TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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0:05 eh nós tivemos essa semana uma interação 0:09 com uma paciente e eu queria conversar 0:13 um pouquinho sobre esse caso por quê 0:16 Porque eu acho que vai ajudar bastante 0:18 gente é uma paciente que há 20 anos fez 0:22 um procedimento dentário e desenvolveu 0:25 por assim dizer uma 0:27 alergia suposta alergia anestésico 0:31 durante o procedimento dentário a 0:34 paciente infelizmente não sabe dizer 0:36 muito bem o que aconteceu com ela ela só 0:38 só lembra que desmaiou né e agora ela 0:41 vai precisar fazer um outro procedimento 0:42 uma biópsia eh de alguma região do corpo 0:45 que eu realmente não me lembro porque 0:46 esse caso foi C dias atrás mas eu me 0:49 lembro do contexto e os médicos estão 0:51 com muito medo de fazerem a anestesia 0:55 sem antes passar pelo Alergista e sem 0:57 antes ter uma opinião do Alergista Então 1:00 qual foi a minha opinião que eu passei 1:02 para essa paciente para que vocês 1:04 entendam o que que nós conversamos eu 1:07 falei o seguinte 90% em média dos casos 1:11 de supostas alergias anestésicos locais 1:14 não são alergias Porque existe uma 1:17 diferença muito grande entre o paciente 1:20 ter uma reação vaso vagal que Trocando 1:23 em miudo se explicando de uma forma mais 1:25 fácil a reação vaso vagal nada mais é do 1:28 que ele fica ficar nervoso Ou seja a 1:31 pressão arterial dele aumenta a 1:33 frequência cardíaca dele cai ele aumenta 1:36 a frequência respiratória e a gente sabe 1:39 que a gente tem que ter uma quantidade 1:42 adequada tanto de oxigênio quanto de gás 1:45 carbônico então se nós tivermos muito 1:47 gás carbônico Ou seja a gente não 1:49 respirar adequadamente o gás carbônico 1:52 vai aumentando no nosso sangue e vai 1:54 dando acidose metabólica e a gente pode 1:55 morrer né vítimas de afogamento e outros 1:59 tipos de problemas é excesso de dióxido 2:02 de car de gás carbônico eh que não é 2:05 eliminado e consequentemente esse gás 2:07 carbônico acaba intoxicando o organismo 2:09 mas o contrário acontece também ou seja 2:12 um paciente que aumenta sua frequência 2:15 respiratória e que capta muito oxigênio 2:18 esse paciente por por uma situação de 2:20 nervoso a situação durante um 2:22 procedimento médico dentário foi 2:24 assaltado né você vê aqueles pacientes 2:27 que desmaiam durante o assalto isso é 2:29 porque é entou realmente muito a 2:31 captação de oxigênio e esse oxigênio deu 2:33 um sinal para o cérebro e o Cérebro 2:36 então identificou que tem que parar eh a 2:39 respiração para que diminua por assim 2:41 dizer essa captação de oxigênio então a 2:45 síndrome vasovagal ela tá relacionada a 2:48 essa situação entende ela tá relacionada 2:51 a esse problema eh que não 2:53 necessariamente é uma doença alérgica é 2:55 uma anafilaxia é uma reação anafilática 2:58 a reação anafilática 3:00 ela de certa forma ela se manifestaria 3:03 de outras formas né ela daria aumento da 3:05 frequência cardíaca ela daria eh 3:09 diminuição da pressão arterial ela daria 3:11 o aparecimento de lesões em urticária 3:15 que muit das vezes podem ser gigantes se 3:17 espalhar pelo corpo todo Ela poderia dar 3:19 o chamado anjo edema edema de lábio 3:21 edema de glote edema de pálpebras e 3:23 edema de várias outras regiões Ela 3:25 poderia dar por assim dizer falta de ar 3:28 com dificuldade de respirar nuse vômitos 3:31 e também diarreia Ou seja a manifestação 3:34 da anafilaxia ela é o inverso da da 3:37 reação vaso vagal Mas tudo bem aí 3:39 conversando com a paciente ela não sabe 3:41 informar o que seria o que estaria 3:44 acontecendo com ela né O que aconteceu 3:47 com ela 20 anos atrás 3:49 ah a gente pensou Não tudo bem na dúvida 3:53 nós vamos pensar no pior Vamos pensar 3:55 que você está e incluída nos 10% né e a 3:59 medicação que ela me informou era uma 4:02 medicação que fazia parte de um grupo de 4:05 anestésicos a verdade é que os 4:07 anestésicos tem dois grupos principais 4:09 né os ésteres do ácido benzóico e tem o 4:12 grupo das amidas Então essa medicação 4:16 que essa paciente fez e que 4:19 supostamente ela teria desenvolvido a 4:22 reação colateral era uma medicação do 4:25 grupo das amidas tá e o interessante que 4:30 a medicação do grupo das 4:32 amidas mesmo sendo da mesma família 4:35 ah não costuma dar reação cruzada com 4:38 outros tipos de remédios isso é 4:41 importante nós deixarmos claro isso 4:43 outros tipos de remédios da mesma 4:44 classificação da do mesmo grupo chamado 4:47 grupo das amidas Então ela recebeu um 4:50 relatório 4:51 eh de dos anestésicos que em tese não 4:55 dariam reação e que o anestesista passou 4:58 para elas para passar pelo crio do 4:59 Alergista eu falei olha 5:01 Eh em tese né Essas medicações por se 5:05 tratarem desse grupo e por serem 5:07 diferentes apesar de serem da mesma 5:10 família não costumam dar reações 5:12 colaterais por reação cruzada não é 5:15 porque você desenvolveu a o anestésico a 5:18 que você vai desenvolver alergia 5:20 anestésico b c ou D que é do mesmo grupo 5:22 que é do mesmo da mesma família mas na 5:24 na em relação da família dos zeres do 5:27 ácido benzóico sim existe a chamada da 5:29 reação cruzada então precisa haver essa 5:32 preocupação quando o paciente por 5:34 exemplo tem uma alergia a família dos 5:36 ésteres do ácido benzóico ele precisa 5:40 então trocar Obrigatoriamente para a 5:42 família das amidas mas se ele não tiver 5:45 alergia a família das amidas perdão se 5:47 ele tiver alergia ao anestésico local da 5:50 família das amidas Então essa 5:52 obrigatoriedade não é totalmente 5:54 necessária mas eu terminei Então a nossa 5:56 conversa e a nossa orientação explicando 5:58 o seguinte olha 6:01 o mais certo nesse caso é você fazer o 6:04 teste de provocação ou com o anestésico 6:07 da família dos esteres do ácido benzóico 6:09 que não tem nada a ver com a família das 6:12 amidas que você rece que você 6:13 desenvolveu a reação ou você faria o o 6:17 próprio Teste com outro medicamento 6:19 dessa família como eu havia falado não 6:21 dá re É difícil dar reação cruzada mas o 6:24 difícil não é sempre não dá reação 6:27 cruzada então falei então fa o teste de 6:30 provocação que seria então a avaliação 6:34 da 6:35 hipersensibilidade naquele na naquele 6:37 paciente se haveria então uma 6:39 hipersensibilidade aquele tipo de 6:40 medicamento que você faria as aplicações 6:43 sucessivas ou por pric teste o teste de 6:45 punctura pelo próprio teste intradérmico 6:47 e depois o teste de provocação numa dose 6:50 maior realmente direto na sua Quantidade 6:52 maior né Por assim dizer do remédio numa 6:56 concentração mais forte uma concentração 6:58 mais substancial e mais contundente até 7:01 você realmente saber se aquele paciente 7:03 desenvolveria a reação ou não então é 7:05 isso tá bom eu gostaria de compartilhar 7:07 isso porque existe muita dúvida em 7:10 relação à alergia anestésico e tem muito 7:12 médico muito dentista que realmente fica 7:15 preocupado mas entenda que a grande 7:17 maioria das alergias anestésicos não são 7:20 alergias elas são síndromes vasos vagar 7:24 e essa síndrome do vaso vagal nada mais 7:26 é do que nervoso ou seja o paciente 7:29 tendo um um trabalho psicológico 7:32 profissional conseguindo manter aquele 7:34 paciente calmo explicando direitinho 7:36 quais seriam os procedimentos passo a 7:38 passo para que o paciente possa 7:40 acompanhar inclusive até falando a 7:42 verdade Olha esse aqui vai doer um 7:43 pouquinho a gente vai fazer a aplicação 7:45 aqui nessa região é mais sensível dói 7:47 mais você vai sentir mais sensibilidade 7:49 tudo isso ajuda o paciente a identificar 7:52 o procedimento que tá sendo feito nele e 7:55 consequentemente eh ter uma uma uma 7:59 adesão melhor e menos traumática para 8:02 ele né então isso é muito importante por 8:05 isso que eu gostaria de realmente 8:07 Gostaria de compartilhar essas 8:08 informações com vocês porque nós sabemos 8:11 que tem muita gente aí rotulada de 8:14 alérgica anestésica que não 8:16 necessariamente é alérgico mas na dúvida 8:18 a gente vai até o final e faz o teste de 8:21 provocação justamente Lógico o teste de 8:23 provocação somente deixando claro ele 8:25 precisa ser feito numa unidade 8:27 hospitalar ou numa clínica de alta 8:29 complexidade supervisionada por 8:31 especialista e com todo o aparato caso o 8:34 paciente realmente tenha um processo 8:36 alérgico e realmente entre em anafilaxia 8:38 para que possa haver a reversão desse 8:41 quadro clínico Tá bom muito 8:45 [Música] 8:58 obrigado n