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0:06 pessoal tem uma outra pergunta aqui 0:08 também de paciente que nos fez uma 0:11 demanda sobre qual é a dieta mais 0:13 adequada para esofagite osnofílica é uma 0:17 dieta bem importante essa ou seja quais 0:19 são os alimentos que de certa forma você 0:22 precisa retirar para tratar o paciente 0:25 com esofagiteonofílica é que a gente 0:27 fala de uma forma muito genérica 0:28 bastante subjetiva sem realmente 0:31 destrinchar Quais são aqueles alimentos 0:34 mais adequados Então existe um protocolo 0:36 chamado protocolo Step Up na esofagite 0:39 ousofílica Ou seja que é o passo que é 0:44 dado para cima 0:46 ou dois quatro seis 0:49 ou paz para cima 2 4 6 né que justamente 0:55 ele preconiza o seguinte a gente vai 0:58 fazendo a retirada aos poucos Primeiro 1:00 dois alimentos segundo quatro alimentos 1:03 e terceiro seis alimentos Então se 1:06 porventura 1:06 você retirar os dois principais 1:08 alimentos que seria o leite e o trigo 1:11 estão responsáveis por mais de 45% dos 1:15 casos esofagite eosinofílica né esse 1:18 primeiro retira esses dois alimentos 1:19 Leite Retiro leite e Retiro o trigo 1:22 espero Aguarda um pouco refaz endoscopia 1:25 digestiva e ver se houve melhora dos 1:28 sinais sintomas histológicos também da 1:30 própria esofagiteonofílica Se não houve 1:33 uma melhora ou sai melhor foi não foi 1:35 aquela esperada Então a gente vai para o 1:38 step 4 né é two for 6 2 4 6 Então a 1:43 gente vai retirar quatro elementos então 1:46 a gente além do leite e trigo a gente 1:48 retira também o ovo e a soja então 1:51 quando a gente retira Leite trigo ovo e 1:54 Soja a chance da recuperação do paciente 1:56 com esofagite de hoje no fígado ela já é 1:59 de 60%, mas mesmo assim aqueles 40% que 2:03 não melhoram Então a gente vai para o 2:05 step 4 seja retirada de seis alimentos 2:08 então nessa questão a gente está 2:11 analisando um protocolo americano 2:12 protocolo americano ele diz a retirada 2:15 de leite tribo ovo soja amendoim 2:18 castanhas peixes frutos do mar só que 2:22 esse protocolo do step 6 para nossa 2:25 realidade tem sido muito discutido nas 2:28 sociedades médicas de alergia no Brasil 2:30 e de imunologia também porque nós não 2:33 temos muito costume de comer muitos 2:35 frutos do mar não sei o pessoal que mora 2:37 assim próximo da praia mas mesmo assim 2:39 quem mora próximo da praia come frutos 2:42 do mar mas come no final de semana 2:44 eventualmente no feriado prolongado como 2:48 semana santa no natal no ano novo não é 2:52 de costume do brasileiro comer todos os 2:55 dias por exemplo como os ingleses que 2:57 como é chamado Fish 2:59 que é justamente peixe e batata frita 3:02 como nós a gente não tem esse costume de 3:05 comer todo dia peixe como orientais como 3:07 peixe todo dia e tudo mais nós comemos 3:10 mais carne de boi e carne de frango mas 3:12 o protocolo é chamado two for 6 ele ele 3:17 disse que deve retirar Leite trigo ovo 3:19 soja amendoim peixes e frutos do mar 3:22 aqui no Brasil tá vindo a discussão da 3:25 retirada do Frango e da Carne mas é 3:27 lógico que é muito importante ao invés 3:29 dos frutos do mar e amendoim também Mas 3:32 é muito importante que você converse com 3:35 seu médico assistente não faça nada por 3:37 conta própria é a necessidade de haver 3:40 um acompanhamento relativo em relação a 3:43 essa situação tá bom não faça nada por 3:46 conta própria um abraço muito obrigado 3:47 pela sua pergunta  

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0:06 fazer o controle de ambiente com 0:09 forração do colchão e do travesseiro com 0:12 o material impermeável ajuda no 0:15 tratamento de esofagite e esnofílica 0:18 olha até então né até a pouco tempo 0:21 atrás não tinha uma relação entre o 0:25 contato com ácaro com poeira com mofo 0:28 com pelo de animal Ou seja todos os 0:30 alérgégenos que causam processo 0:32 alérgicos no fígado pensava-se que era 0:36 somente por causa dos alimentos né o 0:39 trigo o leite a clara de ovo e vários 0:42 outros tipos de alimentos hoje a gente 0:44 sabe que o Controle Ambiental torna-se 0:47 muito importante porque você vai 0:48 diminuir a carga de alérgicos que tem no 0:51 ambiente de forma geral né Não só nos 0:54 alimentos mas de forma geral e esses 0:57 alérgicos deglutidos são chamados 1:00 ingestantes em gestante é um termo muito 1:02 mais amplo do que alimento em gestante é 1:06 tudo aquilo que você ingere além do 1:08 alimento então você pode comer o 1:10 alimento Mas você pode também ingerir é 1:12 o fragmento da barata que porventura tá 1:15 no meio ambiente o fragmento do mofo o 1:18 fragmento um ácaro o fragmento do pelo 1:20 do animal ou seja tudo aquilo que está 1:22 em aspersão no ambiente e que entra em 1:25 contato com a sua saliva além do 1:27 alimento isso também é considerado um 1:29 ingestante e esse ingestante por sua vez 1:32 ele pode sim ser indutor de processo 1:35 alérgico e ele pode piorar esofagite 1:38 eosinofílica Então hoje o entendimento 1:40 por assim dizer para o tratamento da 1:43 esofagite eosinofílica não é somente o 1:46 controle alimentar a gente sabe que o 1:49 controle alimentar ele é muito 1:50 importante bem na verdade o tratamento 1:52 da esofagiteofílica ela é dividida ela é 1:55 classificada assim uma forma fácil do 1:57 médico poder lembrar e poder guardar são 2:01 os três D né Ou seja é a dieta a dieta 2:04 onde você vai eliminar aqueles alimentos 2:07 potencialmente causadores desde o 2:10 fagitivos são as drogas são os remédios 2:13 né drogas ou remédio 2:15 inibidor de bomba de próton por assim 2:17 dizer que são gastos como Omeprazol 2:20 Pantoprazol Lansoprazol e vários tipos 2:23 de prazoides que são chamados inibidores 2:26 da bomba de próton e eventualmente o 2:28 paciente pode precisar também fazer o 2:30 chamado corticoide deglutido que é um 2:33 tipo de tratamento que vai tirar o 2:35 processo inflamatório do esôfago e em 2:38 alguns casos quando há remodelamento do 2:40 esôfago quando o esôfago ele começa a 2:42 estenosar como ele quando ele começa a 2:44 fibrosar quando ele começa realmente a 2:47 diminuir o calibre dele a necessidade de 2:49 se fazer a chamada dilatação ou seja 2:51 dilatar o esôfago dilatação do esôfago 2:54 acaba se tornando muito importante 2:56 justamente para que o paciente possa 2:59 novamente se alimentar de forma adequada 3:02 sem sentir dor sem sentir impactação do 3:06 alimento no esôfago aquela dificuldade 3:08 então de deglutição do alimento dentro 3:12 do esôfago Tá bom então o controle de 3:15 ambiente ou seja forração do colchão 3:17 travesseiro com napa Zip respirador 3:20 envoltório completo torna-se muito 3:22 importante até porque o nosso colchão 3:25 travesseiro é o lugar que mais tem poder 3:27 dentro da sua casa é o lugar que mais 3:29 tem alimento para o ácaro dentro da sua 3:32 casa que o ácaro adora pele morta o acro 3:36 adora pele descamada a gente quando 3:38 deita sobre o colchão travesseiro a 3:41 gente descama a pele essa pele entranha 3:44 no colchão travesseiro ela serve de 3:46 alimento para o ácaro que aquele 3:48 principal causador de processo alérgico 3:51 e também serve de alimento para o mofo o 3:54 mofo ele ele de certa forma ele se 3:57 prolifera dentro do Acre então o colchão 4:00 é travesseiro tem muito ácaro tem muito 4:02 ácaro vivo muito acro morto muita fezes 4:06 de ácaro que a gente sabe que os derpes 4:09 né são idepi 23 ele está contido nas 4:12 fezes do ácaro que é um componente do 4:15 ácaro que causa muito processo alérgico 4:16 então o nosso travesseiro ele é o a 4:21 principal fonte de alérgicos que de 4:24 certa forma nos causam processos 4:26 alérgicos como rinite como asma como 4:28 bronquite como a própria sinusite 4:30 alérgica como esofagite e osmafílica e 4:33 vários outros tipos como uma dermatite 4:35 atópica então a forração do colchão 4:38 travesseiro com nata envoltório completo 4:41 material impermeável torna-se muito 4:44 importante também para o tratamento da 4:47 dermatite atópica por causa desse 4:49 componente chamado em gestante essa 4:52 porcariada toda que a gente acaba 4:54 ingerindo e acaba causando também 4:56 processo inflamatório no esôfago 4:59 piorando bastante A dermatite atópica 5:01 então vocês aprenderam que hoje a partir 5:04 de hoje os pacientes que têm esofagite 5:07 osnofílica eles precisam forrar o seu 5:10 colchão e o seu travesseiro Tá bom muito 5:13 obrigado pela sua pergunta