas pelo corpo ele tema muitos a 5:52 tema pontiforme é medicamentoso o 5:54 paciente começa a desenvolver lesões se 5:58 assemelham a queimaduras Então se 6:01 começar a apresentar lesões compatíveis 6:04 com essas escritas Realmente nós 6:07 precisamos ter um cuidado muito grande 6:09 né buscar de imediato atendimento médico 6:12 tá bom porque um paciente HIV positivo 6:15 ele certamente tem mais chance de 6:18 desenvolver essa lateral medicamento do 6:20 que o paciente não HIV positivo Tá bom é 6:23 só peço desculpa porque o bigodeira um 6:25 pouquinho início mas é tudo vem da minha 6:27 cabeça então a gente vai falando e as 6:29 coisas vezes a gente se enrola mas eu 6:31 Consertei aqui não é ditada que ao vivo 6:34 eu vou Ventura você está assistindo esse 6:36 vídeo cortado mas foi no vídeo 6:38 justamente transmitido ao vivo e eu vou 6:41 trazer mais informações do meu 6:43 computador aqui é uma um exercício de 6:46 treinamento da memória que é muito bom 6:48 mas eventualmente a gente acaba 6:49 realmente se atropelando um pouquinho 6:52 mais nada que e meteu o conteúdo vídeo 6:56 porque eu logo fiz a coleção Tá bom 6:57 muito obrigado pela sua pergunta.

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