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0:06 tem outra pergunta que muito importante 0:08 é assim muito importante que pode ajudar 0:11 muitos médicos a terem uma conduta 0:13 adequada na avaliação de paciente com 0:16 trombose né Nós temos nós temos tido um 0:19 aumento de trombose nesse período por 0:22 causa do próprio site Cohab 2 e existe a 0:26 possibilidade também tá que tá sendo 0:27 discutida das vacinas de vetores virais 0:30 não replicantes que podem estar levando 0:33 um aumento pequeno mas um momento de 0:37 trombose que os médicos precisam estar 0:39 atentos e vocês também paciente precisam 0:41 estar atentos Então vou ler essa 0:43 pergunta aqui que é uma pergunta muito 0:44 enriquecedora e que pode salvar muitas 0:47 vidas prestem bem atenção nessa pergunta 0:49 eu estou com trombose e querem fazer 0:52 medicação heparina para mim 0:55 viu um vídeo seu que em alguns casos 0:57 como reação colateral a vacina os de 1:00 heparina é contra indicado pois 1:01 aumentaria mais ainda o risco de piorar 1:03 a doença 1:05 o senhor usou um termo apagaram o 1:07 incêndio com gasolina o que fazer como 1:10 saber se poderia fazer heparina ou não 1:12 esse caso inclusive até já entrei em 1:14 contato com paciente e Já orientei o 1:16 paciente né para poder conversar com o 1:18 médico em relação a uma situação chamada 1:21 trombose 1:23 trombocitopênica auto-imune dependente 1:26 de heparina Justamente que ela é 1:28 induzida por vacinas de vetores virais 1:30 não replicantes tá então assim que que 1:33 acontece existe um complexo imune 1:35 chamado heparina fator 4 de coagulação 1:39 de plaquetas e IGG Então esse complexo 1:42 imune heparina fator 4 de coagulação 1:44 mais anticorpo IgG eles induzem o 1:48 processo inflamatório que vem causar 1:49 trombose então se você der a heparina 1:53 nesse caso em específico para paciente 1:55 você vai aumentar mais ainda a produção 1:58 desse complexo Simone porque esse 1:59 complexo imune vou repetir novamente ele 2:02 é feito ele é produzido através heparina 2:05 fator 4 de coagulação mas o anticorpo 2:08 IgG então dando heparina você vai acabar 2:11 então induzindo mais ainda a formação de 2:13 trombose e piorando mais ainda o quadro 2:15 clínico do paciente então bem na verdade 2:18 o que eu penso é que deveria haver um 2:21 protocolo específico caso o paciente 2:22 chega com trombose que ele faça 2:25 Justamente a dosagem das plaquetas é um 2:28 hemograma completo e no próprio 2:30 hemograma simples completo você consegue 2:32 ver a dosagem das plaquetas se tiver uma 2:35 baixa de plaquetas já é um indicativo 2:37 forte e também pedir os anticorpos anti 2:40 plaquetas porque praticamente todos os 2:43 pacientes que tem baixo de plaqueta de 2:45 corpo anti plaqueta positivo diagnóstico 2:47 Tá feito provavelmente é uma trombose 2:50 trombocitopênica auto imune dependente 2:53 de heparina Então pessoal que é médico 2:55 tá na unidade de emergência pessoal os 2:58 pacientes também por favor prestem bem 3:01 atenção nesse vídeo Antes de iniciar a 3:03 heparina a de fazer hemograma 3:06 importância de fazer hemograma a 3:08 importância justamente medir as 3:09 plaquetas e a importância também de 3:12 dosar um anticorpo anti plaquetas para 3:15 que não tenha uma surpresa desagradável 3:17 o tratamento desse caso não é com 3:20 plaquetas mas justamente é o tratamento 3:22 é feito de hemoglobina venosa para 3:25 neutralização do anticor e a diminuição 3:28 da formação por assim dizer desse 3:31 complexo imune né então você neutralizam 3:34 de corpo da classe IgG e na 3:36 neutralização deficiente corpo se acaba 3:37 não tendo 3:39 a formação do complexo imune então o 3:42 tratamento é a base de imunoglobina 3:44 venosa 3:45 esse anticorpo que faz parte do complexo 3:48 imune espero ter respondido um abraço 3:50 Obrigado pela sua pergunta excelente 3:52 Espero que esteja tudo bem com você tá 3:54 Um abraço