Enciclopedia - Page #51

Intolerância na ALERGIA ALIMENTAR, mediada ou não por IGE e mista

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0:06 tem uma pergunta aqui de um dos nossos 0:08 pacientes bem interessante sobre a 0:10 questão de tolerância na alergia 0:13 alimentar né quando a gente inicia um 0:16 tratamento para um paciente que tem 0:19 alergia alimentar e precisa de uma 0:20 tolerância aquele alimento basicamente 0:23 esse paciente ele precisa ter uma 0:26 alergia alimentar que seja específica 0:29 que a gente SA que as alergias 0:30 alimentares são divididas em três tipos 0:32 a que é mediada pelo anticorpo ig a que 0:36 não é mediada pelo anticorpo iG e a 0:38 nista que tem os dois então para você 0:41 dessensibilizar o paciente precisa ser 0:43 exclusivamente iG específica aquele 0:46 paciente que ao consumir o alimento ele 0:48 desenvolve liberação de estamina através 0:51 da produção da iG a iG se liga no 0:54 mastócito e libera aquele mediador 0:57 inflamatório aquele vaso latador ch 0:59 chamado histamina que causa náusea 1:02 vômito tosse falta de ar 1:05 diarreia que causa aumento da frequência 1:08 cardíaca com diminuição da pressão 1:10 arterial ou seja são parâmetros bastante 1:15 importantes e também se esse paciente de 1:17 certa forma não desenvolveu 1:19 uma tolerância espontânea ou seja eh 1:24 depois de uma certa idade ele pode vir a 1:26 desenvolver a tolerância espontânea sem 1:28 a necessidade por assim dizer de se 1:30 fazer a dessensibilização então 1:32 dessensibilização a alimentos eh é muito 1:35 importante ela realmente funciona mas 1:37 ela precisa ter alguns parâmetros e se 1:40 houver risco também daquele paciente 1:42 entrar em contato com muita frequência 1:44 aquele alimento e se ao entrar em 1:46 contato com aquele alimento o risco é 1:48 extremamente grave grande então por 1:50 exemplo Teve um caso no Rio de Janeiro 1:52 eu que sou do Rio de Janeiro criado em 1:54 Copacabana então conheço bem aquela 1:56 região então ali você tem eh na Ola de 1:59 Copacabana você tem vários quiosques ali 2:01 né que fazem vários tipos de alimentos e 2:03 tudo mais e um dos alimentos mais 2:05 servidos na aula de Copacabana é o 2:06 camarão frito então um paciente se não 2:09 me engano de São Paulo ele esteve em 2:11 Copacabana só dele respirar as proteínas 2:14 voláteis do camarão estava sendo Frito 2:16 Ele entrou em anafilaxia Ele entrou em 2:18 choque anafilático ele veio a falecer só 2:21 de respirar a proteína volátil do 2:23 Camarão Então esse paciente realmente 2:24 seria um forte candidato para 2:26 dessensibilização mas a gente sabe que a 2:30 dessensibilização ela tem 2:32 ah alguns percalços né ou seja ela 2:38 durante o processo da sensibilização o 2:40 paciente pode entrar em na filaxia então 2:42 por isso que não pode ser feito em 2:44 hipótese nenhuma em clínicas de baixa 2:46 complexidade em consultórios médicos só 2:49 pode ser feito 2:50 realmente sob supervisão médica dentro 2:52 de um Hospital de alta complexidade 2:54 porque o paciente pode desenvolver uma 2:57 reação colateral grave ele pode morrer 2:59 por causa de disso né E outra situação 3:02 depois que houver dessensibilização ele 3:04 vai ser obrigado a comer aquele alimento 3:05 com muita frequência tá Então dependendo 3:08 do alimento são protocolos Às vezes o 3:10 paciente vai precisar comer por exemplo 3:11 camarão três quatro cinco vezes por 3:13 semana tudo tudo vai depender do 3:16 protocolo a ser utilizado e numa 3:18 quantidade razoável então precisa se 3:20 colocar isso na balança né o risco 3:22 benefício e lembrando sempre o que salva 3:25 vidas durante uma anafilaxia é 3:28 justamente o uso da adrenalina o uso da 3:31 adrenalina autoinjetável que 3:33 infelizmente não é disponível no Brasil 3:36 mas que com a indicação médica a Anvisa 3:39 autoriza a importação principalmente de 3:42 Portugal onde é uma região que você vai 3:44 ter acesso a uma Bula em português para 3:47 que você possa então portar duas canetas 3:50 dois auto injetores de adrenalina caso 3:53 você começa os primeiros sintomas de 3:55 anafilaxia o que salva vidas é 3:58 justamente adrenalina e nada mais não 4:00 adianta tomar antialérgico não adianta 4:01 tomar corticoide não adianta fazer nada 4:04 disso O que salva vidas e adrenalina faz 4:08 a aplicação de adrenalina com 4:09 autoinjetor e procurar imediatamente 4:12 unidade de emergência porque anafilaxia 4:15 ela pode ser bifásica ela pode eh ter a 4:18 su uma nova crise até 48 horas depois a 4:22 verdade é essa a maioria dos casos até 4:24 12 horas depois mas existe uma boa 4:27 porcentagem dos casos que é até 40 horas 4:30 depois o paciente pode desenvolver uma 4:32 reação anafilática com uma 4:35 [Música] 4:58 anafilaxia

A eficácia da VACINA INJETÁVEL é superior à SUBLINGUAL?

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0:06 Por que os médicos insistem em dizer que 0:09 o tratamento com a vacina injetável é 0:11 mais eficaz que a 0:12 subcutânea Olha é importante nós 0:15 deixarmos claro que em termos de 0:16 eficácia existe uma equiparação eh das 0:20 duas metodologias né Principalmente 0:22 quando nós utilizamos como parâmetro o 0:25 modelo do pólen aleri pólen Então existe 0:28 essa equiparação pacientes alérgicos ao 0:31 pólen aonde os estudos foram feitos 0:33 Porque infelizmente a maioria dos 0:35 estudos é feito na América do Norte aqui 0:38 no Brasil você tem poucos estudos ou 0:40 estudos que de certa forma não 0:42 satisfazem 0:43 a uma uma acurácia melhor né aqui de de 0:49 de modelos aqui com pacientes 0:50 brasileiros apesar de muitos 0:51 pesquisadores fazerem o possível a gente 0:54 sabe que nosso país não dá condição aos 0:57 nossos cientistas a desenvolver 1:00 as suas habilidades em sua Plenitude mas 1:03 de forma corajosa nossos colegas médicos 1:06 e cientistas têm desenvolvido estudos 1:08 que de certa forma nos dão uma ideia de 1:10 como é a eficácia da imunoterapia tanto 1:13 sublingual como subcutânea mas não é 1:16 ainda como na no hemisfério norte na 1:19 América do Norte também na Europa e a 1:21 gente sabe que o modelo lá é o pólen né 1:23 febre do feno a ref fever que justamente 1:26 é um processo alérgico que causa rinite 1:29 que causa as que causa vários outros 1:31 tipos de problemas como a conjuntivites 1:33 e tudo mais então em relação ao pólen ah 1:37 existe existem vários estudos que 1:39 demonstram essa equiparação de eficácia 1:42 para os dois membros tanto a sublingual 1:44 contra a imunoterapia mas o que os 1:47 estudos também demonstram é o seguinte é 1:49 que na resposta imunoterapia injetável a 1:53 injetável ela tem uma resposta muito 1:55 maior Ou seja você consegue alcançar a 1:57 sua plenitude deor pi or Clínica ou seja 2:01 paciente consegue ficar totalmente 2:03 controlado do processo alérgico com se 2:05 meses de imunoterapia Então essa é a 2:07 média a nossa experiência aqui em 2:10 particular mostra que depois do segundo 2:11 mês há uma redução de mais de 90% dos 2:14 sintomas se você fizer adequadamente 2:16 imunoterapia essa é a nossa experiência 2:18 Clínica aqui no Brasil sem alergia mas o 2:20 estudo a a o modelo científico né a 2:24 comprovação científica mostra que depois 2:26 do sexto mês você tem uma redução 2:28 completa com a injetável agora com a 2:31 sublingual ela gira em torno de 12 a 16 2:35 meses né estudos mais otimistas mos 2:37 mostram 12 meses e mais pessimista 16 2:40 meses ou seja se você quiser uma 2:41 resposta realmente rápida do processo 2:44 alérgico uma melhora rápida do processo 2:46 alérgico eh o mais indicado é a 2:50 imunoterapia injetável apesar de da da 2:52 sublingual ser mais segura eh por assim 2:56 dizer mas a imunoterapia injetável 2:57 também é muito segura desde que feito 2:59 sobre protocolos né de organizações de 3:02 sociedades médicas nacionais e 3:04 internacionais como nós fazemos aqui 3:06 então essa imunoterapia ela pode ser 3:09 utilizada para aquele paciente que tem 3:11 que precisa de rapidez no resultado Tá 3:13 bom muito obrigado pela sua

Uso de vacina SUBLINGUAL da INCHAÇO na LINGUA?

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0:00 [Música] 0:06 uma outra pergunta de uma mãe aqui 0:08 preocupada ela faz a seguinte 0:10 questionamento o meu filho quando 0:12 começou a fazer Vacina para alergia 0:14 sublingual iniciou um inchaço na língua 0:17 isso é normal devo suspender o 0:20 tratamento Então isso é uma reação 0:23 colateral comum tá de acontecer em 0:26 paciente que faz a vacina so 0:28 lingual porém 0:31 quando seu se por porventura você 0:33 estiver ouvindo esse vídeo seu filho 0:35 desenvolver esse inchaço você precisa 0:38 procurar imediatamente seu médico apesar 0:40 de ser comum né apesar de ser algo que é 0:43 encontrado em pacientes que iniciam em 0:45 tratamento com a vacina sublingual 0:47 fazendo todos os dias aplicações a gente 0:49 sabe que esse inchaço na grande maioria 0:52 dos pacientes 0:54 99% dos pacientes eh se resolve em duas 0:58 semanas mas você pode estar dentro do 1% 1:00 Então a nossa orientação é a seguinte é 1:03 melhor 1:04 você ser sempre redundante naquilo que 1:07 diz respeito à nossa segurança então 1:09 busca um profissional de saúde na 1:12 emergência para avaliar esse inchaço 1:15 para ver se não inchaço importante para 1:17 ver se esse enchaço não está evoluindo 1:18 para ngd mas a gente sabe que a vacina 1:20 subir engual é muito segura nós havíamos 1:22 até comentado na resposta anterior a um 1:24 dos nossos pacientes que são vários 1:27 tipos de proteção que a mucosa oral nos 1:29 dá a produção da dos anticorpos 1:32 secretórios como a própria iG É a 1:34 produção das células dendríticas né que 1:36 nós temos muito na nossa mucosa oral que 1:38 são células tolerogênica são células que 1:41 causam tolerância eh nós temos também a 1:44 questão de ter menos mastócito 1:46 eosinófilo né a própria lâmina própria 1:49 por assim dizer da da mucosa ela filtra 1:52 h alérgenos de Alto peso molecular e 1:56 deixa passar somente alérgenos de baixo 1:58 peso molecular e a gente sabe que esses 2:00 alérgenos de Alto peso molecular que são 2:02 filtrados eles são os indutores de 2:04 reações mais graves então existem vários 2:07 fatores que tornam a vacina sublingual 2:10 mais segura então a chance de 2:12 desenvolver uma reação anafilática uma 2:13 reação grave a vacina sublingual é muito 2:16 pequena por isso que nós fazemos o 2:18 tratamento em crianças pequenas com 2:20 vacina sublingual quando quando crianças 2:22 com um ano de idade procuram o projeto 2:25 Brasil C alergia nós Justamente 2:27 aplicamos a vacina so lingual nelas né 2:30 demora um pouco mais a gente sabe que a 2:31 resposta bacina sublingual para ter sua 2:33 Plenitude ela demora por volta de 12 a 2:36 16 meses mas é É uma opção que de certa 2:40 forma já vai ensinando o organismo a não 2:41 ter mais o processo alérgico que a gente 2:43 sabe que o único tratamento que ensina o 2:46 organismo não tem mais o processo 2:47 alérgico que muda a História Natural da 2:49 doença é a vacina então a gente sempre 2:52 orienta caso o paciente tenha indicação 2:54 que a vacina vai liberar aí a os 2:56 pacientes das medicações vai liberar eh 2:59 de situações desagradáveis 3:01 perdão de exacerbação do quadro clínico 3:05 e de diminuição inclusive do consumo de 3:08 remédios fortes Tá bom então é muito 3:11 importante preste atenção na dúvida 3:13 sempre leve na emergência Muito