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0:06 é uma outra pergunta que boa é possível 0:09 alguém ter reação grave alérgica 0:11 clorexidina é difícil isso acontecer 0:14 aquele paciente que utiliza clorexidina 0:16 por assim dizer para um tratamento para 0:18 uma prevenção da proliferação do 0:21 estafilococos aureus um quadro dermatite 0:23 atópica a gente sabe que a dermatite 0:25 atópica uma das causas que leva uma pior 0:28 do quadro clínico da pele do paciente 0:30 com dermatite atópica é justamente a 0:33 proliferação dessa bactéria chamado 0:35 staphylococcusável Então a gente tem 0:37 milhares de paciente que faz a 0:39 utilização da clorexidina e não 0:40 desenvolve nada mas durante o 0:42 procedimento cirúrgico durante a 0:44 introdução do cateter venoso pode haver 0:47 a passagem acidental de uma quantidade 0:51 razoável de clorexidina para dentro da 0:54 circulação e essa quantidade pode 0:57 induzir então uma degranulação de 0:58 mastócitos pode dizer a uma reação 1:01 anafilática grave e isso pode induzir ao 1:04 choque anafilático então a clorexidina 1:07 Sim ela pode ser um indutor de reação 1:10 anafilático Mas ela é mais comum em 1:12 homens do que mulheres Tá bom muito 1:14 obrigado pela sua pergunta  

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0:06 Quais são os possíveis medicamentos mais 0:09 comuns que poderiam ter causado a reação 0:12 alérgica grave que matou meu pai durante 0:15 a cirurgia é muito triste isso acontecer 0:17 né Realmente a gente quando faz um 0:20 procedimento cirúrgico a gente espera a 0:22 cura e não a piora da doença mas 0:24 infelizmente nós somos máquinas de 0:26 carbono Nós não somos máquinas de ligas 0:29 metálicas por assim dizer e as máquinas 0:32 de carbono elas são falhas Elas têm 0:33 dificuldade elas realmente elas acabam 0:37 podendo nos dar surpresas né e o médico 0:41 muita das vezes apesar de fazer tudo 0:43 para que não aconteça mas às vezes pode 0:46 acontecer é uma pena realmente fica o 0:49 meu pesar em relação a perda do seu pai 0:51 mas eu vou tentar aqui fazer um pequeno 0:53 resumo para que você aprenda um pouco 0:55 sobre essa questão e de certa forma isso 0:59 possa esclarecer melhor até para que 1:01 você entenda realmente que provavelmente 1:03 seu médico fez de tudo para que não 1:05 aconteça isso então qualquer medicamento 1:07 pode causar reação nafilática tá desde 1:11 antibióticos a gente sabe que a 1:13 cefazolina é um antibiótico muito 1:15 utilizado como pré-operatório para 1:17 evitar 1:18 infecções pós cirurgia o próprio lá tem 1:22 que ser às vezes o paciente é 1:23 sensibilizado ao lado tem que ser ele 1:25 pode ter reação 1:26 anafilática lá tem que o indutor 1:29 do sono né que faz com que o paciente é 1:33 faça venha dormir antes de ser metido ao 1:36 ato anestésico como midazolam ele pode 1:39 também levar na filaxia a clorexidina 1:42 aquela substância que de certa forma a 1:44 gente utiliza para evitar a infecção 1:46 após o ferimento cirúrgico né após o 1:51 corte com bisturi você faz justamente 1:54 uma limpeza poderia ser dína no local e 1:56 essa clorexidina por sua vez na hora de 1:59 você infundir líquidos no paciente na 2:02 hora que o médico ele prepara todo 2:03 aquele aparato em fundo os eletrólitos 2:06 em fundo de líquido no paciente né soro 2:08 fisiológico soro glicosado índia lactado 2:10 seja o que for ou antibiótico e tudo 2:13 mais aquela clorexidina pode entrar 2:15 dentro da corrente sanguínea e pode 2:17 causar uma reação né que é muito comum 2:21 na hora da punção com cateter venoso 2:24 para assim dizer é mas o mais comum 2:26 medicamento realmente mais comum que 2:28 pode levar por assim dizer é uma reação 2:31 anafilático é justamente o bloqueado a 2:33 neuromuscular né aquela medicação que 2:35 vai bloquear seu músculo que vai relaxar 2:38 seu músculo do que Vai facilitar com que 2:40 o cirurgião ele entre dentro da do campo 2:44 aonde ele vai operar e consequentemente 2:46 ele possa operar sem uma resistência 2:49 muscular então por isso que muitas vezes 2:51 falou que a dor neuromuscular ele 2:53 precisa ser utilizado principalmente em 2:55 cirurgias torácicas tá paciente que vai 2:57 fazer uma cirurgia de pulmão uma 2:59 cirurgia de mediastino uma cirurgia do 3:02 coração você precisa fazer o bloqueador 3:05 neuromuscular e o mais comum que causa 3:08 mais reação é o bloqueador muscular e o 3:10 mais interessante é que pode haver uma 3:13 reação cruzada por assim dizer entre uma 3:15 sensibilização prévia ao chamado de 3:18 cosméticos que contém um amônio 3:20 quaternário em sua composição e 3:22 justamente esses colégios médicos 3:24 utilizados previamente podem 3:25 sensibilizar você a o a medicação por 3:30 isso que muitas das vezes a consulta com 3:32 Alergista é importante e também é 3:36 comunicar essa informação até de 3:38 cosméticos que você utiliza para o seu 3:41 médico anestesiologista porque se ele 3:44 identificar que você utiliza algum 3:45 cosmético que contenha o chamado 3:47 quaternário na composição então isso vai 3:51 fazer com que ele fique mais Alerta a 3:54 possibilidade de desenvolvimento de uma 3:55 nerflexia e ele possa então ir medindo a 3:59 chamada triptase porque enquanto o 4:01 paciente está sobre a indução anestésica 4:03 é muita das vezes é difícil você ver 4:05 aqueles sinais mais claros evidentes na 4:08 monarquia né Por exemplo Às vezes o 4:12 paciente pode ter um aumento da 4:13 frequência cardíaca que o anestesista 4:15 ele consegue identificar uma queda da 4:17 pressão arterial Mas uma coisa assim 4:19 muito Sutil que pode estar relacionado 4:21 Às vezes uma reação colateral a 4:23 medicação não alérgica mas aquilo ali 4:26 pode estar sendo início uma nafilaxia 4:28 por isso que a dosagem antes do 4:31 procedimento cirúrgico da triptase 4:33 durante o procedimento cirúrgico dessa 4:35 enzima chamada triptase que ela aumenta 4:37 durante a degranulação dos mastócitos ou 4:40 seja aquelas células que liberam 4:42 estamina que causam processo alérgico é 4:44 muito importante porque o anestesista 4:46 ele vai conseguir então identificar se 4:49 aquele paciente está desenvolvendo a 4:51 reação que fazer então as medidas 4:53 preventivas para que ele não venha a 4:56 sucumbir por causa da reação anafilática 4:58 durante o procedimento cirúrgico tá bom 5:01 é muito importante essa sua pergunta mas 5:03 vários medicamentos Como eu havia falado 5:05 antibióticos anti-inflamatórios a 5:07 clorexidina midazolam e todos os 5:09 medicamentos são utilizados durante o 5:11 procedimento cirúrgico são 5:12 potencialmente 5:14 perigosos para reações anafiláticas e é 5:18 impossível que de certa forma nós 5:19 venhamos a descobrir se eles iriam 5:21 desenvolver ou não a não ser que você 5:23 tenha um histórico por assim dizer de 5:25 reação anafilático Porque apesar deles 5:27 serem potencialmente é 5:30 perigosos para reação anafilático mas 5:33 são improváveis Ou seja a chance de você 5:36 desenvolver uma reação é pequena na 5:39 utilização dessas medicações Tá bom 5:40 muito obrigado pela sua pergunta