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0:00 e é temos uma outra pergunta aqui do 0:07 Daniel Daniel tudo bom Daniel Doutor eu 0:09 tomei azitromicina para tratamento de 0:10 pneumonia estava com começo a minha PCR 0:15 estava em 243 tratamento por cinco dias 0:19 sentir melhoras porém minha febre voltou 0:20 Passei no médico novamente fez o raio-x 0:23 e agora estou com a pneumonia instalada 0:25 poren meus exames como nível do PCR 0:27 abaixo o estado 83 agora estou tomando 0:29 Amoxicilina com clavulanato né é Daniel 0:32 é muito difícil Aquele dizer para você o 0:34 que fazia né porque você tá me falando 0:36 muito poucas frases que realmente eu não 0:40 sei como lhe ajudar nesse sentido Daniel 0:45 realmente quem vai lhe dizer o que está 0:47 acontecendo com você seu médico né Eu 0:49 sou médico ele que vai dizer como pode 0:52 conduzir essa situação e antiético da 0:54 minha parte o que faz isso faz aquilo 0:56 outro é muito complicado Desculpa eu não 0:59 poder te ajudar 1:00 Ah tá mas tem que fazer os Diagnósticos 1:02 diferenciais do seu problema pulmonar né 1:04 tem que saber realmente o que tá 1:06 acontecendo se ela pegou a mania simples 1:08 você é uma pneumonia que tem mais algum 1:10 outro fator que esteja complicando né 1:13 existem pneumonias que são provocadas 1:15 pela dificuldade na drenagem das 1:18 secreções dos brônquios e bronquíolos 1:19 Mas vê se você tem uma obstrução no 1:22 brônquio principalmente seu paciente é 1:24 fumante se ele tem risco de câncer de 1:26 pulmão essas coisas e às vezes o 1:28 primeiro sintoma de câncer de pulmão é 1:30 pneumonia é isso aqui não tô dizendo que 1:33 seja seu caso pelo amor de Deus não 1:34 interprete isso como eu tô tentando 1:36 dizer que é seu caso não interprete 1:38 dessa forma eu só tô aqui jogando na 1:41 mesa colocando a mesa as informações em 1:43 termos Gerais para conhecimentos gerais 1:45 então muita das vezes o paciente ele tem 1:47 um quadro pulmonar é que inicia com a 1:52 pneumonia e quando a gente vai ver 1:53 entrar investigar pode ser um carcinoma 1:55 endobronquico por exemplo que ele cresce 1:58 no meio do bronca obstruindo Brom 2:00 e reportando a drenagem da secreção e 2:02 por essa deficiência na drenagem de 2:04 secreção é que acabou acontecendo esse 2:07 quadro pneumonia é uma hipótese entendeu 2:09 É pode ser às vezes que não seja nenhuma 2:12 que unia bacteriana pode ser uma 2:14 pneumonia fúngica né Por exemplo existe 2:17 as micoses uns quiser raro isso 2:19 acontecer mas aqueles pacientes que de 2:22 certa forma convivem com pombos né o 2:24 moro em lugares onde tem muitos pombos 2:26 trabalho lugares onde os pombos eles 2:28 habitam bastante no centro do Rio de 2:31 Janeiro é muito comum né Copacabana 2:33 também é muito comum em Copacabana então 2:37 a existe a possibilidade aquele paciente 2:40 a desenvolver uma criptococose aqueles 2:41 pacientes que de certa forma visitam a 2:44 corriqueiramente cavernas e tem muitos 2:47 morcegos ali existe a histoplasmose 2:50 existe outros tipos de micose pulmonares 2:53 transmitidas pelas galinhas Então quem 2:55 costuma criar arvores Patos galinhas etc 2:58 podem pegar tá 3:00 o código pulmonares e causar um processo 3:02 que Confundi com uma infecção bacteriana 3:04 mas não é uma infecção fúngica né a 3:07 tuberculose é um outro problema a 3:09 tuberculose é uma situação infecciosa 3:13 extremamente comum em nosso meio aqui no 3:15 Brasil e o paciente pode estar 3:20 desenvolvendo um processo tuberculose 3:21 crônica faz o uso de antibióticos com 3:24 frequência para tratar uma suporte um 3:27 suposto princípio de pneumonia que isso 3:29 é muito comum na aqui tô com princípio 3:31 de pneumonia Quando você vai ver ela 3:33 tuberculose maltratada e certa forma não 3:36 foi diagnosticado adequadamente então é 3:38 a importância também nós vemos a questão 3:40 da tuberculose Existem algumas doenças 3:43 reumáticas algumas colagenoses 3:45 pulmonares alguns problemas realmente 3:47 mais complexos também a questão da 3:50 sinusite às vezes um paciente tá com 3:52 processo inflamatório em vias aéreas 3:54 superiores é está vendo um gotejamento 3:57 pós-nasal por causa desse processo 4:00 e superiores e isso acaba se 4:02 manifestando com aparecimento de imagens 4:06 sugestivas de ver pneumonias ou 4:08 sugestivos de nódulos né vezes o 4:10 paciente encontra múltiplos nódulos do 4:12 pulmão e aqui fica assustada achando que 4:14 é um câncer uma coisa assim e quando vai 4:16 ver um nódulo basicamente inflamatório 4:18 causado pela secreção que é eliminada no 4:22 seio da face que acaba causando um 4:24 processo inflamatório no pulmão entendeu 4:26 então assim muitas coisas precisam ser 4:29 elucidados né certamente é uma avaliação 4:32 mais Ampla do nariz dos Seios da face do 4:35 pulmão isso é importante talvez 4:37 utilizará técnicas mais aprimoradas né 4:39 como tomografias porque a radiografia um 4:42 excelente exame é o exame realmente que 4:44 boa parte dos médicos pede como proposta 4:47 Inicial mais é o médico certamente 4:50 depois que não vir um resultado adequado 4:52 e acaba evoluindo para um exame de 4:55 imagem mais complexa um custo maior né 4:58 um médico de sempre tenta 5:00 e é ter um custo menor para paciente com 5:03 base modificar Você merece caso talvez 5:05 fosse valesse a pena iniciar uma 5:08 avaliação mais profunda né e avaliar 5:11 isso com mais detalhamento tá bom assim 5:14 eu te falei algumas coisas né que pode 5:15 estar relacionado mas tem muita coisa 5:19 ainda que precisa ser colocada mesmo 5:21 diagnósticos diferenciais para o seu 5:22 problema eles precisam ser elucidados e 5:26 entenda que estão é uma consulta médica 5:28 pelo amor de Deus é só um 5:29 compartilhamento de informações para 5:31 conhecimentos gerais mas certamente quem 5:34 vai dar o veredito final quem vai dizer 5:36 o que você tem o seu médico assistente 5:37 ele é o mais preparado ele é o mais é 5:41 capaz para fazer um diagnóstico preciso 5:43 Tá bom muito obrigado a minha um abraço 5:46 fundada  

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0:00 e fala se muito diante corpo entendeu 0:08 senão cês para tratar couve 19° como ele 0:10 funciona é uma desculpa entendeu 0:12 financeiros ele é uma arma terapêutica 0:15 bem interessante porque ela ajustamento 0:18 uma citocina que está envolvido no 0:20 processo inflamatório chamado tempestade 0:23 de citocinas tá aonde você chega que o 0:26 seu sistema imunológico primário que 0:27 sistema imunológico inato né aquele que 0:30 você já nasce com ele e ele não consegue 0:33 debelar a infecção então passa para 0:35 segunda fase da resposta imunitária que 0:38 a resposta imunitária adaptativa 0:39 adquirido e essa resposta imunitária 0:42 adaptativa adquirida por sua vez ela uma 0:44 das substâncias que ela produz e ainda 0:46 ensina seis entradas francês ele tem 0:49 essa capacidade de inibir e linfócitos t 0:54 e nós sabemos que o paciente com o 0:56 coveiro 19 é um paciente que 1:00 o que aquele paciente que tem mb dos 1:03 seus negócios ter infelizmente tá hoje 1:05 eu faço os tempos sua vez principalmente 1:08 o tempo cd3e de 25 foxp3 que eu chamado 1:12 de foster regulador e o linfócito t cd4 1:15 cd8 eu faço t cd4 aquele forte ter real 1:18 perder aqui que vai organizando toda a 1:21 estrutura unitária da resposta 1:23 imunológica adquirido ou adaptativa e o 1:25 linfócito tcd8 eu chamar de falso tecido 1:27 tóxico é aquele que produz substâncias 1:29 rosa super substâncias de ação a 1:36 oxidativas né e substâncias também 1:40 lesivas ao agente infeccioso tá então eu 1:44 chamo de posso-te citotóxico que ele 1:47 destrói células se tu é de células 1:49 tóxico toxicidade tão história tóxico a 1:51 célula 1:53 bom então quando você usa um anticorpo 1:55 monoclonal interesses financeiros você 1:57 justamente bloqueia essa em teresina 2:00 para que ela não bloqueia a proliferação 2:02 dos linfócitos t reguladores cd4 e cd8 2:06 tá bom então é basicamente isso e ela 2:11 salva-vidas porque ela inibe é não só a 2:16 resposta inflamatória da tempestade 2:19 citocinas como ela também estimula a 2:22 esse bloqueio de ser aquelas nascer 2:24 estimula novamente os clones a serem 2:27 formados em foz cd4 cd8 e reguladores e 2:31 fazer com que a resposta imunológica 2:33 seja mais efetivo né e menos lesiva 2:36 porque infelizmente a quantidade de 2:38 substâncias pró-inflamatórias chamadas 2:40 citocinas ou anti-inflamatórios também 2:42 que tem sido assim nos anti-inflamatório 2:43 mas nesse caso acho pelo inflamatórios é 2:47 ela é tão grande aqui de certa forma 2:50 acaba lesionando acaba 2:53 tá machucando o tecido do corpo entendeu 2:55 por isso que o paciente que sai de uma 2:57 couve 19 complicado é um paciente que 2:59 tem muito depauperado paciente aqui 3:01 realmente se sente que aquele ali sofreu 3:04 por causa da doença tá bom não muito até 3:07 pela resposta do vírus mágica na 3:10 resposta imunológica do paciente um 3:12 abraço obrigado pela sua pergunta