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0:06 Qual é a quantidade para dose de 0:08 manutenção da imunoterapia Tem um colega 0:10 aqui que nos pergunta quanto nós devemos 0:13 usar de extrato alergênico na vacina 0:16 para manter o paciente bem estável com o 0:19 tratamento né porque a gente sabe que 0:21 imunoterapia ela precisa ser utilizada 0:23 por um bom tempo a gente faz aquela 0:24 primeira fase de indução ou seja vai 0:26 aumentando progressivamente a dose e a 0:29 concentração da vacina para depois fazer 0:31 então a fase de manutenção da 0:33 imunoterapia e nós precisamos muitas das 0:36 vezes Fazer imunoterapia de dois a 5 0:38 anos de tratamento por quê prestem bem 0:41 atenção porque há necessidade de você 0:44 produzir linfo os ter reguladores são 0:47 células que regulam o nosso sistema 0:48 imunológico para fazer com que não haja 0:50 um desequilíbrio do sistema imunitário 0:52 coisa que estava vendo quando o paciente 0:54 tinha processo alérgico a gente sabe que 0:56 o paciente que tem processo alérgico ele 0:58 tem um aumento das células t H2 que são 1:00 células que causam alergia e também para 1:03 se fazer então 1:05 Eh o a aumento na concentração de 1:08 anticorpos da classe 1:09 igg4 esses anticorpos eles Teoricamente 1:12 bloqueiam a iG diminuindo então a ação 1:15 da gastó com liberação de estamina Então 1:18 essa é a fase de manutenção de 5 a 20 1:20 microg mas é importante nós deixarmos 1:22 Claro a seguinte situação eh esse valor 1:25 ele 1:26 foi encontrado num estudo europeu ele 1:29 foi ah sugerido porque um estudo europeu 1:34 produzido na Polônia mostra que esse 1:36 valor seria o valor de manutenção da 1:40 imunoterapia só que acabou se tornando 1:42 uma verdade incontestável e a gente sabe 1:45 que por assim dizer 1:47 ah muitos pacientes quando chegam nessa 1:50 fase de 5 a 20 microg da da do extrato 1:53 alergênico eles envolvem reação então o 1:56 que que nós orientamos nossos médicos 1:57 aqui a melhora clínica é o melhor o 2:00 maior parâmetro Então se o paciente 2:02 melhorou substancialmente tinha uma 2:04 obstrução nasal importante tinha uma 2:05 coceira no nariz importante tinha uma 2:08 inflamação de garganta de repetição 2:10 tinha falta de ar como asma 2:12 eh e essa asma ela evoluí para uma tosse 2:16 e houve uma melhora da tosse esse 2:18 paciente tinha sinusite de repetição 2:20 tinha conjuntivite de repetição tinha 2:22 dermatite atópica e houve uma melhora 2:25 substancial da dermati tópica mesmo 2:27 alergia picada de mosquito O Chamado 2:29 prurigo o estrof se houve uma melhora 2:31 desses parâmetros então bem da verdade 2:34 nós consideramos uma fase de manutenção 2:36 Aquela fase que não vai causar reação no 2:38 paciente e que de certa forma houve a 2:41 melhora clínica então tem muito paciente 2:43 que infelizmente tem que manter uma fase 2:45 de manutenção dinu não adianta você 2:48 evoluir porque aquele paciente acaba 2:50 desenvolvendo reações importantes locais 2:53 e sistêmicas não uma reação leve nem 2:55 média mas uma reação local importante eh 2:59 E muita das às vezes podendo atingir 3:01 outros órgãos Podendo dar uma tosse 3:03 Podendo dar uma falta de ar transitória 3:05 Podendo dar uma diarreia entendeu 3:07 Podendo dar inclusive até queda da 3:09 pressão arterial com aumento da 3:10 frequência cardíaca então a gente 3:12 orienta os colegas médicos é o seguinte 3:14 encontrou a dose ideal para aquele 3:16 paciente aquele paciente começou a 3:17 desenvolver uma certa reação com a 3:19 vacina eh uma reação principalmente 3:22 aquela reação que começa a se tornar 3:23 mais sistêmica então a gente manté 3:25 Aquela dose de manutenção que ele tava 3:27 bem se ele tá bem clinicamente se houve 3:28 uma redução drástica dos seus sinais e 3:30 sintomas Esse é o parâmetro principal 3:34 muito mais importante do que qualquer 3:35 outra coisa Qualquer exame Laboratorial 3:38 e tudo mais a gente sabe que a repetição 3:41 do exame do teste alérgico para saber se 3:43 o paciente melhorou não vale de nada né 3:45 porque o o o tratamento com imunoterapia 3:48 ela age no linfócitos reguladores ela ae 3:51 nos anticorpos bloqueadores e ela não 3:53 age na produção da eg e quando a gente 3:56 eh faz o teste alérgico a gente está 3:58 avaliando direto ou indiretamente a 4:01 produção do anticorpo g e vai continuar 4:03 alto então o teste alérgico vai 4:05 continuar alto o paciente não vai ter 4:07 uma redução na produção do anticorpo da 4:09 classe ge a médio a curto e Médio prazo 4:12 talvez a longo prazo sim mas a curto e 4:14 Médio prazo não terá uma redução desse 4:17 anticorpo então é muito importante a 4:19 melhora Clínica por isso que é sempre 4:21 importante a presença do médico o médico 4:23 ele ele que vai dizer se realmente o 4:26 paciente ele está melhorando e se ele 4:28 precisa aquela Concentração da vacina ou 4:31 não Tá bom muito obrigado pela sua  

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0:00 energist Marcelo boá bom dia Marcelo 0:04 Show do Antônio 0:07 Carlos vamos 0:09 acordar tá acordado Marcelo bom dia Caná 0:13 é um prazer novamente conversar com 0:15 vocês da Ráo Muito obrigado olha aqui 0:17 nós estamos com um tempo curto Então eu 0:19 queria que você focasse em cima da 0:22 pneumonite porque o nosso abo Diniz 0:24 faleceu vítima dessa doença e de repente 0:27 as pessoas se perguntam Qual é a 0:28 diferença entre pneumonia e pneumonite 0:31 qual é a diferença uma grande perda 0:33 realmente a perda do empresário abho 0:35 Diniz né mas a pneumonite é ao contrário 0:39 da pneumonia a pneumonia é causada por 0:42 agentes infecciosos bactérias vírus no 0:45 caso da pneumonite é uma inflamação do 0:47 pulmão Então essa é a diferença 0:49 principal é muito importante que as 0:50 pessoas entendam essa situação por 0:52 fatores externos não é verdade 0:54 exatamente fatores externos por exemplo 0:57 houve agora uma um incêndio muito grande 0:59 num galpão pão lá em Santos da Receita 1:01 Federal Não sei se você soube e que 1:03 eliminou muita substância tóxica então 1:06 muita gente pode ter desenvolvido que n 1:07 um monite tem inflamação o contato com 1:09 essas substâncias tóxicas Além disso 1:12 determinadas situações determinados 1:14 trabalhos com pessoas que trabalham em 1:16 aviários ou trabalham com pássaros ou 1:19 tem até pássaros em casa por assim dizer 1:22 aquelas aqueles alérgenos dos páros 1:24 entra em contato com o pulmão e causam 1:26 um processo inflamatório levando então a 1:28 chamada pneumonite e a pacientes com 1:31 câncer por exemplo que sofrem e de 1:33 radioterapia ou até mesmo de 1:35 quimioterapia podem também desenvolver 1:37 pneumonite inflamação do pulmão então 1:39 existem alguns casos que leva essa 1:41 inflamação do pulmão a gente não sabe o 1:43 que aconteceu com o empresário abilho 1:45 Diniz mas E esses são os principais 1:47 casos né que levam Mas podem ser outros 1:49 problemas também queria agradecer ao 1:51 imunologista e Alergista Marcelo bolso 1:54 obrigado pela participação e pela 1:56 entrevista um forte abraço Caná fique 1:58 com Deus obrigado e chega