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0:04 nós temos uma pergunta aqui difícil eu 0:07 vou tentar responder    eu  sei que 0:10 paciente que sofre  desse tipo de doença 0:12  acaba tendo muito problema relativo 0:16 e a pessoa com isso não é brincadeira 0:20 é mas a pergunta seguinte quais seriam 0:22 os imunobiológicos poderiam me ajudar no 0:24 quadro de psoríase grave eles que 0:27 tem uma psoríase gravíssimo e que queria 0:30 saber dizendo no biológico a gente sabe 0:31 que os anticorpos monoclonais eles são 0:35 com o advento muito grande da medicina é 0:38 um divisor de águas ficar mexendo muita 0:40 coisa está sendo tratado por cálculo de 0:41 clonagem muita coisa 0:43 e eu acho que nós temos uma playlist de 0:45 cálculo planilha que você vou pedir para 0:48 o Daniel compartilhar essa playlist é 0:50 mas a sua pergunta vai acabar 0:51 enriquecendo mais ainda o nosso 0:54 conteúdo porque realmente 0:56 da psoríase a gente pode utilizar vários 0:59 ou de copo no colégio né Associados ou 1:02 não tudo vai depender da avaliação do 1:04 seu médico é só porque você entenda Qual 1:06 o mecanismo de ação de uma psoríase 1:09 a psoríase ela começa com uma ativação 1:13 errada Principalmente as células 1:15 dendríticas mas se elas veem dicas por 1:18 sua vez elas são células do sistema 1:21 imunitário inato e que acabam 1:24 erroneamente estimulando a produção de 1:27 uma substância chamada interferon-gama 1:29 eu tô falando tudo isso porque existe 1:32 articulam para cada substância dessa 1:35 bom então você acaba então estimular e 1:38 olhar mente o interferon-gama que é 1:40 é uma substância que melhora o 1:42 processo imunológico que ativa o sistema 1:45 imunológico principalmente o eixo 1:47 chamado ele pega um th17 e assim até 1:50 programa também ele acaba fazendo com 1:53 que haja uma liberação do fator de 1:54 necrose tumoral-alfa tnf-alfa 1:58 e esse tnf-alfa acaba fazendo então o 2:02 aumento amiga chamada interleucina na 23 A 2:05 gente sabe que entendeu cima 23 ela tem 2:07 uma ação regulador lá e no caso da 2:12 psoríase acaba havendo uma regulação 2:14 dessa interleucina na 23 2:17 ah e também isso faz com que então haja 2:20 uma 2:22 ativação então do eixo th1 th2 z7 e a 2:28 gente sabe que se estragar um 17 H vão 2:30 pegar 17 linfócitos th1 é o tipo e 2:33 th17 que eu posso dh-17 é realmente 2:36 também 17 que eles estimulam a produção 2:39 de interleucina chamado interleucina 17 e 2:42 essa interleucina no 17 é uma em Interleucina 2:44 que causa muito processo inflamatório 2:46 muito 2:48 é 2:49 muito processo 2:51 inflamatório mesmo tá então o que que 2:54 acontece dependendo do grau de psoríase 2:57 independentemente da avaliação do médico 2:59 da eficácia do tratamento a gente pensa 3:02 em bloquear alguns tipos de 3:05 interleucinas por exemplo você pode 3:08 bloquear o ifix imagri a interleucina 3:12 e o perdão é o fator de necrose tumoral e 3:15 você pode bloquear interleucina na 17 que 3:18 também é uma interativa produzidas por 3:20 linfócitos th 17 que estimula a produção 3:23 exacerbada 3:24 do processo inflamatório você pode 3:28 bloquear em Interleucina 23 também por assim 3:31 dizer 3:32 mas tudo isso tem que ser feito de uma 3:34 forma assim muito muito cuidadosa porque 3:38 não que você bloqueie o eixo você acaba 3:41 estimulando outro 3:42 tá então eventualmente Você pode ter não 3:45 é muito comum encerrar acontecer mas a 3:47 gente a caso de paciente se tratam com 3:50 imunobiológico que é um tipo de 3:52 tratamento muito seguro mas tem seus 3:54 efeitos colaterais e que acaba desviando 3:56 o eixo da imunidade para o outro lado e 4:00 acaba então desenvolvendo outro problema 4:02 então há relatos de pacientes que têm o 4:05 orticária por causa do uso biológico 4:07 seja estimulando eixo chamado de H2 a 4:10 paciente que tem a dermatite atópica 4:12 estimulando esse ph21  4:15 o conselho aos pacientes que desenvolvem 4:17 dermatite atópica lnão é uma 4:19 dermatite atópica preciso dizer mas é 4:21 como se fosse uma dermatite atópica a 4:24 caso de paciente que desenvolve asma 4:28 Então a gente tem que tomar muito 4:30 cuidado agora o imunobiológico realmente 4:32 bloqueando justamente o fator de necrose 4:34 tumoral ele fica esse Mari outro tipo de 4:37 bloqueadores tu fala que eu tô necrose 4:39 tumoral e mais recentemente 4:41 remédio que às vezes não existe aqui no 4:43 Brasil né que bloqueia o a inteligência 4:45 17 pela segunda 23 eles poderiam ser bem 4:48 utilizados no controle de flores e isso 4:52 tem realmente mostrado uma 4:54 algo assim que tem funcionário que se 4:57 bastante ficar lembrando que as teorias 4:59 não é uma doença alérgica por assim 5:01 dizer mas existe uma relação de alergia 5:04 alimentar com sorriso Tá bom então não é 5:09 ruim não é contra indicado paciente 5:12 fazer também um teste de alimento e para 5:14 que você consiga identificar tem uma 5:16 ideia nesse haveria uma ligação uma 5:18 sensibilização também não dizendo que 5:20 vocês utilização seja 5:22 indicativo delas decretar é importante 5:25 deixar claro isso nem toda nem todo 5:28 paciente sensibilizado o alimento indica 5:30 que ele tem alergia mas dá uma ideia 5:32 promete e a partir dali ele pode talvez 5:34 situação uma estratégia terapêutica né 5:36 de 5:38 teste 5:39 por exemplo de provocação 5:42 provocando aquele limite que aquela 5:44 aquela aquele alimento vai tirando 5:46 aquele alimento evento se haveria uma 5:48 melhora Clínica daquele quadro ele 5:51 poderia ter uma retirando aos poucos se 5:53 provocando aquele alimento para saber se 5:55 aquele momento teria então uma 5:56 influência Não mesmo com teste positivo 5:58 Tá bom mas é isso aí é uma pergunta 6:02 difícil uma pergunta realmente que 6:04 envolve muitas questões imunológicos 6:06 a imagem certa forma 6:09 acaba resolvendo 6:12 e dando uma esperança né Para aqueles 6:16 que sofrem de psoríase grave sem 6:18 controle com a terapêutica convencional 6:19 e lembrando aqui a luz do imunobiológico 6:24 é muito menos agressivo que você usar o 6:27 imunossupressor um depressor é tipo 6:30 assim usar medicamentos que tem ação 6:33 nefrotóxica e também é pa tóxica né é 6:37 medicamento tirar é complicado 6:39 medicamentos realmente fortes então 6:41 certamente hoje o mundo biológico você 6:43 está ficando Rijo ele é muito menos 6:46 agressivo e com uma chance de ter muito 6:49 menos efeitos colaterais em que os 6:50 medicamentos hoje preconizados para o 6:52 tratamento de psoríase grave então é 6:54 importante conversar com o médico seu 6:56 médico assistente para ver essa 6:58 possibilidade tá bom Um abraço Obrigado.