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0:00 o cazé tudo bom caseiro doutora as 0:09 minhas crises de asma não passam com ele 0:12 o que fazer 0:15 a fazer é o seguinte primeiro que você 0:20 tem a gente tem que entender se a sua 0:22 ajuda ela tá já já está sendo tratada a 0:25 longo prazo ou seja se você só prata a 0:29 sua asma com aerolin realmente se você 0:31 só está tratando só age na fairy vai 0:35 chegar um ponto com ela ele não vai 0:36 funcionar mais existe um fenômeno 0:39 chamado taquifilaxia o que que significa 0:43 taquifilaxia é quando a gente usa o 0:46 remédio e esse remédio age no receptor 0:49 dele um receptor do remédio e vai 0:52 fazendo um fenômeno chamado 0:53 downregulation vocês vai diminuindo a 0:56 quantidade de receptores que tem naquele 0:59 órgão entendeu então um tempo alguns 1:03 remédios como no caso os beta 1:06 bloqueadores beta agonistas as 1:08 medicações beta-agonistas os 1:10 broncodilatadores beta-agonistas eles 1:13 vão levando a diminuição do número 1:15 as cores entendeu e fazendo com que você 1:18 justamente com o tempo preciso de mais 1:21 remédio para funcionar e chegar um tempo 1:22 que acaba nem funcionando direito então 1:26 é um fenômeno que pode estar acontecendo 1:27 em relação ao uso somente da monoterapia 1:30 pelo aerolin no tratamento de paciente 1:33 com asma é outro fenômeno também é que 1:36 você não está tratando adequadamente 1:36 então o seu pulmão ele está ficando mais 1:41 inflamado e essa inflamação está levando 1:43 a um problema chamado remodelamento 1:46 brônquico que que significa isso é 1:48 quando o brônquio inflamado ele é 1:51 substituído por tecido cicatricial então 1:54 você acaba não tendo mais uma obstrução 1:56 se acaba tendo também uma restrição 1:58 pulmonar uma dificuldade de respirar por 2:02 causa desse processo de remodelamento 2:04 brônquico entendeu caseiro então casa é 2:08 minha preocupação seguinte minha 2:10 preocupação é você não está fazendo 2:12 tratamento adequadamente ao longo para a 2:14 gente tem que entender 2:15 o que é sadismo que inclusive quem faz 2:18 tratamento a longo prazo e quem começa 2:21 os chamados broncodilatadores de longa 2:23 duração que saca de broncodilatadores 2:26 que podem ser usados durante muito tempo 2:27 que são primos do aerolin só que era em 2:30 um broncodilatador de curta duração 2:32 mesmo esse broncodilatador de longa 2:35 duração que a gente pode usar um bom 2:37 tempo a gente vai retirar ele aos poucos 2:39 entendeu e vai fazendo avaliação com a 2:43 prova de função pulmonar para ver se o 2:45 pulmão se eu está melhorando está 2:47 mantendo melhor porque o ideal é que 2:49 você retire depois de um certo tempo 2:51 todo tipo de broncodilatador entendeu e 2:55 você use sua mente entre atualmente 2:57 assim uma vez por mês uma vez a cada 2:58 dois meses ou ele em caso de crise que é 3:01 o salbutamol entendeu porque se você não 3:04 retirar esse fenômeno vai acontecer táxi 3:07 táxi que a gente tem que entender melhor 3:09 caseira se primeiro você já está fazendo 3:11 tratamento já longo prazo e você usa o 3:13 árvore somente como medicar 3:15 ah tá se está acontecendo a gente tem 3:19 que entender que tipo de tratamento 3:20 quais serão quais seriam os ajustes 3:23 necessários para que você melhora do 3:25 quadro clínico cadê o café é basicamente 3:27 aí por aí que a gente tem que caminhar 3:29 tá então eu sugiro que você entre em 3:32 contato com a nossa casa de medicina 3:34 21993 7442 conversa com um dos nossos 3:37 médicos eles vão ter um prazer imenso 3:40 poder atender e dá uma orientação mais 3:42 precisa para o seu quadro clínico tá bom 3:44 um abraço obrigado pela sua pergunta  

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0:00 oi thalia tudo bom amiga eu tenho rinite 0:08 asma há mais de dois meses estou com 0:10 crise de rinite nariz ficou construído 0:12 de maneira que não desentope de 0:14 loratadina não tá fazendo mais efeito 0:16 preciso de ajuda ver a primeira coisa eu 0:19 não sei como que tá acontecendo com você 0:20 tá mas assim ela minha experiência aqui 0:22 que mostra aqui a maioria dos pacientes 0:25 que têm rinite alérgica e pelo nariz não 0:29 desentope mais é porque tá usando o vaso 0:32 constritor nasal aquele aquele remédio 0:34 de nariz que você compra que inclusive 0:36 agora tão vendendo assim nas farmácias 0:38 eu acho isso um absurdo tá é mano uma 0:40 revolta é pessoal senti uma uma denúncia 0:43 que eu faço a chave surdo e vender esse 0:45 tipo de remédio sem receita controlada e 0:48 minha forma de entender não sei se é seu 0:50 caso de né só tô conversando aqui com 0:52 outros pacientes que por ventura venham 0:55 assistir esse vídeo para que eles 0:57 aprendam o que uso de remédio para 1:00 é a base de vasoconstritor nasal faz mal 1:03 porque ele deixa você viciada cada vez 1:06 que você você precisa de uso usar mais 1:08 ele até porque ele faz uma fenômeno 1:11 chamado vasoconstricção então realmente 1:14 quando você usa se melhora muito a 1:16 passagem diário a ele passa de forma 1:20 bastante livre nas suas vias aéreas mas 1:25 o organismo ele tem um fenômeno também 1:28 de compensação chamado vasodilatação 1:31 reativa seja aquilo que vale comprar e o 1:33 vasos lápis uma quantidade muito maior e 1:35 aumenta mais além do edema uma entra 1:37 mais dentro do inchaço e tem que usar 1:38 uma quantidade maior só que aquele 1:40 remédio ele é feito como 1:42 simpaticomimético o que é uma substância 1:44 parecida com adrenalina então ele vai 1:46 ficar seu coração ele vai aumentar a 1:48 frequência cardíaca ele vai aumentar a 1:49 chance de ritmos cardíacos ele vai 1:51 aumentar a pressão intraocular ele vai 1:53 fazer vários problemas e também vai 1:56 chegar um ponto que nada vai mais 1:57 desobstruir nem mais ele chega o passe 2:00 e no bolso usando a de duas em duas 2:02 horas direto que chega ao ponto da 2:04 farmácia inclusive fazer fazer promoções 2:08 não é compre 8 leve 10 são surdo isso já 2:12 desse eu vi na farmácia e vendeu lá 2:14 compre 8 9 10 aí esse tipo de remédio 2:16 para mim tinha que ser controlado ele 2:18 que tinha indicação que ele pode ser 2:20 indicado em pacientes pós-cirúrgicos e 2:23 pacientes com determinados quadros 2:24 gripais virais né é durante um período 2:27 curto mas não é indicado não sendo 2:29 comprado de forma é sem controle né 2:34 porque é um remédio que causa efeitos 2:36 colaterais a longo prazo entendeu ele 2:38 então eu não sei se seu caso tá mas eu 2:41 só tô conversando aqui porque muita 2:42 gente apresenta aí tá maioria das vezes 2:44 quando o nariz não desentope mais é 2:46 porque eu paciente tá usando o vaso 2:49 constritor nasal frequentemente mas se 2:51 não for não for o caso é porque pode 2:53 também haver uma outra complicação 2:55 associada é como as vezes uma sinusite 2:58 crônica que vocês 3:00 é preciso tratada é o exame padrão ouro 3:03 para diagnóstico de sinusite em 3:04 tomografia de seios da frase mais uma 3:06 vez nos copia também dá para você ter 3:08 vários parâmetros e suspeita se o 3:11 paciente desenvolvendo assim nos vídeos 3:12 pode ser também que tem algum problema 3:14 estrutural pode ser que um dividir septo 3:16 com esporão ósseo que ter obstruindo a 3:19 passagem de ar pode ser que tenha cistos 3:22 de retenção ou pode ser que tenham 3:24 pólipos nasais também que esteja 3:26 dificultando e otorrino sabe muito bem 3:28 ver isso ou seja existem vários fatores 3:31 que podem piorar essa situação eu só tô 3:36 aqui fazendo usando um pouquinho de 3:38 anglicismos né você fazendo um 3:39 brainstorm com você para que você possa 3:41 aprender e a gente pensar nos inúmeros 3:43 diagnósticos diferenciais como a pequena 3:46 frase né porque começa a pequena frase 3:49 zinha só mesmo bate-papo é para que a 3:52 gente possa melhorar nosso conhecimento 3:54 mas nada em específico para você que que 3:57 eu lembro que você faz olha nós temos 3:58 até da medicina 21 4:00 17 42042 é gratuito nada para de ser 4:03 cobrado você liga para uma para os 4:05 nossos médicos se você mandar mensagem 4:07 hoje amanhã ele tá ligando para você vai 4:08 conversar um pouquinho que você se sente 4:11 que você precisa estar presencialmente 4:12 quando eu acho que ele vai pedir a sua 4:14 presença na nossa unidade com toda a 4:16 proteção que a gente já tem 4:17 exaustivamente discutido aqui e saber 4:20 realmente o que acontecendo contigo tá 4:21 bom mas tente pegar todos os exames 4:24 todos os remédios que você já fez 4:26 digitalize todos eles e mande pra gente 4:28 através desse whatsapp manda uma 4:30 mensagem o texto dizendo eu consigo uma 4:32 consulta médica com os resultados exames 4:34 que o médico então vai poder me orientar 4:36 da melhor forma tá bom beijo mas tem que 4:40 tratar logo isso porque a gente haja 4:41 nesse momento que combina 19 não é legal 4:44 não é bom se não pode convidar né 4:47 pessoal já ouvi já era queria um verbo 4:50 para ele ficou ficou lhe dei eu convido 4:53 tu corridas ele com vibra infelizmente 4:55 estão criando um neologismo para esse 4:58 problema né é 5:00 a gripe eu grito grito de alegria pelo 5:02 ouvido é um problema sério então é no 5:07 momento de correr 19 não pode convidar e 5:12 te rinite asma tá não pode tá você tem 5:16 que realmente tratar bem isso eu te 5:18 oriento forte mesmo que você entra em 5:20 contato com os nossos médicos tá bom 5:22 faça isso mais rápido possível nesse 5:24 entretempo vai assistindo a questão sob 5:28 orientações de controle de ambiente nós 5:29 temos o a playlist falando sobre 5:31 controle ambiental para pacientes 5:34 abertos ok inclusive uma entrevista com 5:37 ana maria braga que ela esteve no nosso 5:38 projeto e ela é de certa forma pode 5:43 fazer uma reportagem muito bem feita a 5:45 respeito do do controle de ambiente para 5:50 evitar doenças alérgicas em pacientes em 5:53 geral tá bom ele muito obrigado de um   0:00 oi antônia tudo bom antônia antônia 0:08 pergunta o seguinte eu uso o berotec há 0:10 mais de 20 anos o salbutamol bombinha 0:12 não adianta não sei o que fazer anthony 0:16 a minha amiga deixa eu lhe falar uma 0:17 coisa para você você usar o berotec há 0:19 mais de 20 anos não é normal tu 0:21 e eu preciso conversar em alto e bom tom 0:24 com você a pessoa que quer o seu bem que 0:27 não quer que você pior desse problema 0:29 não é normal você controlar um quadro de 0:31 arte mas como ela tec o berotec com 0:35 também o sol bacabal ação medicações de 0:37 resgate você sabe o que que o berotec 0:40 ele já não tá funcionando também ou só o 0:42 butamol também não tá funcionando porque 0:44 existe um fenômeno o nosso corpo chamado 0:47 taquifilaxia ou seja os 0:49 broncodilatadores o chamado de beta 0:51 agonistas e os altar-mor foi o fenoterol 0:54 são beta-agonistas eles vão diminuindo a 0:57 quantidade de receptores para o remédio 0:59 nas nossas vias respiratórias entendeu e 1:02 vão acostumando o organismo com essas 1:05 medicações então o primeiro a gente tem 1:08 que ver se isso já nos tá acontecendo 1:11 com você porque 20 anos usando esses 1:13 remédios você provavelmente já tem algum 1:15 grau de táxi ponto de ebulição dos 1:17 receptores e segundo essas medicações 1:20 elas são fim 1:21 a medicações de resgate você deve fazer 1:24 o tratamento a longo prazo da asma era a 1:28 longo prazo da rinite da sinusite a si 1:30 pudiera você faz o uso do 1:31 broncodilatador do corticoide inalatório 1:34 aí você vai retirando bom que tá tudo 1:35 devagarzinho entendeu vai controlando só 1:37 concurso para cartório existe outro 1:39 chevette que são os inibidores durante 1:41 não compreendem as vezes que os outros 1:43 tá minutos o para controle de ambiente 1:45 se não for mais na greve você pode fazer 1:48 isso também fumar as magnética que tenha 1:50 sensibilidade faz um imunoterapia 1:52 específica para de sensibilização do 1:55 processo respiratório de asma alérgica 1:57 interior por tudo isso é muito 2:00 importante que você faz para você usar 2:03 eventualmente o berotec ou salbutamol 2:06 você junta ela tem aqui o salbutamol 2:08 sendo uma medicação de resgate fazendo 2:11 já a longo prazo as medicações é que são 2:14 para serem feitas ao longo prazo com 2:16 mínimos efeitos colaterais e mínimos 2:18 riscos agora usa o botão levar até 2:21 prisão dentro 2:21 o substrato frequência cardíaca entendeu 2:24 belo até que muito mais ainda por isso 2:26 que o berotec foi retirado do mercado em 2:28 substituição pelo salbutamol é um bom 2:31 remédio remédio que salvou muitas vidas 2:33 mais hoje como a gente tem uma opção 2:34 mais segura é eu tô sim então pelo 2:38 mercado utilizar o solo tá mal de forma 2:40 mais frequente e continuo entendeu então 2:45 é o que que oriento que você faça você 2:47 precisa antônia procurar uma unidade 2:50 médica e se tratar adequadamente 2:52 colocados à disposição a nossa 2:55 telemedicina 21993 7442 manda uma 2:58 mensagem de texto para gente coloca 3:00 assim eu tive uma consulta médica eu 3:02 preciso me tratar eu preciso tratar da 3:04 doença de forma adequada você não está 3:06 tratando adequadamente sua beleza usar 3:08 broncodilatador de curta duração durante 3:11 20 anos eu que posso garantir para você 3:13 que não é tratamento adequado tá usar 3:16 somente isso não é tratamento o teclado 3:18 é tratamento complementar o tratamento 3:20 de resgate que 3:21 tô fazendo tratamento ele atualmente uma 3:24 crise outro aí você usa lá o remédio 3:26 para tirar você da crise mas não é um 3:28 atendente para se utilizar para logo 3:29 tarde tá bom e principalmente hoje que 3:33 nós estamos vivendo aqui estão do povo 3:34 de 19 que eu quero até aqui é feito por 3:37 nebulização então não é mais indicado 3:40 nesse momento até nos encontrarmos uma 3:42 um controle para o convite 19 a 3:45 nebulização porque a nebulização se o 3:48 paciente tiver concorrer 19 à as 3:51 gotículas de saliva daquele paciente se 3:54 misturam com o aerosol da nebulização e 3:58 consequentemente acabam contaminando a 4:00 casa inteira então hoje a gente só 4:02 recomenda para controle da asma a 4:04 medicação exato que pode ser usada com 4:06 espaçador assim espaçador dependendo da 4:08 idade do paciente e também a verificação 4:10 em pó tá bom então você precisa 4:13 realmente controlar isso o mais rápido 4:15 possível e a apresentação é procurar 4:18 atendimento médico tá sempre o médico 4:21 a forma de você estar aqui no 4:23 diagnóstico adequado e também ter um 4:26 controle adequado da sua doença tá bom 4:29 então muito obrigado pela sua pergunta é