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0:00 e a valéria tudo bem valéria valéria 0:07 pergunta seguinte eu tenho uma tosse 0:09 anos não consigo dormir já tomei vários 0:12 tipos de remédio alivia mas quando volta 0:14 vem que hora que faço é a tosse 0:17 persistente da barriga você tem que 0:18 investigar isso eu acabei de falar no 0:20 último vídeo nós vivemos num país o país 0:23 a tuberculose né que até é um problema 0:27 de saúde pública sério tá então você 0:31 precisa investigar pode tosse mas não 0:33 precisa tuberculose mas tem uma tosse 0:34 persistente é mais 30 dias é uma tosse 0:36 crônica é uma tosse crônica que já tem o 0:39 processo inflamatório nos brônquios a 0:41 gente já pode dizer que você já tem um 0:42 comprometimento com broncoespasmo só do 0:45 seu relato ou seja um processo 0:47 inflamatório dos brônquios levam bronca 0:50 estágio e esse bloco estágio leva tosse 0:52 persistente o que pode ser várias causas 0:54 né pode ser de origem alérgica pode ser 0:57 de origem infecciosa dentre elas a poder 1:00 a causa muito importante que precisa se 1:02 destacar descartada principalmente quem 1:04 é brasileiro tá pode ser também às vezes 1:08 uma sinusite que esteja levando a um 1:11 gotejamento pós-nasal vocês vão nariz 1:13 maltratado ser da face maltratada um 1:15 acúmulo de secreção nos seios da face 1:17 leva gotejamento pós-nasal e faz um 1:19 processo irritativo nos brônquios 1:21 levando a passo persistente é possível 1:23 pode ser os remédios o friozinho de vez 1:25 em quando a gente pega paciente que tem 1:28 que faz uso de anti-hipertensivos é os 1:31 inibidores da enzima conversora de 1:33 angiotensina leva uma tosse então você 1:36 vai tira o enalapril e captopril 1:38 lisinopril inscreva no cumpriu né aí 1:41 você tira o paciente melhora da tosse 1:43 parece até um milagre mas ela nunca fez 1:45 a relação do uso do inibidor da enzima 1:46 conversora da angiotensina que passa 1:48 pelo pulmão por isso que leva a tosse 1:50 com a relação da tosse dela é a pode ser 1:55 doença do refluxo gastroesofágico ou 1:58 seja paciente que tem refluxo ele 2:00 e agora tosse lembrando que 3 vezes 2:02 refluxo silencioso e mortal porque ele 2:07 causa um processo irritativo esofagiano 2:09 e esse processo equitativo esofagiano 2:12 ele pode levar câncer então tem que 2:15 investigar isso também tá e o câncer de 2:19 esôfago é silencioso câncer de esôfago 2:22 uma coisa séria então você só tá com 2:25 essa tosse precisamos pensar num dos 2:28 diagnósticos diferenciais a questão de 2:30 doença do refluxo gastroesofágico né 2:33 problemas relacionados ao parênquima com 2:35 câncer de pulmão pode levar a tosse 2:37 também preenchimento você tabagista né 2:40 então tem que ver isso também câncer de 2:42 pulmão leva tosse persistente 2:44 pessoalmente o câncer mas eu vou riso né 2:47 por causa ser inicial de pulmão a 2:49 maioria das vezes assintomático e o 2:52 paciente que se cura de câncer de pulmão 2:53 e três vezes descobre por um acaso então 2:57 tudo isso precisa ser visto da medicina 2:59 a gente 3:00 o diagnóstico diferencial nenhum médico 3:02 que uma bola de cristal e saiba eu olha 3:05 para você bate aqui um uma informação 3:09 metafísica estou sensorial e eu consigo 3:12 enxergar você por óleo de raio-x como 3:14 superman e saber o que você tem um 3:16 médico fala isso é vigarista tá nunca 3:19 confie e nem um profissional que chega 3:21 assim diz que sabe que você tem a não 3:23 ser que sejam doenças dermatológicas né 3:25 que que são habituais no que a gente 3:27 olha né dermatologia de fazer um 3:30 diagnóstico de secundária por exemplo só 3:32 com um olho isso é normal mas a grande 3:34 maioria das doenças precisa sentar com o 3:36 paciente poder uma boa história 3:38 examinadora paciente ao pobre do ano eu 3:40 escutar o pulmão auscultar o coração 3:41 entendeu só opalas grande entendeu tudo 3:45 isso é importante e o histórico também 3:48 histórico de vida passar familiar tudo 3:51 isso é muito importante que seja feito 3:55 e para que a gente tenha então é possa 3:59 fazer o chamado diagnóstico diferencial 4:01 olha particiar pode ser bem pode ser de 4:03 pode ser aí a gente complementa 4:06 complementa com exames complementares as 4:09 suas exames complementares para gente 4:11 chegar no diagnóstico mais provável 4:12 entendeu então aqui aqui eu fiz um 4:15 brainstorm usando aqui um pouquinho de 4:16 anglicismos com você eu usei um 4:18 brainstorm para que você pudesse 4:20 aprender nem um momento eu quero fazer 4:23 diagnóstico para o seu caso tá então 4:27 vamos procurar agora um profissional da 4:29 gente coloca à disposição a história 4:31 medicina é gratuito e uma ação gratuita 4:33 que nós estamos fazendo parceria com a 4:35 cruz vermelha Nova Iguaçu e pra saciar 4:37 dirigir para mandar uma mensagem para 4:39 2019 3.724 1200 manda uma mensagem 4:42 dizendo assim eu preciso de uma consulta 4:43 médica o dia seguinte o médico entra em 4:47 contato com você tá bom valeu um abraço 4:50 obrigado pela sua pergunta excelente eh