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0:06 como saber se tem um monte cara grave de 0:08 recuperação difícil algum exame que 0:11 mostra isso muito obrigado pela sua 0:13 pergunta e pergunta muito interessante 0:15 não há um exame específico para se dizer 0:18 tá o que existe é um conjunto de 0:20 evidências um conjunto de sinais e 0:23 sintomas e Evidências apropriar que a 0:26 gente pode deduzir que existiria 0:28 realmente uma um pior prognóstico para 0:30 sua urticária então por exemplo um 0:32 paciente que tem uma boticária crónica 0:34 espontânea de e nesse tardio tá isso é 0:38 um fator que pode estar relacionado a um 0:40 paciente que tem um anticorpo da classe 0:43 Jé menor que 40 quando ele tem um 0:45 anticorpo é alto ou seja uma de corpo em 0:48 níveis acima de 120 então prognóstico é 0:51 melhor mas quando ele tem um pouco menor 0:53 40 indica que ele não tem boticaria de 0:56 origem alérgica 0:57 de sensibilização alérgica mediada pela 1:00 de coco Jeff então fica mais difícil é 1:02 porque o anti-histamínico não resolveria 1:05 também e também nem um anticorpo 1:07 bloqueador perdão tipo bloqueador não 1:09 monte de cor monoclonal também não 1:11 conseguiria resolver bem essa situação 1:13 Apesar que nós sabemos que os anticorpos 1:15 monoclonais eles não somente agem no 1:18 anticorpos da classe IgG é mas eles agem 1:20 também não receptor de alta afinidade 1:21 dos mastócitos e fazem com que também os 1:24 meus ossos fiquem mais seguras contra 1:27 outros tipos de anticorpos como os 1:28 anticorpos da classe IgG tá bom um 1:31 paciente que tenha angioedema o que tem 1:33 a gema o inchaço paciente que tem 1:35 urticária com chaço de cara com 1:37 angioedema de lábio vou ficar com Jurema 1:40 de pálpebra o Thiago com a gema de glote 1:42 urticária angioedema de região genital 1:45 esse paciente se ele tem uma um pior 1:49 prognóstico um paciente que tem um teste 1:51 de ativação de basófilos positivo a 1:54 gente sabe que o teste ativação de 1:55 basófilos está relacionado com alergia 1:57 medicamentosa um paciente que tem um PCR 2:00 elevado a a série que é proteína C 2:04 reativa 2:04 indica que o paciente tem um processo 2:07 inflamatório que pode ser desde uma 2:09 doença autoimune que pode dar o 2:11 Boticário também como como um processo 2:13 infeccioso um paciente que tem o texto 2:15 out o soro positivo que que é o alto 2:18 soro alto soro justamente é aquele teste 2:20 para você tentar fazer o diagnóstico de 2:23 urticária auto-imune gente pega o soro 2:25 do paciente e um profissional 2:27 qualificado ele injeta por via 2:29 subcutânea e veja e vai analisar será 2:32 que eles aquele aquela injeção do 2:34 próprio soro vai dar uma reação se deu 2:37 uma reação indica que o paciente possa 2:39 está desenvolvendo uma doença auto-imune 2:42 com consequente urticarial temos um 2:44 paciente que tenha mais do que 57 anos 2:47 ou seja acima da cidade o prognóstico é 2:50 pior um paciente que tem um monte de 2:52 cara crônica induzida associada a gente 2:54 sabe que a gente caras são divididas em 2:56 dois chips ou ficar aguda até seis 2:58 semanas pode estar relacionado com 3:00 infecções virais pode sair e com 3:03 intoxicações alimentares que pode estar 3:05 relacionado até mesmo com o processo de 3:08 hipersensibilidade a medicamentos ou 3:09 alimentos Agudos e eu ficar a crônica 3:13 que tem mais de seis semanas vão ficar a 3:15 crônica era dividido em mais três tipos 3:17 e subtipos vou ficar a crônica 3:19 idiopática Sem Causa definida urticária 3:22 crónica espontânea que é dividido em 3:24 mais três subtipos urticária crónica 3:26 espontânea alérgica alto alérgica ou 3:29 seja alergia seu próprio corpo e 3:31 urticária crónica espontânea 3:33 auto-imune e você tem outro cara crônica 3:36 induzida que que eu ficar a crônica 3:38 induzida os cara crônica induzida é 3:40 quando você tem a reação da urticária 3:43 pela indução física seja vibração seja 3:46 grato seja calor seja frio seja 3:49 atividade física ou seja induzida por 3:52 algum estímulo físico então se você tem 3:55 um boticaria 3:57 crônica já de difícil controle e tem uma 3:59 ficar a crônica induzida uma xícara 4:01 conectar com Tânia com a Ou seja você 4:03 entrar em contato com alguma coisa você 4:06 acaba tendo uma vermelhidão no local né 4:09 um estímulo físico até o chamado 4:11 dermografismo que é capacidade que você 4:13 tem que escrever na pele você faz até o 4:15 jogo da velha você fez joga o jogo da 4:17 velha no braço do paciente nas costas 4:20 porque você consegue 4:21 escrever direitinho ali eu tirar a 4:24 crônica induzir Então se o paciente tem 4:26 uma ficada para reproduzir Esse é um 4:28 pior prognóstico também se o paciente 4:30 tem uma o índice de massa corpórea acima 4:33 de 30 kg por metro quadrado então 4:36 essência de massa corpórea também um 4:38 fator que leva um pior prognóstico da 4:41 Boticário é porque a gente sabe que as 4:42 células adiposas elas aumentam muito a 4:45 produção de estrogênio e os progênie por 4:48 sua vez ele tem uma ação 4:50 pró-inflamatória ele tem uma ação 4:51 inclusive de ser ligar no mastócito a 4:54 receptor de estrogênio uma sócio 4:56 recentemente o professor benoá thanou 4:58 agiam Hopkins University aqui é o nosso 5:00 colaborador que o nosso Oi gente ficou 5:03 nosso parceiro nos Estados Unidos fez 5:05 uma palestra maravilhosa com a 5:07 participação do Professor Luiz velha 5:09 Bandeira Doutor Tiago Bandeira e também 5:11 Professor Aderbal sabrá patrocinada pelo 5:14 Brasil sem alergia pela Associação 5:16 Brasileira beneficente apoio alerj então 5:18 Professor levantando the John Hopkins 5:19 University lhe falou sobre associação do 5:23 estrogênio receptores de estrogênio mas 5:25 tosse então se você tem obesidade você 5:28 acaba então tendo aromatases na 5:32 no tecido adiposo e as aromatase ela 5:36 estimula a produção da testosterona em 5:39 estrogênio estão aumentando o nível de 5:41 estrogênio aumenta então o processo 5:43 inflamatório e consequentemente é esse 5:45 estrogênio também ele se liga na no mais 5:49 próximo rompendo mais tosse não só a 5:51 questão pró-inflamatória do estrogênio 5:54 mas também ação direta do estrogênio no 5:56 mastócito é não sei se vocês estão 5:59 entendendo é muita coisa mesmo a 6:00 informação mas não o vídeo e assistir de 6:03 novo seu informações muito valiosas né e 6:07 o tratamento prévio com 6:09 imunodepressor como ciclosporina por 6:11 assim dizer se o paciente fez tratamento 6:13 prévio com ciclosporina e aquele 6:15 paciente não melhora então 6:16 consequentemente ele acaba não tendo um 6:19 bom prognóstico agora é muito importante 6:21 você conseguir entender inglês assistam 6:24 a palestra do professor benoá thanou 6:26 professor pilotando é um amigo que eu 6:28 tenho que já conheço quase 30 anos e ele 6:31 certa forma trouxe informações muito 6:34 valiosas sobre outras formas este 6:37 enxergar as reações alérgicas e 6:40 imunológicas as interações hormonais e 6:42 pode ser que nessa modulação dos 6:45 hormônios nessa modulação hormonal o 6:47 paciente possa melhorar a urticária 6:49 possa ser um importante aliado no 6:52 tratamento da urticária Tá bom muito 6:54 obrigado pela sua pergunta excelente sua 6:55 pergunta muito boa muito obrigada