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0:06 existiria algum biomarcador de 0:10 referência de melhora ou pior ainda 0:13 esofagite eosinofílica então é uma 0:15 pergunta importante que está sendo feita 0:17 aqui hoje G4 poderia servir como tal 0:20 biomarcador infelizmente não existe 0:23 nenhum biomassador sérico por assim 0:25 dizer ou seja no sangue você consiga 0:28 gozar no sangue comercialmente 0:29 disponível para melhor ou pior esofagite 0:32 osnofílica é o que a gente sabe é que o 0:35 paciente no diagnóstico da esofagite 0:37 eosino que a gente faz através da 0:39 endoscopia digestiva é feito uma biópsia 0:41 e se você encontrar eusófilos no campo 0:44 da biópsia dois ou faz do esôfago com 0:48 esofagite e esofílica você pode então 0:51 fechar o diagnóstico 0:53 existe um quantitativo mínimo para você 0:56 encontrar o ideal é que você não 0:58 encontre nada porque o esôfago não é de 1:01 ter essa célula que causa alergia 1:02 chamada esmófilo é um lugar que não pode 1:05 ter os esmóforos então se você encontrar 1:06 os novos quantitativo é mínimo de 1:09 ausinófilo é por assim dizer aí o 1:12 diagnóstico de esofagiteocino que pode 1:14 ser fechado aí o paciente pergunta o 1:16 seguinte o IgG 4 poderia servir como tal 1:18 biomarcador não o g G4 é muito 1:21 importante porque o g G4 ele pode ser 1:23 utilizado como biomarcador para o 1:25 Tratamento de alergia respiratórias Ou 1:28 seja você vai iniciar uma vacina de 1:31 alergia para o tratamento de uma rinite 1:33 de uma age uma alérgica de uma dermatite 1:36 atópica ou outros tipos de problemas 1:38 então se você tiver um aumento desse 1:41 anticorpo chamado igg4 chamada de corpo 1:45 bloqueador que vai bloquear a os 1:49 receptores do mastócito causam processo 1:51 alérgico das célula chamado mastose se 1:54 você tiver um aumento após uso da 1:56 imunoterapia Então tá sendo cogitado a 1:59 possibilidade 2:00 deve ser um biomarcador de referência 2:03 para melhora do tratamento com as 2:06 vacinas antialérgicas ou seja se o 2:08 paciente tinha um quantitativo menor de 2:10 gg4 ele começa 6 meses após com o 2:14 tratamento da vacina aumentar o 2:16 quantitativo desce anticorro bloqueador 2:18 E gg4 então isso poderia supostamente a 2:22 princípio ser em tese ser justamente um 2:26 biomarcador de melhor não se tem certeza 2:28 absoluta ainda tá mas pelo menos para 2:30 parte respiratória com o uso da vacina é 2:33 um marcador realmente é que tem nos 2:35 animado bastante porque a gente consegue 2:37 mostrar para o paciente olha paciente 2:39 você está melhorando com a vacina porque 2:42 tá aumentando seu G4 porque o grande 2:44 problema do paciente quando ele inicia a 2:46 vacina para doenças alérgicas 2:47 respiratórias é o seguinte ele faz uma 2:50 de corpo da classe gera ele faz o teste 2:52 alérgico na pele e ele quer uma melhora 2:55 do teste alérgico e também uma 2:57 diminuição do anticorpo e Geno grande só 3:01 que isso ele não vai encontrar porque a 3:04 vacina não baixa ige a vacina ela não 3:07 baixa teste alérgica ela não melhora 3:10 resultado de teste alérgico Se melhorar 3:11 ela pode fazer isso a média e longo 3:13 prazo mas a curto prazo pode até 3:16 aumentar e o interessante que existe um 3:19 paradoxo ou seja o paciente que tem uma 3:23 um aumento de G é melhor a clinicamente 3:25 como é que isso pode acontecer por causa 3:27 de um dos fatores o chamado anticor 3:29 bloqueador da classe de G4 e também a 3:32 produção dos chamados linfócitos ter 3:35 reguladores que regula o sistema 3:36 imunológico fazem com que o paciente tem 3:39 uma regulação uma homeostase do corpo ou 3:42 seja um equilíbrio do corpo através da 3:44 produção das citocinas pró-inflamatórias 3:46 que causam processo alérgicos então 3:50 o paciente com tanta das vezes ele 3:52 queria saber laboratoriamente Poxa 3:54 Doutor como eu vou saber se realmente a 3:56 vacina está funcionando e a dosagem G4 3:59 seria uma possibilidade Só que no caso 4:00 da esofagiteosfílica é o contrário ela 4:04 piora ou seja um passeio G4 não pode ser 4:08 o marcador de melhora de resposta 4:11 em alergia porque G4 ela pode piorar só 4:15 que comercialmente a gente não tem 4:17 disponível isso não tem como quantificar 4:19 um aumento de GG G4 4:22 uma diminuição de G4 para poder 4:24 quantificar se aquele paciente está 4:26 melhorando ou piorando até porque G4 que 4:29 piora não é G4 no sangue mas sim em 4:32 jejum depositada na ferida na lesão do 4:36 esôfago tá chamada igg4 de depósito 4:39 então é impossível nós sabermos isso 4:42 comercialmente lógico que é título de 4:44 pesquisa é médicos aí que fazem pesquisa 4:48 para o tratamento da esofagite isso a 4:51 gente consegue quantificar mas 4:52 infelizmente a título comercial se você 4:55 quiser no laboratório pedir para o seu 4:57 médico endoscopia está vamos aqui fazer 4:58 uma biópsia e dosagem gg4 de depósito 5:01 isso ainda não é possível fazer porque 5:04 nós não temos ainda estudos científicos 5:06 adequados que possam chancelar essa 5:09 dosagem e mostrar então SG G4 Esse 5:12 aumento desse anticorpo e gg4 como um 5:16 marcador fidedigno para a melhora ou a 5:20 piora da esofagite eosinofílica Tá bom 5:22 muito obrigado pela sua pergunta  

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0:06 é tem uma outra pergunta aqui que a 0:08 gente tá tentando decifrar o que ele 0:10 quis dizer mas é o seguinte ele me 0:13 mandou a mensagem provavelmente foi na 0:15 hora da autodigitação e veio uma palavra 0:18 que não faz sentido com contexto da 0:21 pergunta eu fiz toda a fútenci 0:23 tratamento para esofagite eosinofílica e 0:27 não adiantou 0:28 eu acredito que essa dieta né 0:33 é realmente eu não entendi muito bem o 0:35 que ele quis dizer com isso eu fiz toda 0:37 furta esse tratamento não adiantou o que 0:40 fazer agora 0:42 é difícil então vamos vamos ver vamos 0:45 pensar que ele foi o seguinte ele fez 0:47 todo tratamento para esofagite e 0:49 esnofílico e não adiantou o que fazer 0:51 agora então 0:53 primeiro a gente tem que entender o que 0:54 que esse todo o tratamento né porque 0:56 como eu havia dito para você o 0:58 tratamento da esofagiteonofílica ele se 1:02 resume né em três medidas os chamados 3D 1:05 que é o uso das medicações drugs né ou 1:08 medicações drogas medicações 1:11 o uso da dieta e também a dilatação 1:14 Então a gente tem que saber se realmente 1:16 você tá fazendo todas as medicações 1:18 adequadas a medicação costuma a 1:20 utilização de antiácidos como inibidor 1:22 da bomba de próton tem se pensado no 1:26 sucral filme como uma possibilidade 1:29 super olfato né Por assim dizer o 1:32 sucrafato ele faz uma barreira que 1:34 também tem o nome comercial semelhantes 1:36 sucrafina mas o suco é o fato ele faz 1:39 uma barreira protetora do esôfago ainda 1:41 não tem um consenso melhoraria ou não a 1:46 pessoa física mas há médicos que já 1:48 fazem de maneira por assim dizer of 1:52 Label 1:53 para o tratamento da 1:54 esofagiteosinofílico ou seja 100 a 1:56 indicação e Bula mas a médica que fazem 1:58 porque parece que o sucrafato ele faria 2:01 uma barreira protetora no esôfago 2:03 diminuindo agressão né existe também a 2:07 possibilidade de você fazer o chamado 2:08 corticoide eglutido ou seja o uso do 2:11 antiácido das bombas de prótons 2:14 omeprazollas Omeprazol 2:17 Omeprazol né são chamados inibidores de 2:21 bomba de prótons que inibem por assim 2:23 dizer a secreção do ácido clorido você 2:26 pode utilizar a médica estão utilizando 2:28 sucra o fato mas isso ainda é contestado 2:31 conversa com seu médico para falar sobre 2:33 isso para fazer aquela barreira 2:34 protetora na no esôfago e a médicos 2:37 também que utilizam chamado corticoide 2:40 deglutido que o código ele também teria 2:43 uma ação anti-inflamatória é importante 2:46 saber se você seguir também esse chamado 2:49 protocolo Step Up two for sax que é o 2:53 que é o protocolo de retirada de 2:55 alimento que você vai retirando dois 2:57 alimentos que justamente é o leite e o 2:59 trigo você retira quatro alimentos não 3:01 melhorando que é o leite de trigo ovo e 3:04 Soja e você retireia retiraria 6 3:06 alimentos que é retirado do leite trigo 3:08 ovo soja amendoim castanhas peixes 3:12 frutos do mar né e que aqui no Brasil a 3:15 gente pode substituir a retirada desses 3:17 peixes e frutos do mar por carnes que 3:20 são mais consumidos como carne de boi e 3:22 carne de frango Tá bom caso o paciente 3:24 tenha alguma reação Tá bom então tem que 3:27 realmente saber se você fez o tratamento 3:29 adequado e se não houve remodelamento do 3:32 seu esôfago pode ter havido então é uma 3:35 estenose uma diminuição do calibre do 3:37 esôfago uma diminuição daquele buraco do 3:40 esôfago onde passa tentando falar em 3:41 termos mais fáceis onde passa o alimento 3:44 né da luz do esôfago a luz esofagiana 3:47 Então pode ter a vida realmente uma 3:49 diminuição desse calibre e 3:51 consequentemente uma dificuldade e Haver 3:53 necessidade então de fazer chamada 3:55 dilatação então a sua pergunta ela tá 3:57 muito genérica ela tá muito subjetiva 3:59 Quais foram as medicações que você 4:01 utilizou você por acaso você fez a dieta 4:04 direitinho a dieta do protocolo setup 4:07 246 você precisou fazer dilatações ou 4:12 fatiana o seu esôfago ele de certa forma 4:14 ele está com estenose ou não Ou seja a 4:17 gente precisa entender realmente melhor 4:19 o que está acontecendo com você tá bom 4:20 muito obrigado pela sua pergunta