Enciclopedia - Page #148

ESOFAGITE EOSINOFÍLICA | VACINA DE ALERGIA A ALIMENTOS é uma opção para quem não melhorou?

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0:06 a vacina de alergia alimentos poderia 0:09 ser uma opção para quem não melhorou com 0:11 o tratamento da esofagite eosinofílica 0:13 Olha a minha opinião é não tá tem tem 0:18 gente discutindo aí sobre a 0:20 possibilidade de você fazer bastante 0:22 alimento para de sensibilizar e tudo 0:25 mais mas não tem ainda um consenso 0:27 definido né mas você sabe que a gente 0:31 tenta que eu fazer nosso trabalho de 0:33 formiguinha tentar mudar um pouco da 0:35 cultura do povo brasileiro 0:36 principalmente acadêmico o meio 0:39 acadêmico é muito difícil aqui no Brasil 0:40 é hoje mesmo a gente fica conversando 0:42 com um professor falando sobre aquela 0:45 declaração do coronel Osiris Silva que 0:49 foi o fundador da Embraer aonde ele 0:51 recebeu um prêmio na Suécia e ele em 0:54 conversa com os responsáveis pelo prêmio 0:57 Nobel né ele não recebeu prêmio Nobel 0:59 Mas ele foi condecorado na Suécia com 1:02 mérito Sueco muito importante como uma 1:05 personalidade muito 1:07 mas ele conversando com os responsáveis 1:10 pelo prêmio Nobel estava numa conversa 1:13 informal já tinha tomado algumas alguns 1:16 wix algumas vodkas e estavam mais 1:18 relaxados por assim dizer e o coroneli 1:22 Silva fez a seguinte pergunta perguntou 1:24 o seguinte Por que que o Brasil não 1:27 ganhou nenhum prêmio Nobel ainda a 1:30 Argentina acho que tem 20 o México tem 1:33 15 o Chile tem 10 o Brasil nunca ganhou 1:38 um prêmio Nobel ou seja nós somos o 1:40 maior país da América Latina nós temos 1:42 200 milhões de habitantes nós temos um 1:45 povo maravilhoso entendeu um povo 1:47 realmente trabalhador um povo que que é 1:51 bastante criativo e que tá trabalhando 1:54 duro para conseguir 1:56 tornar esse país ter um pouco mais 1:59 relevância Mas por que que o Brasil 2:01 ainda não ganhou nem prêmio Nobel o 2:04 responsável pelo prêmio Nobel falou 2:06 frase uma frase extremamente impactante 2:08 sabe porque porque vocês são 2:11 destruidores de heróis vocês destroem os 2:14 heróis todo momento que um brasileiro é 2:19 indicado ao prêmio Nobel o seu os 2:22 próprios brasileiros seus pares os 2:24 próprios nacionais de vocês os próprios 2:26 brasileiros mandam cartas cartas de 2:31 tratação 2:32 é cartas que venham a a 2:36 cancelar a indicação daquele daquela 2:40 pessoa ao prêmio Nobel ou seja em vez de 2:44 trabalharem para apoiarem aquele 2:46 brasileiro para o nome do Brasil ficar 2:48 em evidência a inveja ela 2:51 prevalece infelizmente no nosso meio 2:54 acadêmico e essa inveja acaba levando 2:57 essa situação e hoje inclusive 2:59 conversando com o professor meu eu soube 3:01 que 3:05 Oswaldo Cruz né que inclusive ele é ele 3:09 é hoje nós temos um instituto aqui no 3:10 Rio de Janeiro chamado Instituto Oswaldo 3:13 Cruz foi um grande sanitarista aqui no 3:15 Rio de Janeiro ele foi indicado a Prêmio 3:17 Nobel e uma organização muito conhecida 3:19 aqui no Brasil não vou dizer o nome 3:21 porque as pessoas hoje que fazem parte 3:23 delas não tem culpa disso então não vou 3:25 dizer o nome mas essa organização médica 3:28 muito conhecida aqui no Brasil fez uma 3:30 carta ao prêmio Nobel desaconselhando o 3:33 prêmio Nobel de não dar o prêmio a 3:36 Oswaldo Cruz então assim sabe é a coisa 3:39 é muito complexa é muito difícil eu não 3:42 gosto por assim dizer de 3:47 de diminuir o trabalho das pessoas se 3:51 existem pesquisadores que fazem por 3:54 assim dizer a vacina de alergia 3:56 alimentar estão tendo resultados no 3:58 tratamento da esofagite eosino que é 4:00 importante nós escutarmos esses 4:02 pesquisadores nós discutirmos Nós 4:04 avaliarmos realmente o conteúdo do 4:07 trabalho que eles publicaram e podemos 4:09 ir ao debate o debate sempre é muito 4:12 importante porque infelizmente no meio 4:15 acadêmico né quando a pessoa não sabe 4:18 quando o professor ou estudioso não sabe 4:22 sobre o assunto aqui no Brasil é porque 4:24 esse assunto não existe então o Brasil é 4:27 um dos poucos países aonde a ignorância 4:29 ela é fonte de autoridade intelectual eu 4:32 sou brasileiro estou falando para 4:34 brasileiros a gente tem que falar a 4:36 verdade o que se passa no meio acadêmico 4:38 é uma vergonha né é um país que tem uma 4:41 quantidade enorme de trabalho de 4:42 publicados Mas quando você vai ver o 4:45 fator de impacto 4:46 pode publicados ou seja relevância que 4:49 eles têm no meio científico é lá embaixo 4:51 são trabalhos completamente inúteis sem 4:54 utilidade nenhuma sem nenhum tipo de 4:56 serventia então é muito importante eu tô 4:59 falando isso é respeito os colegas que 5:03 fazem vacina de alergia para alimentos e 5:05 que de certa forma tem trabalhos em 5:07 andamento para vacina de alergia 5:09 elementos para tratamento de esofagite 5:11 eosinofílica Por enquanto ainda não se 5:14 existe um consenso mas eu torço muito 5:16 por eles para que eles possam ter um 5:18 Resultado positivo e no futuro a gente 5:20 possa então introduzir essa técnica no 5:23 tratamento da esofagite eosinofílica 5:26 desculpe terem me alongado muito nessa 5:28 situação mas eu acho que é muito 5:29 importante nós Compartilhamos isso com 5:31 vocês para que a cultura do nosso país 5:33 ela melhora para que a gente possa ser 5:36 mais solidário a gente tem a menos 5:37 inveja um dos outros e que a gente possa 5:40 então ser mais colaborativo e crescermos 5:43 juntos e transformarmos esse país 5:46 Porque infelizmente ele ainda não é uma 5:49 grande nação porque sociologicamente nós 5:51 precisamos mudar tá bom um abraço muito 5:53 obrigado pela sua pergunta

ENDOSCOPIA DIGESTIVA | É obrigatório fazer antes de iniciar IMUNOTERAPIA ORAL?

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0:07 tem uma outra pergunta aqui também 0:09 interessante é obrigatório fazer 0:11 endoscopia digestiva antes de iniciar a 0:14 imunoterapia oral Olha tem duas linhas 0:17 de pensamento né Tem uma linha mais 0:19 radical que diz que sim tem que se fazer 0:24 uma endoscopia digestiva né E tem uma 0:26 linha mais menos radical que diz que a 0:29 partir do momento que você não tem 0:31 sinais sintomas que justifiquem que o 0:34 paciente porventura poderia ter alguma 0:37 lesão no esôfago então 0:39 no trato gastrointestinal então não 0:42 deveria necessidade de você fazer a 0:45 endoscopia prévia antes da vacina oral 0:48 né porque a gente sabe que uma das 0:51 complicações importantes da vacina oral 0:53 sobre lingual é justamente que aqueles 0:57 alérgicos que você está colocando na sua 1:00 boca eles possam descer para esôfago e 1:04 se encontraram epitélio ferido epitélio 1:07 agredido por um por um meio ácido né 1:10 devido a uma doença do refluxo 1:12 gastroesofágico devido a algum tipo de 1:15 infecção viral Eu por exemplo quando há 1:19 muito tempo né quando ainda trabalhava 1:21 no Hospital em ambulatório de Hospital 1:24 eu peguei uma paciente que tinha uma 1:26 esofagite causada por HPV né então você 1:29 imagina você fazer uma imunoterapia oral 1:33 numa paciente com processo inflamatório 1:36 causado por uma esofagite 1:39 dhpv do vírus do papiloma humano né Ou 1:43 seja você vai induzir um processo 1:45 inflamatório mais forte ainda e você 1:47 pode ter duas doenças ali Você pode ter 1:49 infecção pelo HPV E você ainda pode ter 1:51 a chamada esofagite ou esnofílica porque 1:54 a gente sabe que o esôfago ferido um 1:56 esôfago doente o esôfago inflamado ele 2:00 tem o seu epitélio aberto e esse 2:04 epitélio aberto por sua vez ele acaba 2:05 sendo a mais ainda pelos alérgicos então 2:09 o paciente por exemplo que faz o consumo 2:12 do leite da clara de ovo do trigo e 2:14 outros alimentos dos crustáceos peixes e 2:17 outros alimentos relacionados com a 2:19 indução da esofagite eosino que 2:21 inclusive os Aero alérgicos Inclusive a 2:24 poeira o mofo ácaro o fungo pelo do 2:27 animal e tudo mais então esse piteli 2:29 aberto ele facilita o processo 2:31 inflamatório e pode fazer com que o 2:34 paciente então tenha a chamada 2:36 esofagiteonofílica então assim eu acho 2:38 que o bom senso sempre prevalece né esse 2:42 paciente tem sintomas gasta intestinais 2:44 tem sintomas de queimação tem sintomas 2:47 de dor ao debutir tem sintomas de 2:50 impactação tem sintomas de Plenitude 2:52 após comer fica pleno fica cheio 2:56 assim o meu ponto de vista é fazer sim 2:59 uma endoscopia digestiva principalmente 3:01 se for um paciente adolescente ou adulto 3:03 criança fazendo em criança é quase uma 3:06 cirurgia 3:07 é muito difícil então na dúvida 3:10 faz-se a imunoterapia subcutânea e eu 3:13 bem na verdade 3:14 é até interessante falar isso mas nos 3:18 Estados Unidos a imunoterapia oral 3:19 sublingual ela é muito mais utilizado 3:21 que a subcutânea porque a gente tem medo 3:24 de reações 3:25 anafiláticas mas eles também não vem a 3:28 possibilidade porque lá nos Estados 3:29 Unidos tem sido de tudo de processo de 3:31 tudo então eu também não vem a 3:33 possibilidade por assim dizer não 3:35 paciente fazer uma pessoa sublingual e 3:37 poder desenvolver é o 3:39 maisofagiteonofílica no futuro né então 3:41 eu acho que o bom senso sempre ele 3:44 prevalece e é muito importante sempre 3:47 conversar com seu médico seu médico é 3:49 aquele médico que vai saber realmente o 3:53 que deve ser feito para você e vai fazer 3:54 essas perguntas se porventura você tiver 3:56 algum tipo de manifestação 3:59 esofágica que possa corroborar para o 4:03 aparecimento dessa doença Tá bom muito 4:04 obrigado pela sua pergunta excelente 4:06 pergunta

ESOFAGITE EOSINOFÍLICA | Na ENDOSCOPIA DIGESTIVA, foi encontrado somente EOSINÍFILOS no DUODENO

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0:06 tem uma terceira pergunta aqui dizendo o 0:08 seguinte eu estou com suspeita de 0:10 esofagite eosinofílica mas nem 0:13 endoscopia na biópsia somente forem 0:16 encontrados osinófilos no duodeno 0:17 estômago não encontrado no esôfago Como 0:21 confirmar a esofagite eosinofílica isso 0:23 é muito importante porque isso pode 0:25 acontecer Às vezes você faz a biópsia do 0:28 esôfago não dá nada mas você encontra 0:30 eosófilo tanto no endodeno quanto no 0:33 estômago duodeno e estômago 0:35 principalmente do adeno naturalmente 0:37 pode haver os enófilo Diferentemente do 0:40 esôfago não é natural a ver eosófilo no 0:44 esôfago mas naturalmente tanto no 0:47 duodeno quanto no estômago pode haver 0:50 eosófilo na biópsia isso é importante e 0:54 às vezes você fecha o diagnóstico de 0:58 esofagite ousofílica conseguindo 0:59 encontrar os nossos em outros órgãos do 1:03 trato gastro digestivo tá só que é um 1:06 mais complexo primeiro que o paciente 1:08 ele precisa ter sinais e sintomas 1:11 clássicos e esofagite eosinofílica 1:13 impactação dificuldade deglutição do 1:16 retroesternal e tudo mais né ele precisa 1:18 ter esses sinais sintomas clássicos da 1:21 esofagiteonofílica em relação a juntar a 1:26 presença de osnófilo tanto do esôfago 1:29 você precisa encontrar pelo menos acima 1:31 de 35 idosonófilos no duodeno e no 1:35 esôfago e tem que ser encontrado em 1:37 múltiplos Campos não adianta um campo só 1:40 seja uma biópsia só se encontrou numa 1:42 biópsia só pegou lá um pedacinho só 1:44 encontrou ali e não encontrou e o outros 1:46 então não dá para fechar diagnósticos 1:50 se você tiver mais de 35 num único campo 1:54 então você precisa justamente encontrar 1:56 em múltiplos Campos em múltiplas 1:59 biópsias acima de 35 e os nossos para 2:02 você tentar fazer um nexo causal para 2:06 você tentar fazer algum tipo de 2:08 correlação entre esofagite eosinofílica 2:11 e uma biópsia encontrada é os nossos 2:15 perdão encontrados em biópsias fora do 2:18 esôfago Mas isso é discutível precisa 2:22 muita das vezes passar por uma junta 2:24 médica precisa avaliar junto com 2:26 patologista sentar junto com patologista 2:29 que tá analisando amostra para que você 2:31 tenha uma certeza maior de que aquele 2:35 paciente estaria desenvolvendo Então as 2:37 chamada esofagite eosinofílica Tá bom 2:40 muito obrigado pela sua pergunta