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0:05 eu tenho urticaria induzida ao frio fico 0:08 igual um monstro com a cara toda inchada 0:10 somente de pegar uma friagem tentei de 0:13 tudo até chair mas não resultou em 0:15 efeito nenhum vi na internet sobre o 0:18 Bars barsol volim maab um anticorpo 0:21 monoclonal antirreceptor kit o senhor 0:24 tem alguma experiência com ele nenhuma 0:26 nenhuma eu também li algumas alguns 0:28 estudos científicos né 0:30 eu até peguei os estudos que eu li sobre 0:33 o barov volim e pelo só para fazer um 0:37 resumo para vocês né Ele parece que os 0:39 resumes científicos os estudos 0:41 científicos mostram uma melhora de 90% 0:43 em pacientes com orticaria induzida para 0:45 que vocês entendam né O que que é 0:46 urticária induzida né a urticária é um 0:48 tipo de urticária urticária divide em 0:50 diop tática ortica espontânea e 0:53 urticária induzida então urticária 0:56 crônica induzida é aquela urticária que 0:58 você entrando em contato com algum 0:59 efeito físico calor frio pressão 1:01 temperatura vibração o paciente de certa 1:04 forma ele desenvolve orticar aquele 1:07 paciente que vai fazer uma atividade 1:08 física fica todo vermelho aquele 1:10 paciente que pega sol na praia fica todo 1:12 vermelho aquele paciente que toma um 1:13 banho de água mais gelada na praia ou 1:16 uma piscina ou uma cachoeira fica todo 1:19 vermelhão muitas das vezes até com com 1:21 inchaço no rosto aquele paciente que vai 1:23 tomar um banho quente também fica 1:25 vermelho com inchaço no rosto então 1:27 assim tem alguns estudos que mostram a 1:30 utilização do do chol na orticaria 1:33 induzida Mas é uma coisa ainda que tá se 1:38 mostrando parcialmente eficaz né mas 1:40 parece que esse 1:42 bmab ele vai ser uma perspectiva bem 1:44 interessante porque ele vai agir 1:45 justamente num receptor o chamado 1:48 receptor kit da tirosinase que é um 1:50 receptor que de certa forma faz com que 1:52 o mastócito ele tenha uma ativação 1:54 mastocitária e libere estamina é uma 1:57 esperança tá bom é como você mesmo falou 2:00 né você tentou xolair mas não resultou 2:02 em efeito nenhum tem alguns pacientes 2:04 que melhoram com xolair mas no seu caso 2:07 Talvez seja uma esperança Realmente esse 2:09 tipo de anticorpo monoclonal Enquanto 2:12 isso o que você deve fazer é justamente 2:14 a utilização do antistamínico preventivo 2:16 né um antistamínico de segunda geração 2:18 aquele que não ultrapassa a barreira do 2:20 cérebro a barreira mafá ca para que você 2:23 não tenha efeitos colaterais eh ruins né 2:25 de sonolência e tudo mais então se a 2:28 utilização do antistamínico segunda 2:30 geração preventivamente antes de você 2:32 ser submetido a uma a uma atividade que 2:36 venha a expor o seu corpo a essas 2:38 variações físicas eh Seria algo a se 2:42 pensar tá bom muito obrigado pela sua 2:48 pergunta eu comecei a fazer uso do pilum 2:50 maab para o tratamento da minha polipose 2:52 nasal de repetição tá quem temem tem UD 2:55 dreia por exemplo doença respiratória 2:57 desabada por aspirina aonde você tem 2:59 polipose nasal de repetição Vocês que 3:03 querem saber aquele paciente que não 3:04 melhora de polipose Nasal que você 3:06 gostaria de saber mais sobre isso você 3:08 pode buscar no nosso site 3:11 www.brasil.com.br e colocar assim d a 3:15 você vai entender o que que é o dreia e 3:17 um dos tratamentos para o dreia é o do 3:20 pilab para aqueles pacientes que TM 3:22 polipose nasal de repetição é o 3:25 anticorpo monocal anina 4 e13 e ele 3:28 falou que não Mel ainda após o uso do 3:31 dupilumab é porque às vezes você vai 3:33 precisar realmente de uma 3:34 dessensibilização por antiinflamatórios 3:36 né Eh como no caso a dessensibilização 3:40 utilizando a Aspirina Aspirina é um 3:42 antiinflamatório que pode ser utilizado 3:44 para dessensibilizar e fazer o paciente 3:45 melhora da dreia então a gente tenta 3:47 dupilumab não melhorando tem que 3:49 dessensibilizar com a Aspirina com 3:51 supervisão médica em lugar de alta 3:53 complexidade o que me deixou surpresa é 3:55 que fiquei bom da minha urticária o que 3:57 fazia nesse caso é bem interessante isso 3:59 isso aí a gente realmente vê essa essa 4:03 situação né 4:04 Eh por exemplo o mastócito ele tem 4:07 vários receptores tem receptores ocina 4 4:10 e c bem da verdade o mastos tem inúmeros 4:13 receptores né receptores para para 4:16 adrenalina receptores para hormônios 4:19 receptores para tudo então o um dos 4:22 receptores também tem docina 4 e 5 pode 4:24 ser que no seu caso em específico eh a 4:27 sua ativação mais tocó seja dependente 4:30 dessas entele cinas então acabou e 4:33 havendo essa feliz coincidência que 4:36 houve uma melhora do seu quadro de 4:38 urticária mesmo não melhorando por assim 4:41 dizer a polipose lembrando que a a derea 4:45 né a doença respiratória exb pro 4:47 aspirina ela é uma Tríade clássica ela é 4:49 ras cutâneo com polipose nasal com asma 4:52 então melhorou a sua 4:54 urticária parece que você não tem asma 4:57 que senão você teria comentado também 4:58 parece que não chegou na de clássica 5:00 chegou só nesses dois principais 5:03 sintomas muito obrigado pela sua 5:05 pergunta uma outra pergunta aqui eu vou 5:07 me acelerar nas perguntas coletadas 5:09 inéditas porque tem muita gente nos 5:10 esperando eu tenho moraria crônica e 5:13 artrite rematoide Associação de dois 5:14 anticorpos monoclonais como por exemplo 5:16 infix imab e o omalizumab seria factivel 5:19 para tratar os dois problemas é ainda 5:22 não existe consenso da segurança na 5:24 associação de dois anticorpos 5:26 monoclonais o que a gente tenta é trocar 5:28 a classe do anticorpo clonal para ver se 5:30 de certa forma haveria uma melhora das 5:33 duas situações mas como são doenças 5:35 diferentes ou seja Artrite reumatoide é 5:37 uma doença completamente diferente da 5:38 asma e a gente tem que até saber também 5:40 se a sua asma é uma asma não alérgica 5:43 porque pode ser até que seja uma asma 5:44 não alérgica né não dependente de G não 5:46 dependente de eosinófilo que não seja 5:49 dependente de alérgenos Então realmente 5:52 fica difícil saber mas é é uma 5:54 possibilidade uma tendência futura haver 5:56 Associação de anticorpos monoclonais 5:58 para tratamento de doenças diferentes tá 6:02 bom eh é uma tendência futura isso 6:05 acontecer e principalmente paraa 6:06 Associação inclusive de anticorpos 6:09 monoclonais para tratamento por exemplo 6:10 de doenças semelhantes como no caso a 6:13 asma dermati tópica e também e a 6:15 urticária então você pode e em alguns 6:18 casos né em tese Não tô dizendo isso na 6:21 prática diária mas em tese Você poderia 6:24 muito bem tratar um paciente que tem 6:25 asma com dermati atópica se eu usar um 6:27 antelina 43 que é o d lum maab e 6:30 utilizar um omalizumab por exemplo ou um 6:33 benralizumab que é o fazen né ou 6:36 utilizar o mepolizumab que o nucala 6:38 então assim você pode utilizar 6:40 justamente para bloquear antelina 5 6:42 bloqueia Anelina 4 e 13 bloquina 6:44 bloqueia receptor de alta afinidade de 6:46 ge no caso do omalizumab entendeu então 6:49 é uma tendência mas ainda não é algo 6:51 factível pro momento tá bom pode ser que 6:54 a gente faça vídeos futuros daqui a 2 6:56 anos Possivelmente que a gente já tem um 6:58 outro discurso 7:00 eu tenho asma alérgico eosinofílica olha 7:03 olha que pergunta interessante essa 7:04 melhorei da minha conjuntivite alérgica 7:06 que não melhorava para nada depois do 7:09 uso do 7:10 nucas Será que foi coincidência ou 7:12 realmente o remédio Melhora para 7:14 conjuntivite alérgica é exatamente a 7:17 gente tá vendo essas Coincidências boas 7:19 e ruins né Por exemplo um paciente que 7:21 utiliza o dupilumab para tratar dermati 7:23 tópica ele trata dermati atópica mas 7:26 acaba ganhando de presente uma 7:27 conjuntivite não alérgica não são Tod 7:29 todos os casos são alguns casos mas esse 7:32 mesmo paciente por exemplo que usa o 7:34 mesmo remédio para tratar dermati tópica 7:36 aqui no caso é do pilom que é o dupixent 7:38 para tratar uma asma ele acaba 7:40 melhorando a conjuntivite alérgica agora 7:42 você vai explicar por né não sabemos é 7:45 muito difícil a gente saber então assim 7:47 é uma evidência eu acho interessante 7:49 você comunicar a glax OSM Kleine que é a 7:52 responsável pela produção do nucala e 7:55 eles tem um um um setor de fármaco 7:57 vigilância que isso faz parte inclusive 8:00 de estudos pós 8:02 ah licenciamento do produto então o 8:05 produto tá licenciado para 8:06 comercialização o estudo continua tá a 8:09 fase quatro do estudo continua que é 8:11 justamente o acompanhamento por fármaco 8:13 digilan dos pacientes para que eles 8:16 tenham um quantitativo de dessas felizes 8:19 Coincidências e possam então licenciar o 8:22 remédio para outras situações muito bem 8:25 obrigado pela sua pergunta eu quando 8:27 comecei o dupilumab para tratar minha 8:28 dermati tóp grave melhorei da parte da 8:30 pele tá vendo outro paciente falando a 8:33 mesma coisa mas fiquei cheio de dor nas 8:34 juntas você vê que esse é um problema 8:36 colateral ruim tem problemas colaterais 8:39 bons que no caso eu uso do nucala para 8:41 que melhora da conjuntivite é o caso do 8:44 dupixent que melhora eh no caso do 8:48 paciente com asma e melhora da 8:49 conjuntivite mas nesse caso o paciente 8:52 piorou tá ele tomou dupilumab para T até 8:55 dermati atópica grave melhorei da parte 8:56 da pele mas fiquei cheio de dor nas 8:58 juntas tá 9:00 eh Será que efeito colateral do 9:03 dupilumab Pode ser né o dupilumab ele 9:05 bloqueia ocina 4 e13 e por bloquear 9:08 esses tipos de intele oinas ele acaba 9:10 por sua vez eh desviando o sistema 9:13 imunológico para reações não alérgicas 9:16 de que muit das vezes podem se 9:18 assemelhar a reações de autoimunidade a 9:20 gente sabe que existe uma balança um 9:21 paciente que é muito alérgico ele 9:23 costuma não ter reações de autta 9:24 imunidade e o paciente que é alérgico 9:26 costuma ter reações eh 9:29 eh que não é muito alérgico costuma ter 9:32 reações de autoimunidade mas os dois 9:33 também podem coexistir porque a gente 9:35 sabe que a alergia principalmente 9:37 doenças autoinflamatórias doenças de 9:39 erro inato de imunidade você tem a 9:41 produção de muitas alarminas E essas 9:43 alarminas elas são substâncias são lixo 9:45 que ficam no nosso corpo e ativam o 9:47 sistema imunológico induzindo então 9:49 reações imunológicas de ao imunidade né 9:52 então o que que acontece como a gente 9:55 bloqueia alergia não do que você 9:56 bloqueia a alergia você desvia a balança 9:58 para a produção de substâncias não que 10:01 que não eh levam a alergia mas levam a 10:05 reações de interação com vírus bactérias 10:09 mas que podem também identificar seu 10:11 corpo como uma reação autoimune entendeu 10:14 então principalmente a produção da 10:16 antelina 17 que é uma inosina 10:18 pró-inflamatória que nos defende que é 10:21 muito boa e que de certa forma faz bem 10:23 numa certa quantidade para evitar 10:26 infecções por vírus e bactérias mas 10:28 nesse caso tá desenvolvendo por assim 10:30 dizer uma Artrite reumatoide like em 10:32 você entendeu porque M das vezes essas 10:35 reações colaterais elas são artrites 10:37 reumatoides que não positivam no exame 10:39 você não tem exames específicos que nos 10:41 comprove que o paciente tá desenvolvendo 10:43 artrit reumatoid perdão vem um fator 10:46 reumatoide negativo vem um fator 10:48 antinuclear negativo vem todas a todas a 10:52 o perfil eh reumático todo negativo e 10:56 não dá para dizer a o que a gente pode 10:57 pressupor realmente que seja iação da 11:00 medicação do anticorpo monoclonal humano 11:03 anina 4 13 do pelab do pent Tá bom muito 11:07 obrigado pela sua pergunta