TEXTO DO CANAL BRASIL SEM ALERGIA NO YOUTUBE

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0:16 para arrumar a contradição 0:23 se os pés vão escutar 0:30 pisa bem devagar no 0:37 balançar nessa noite Verde 0:43 a gente tem que se equilibrar 0:51 [Música] 0:58 me virar Remo 1:04 fesas daqui [Música] 1:16 que precisam construções 1:27 [Música] mas que estão para cá 1:35 [Música] tudo mais 1:43 já se vai se precisar 1:48 [Música] 1:54 só descer no lugar de 2:00 [Música] 2:33 [Aplausos] [Música] 3:16 [Música] 3:44 deixo cair para derramar 3:51 para diluir [Música] 3:58 espero pela maré vem outra amanhã 4:06 cheiro de café 4:12 e vem você me ajeitar 4:19 [Música] 4:26 o som mesai lugar 4:35 [Música] deixo por vir 4:45 amanhecer no susto de cada acordar 4:51 parece você fez tudo rodar 4:59 a sorte crescer o mundo 5:04 girar até cair em pé 5:13 [Música] 5:41 eu juntos abraços encaixo as mãos confirmando 5:50 [Música] espaco 6:00 sua condição e danço por dentro 6:08 tem que ser 6:21 [Música] 7:19 sondas impulsos mensagem 7:26 [Música] de efeitos 7:33 [Música] vão em 7:39 fim descontrolar [Música] 7:56 quando vem [Música] feito mágica 8:04 L para mexer 8:09 sem pedir 8:16 tem que ver é para ser 8:23 [Música] 8:34 [Música] explicar porque 8:41 [Música] 9:13 faz força aqui se 9:26 [Música] 9:33 quem vai sobrar aqui quando a 9:42 Quando vai ser modificar Como que faz para segurar 9:51 [Música] 9:57 o que em outras condições 10:04 em que ver é para ser outra vez vai girar a sorte 10:18 no breu do que vier 10:23 [Música] 10:31 que tem [Música] 10:37 na própria 10:45 luz 11:08 eu já posso ver melhor quem passou 11:16 por trás vendo você sair não deu para 11:22 entender não te reconheci [Música] 11:31 veio só deixar um gosto 11:36 veio só brincar e foi [Música] 11:54 tudo que 12:00 a vida não se mexer [Música] 12:20 [Aplausos] [Música] 13:13 Olá meus amigos tudo bom mais uma vez estamos juntos no mais uma live Muito 13:19 obrigado pela presença de vocês Muito obrigado realmente por vocês estarem sempre presentes É com grande satisfação 13:26 que nós iniciamos mais um uma live do Brasil sem alergia eu tenho uma notícia assim que é muito 13:34 boa que é uma notícia realmente que nos faz 13:39 sentir muito orgulhoso que nós alcançamos 5 milhões e meio de views muita gente já assistiu nosso canal 13:47 e ao mesmo tempo nós já temos mais de 5 mil vídeos publicados os mais diversos 13:53 tipos e perguntas na área da alergia imunologia Ou seja a gente respondeu 13:59 muita coisa na área da lei de imunologia muitos pacientes já foram respondidos 14:04 mais de 5 mil pacientes foram respondidos e perguntas diversas 14:11 perguntas que não são semelhantes São perguntas diferenciadas ou seja qualquer 14:17 informação que você precisar receber no nosso canal você pode no Brasil sem 14:24 energia.com.br você pode ir lá na caixa de busca e colocar a doença que você tem 14:30 dúvida ou o quadro clínico que você apresenta e você vai ter acesso a 14:35 milhares de vídeos já respondidos Provavelmente você vai encontrar alguma coisa igual ao que você está passando ou 14:42 semelhante ao que você está passando mas com o fim da pandemia né Nós estamos 14:49 tendo menos tempo por assim dizer de nos dedicar a parte online tô tendo que 14:55 realmente fazer os atendimentos presenciais né a minha profissão é médico e eu preciso trabalhar como 15:02 médico presencialmente atendendo o paciente presenciais e não estou tendo tempo realmente para atender todas as 15:09 perguntas Principalmente as perguntas repetidas tá então se porventura você 15:16 quiser fazer uma pergunta você pode mandar para o BSA responde Daniel vai 15:21 colocar na tela b de bola s de sapo a de água 15:27 @bc responde perdão a roupa gmail.com e você pode mandar a pergunta que você 15:33 desejar nós vamos escolher aquelas perguntas inéditas aquelas perguntas que ainda não 15:38 foram respondidas de assuntos inéditos de assuntos ainda não comentados 15:43 e nós vamos responder nas nossas lives abertas isso é muito importante que 15:48 vocês entendam porém teremos lives para membros 15:55 que elas ainda serão marcadas durante a semana nós Deixaremos vocês informados 16:00 mas essa Live para membro a gente vai responder qualquer pergunta porque 16:05 realmente nós precisamos manter o projeto custa é um custo que nós temos 16:10 um custo alto que nós temos né pessoal de edição pessoal de preparo 16:16 e todo aquele curso relacionado para você manter essa estrutura aqui de 16:22 transmissão né e de edição de vídeo eu não tenho tempo para fazer isso a gente 16:27 tem que contratar uma equipe para fazer então essa Live de membros ela é um custo pequeno que o paciente vai pagar 16:34 durante todo mês e você vai poder fazer a pergunta que você desejar e a gente vai responder então a pergunta completa 16:42 a você tentando dar um Norte de orientação para diagnóstico para 16:47 tratamento para por assim dizer dá uma 16:52 perspectiva para o seu caso e consequentemente você poder ficar mais 16:59 atualizado das condições de saúde mas a par do que poderia estar acontecendo com 17:04 você e você já ir para o seu médico assistente já com praticamente mais de meio caminho andado sabendo mais ou 17:12 menos o que poderia estar acontecendo com você e levando Então essas informações para o médico assistente 17:18 para que ele possa então moderá-las e entender realmente o que seria mais específico para você então a Live de 17:27 membros ela vai começar a ser transmitida a partir de semana que vem e 17:33 aquelas perguntas que já foram respondidas ou perguntas genéricas grandes realmente específicas para cada 17:41 paciente infelizmente a gente só vai conseguir responder na Live de membros 17:46 eu não vou conseguir responder na Live aberta a Live aberta nós vamos segmentar perguntas inéditas 17:53 e Responderemos sem estar na Live de membros sem estar no grupo de membros tá 18:00 bom vai ser muito importante nós deixarmos claro essa situação mas nós estaremos sempre juntos tá bom e peço 18:07 encarecidamente vocês que gostam do trabalho vocês que apoiam o trabalho vocês que acompanham o nosso trabalho 18:12 vocês que já se beneficiaram das nossas lives das nossas transmissões pelo projeto Brasil sem alergia que se torne 18:19 membro é muito importante porque cada um que puder contribuir como membro membro 18:25 para o nosso projeto isso vai então ajudar nós crescermos mais ainda e nós 18:30 melhorarmos a qualidade da Medicina e melhorarmos também o conhecimento geral né melhorarmos a cultura específica na 18:38 área médica que nós sabemos que o conhecimento ele muitas das vezes salva vidas e liberta as pessoas também então 18:45 às vezes você tem um conhecimento específica que pode salvar tua vida que pode salvar a vida do teu próximo a vida 18:52 do seu familiar então um investimento na educação nunca é demais então eu peço a 18:58 vocês que vocês entendam essa situação e vocês que de certa forma tem perguntas específicas ao seu caso se tornem 19:06 membros nós vamos responder em todas as lives vão responder todo mundo se a Live precisar demorar duas três quatro horas 19:12 a gente vai estar disponível e a gente vai embora nós vamos conversando num grupo para que todos possam ter a sua 19:19 resposta e consequentemente buscarem um atendimento mais adequado tá bom hoje 19:24 nós temos sete perguntas inéditas perguntas assim interessante cinéticas 19:30 que ainda não foram muito trabalhados e que a gente de certa forma vai abordar agora tá bom é a primeira pergunta que 19:37 nós temos é o seguinte o meu filho teve esofagite eosinofílica ou seja aquela 19:44 inflamação do esôfago causado por aquela célula que causa o processo alérgico uma 19:50 das células que causa o processo alérgico chamadas e melhorou com a dieta de exclusão de 19:56 leite porém Três anos depois ele teve uma reação alérgica ao leite por 20:02 ingestão acidental e quase morreu Olha que coisa importante isso O mais 20:07 incrível é que o médico Alergista antes de fazer a retirada do leite fez o teste 20:13 alérgico de pele e já é específica também que é já no sangue ou seja ele 20:19 fez o teste de pele aquelas gotinhas que a gente coloca na pele para ver se deu reação ao leite e fez também a dosagem 20:26 do anticorpigger no sangue e veio tudo negativo como é possível tem ligação de 20:33 esofagite eosinofílica com alergia grave ao leite é uma pergunta muito importante Ou seja a gente sabe que a 20:42 alergias no fígado ela tem o a forma de se tratar através dos 3D Isso é uma 20:49 forma prática de nós lembrarmos como estratégias no 3D d de dado primeiro D é 20:56 a dieta e a dieta é uma das Dietas utilizadas é a retirada progressiva dos alimentos é o 2 4 6 a gente primeira 21:04 retira dois alimentos principais Leite clara de ovo depois já tira mais quatro alimentos principais se não houver 21:11 melhor e depois seis alimentos principais causadores de esofagiteonofílica no caso foi retirado 21:16 somente o leite né e houve melhora desse quadro clínico o outro D para que a 21:22 gente complemente justamente o uso de drogas né uso de medicações drogas ou medicações por exemplo o corticoide 21:28 deglutida deglutida É uma medicação para o tratamento da esofagitemofílica o uso de 21:35 antiácidos como omeprazolas oprazol os inibidores da bomba de próton é a classe 21:41 gente ácido de que é utilizar também e existe algumas alguns trabalhos na 21:49 utilização do supremo que é um protetor do esôfago tiver algo um pouco 21:54 controverso que de certa forma precisa ser mais estudado e o outro D quando o esôfago ele sofre um remodelamento dele 22:02 ele começa a diminuir de calibre e essa diminuição de calibre por sua vez começa 22:07 a impactar o alimento né fazer com que o alimento não consiga descer então existe 22:13 um tratamento chamado dilatação do esôfago que também pode ser feito então 3D drogas 22:19 dieta e dilatação Então nesse caso ele fez tratamento provavelmente somente com 22:26 a exclusão do leite melhorou muito do quadro clínico três anos ficou bem sem 22:32 sintomas Três anos depois ele teve uma reação alérgica pois em gestão acidental quase morreu ou seja pelo que ele contou 22:38 aqui provavelmente ele teve uma reação anafilática uma reação de choque 22:44 anafilático e Quase morreu né O mais incrível que o médico Alergista fez a 22:49 retirada do leite fez o teste alérgico de pé e a gente e outro negativo seus testes vieram todos negativos né e de 22:59 certa forma ele pensou que pudesse estar seguro em relação a isso é importante isso porque se porventura é de 23:05 desenvolver o esofagiteocinofílica é porque ele já tinha uma certa sensibilidade ao leite né E essa 23:12 sensibilidade ao leite ela não estava evoluindo para alergia ao leite Porque 23:19 apesar do paciente estar desenvolvendo a doença esofagite eosinofílica ele estava 23:24 consumindo leite antes de começar o tratamento Então essa sensibilização por 23:30 sua vez não virava alergia porque aquele consumo prévio do leite fazer com que o 23:36 paciente ficava tolerante e fazer então com que ele não desenvolvesse as reações graves alérgicas tá bom isso é muito 23:44 importante a gente definir para que vocês entendam houve a retirada completa 23:50 do leite para o tratamento da esofagite então o que que aconteceu retirando completamente o leite acaba não havendo 23:57 uma exposição contínua diária da proteína do leite e acaba então tirando 24:04 a tolerância apesar do paciente estar sensível ao leite então provavelmente 24:09 ele ficou sem tolerância ao leite negativou o teste alérgico teste 24:15 negativou porque realmente o a quantidade de gea Total deve ter diminuído nesses três anos negativando 24:21 priche negativando também o resultado da específica ao leite no exame de sangue 24:27 mas a possibilidade ou seja o potencial dele desenvolver alergia ele aumentou 24:34 muito justamente por causa dessa retirada da tolerância quando ele entrou em contato 24:39 com leite então ele desenvolveu é não só sensibilização mas ele já foi direto 24:44 desenvolvendo uma reação grave ao leite tá bom que que se deve fazer nesse caso 24:49 tá o que que é preconizado nesse caso o teste alérgico sozinho não resolveria então o teste alérgica às vezes pode vir 24:57 negativo e mesmo assim na reintrodução do leite o paciente pode evoluir para 25:02 uma reação grave ao leite porque ele pode sair da sensibilização indireto para a reação grave ao leite Então nesse 25:10 caso antes de realmente iniciar o consumo diário crônico do leite precisa 25:15 se fazer o teste de provocação oral TPO então o médico no lugar apropriado é 25:22 numa clínica de alta complexidade com alteração para fazer o teste de provocação oral ele então ou também no 25:29 Hospital ele faria sobre supervisão médica com todo o aparato necessário para retirar o paciente da crise então 25:37 induziria esporia o consumo do leite supervisionado para o médico para saber realmente se aquele paciente ele teria 25:45 indicação de fazer o uso o consumo de leite derivados durante a sua vida pois 25:52 a recidiva após a melhora do quadro de esofagite eosinofílica entendeu então 25:58 esse seria a conduta talvez mais segura por assim dizer que colocaria em 26:05 menos risco a vida do paciente o seu relato foi excelente tá porque isso pode acontecer com muitas pessoas e muitas 26:12 pessoas por sua vez não teriam essa noção e eu ainda iria mais ainda porque 26:17 eu acho que nós precisamos se redundantes daquilo que a gente faz eu ainda faria por assim dizer alguns 26:24 testes de provocação oral durante alguns dias supervisionado por um médico porque às vezes você faz o primeiro teste de 26:30 provocação oral e às vezes pode dar negativo entendeu então Faria alguns testes justamente após o primeiro teste 26:36 de provocação oral para a gente saber realmente se o paciente poderia desenvolver uma reação posterior porque 26:41 às vezes o teste de provocação oral ele foi aquele teste que induziu a 26:46 sensibilização mas o terceiro quarto quinto sexto sétimo teste provocação oral seriam os testes que 26:53 Realmente poderiam apresentar ou não a reação alérgica grave ao leite tá bom mas é importante muito boa sua pergunta 27:00 por isso que eu tive que separar eu tive que colocar aqui na nossa Live livre né a nossa Live é que não é Live para a 27:07 nossa Live aberta por assim dizer não há live dois membros Tá bom muito obrigado pela sua pergunta tem uma outra pergunta 27:13 também sobre esofagite eosinofílica que é uma inflamação do esôfago é causada 27:19 por eosófilos induzida por alimentos e hoje a gente sabe também que pode ser 27:25 induzida também pelos ingestantes o que que é um ingestante em gestante é tudo aquilo que a gente ingere não somente o 27:32 alimento você pode ingerir o alimento você pode ingerir a poeira que está em aspersão do ar você pode ingerir o 27:39 fragmento de barata Você pode ingerir o pólen você pode ingerir várias coisas 27:44 que estão em suspensão né e que de certa forma entra em contato com a sua saliva 27:49 e você deglutte então essas coisas então seria uma uma categoria mais Ampla 27:56 chamada em gestante Tá bom então é a segunda pergunta é o seguinte quantos 28:01 eusinófilos precisam ser encontrados na biópsia para confirmar a hipótese de 28:07 esofagite eosinofílica é uma pergunta muito boa excelente sua pergunta por exemplo o esôfago por assim dizer né 28:15 ele não tem esófago não pode ter os nófilo Tá mas 28:21 ainda é tolerável até 15 eusinófilos na 28:27 biópsia do esôfago até 15 vezes novos Tá bom então se passar de 15 aos nófilos 28:34 então há justamente quando você junta com os sinais sintomas clínicas do 28:40 paciente você pode então fechar o diagnóstico de esofagite ou esnofílica quando tem 15 eosinófilos por campo da 28:48 biópsia feita durante o procedimento da endoscopia digestiva bom muito obrigado 28:54 pela sua pergunta tem uma terceira pergunta aqui dizendo o seguinte eu estou com suspeita de 29:00 esofagite eosinofílica mas nem endoscopia na biópsia somente forem 29:05 encontrados osinófilos no duodeno estômago não encontraram o esôfago Como 29:11 confirmar a esofagite eosinofílica isso é muito importante porque isso pode acontecer Às vezes você faz a biópsia do 29:18 esôfago não dá nada mas você encontra e os nófilo tanto no doodeno quanto no estômago duodeno e estômago 29:25 principalmente do adeno naturalmente pode haver os enófilo Diferentemente do 29:30 esôfago não é natural a ver eosófilo no esôfago mas naturalmente tanto no 29:37 duodeno quanto no estômago pode haver eosófilo na biópsia isso é importante e 29:44 às vezes você fecha o diagnóstico de esofagite ousofílica conseguindo 29:49 encontrar os nossos em outros órgãos do quatro gastos digestivo tá só que é um 29:56 pouco mais complexo primeiro que o paciente ele precisa ter sinais e sintomas clássicos de esofagite 30:02 eosinofílica impactação dificuldade deglutição do retroesternal e tudo mais né ele precisa ter esses sinais sintomas 30:09 clássicos da esofagiteonofílica em relação a juntar a presença de osnófilo 30:17 tanto do esôfago você precisa encontrar pelo menos acima de 35 * 30:24 e no esôfago e tem que ser encontrado em múltiplos Campos não adianta um campo só 30:30 seja uma biópsia só se encontrou numa biópsia só pegou lá um pedacinho só encontrou ali e não encontrou e o outros 30:36 então não dá para fechar diagnóstico se você tiver mais de 35 num único campo 30:43 então você precisa justamente encontrar em múltiplos Campos em múltiplas 30:49 biópsias acima de 35 e os nossos para você tentar fazer um nexo causal para 30:55 você tentar fazer algum tipo de correlação entre esofagite eosinofílica 31:01 e uma biópsia encontrada esmófilos perdão encontrados em biópsias 31:07 fora do esôfago Mas isso é discutível precisa muita das vezes passar por uma 31:14 junta médica precisa avaliar junto com patologista sentar junto com patologista 31:19 que está analisando amostra para que você tenha uma certeza maior de que 31:24 aquele paciente estaria desenvolvendo Então as chamada esofagite eosinofílica Tá bom muito obrigado pela sua pergunta 31:33 tem uma outra pergunta aqui também interessante é obrigatório fazer endoscopia digestiva antes de iniciar a 31:40 imunoterapia oral Olha tem duas linhas de pensamento né Tem uma linha mais 31:45 radical que diz que sim tem que se fazer a melhor escopia digestiva né E tem uma 31:52 linha mais menos radical que diz que a partir do momento que você não tem sinais sintomas que justifiquem que o 32:00 paciente porventura poderia ter alguma lesão no esôfago então ou na no trato gastrointestinal então 32:08 não haveria necessidade de você fazer a endoscopia prévia antes da vacina oral 32:14 né porque a gente sabe que uma das complicações importantes da vacina oral 32:19 sobre lingual é justamente que aqueles alérgicos que você está colocando na sua 32:26 boca eles possam descer para o esôfago e se encontraram epitélio ferido epitélio 32:33 agredido por um por um meio ácido né devido a uma doença do refluxo 32:38 gastroesofágico devido a algum tipo de infecção viral Eu por exemplo quando há 32:45 muito tempo né quando ainda trabalhava no Hospital em ambulatório de Hospital eu peguei uma paciente que tinha uma 32:52 esofagite causada por HPV né então você imagina você fazer uma imunoterapia oral 32:59 numa paciente com processo inflamatório causado por uma esofagite 33:05 dhpv do vírus do papiloma humano né Ou seja você vai induzir um processo 33:10 inflamatório mais forte ainda e você pode ter duas doenças ali Você pode ter infecção pelo HPV E você ainda pode ter 33:17 a chamada esofagiteonofílica porque a gente sabe que o esôfago ferido um esôfago doente o esôfago inflamado ele 33:26 tem o seu epitélio aberto e esse epitélio aberto por sua vez ele acaba 33:31 sendo mais ainda pelos alergicos então um paciente por exemplo que faz o 33:37 consumo do leite da clara de ovo do trigo e outros alimentos dos crustáceos peixes e outros alimentos relacionados 33:44 com a indução da esofagiteonofílica inclusive os Aero alérges Inclusive a 33:50 poeira o mofo Acre o fungo pelo do animal e tudo mais então esse piteli 33:55 aberto ele facilita o processo inflamatório e pode fazer com que o paciente então tenha a chamada esofagite 34:02 eosinofílica então assim eu acho que o bom senso sempre prevalece né esse 34:07 paciente tem sintomas gasta intestinais tem sintomas de queimação tem sintomas 34:13 de dor ao debutir tem sintomas de impactação tem sintomas de Plenitude 34:18 após comer fica pleno fica cheio assim o meu ponto de vista é fazer sim 34:25 uma endoscopia digestiva principalmente se for um paciente adolescente ou adulto criança fazendo criança é quase uma 34:32 cirurgia é muito difícil então na dúvida faz-se a imunoterapia subcutânea e eu 34:39 bem na verdade é até interessante falar isso mas nos Estados Unidos a 34:44 imunoterapia oral sublingual ela é muito mais utilizado que a subcutânea porque a 34:49 gente tem medo de reações anafiláticas mas eles também não vem a possibilidade porque lá nos Estados 34:55 Unidos tem esse medo de tudo de processo de tudo então eu também não vem a possibilidade por assim dizer de um 35:01 paciente fazer sublingual e poder desenvolver é o maisofagiteonofílica no futuro né então 35:07 eu acho que o bom senso sempre ele ele prevalece e é muito importante sempre 35:13 conversar com seu médico seu médico é aquele médico que vai saber realmente o 35:18 que deve ser feito para você e vai fazer essas perguntas se porventura você tiver algum tipo de manifestação 35:25 esofágica que possa corroborar para o aparecimento dessa doença Tá bom muito 35:30 obrigado pela sua pergunta excelente pergunta a vacina de alergia alimentos poderia ser uma opção para quem não 35:37 melhorou com o tratamento da esofagite eosinofílica Olha a minha opinião é não tá tem tem gente 35:44 discutindo aí sobre a possibilidade de você fazer bastante de alimento para ter 35:50 sensibilizar e tudo mais mas não tem ainda um consenso definido né mas você 35:55 sabe que a gente tenta que eu fazer nosso trabalho de formiguinha tentar 36:01 mudar um pouco da cultura do povo brasileiro principalmente meio acadêmico o meio acadêmico é muito difícil aqui no 36:07 Brasil é hoje mesmo a gente fica conversando com um professor falando sobre aquela declaração do coronel 36:14 Osiris Silva que foi o fundador da Embraer aonde ele recebeu um prêmio na 36:19 Suécia e ele em conversa com os responsáveis pelo prêmio Nobel né ele 36:25 não recebeu prêmio Nobel Mas ele foi com decorado na Suécia com mérito Sueco muito importante como uma personalidade 36:32 muito mas ele conversando com os responsáveis 36:37 pelo prêmio Nobel estava numa conversa informal já tinha tomado algumas alguns 36:43 wixos algumas vodkas e estavam mais relaxados por assim dizer e o Coronel 36:48 eles Silva fez a seguinte pergunta perguntou o seguinte Por que que o Brasil não ganhou nenhum prêmio Nobel 36:56 ainda a Argentina acho que tem 20 o México tem 15 o Chile tem 10 o Brasil 37:03 nunca ganhou um prêmio Nobel ou seja nós somos o maior país da América Latina nós 37:09 temos 200 milhões de habitantes nós temos um povo maravilhoso entendeu um povo realmente trabalhador um povo que 37:16 que é bastante criativo e que tá trabalhando duro para conseguir 37:22 tornar esse país ter um pouco mais relevância Mas por que que o Brasil 37:27 ainda não ganhou nenhum prêmio Nobel o responsável pelo prêmio Nobel falou 37:33 frase uma frase extremamente impactante sabe porque porque vocês são destruidores de heróis vocês destroem os 37:41 heróis todo momento que um brasileiro é indicado ao prêmio Nobel o seu os 37:48 próprios brasileiros seus pares os próprios nacionais de vocês os próprios brasileiros mandam cartas cartas de 37:57 detratação cartas que venham a a 38:03 cancelar a indicação daquele daquela pessoa ao prêmio Nobel ou seja em vez de 38:10 trabalharem para apoiarem aquele brasileiro para o nome do Brasil ficar em evidência a inveja ela prevalece 38:18 infelizmente no nosso meio acadêmico e essa inveja acaba levando essa situação 38:24 e hoje inclusive conversando com o professor meu eu soube que 38:31 Oswaldo Cruz né que inclusive ele é ele é hoje nós temos um instituto aqui no 38:37 Rio de Janeiro chamado Instituto Oswaldo Cruz foi um grande sanitarista aqui no Rio de Janeiro ele foi indicado a Prêmio 38:43 Nobel e uma organização muito conhecida aqui no Brasil não vou dizer o nome porque as pessoas hoje que fazem parte 38:49 delas não tem culpa disso então não vou dizer o nome mas essa organização médica muito conhecida aqui no Brasil fez uma 38:56 carta ao prêmio Nobel desaconselhando o prêmio Nobel de não dar o prêmio a 39:02 Oswaldo Cruz então assim sabe é a coisa é muito complexa é muito difícil eu não 39:09 gosto por assim dizer de de diminuir o trabalho das pessoas se 39:17 existem pesquisadores que fazem por assim dizer a vacina de alergia alimentar estão tendo resultados no 39:24 tratamento da esofagite eosino que é importante nós escutarmos esses pesquisadores nós discutirmos Nós 39:30 avaliarmos realmente o conteúdo do trabalho que eles publicaram e podemos ir ao debate o debate sempre é muito 39:38 importante porque infelizmente no meio acadêmico né quando a pessoa não sabe 39:44 quando o professor ou estudioso não sabe sobre o assunto aqui no Brasil é porque 39:50 esse assunto não existe então o Brasil é um dos poucos países aonde a ignorância 39:56 ela é fonte de autoridade intelectual eu sou brasileiro estou falando para brasileiros a gente tem que falar a 40:02 verdade o que se passa no meio acadêmico é uma vergonha né é um país que tem uma quantidade enorme de trabalho de 40:08 publicados Mas quando você vai ver o fator de impacto pode publicados ou seja relevância que 40:15 eles têm no meio científico é lá embaixo são trabalhos completamente inúteis sem 40:21 utilidade nenhuma sem nenhum tipo de serventia então é muito importante eu tô 40:26 falando isso é respeito os colegas que fazem vacina de alergia para alimentos e 40:31 que de certa forma tem trabalhos em andamento para vacina de alergia elementos para tratamento de esofagite 40:37 eosinofílica Por enquanto ainda não se existe um consenso mas eu torço muito por eles para que eles possam ter um 40:44 Resultado positivo e no futuro a gente possa então introduzir essa técnica no 40:50 tratamento da esofagite eosinofílica desculpe terem me alongado muito nessa situação mas eu acho que é muito 40:56 importante nós Compartilhamos isso com vocês para que a cultura do nosso país ela melhora para que a gente possa ser 41:02 mais solidário a gente tem é menos inveja um dos outros e que a gente possa então ser mais colaborativo e crescermos 41:09 juntos e transformarmos esse país numa grande nação que infelizmente ele ainda 41:14 não é uma grande nação porque sociologicamente nós precisamos mudar tá bom um abraço muito obrigado pela sua 41:20 pergunta a outra pergunta é o seguinte qual o tipo de corticoide deglutido mais eficaz 41:26 para o tratamento esofagite eosino Então se tentou vários tipos de corticoides se 41:31 tentou a cicleonida que é um pró remédio se tentou a fludicazona Se tentaram 41:38 vários tipos de corticoides foram tentados para o tratamento da esofagite osnofílica mas o que é 41:46 utilizado realmente é e que melhora é justamente A budesonida tá budesonida é 41:52 o corticoide de eleição hoje para o tratamento esofagiteocnofica Tá bom 41:58 muito obrigado pela sua pergunta e tem outra pergunta aqui dizendo o seguinte o 42:03 que significa o termo minoptera né minota É aquele quando a gente fala alergia e minopteros né que são alergia 42:10 vertica marimbondo abelha formiga são os minotas 42:16 significa aquele que ferrou tá bom só porque vocês entendem são os insetos e 42:22 binóculos ou seja traduzindo os insetos que ferrou tá bom pessoal Muito obrigado 42:28 pela Live de hoje muito obrigado pela presença de vocês 42:33 mandem suas perguntas a gente vai avaliar Vocês podem mandar pelo chat online nós vamos avaliar aquelas 42:40 inéditas mas nós encorajamos vocês a se inscrever no nosso canal tá E toda 42:46 semana nós teremos lives exclusivas para membros Aonde vocês vão poder fazer a 42:51 pergunta de vocês e a gente vai poder gastar bastante tempo conversar à vontade e tentar dar um Norte de 42:57 orientação né já são décadas aí de Formação médica de experiência médica e 43:03 eu tento de alguma forma contribuir com vocês nessa minha área é uma 43:08 contribuição modesta Mas é uma contribuição que muita das vezes pode fazer diferença na sua vida tá bom muito 43:15 obrigada até a caramba e fiquem com Deus saúde e paz 43:27 [Música] 44:02 deixe Minha Paz Vamos responder o que vem 44:08 o dia começou a esfriar sem avisar 44:17 ninguém [Música] 44:24 e a vida vai seguir bem no mesmo 44:30 lugar tirar para tudo se espalhar 44:41 [Música] Passa nos ombros o sol que já vai fechar 44:51 [Música] vai coragem 44:57 vai lá buscar o que era feliz [Música] 45:09 até lá no alto 45:14 [Música] 45:21 espreguiçar E acampar na sua sala e ver o dia 45:28 virar não acalmaria 45:34 de estar perto ao relam 45:42 iar vento varre o chão já não importa mas 45:50 [Música] 46:04 [Música] 46:24 enquanto a gente enfrenta o amor 46:30 [Música] 46:53 [Aplausos] 46:58 [Música] 47:32 já venceu o prazo final 47:37 nada se cumpriu tudo está como está 47:45 seu acho que calculei que chegaria ao fim como era de 47:55 se esperar mas antes de atravessar a estrada se 48:01 apagou as paredes 48:07 mudaram de lugar 48:20 [Música] vem ver o mar o quando ele 48:30 de lá pra cá muitos ficaram à derivados 48:37 foi assim que as coisas acumularam e é certezas caíram do pé o 48:47 tempo virou no instante [Música] 48:58 e o vento ainda vai crescer [Música] 49:07 barreira qualquer entortar qualquer 49:17 decidir quando a cicatriz se fechar  

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0:16 para arrumar a contradição 0:23 se os pés vão escutar 0:30 pisa bem devagar no 0:37 balançar nessa noite Verde 0:43 a gente tem que se equilibrar 0:51 [Música] 0:58 me virar Remo 1:04 fesas daqui [Música] 1:16 que precisam construções 1:27 [Música] mas que estão para cá 1:35 [Música] tudo mais 1:43 já se vai se precisar 1:48 [Música] 1:54 só descer no lugar de 2:00 [Música] 2:33 [Aplausos] [Música] 3:16 [Música] 3:44 deixo cair para derramar 3:51 para diluir [Música] 3:58 espero pela maré vem outra amanhã 4:06 cheiro de café 4:12 e vem você me ajeitar 4:19 [Música] 4:26 o som mesai lugar 4:35 [Música] deixo por vir 4:45 amanhecer no susto de cada acordar 4:51 parece você fez tudo rodar 4:59 a sorte crescer o mundo 5:04 girar até cair em pé 5:13 [Música] 5:41 eu juntos abraços encaixo as mãos confirmando 5:50 [Música] espaco 6:00 sua condição e danço por dentro 6:08 tem que ser 6:21 [Música] 7:19 sondas impulsos mensagem 7:26 [Música] de efeitos 7:33 [Música] vão em 7:39 fim descontrolar [Música] 7:56 quando vem [Música] feito mágica 8:04 L para mexer 8:09 sem pedir 8:16 tem que ver é para ser 8:23 [Música] 8:34 [Música] explicar porque 8:41 [Música] 9:13 faz força aqui se 9:26 [Música] 9:33 quem vai sobrar aqui quando a 9:42 Quando vai ser modificar Como que faz para segurar 9:51 [Música] 9:57 o que em outras condições 10:04 em que ver é para ser outra vez vai girar a sorte 10:18 no breu do que vier 10:23 [Música] 10:31 que tem [Música] 10:37 na própria 10:45 luz 11:08 eu já posso ver melhor quem passou 11:16 por trás vendo você sair não deu para 11:22 entender não te reconheci [Música] 11:31 veio só deixar um gosto 11:36 veio só brincar e foi [Música] 11:54 tudo que 12:00 a vida não se mexer [Música] 12:20 [Aplausos] [Música] 13:13 Olá meus amigos tudo bom mais uma vez estamos juntos no mais uma live Muito 13:19 obrigado pela presença de vocês Muito obrigado realmente por vocês estarem sempre presentes É com grande satisfação 13:26 que nós iniciamos mais um uma live do Brasil sem alergia eu tenho uma notícia assim que é muito 13:34 boa que é uma notícia realmente que nos faz 13:39 sentir muito orgulhoso que nós alcançamos 5 milhões e meio de views muita gente já assistiu nosso canal 13:47 e ao mesmo tempo nós já temos mais de 5 mil vídeos publicados os mais diversos 13:53 tipos e perguntas na área da alergia imunologia Ou seja a gente respondeu 13:59 muita coisa na área da lei de imunologia muitos pacientes já foram respondidos 14:04 mais de 5 mil pacientes foram respondidos e perguntas diversas 14:11 perguntas que não são semelhantes São perguntas diferenciadas ou seja qualquer 14:17 informação que você precisar receber no nosso canal você pode no Brasil sem 14:24 energia.com.br você pode ir lá na caixa de busca e colocar a doença que você tem 14:30 dúvida ou o quadro clínico que você apresenta e você vai ter acesso a 14:35 milhares de vídeos já respondidos Provavelmente você vai encontrar alguma coisa igual ao que você está passando ou 14:42 semelhante ao que você está passando mas com o fim da pandemia né Nós estamos 14:49 tendo menos tempo por assim dizer de nos dedicar a parte online tô tendo que 14:55 realmente fazer os atendimentos presenciais né a minha profissão é médico e eu preciso trabalhar como 15:02 médico presencialmente atendendo o paciente presenciais e não estou tendo tempo realmente para atender todas as 15:09 perguntas Principalmente as perguntas repetidas tá então se porventura você 15:16 quiser fazer uma pergunta você pode mandar para o BSA responde Daniel vai 15:21 colocar na tela b de bola s de sapo a de água 15:27 @bc responde perdão a roupa gmail.com e você pode mandar a pergunta que você 15:33 desejar nós vamos escolher aquelas perguntas inéditas aquelas perguntas que ainda não 15:38 foram respondidas de assuntos inéditos de assuntos ainda não comentados 15:43 e nós vamos responder nas nossas lives abertas isso é muito importante que 15:48 vocês entendam porém teremos lives para membros 15:55 que elas ainda serão marcadas durante a semana nós Deixaremos vocês informados 16:00 mas essa Live para membro a gente vai responder qualquer pergunta porque 16:05 realmente nós precisamos manter o projeto custa é um custo que nós temos 16:10 um custo alto que nós temos né pessoal de edição pessoal de preparo 16:16 e todo aquele curso relacionado para você manter essa estrutura aqui de 16:22 transmissão né e de edição de vídeo eu não tenho tempo para fazer isso a gente 16:27 tem que contratar uma equipe para fazer então essa Live de membros ela é um custo pequeno que o paciente vai pagar 16:34 durante todo mês e você vai poder fazer a pergunta que você desejar e a gente vai responder então a pergunta completa 16:42 a você tentando dar um Norte de orientação para diagnóstico para 16:47 tratamento para por assim dizer dá uma 16:52 perspectiva para o seu caso e consequentemente você poder ficar mais 16:59 atualizado das condições de saúde mas a par do que poderia estar acontecendo com 17:04 você e você já ir para o seu médico assistente já com praticamente mais de meio caminho andado sabendo mais ou 17:12 menos o que poderia estar acontecendo com você e levando Então essas informações para o médico assistente 17:18 para que ele possa então moderá-las e entender realmente o que seria mais específico para você então a Live de 17:27 membros ela vai começar a ser transmitida a partir de semana que vem e 17:33 aquelas perguntas que já foram respondidas ou perguntas genéricas grandes realmente específicas para cada 17:41 paciente infelizmente a gente só vai conseguir responder na Live de membros 17:46 eu não vou conseguir responder na Live aberta a Live aberta nós vamos segmentar perguntas inéditas 17:53 e Responderemos sem estar na Live de membros sem estar no grupo de membros tá 18:00 bom vai ser muito importante nós deixarmos claro essa situação mas nós estaremos sempre juntos tá bom e peço 18:07 encarecidamente vocês que gostam do trabalho vocês que apoiam o trabalho vocês que acompanham o nosso trabalho 18:12 vocês que já se beneficiaram das nossas lives das nossas transmissões pelo projeto Brasil sem alergia que se torne 18:19 membro é muito importante porque cada um que puder contribuir como membro membro 18:25 para o nosso projeto isso vai então ajudar nós crescermos mais ainda e nós 18:30 melhorarmos a qualidade da Medicina e melhorarmos também o conhecimento geral né melhorarmos a cultura específica na 18:38 área médica que nós sabemos que o conhecimento ele muitas das vezes salva vidas e liberta as pessoas também então 18:45 às vezes você tem um conhecimento específica que pode salvar tua vida que pode salvar a vida do teu próximo a vida 18:52 do seu familiar então um investimento na educação nunca é demais então eu peço a 18:58 vocês que vocês entendam essa situação e vocês que de certa forma tem perguntas específicas ao seu caso se tornem 19:06 membros nós vamos responder em todas as lives vão responder todo mundo se a Live precisar demorar duas três quatro horas 19:12 a gente vai estar disponível e a gente vai embora nós vamos conversando num grupo para que todos possam ter a sua 19:19 resposta e consequentemente buscarem um atendimento mais adequado tá bom hoje 19:24 nós temos sete perguntas inéditas perguntas assim interessante cinéticas 19:30 que ainda não foram muito trabalhados e que a gente de certa forma vai abordar agora tá bom é a primeira pergunta que 19:37 nós temos é o seguinte o meu filho teve esofagite eosinofílica ou seja aquela 19:44 inflamação do esôfago causado por aquela célula que causa o processo alérgico uma 19:50 das células que causa o processo alérgico chamadas e melhorou com a dieta de exclusão de 19:56 leite porém Três anos depois ele teve uma reação alérgica ao leite por 20:02 ingestão acidental e quase morreu Olha que coisa importante isso O mais 20:07 incrível é que o médico Alergista antes de fazer a retirada do leite fez o teste 20:13 alérgico de pele e já é específica também que é já no sangue ou seja ele 20:19 fez o teste de pele aquelas gotinhas que a gente coloca na pele para ver se deu reação ao leite e fez também a dosagem 20:26 do anticorpigger no sangue e veio tudo negativo como é possível tem ligação de 20:33 esofagite eosinofílica com alergia grave ao leite é uma pergunta muito importante Ou seja a gente sabe que a 20:42 alergias no fígado ela tem o a forma de se tratar através dos 3D Isso é uma 20:49 forma prática de nós lembrarmos como estratégias no 3D d de dado primeiro D é 20:56 a dieta e a dieta é uma das Dietas utilizadas é a retirada progressiva dos alimentos é o 2 4 6 a gente primeira 21:04 retira dois alimentos principais Leite clara de ovo depois já tira mais quatro alimentos principais se não houver 21:11 melhor e depois seis alimentos principais causadores de esofagiteonofílica no caso foi retirado 21:16 somente o leite né e houve melhora desse quadro clínico o outro D para que a 21:22 gente complemente justamente o uso de drogas né uso de medicações drogas ou medicações por exemplo o corticoide 21:28 deglutida deglutida É uma medicação para o tratamento da esofagitemofílica o uso de 21:35 antiácidos como omeprazolas oprazol os inibidores da bomba de próton é a classe 21:41 gente ácido de que é utilizar também e existe algumas alguns trabalhos na 21:49 utilização do supremo que é um protetor do esôfago tiver algo um pouco 21:54 controverso que de certa forma precisa ser mais estudado e o outro D quando o esôfago ele sofre um remodelamento dele 22:02 ele começa a diminuir de calibre e essa diminuição de calibre por sua vez começa 22:07 a impactar o alimento né fazer com que o alimento não consiga descer então existe 22:13 um tratamento chamado dilatação do esôfago que também pode ser feito então 3D drogas 22:19 dieta e dilatação Então nesse caso ele fez tratamento provavelmente somente com 22:26 a exclusão do leite melhorou muito do quadro clínico três anos ficou bem sem 22:32 sintomas Três anos depois ele teve uma reação alérgica pois em gestão acidental quase morreu ou seja pelo que ele contou 22:38 aqui provavelmente ele teve uma reação anafilática uma reação de choque 22:44 anafilático e Quase morreu né O mais incrível que o médico Alergista fez a 22:49 retirada do leite fez o teste alérgico de pé e a gente e outro negativo seus testes vieram todos negativos né e de 22:59 certa forma ele pensou que pudesse estar seguro em relação a isso é importante isso porque se porventura é de 23:05 desenvolver o esofagiteocinofílica é porque ele já tinha uma certa sensibilidade ao leite né E essa 23:12 sensibilidade ao leite ela não estava evoluindo para alergia ao leite Porque 23:19 apesar do paciente estar desenvolvendo a doença esofagite eosinofílica ele estava 23:24 consumindo leite antes de começar o tratamento Então essa sensibilização por 23:30 sua vez não virava alergia porque aquele consumo prévio do leite fazer com que o 23:36 paciente ficava tolerante e fazer então com que ele não desenvolvesse as reações graves alérgicas tá bom isso é muito 23:44 importante a gente definir para que vocês entendam houve a retirada completa 23:50 do leite para o tratamento da esofagite então o que que aconteceu retirando completamente o leite acaba não havendo 23:57 uma exposição contínua diária da proteína do leite e acaba então tirando 24:04 a tolerância apesar do paciente estar sensível ao leite então provavelmente 24:09 ele ficou sem tolerância ao leite negativou o teste alérgico teste 24:15 negativou porque realmente o a quantidade de gea Total deve ter diminuído nesses três anos negativando 24:21 priche negativando também o resultado da específica ao leite no exame de sangue 24:27 mas a possibilidade ou seja o potencial dele desenvolver alergia ele aumentou 24:34 muito justamente por causa dessa retirada da tolerância quando ele entrou em contato 24:39 com leite então ele desenvolveu é não só sensibilização mas ele já foi direto 24:44 desenvolvendo uma reação grave ao leite tá bom que que se deve fazer nesse caso 24:49 tá o que que é preconizado nesse caso o teste alérgico sozinho não resolveria então o teste alérgica às vezes pode vir 24:57 negativo e mesmo assim na reintrodução do leite o paciente pode evoluir para 25:02 uma reação grave ao leite porque ele pode sair da sensibilização indireto para a reação grave ao leite Então nesse 25:10 caso antes de realmente iniciar o consumo diário crônico do leite precisa 25:15 se fazer o teste de provocação oral TPO então o médico no lugar apropriado é 25:22 numa clínica de alta complexidade com alteração para fazer o teste de provocação oral ele então ou também no 25:29 Hospital ele faria sobre supervisão médica com todo o aparato necessário para retirar o paciente da crise então 25:37 induziria esporia o consumo do leite supervisionado para o médico para saber realmente se aquele paciente ele teria 25:45 indicação de fazer o uso o consumo de leite derivados durante a sua vida pois 25:52 a recidiva após a melhora do quadro de esofagite eosinofílica entendeu então 25:58 esse seria a conduta talvez mais segura por assim dizer que colocaria em 26:05 menos risco a vida do paciente o seu relato foi excelente tá porque isso pode acontecer com muitas pessoas e muitas 26:12 pessoas por sua vez não teriam essa noção e eu ainda iria mais ainda porque 26:17 eu acho que nós precisamos se redundantes daquilo que a gente faz eu ainda faria por assim dizer alguns 26:24 testes de provocação oral durante alguns dias supervisionado por um médico porque às vezes você faz o primeiro teste de 26:30 provocação oral e às vezes pode dar negativo entendeu então Faria alguns testes justamente após o primeiro teste 26:36 de provocação oral para a gente saber realmente se o paciente poderia desenvolver uma reação posterior porque 26:41 às vezes o teste de provocação oral ele foi aquele teste que induziu a 26:46 sensibilização mas o terceiro quarto quinto sexto sétimo teste provocação oral seriam os testes que 26:53 Realmente poderiam apresentar ou não a reação alérgica grave ao leite tá bom mas é importante muito boa sua pergunta 27:00 por isso que eu tive que separar eu tive que colocar aqui na nossa Live livre né a nossa Live é que não é Live para a 27:07 nossa Live aberta por assim dizer não há live dois membros Tá bom muito obrigado pela sua pergunta tem uma outra pergunta 27:13 também sobre esofagite eosinofílica que é uma inflamação do esôfago é causada 27:19 por eosófilos induzida por alimentos e hoje a gente sabe também que pode ser 27:25 induzida também pelos ingestantes o que que é um ingestante em gestante é tudo aquilo que a gente ingere não somente o 27:32 alimento você pode ingerir o alimento você pode ingerir a poeira que está em aspersão do ar você pode ingerir o 27:39 fragmento de barata Você pode ingerir o pólen você pode ingerir várias coisas 27:44 que estão em suspensão né e que de certa forma entra em contato com a sua saliva 27:49 e você deglutte então essas coisas então seria uma uma categoria mais Ampla 27:56 chamada em gestante Tá bom então é a segunda pergunta é o seguinte quantos 28:01 eusinófilos precisam ser encontrados na biópsia para confirmar a hipótese de 28:07 esofagite eosinofílica é uma pergunta muito boa excelente sua pergunta por exemplo o esôfago por assim dizer né 28:15 ele não tem esófago não pode ter os nófilo Tá mas 28:21 ainda é tolerável até 15 eusinófilos na 28:27 biópsia do esôfago até 15 vezes novos Tá bom então se passar de 15 aos nófilos 28:34 então há justamente quando você junta com os sinais sintomas clínicas do 28:40 paciente você pode então fechar o diagnóstico de esofagite ou esnofílica quando tem 15 eosinófilos por campo da 28:48 biópsia feita durante o procedimento da endoscopia digestiva bom muito obrigado 28:54 pela sua pergunta tem uma terceira pergunta aqui dizendo o seguinte eu estou com suspeita de 29:00 esofagite eosinofílica mas nem endoscopia na biópsia somente forem 29:05 encontrados osinófilos no duodeno estômago não encontraram o esôfago Como 29:11 confirmar a esofagite eosinofílica isso é muito importante porque isso pode acontecer Às vezes você faz a biópsia do 29:18 esôfago não dá nada mas você encontra e os nófilo tanto no doodeno quanto no estômago duodeno e estômago 29:25 principalmente do adeno naturalmente pode haver os enófilo Diferentemente do 29:30 esôfago não é natural a ver eosófilo no esôfago mas naturalmente tanto no 29:37 duodeno quanto no estômago pode haver eosófilo na biópsia isso é importante e 29:44 às vezes você fecha o diagnóstico de esofagite ousofílica conseguindo 29:49 encontrar os nossos em outros órgãos do quatro gastos digestivo tá só que é um 29:56 pouco mais complexo primeiro que o paciente ele precisa ter sinais e sintomas clássicos de esofagite 30:02 eosinofílica impactação dificuldade deglutição do retroesternal e tudo mais né ele precisa ter esses sinais sintomas 30:09 clássicos da esofagiteonofílica em relação a juntar a presença de osnófilo 30:17 tanto do esôfago você precisa encontrar pelo menos acima de 35 * 30:24 e no esôfago e tem que ser encontrado em múltiplos Campos não adianta um campo só 30:30 seja uma biópsia só se encontrou numa biópsia só pegou lá um pedacinho só encontrou ali e não encontrou e o outros 30:36 então não dá para fechar diagnóstico se você tiver mais de 35 num único campo 30:43 então você precisa justamente encontrar em múltiplos Campos em múltiplas 30:49 biópsias acima de 35 e os nossos para você tentar fazer um nexo causal para 30:55 você tentar fazer algum tipo de correlação entre esofagite eosinofílica 31:01 e uma biópsia encontrada esmófilos perdão encontrados em biópsias 31:07 fora do esôfago Mas isso é discutível precisa muita das vezes passar por uma 31:14 junta médica precisa avaliar junto com patologista sentar junto com patologista 31:19 que está analisando amostra para que você tenha uma certeza maior de que 31:24 aquele paciente estaria desenvolvendo Então as chamada esofagite eosinofílica Tá bom muito obrigado pela sua pergunta 31:33 tem uma outra pergunta aqui também interessante é obrigatório fazer endoscopia digestiva antes de iniciar a 31:40 imunoterapia oral Olha tem duas linhas de pensamento né Tem uma linha mais 31:45 radical que diz que sim tem que se fazer a melhor escopia digestiva né E tem uma 31:52 linha mais menos radical que diz que a partir do momento que você não tem sinais sintomas que justifiquem que o 32:00 paciente porventura poderia ter alguma lesão no esôfago então ou na no trato gastrointestinal então 32:08 não haveria necessidade de você fazer a endoscopia prévia antes da vacina oral 32:14 né porque a gente sabe que uma das complicações importantes da vacina oral 32:19 sobre lingual é justamente que aqueles alérgicos que você está colocando na sua 32:26 boca eles possam descer para o esôfago e se encontraram epitélio ferido epitélio 32:33 agredido por um por um meio ácido né devido a uma doença do refluxo 32:38 gastroesofágico devido a algum tipo de infecção viral Eu por exemplo quando há 32:45 muito tempo né quando ainda trabalhava no Hospital em ambulatório de Hospital eu peguei uma paciente que tinha uma 32:52 esofagite causada por HPV né então você imagina você fazer uma imunoterapia oral 32:59 numa paciente com processo inflamatório causado por uma esofagite 33:05 dhpv do vírus do papiloma humano né Ou seja você vai induzir um processo 33:10 inflamatório mais forte ainda e você pode ter duas doenças ali Você pode ter infecção pelo HPV E você ainda pode ter 33:17 a chamada esofagiteonofílica porque a gente sabe que o esôfago ferido um esôfago doente o esôfago inflamado ele 33:26 tem o seu epitélio aberto e esse epitélio aberto por sua vez ele acaba 33:31 sendo mais ainda pelos alergicos então um paciente por exemplo que faz o 33:37 consumo do leite da clara de ovo do trigo e outros alimentos dos crustáceos peixes e outros alimentos relacionados 33:44 com a indução da esofagiteonofílica inclusive os Aero alérges Inclusive a 33:50 poeira o mofo Acre o fungo pelo do animal e tudo mais então esse piteli 33:55 aberto ele facilita o processo inflamatório e pode fazer com que o paciente então tenha a chamada esofagite 34:02 eosinofílica então assim eu acho que o bom senso sempre prevalece né esse 34:07 paciente tem sintomas gasta intestinais tem sintomas de queimação tem sintomas 34:13 de dor ao debutir tem sintomas de impactação tem sintomas de Plenitude 34:18 após comer fica pleno fica cheio assim o meu ponto de vista é fazer sim 34:25 uma endoscopia digestiva principalmente se for um paciente adolescente ou adulto criança fazendo criança é quase uma 34:32 cirurgia é muito difícil então na dúvida faz-se a imunoterapia subcutânea e eu 34:39 bem na verdade é até interessante falar isso mas nos Estados Unidos a 34:44 imunoterapia oral sublingual ela é muito mais utilizado que a subcutânea porque a 34:49 gente tem medo de reações anafiláticas mas eles também não vem a possibilidade porque lá nos Estados 34:55 Unidos tem esse medo de tudo de processo de tudo então eu também não vem a possibilidade por assim dizer de um 35:01 paciente fazer sublingual e poder desenvolver é o maisofagiteonofílica no futuro né então 35:07 eu acho que o bom senso sempre ele ele prevalece e é muito importante sempre 35:13 conversar com seu médico seu médico é aquele médico que vai saber realmente o 35:18 que deve ser feito para você e vai fazer essas perguntas se porventura você tiver algum tipo de manifestação 35:25 esofágica que possa corroborar para o aparecimento dessa doença Tá bom muito 35:30 obrigado pela sua pergunta excelente pergunta a vacina de alergia alimentos poderia ser uma opção para quem não 35:37 melhorou com o tratamento da esofagite eosinofílica Olha a minha opinião é não tá tem tem gente 35:44 discutindo aí sobre a possibilidade de você fazer bastante de alimento para ter 35:50 sensibilizar e tudo mais mas não tem ainda um consenso definido né mas você 35:55 sabe que a gente tenta que eu fazer nosso trabalho de formiguinha tentar 36:01 mudar um pouco da cultura do povo brasileiro principalmente meio acadêmico o meio acadêmico é muito difícil aqui no 36:07 Brasil é hoje mesmo a gente fica conversando com um professor falando sobre aquela declaração do coronel 36:14 Osiris Silva que foi o fundador da Embraer aonde ele recebeu um prêmio na 36:19 Suécia e ele em conversa com os responsáveis pelo prêmio Nobel né ele 36:25 não recebeu prêmio Nobel Mas ele foi com decorado na Suécia com mérito Sueco muito importante como uma personalidade 36:32 muito mas ele conversando com os responsáveis 36:37 pelo prêmio Nobel estava numa conversa informal já tinha tomado algumas alguns 36:43 wixos algumas vodkas e estavam mais relaxados por assim dizer e o Coronel 36:48 eles Silva fez a seguinte pergunta perguntou o seguinte Por que que o Brasil não ganhou nenhum prêmio Nobel 36:56 ainda a Argentina acho que tem 20 o México tem 15 o Chile tem 10 o Brasil 37:03 nunca ganhou um prêmio Nobel ou seja nós somos o maior país da América Latina nós 37:09 temos 200 milhões de habitantes nós temos um povo maravilhoso entendeu um povo realmente trabalhador um povo que 37:16 que é bastante criativo e que tá trabalhando duro para conseguir 37:22 tornar esse país ter um pouco mais relevância Mas por que que o Brasil 37:27 ainda não ganhou nenhum prêmio Nobel o responsável pelo prêmio Nobel falou 37:33 frase uma frase extremamente impactante sabe porque porque vocês são destruidores de heróis vocês destroem os 37:41 heróis todo momento que um brasileiro é indicado ao prêmio Nobel o seu os 37:48 próprios brasileiros seus pares os próprios nacionais de vocês os próprios brasileiros mandam cartas cartas de 37:57 detratação cartas que venham a a 38:03 cancelar a indicação daquele daquela pessoa ao prêmio Nobel ou seja em vez de 38:10 trabalharem para apoiarem aquele brasileiro para o nome do Brasil ficar em evidência a inveja ela prevalece 38:18 infelizmente no nosso meio acadêmico e essa inveja acaba levando essa situação 38:24 e hoje inclusive conversando com o professor meu eu soube que 38:31 Oswaldo Cruz né que inclusive ele é ele é hoje nós temos um instituto aqui no 38:37 Rio de Janeiro chamado Instituto Oswaldo Cruz foi um grande sanitarista aqui no Rio de Janeiro ele foi indicado a Prêmio 38:43 Nobel e uma organização muito conhecida aqui no Brasil não vou dizer o nome porque as pessoas hoje que fazem parte 38:49 delas não tem culpa disso então não vou dizer o nome mas essa organização médica muito conhecida aqui no Brasil fez uma 38:56 carta ao prêmio Nobel desaconselhando o prêmio Nobel de não dar o prêmio a 39:02 Oswaldo Cruz então assim sabe é a coisa é muito complexa é muito difícil eu não 39:09 gosto por assim dizer de de diminuir o trabalho das pessoas se 39:17 existem pesquisadores que fazem por assim dizer a vacina de alergia alimentar estão tendo resultados no 39:24 tratamento da esofagite eosino que é importante nós escutarmos esses pesquisadores nós discutirmos Nós 39:30 avaliarmos realmente o conteúdo do trabalho que eles publicaram e podemos ir ao debate o debate sempre é muito 39:38 importante porque infelizmente no meio acadêmico né quando a pessoa não sabe 39:44 quando o professor ou estudioso não sabe sobre o assunto aqui no Brasil é porque 39:50 esse assunto não existe então o Brasil é um dos poucos países aonde a ignorância 39:56 ela é fonte de autoridade intelectual eu sou brasileiro estou falando para brasileiros a gente tem que falar a 40:02 verdade o que se passa no meio acadêmico é uma vergonha né é um país que tem uma quantidade enorme de trabalho de 40:08 publicados Mas quando você vai ver o fator de impacto pode publicados ou seja relevância que 40:15 eles têm no meio científico é lá embaixo são trabalhos completamente inúteis sem 40:21 utilidade nenhuma sem nenhum tipo de serventia então é muito importante eu tô 40:26 falando isso é respeito os colegas que fazem vacina de alergia para alimentos e 40:31 que de certa forma tem trabalhos em andamento para vacina de alergia elementos para tratamento de esofagite 40:37 eosinofílica Por enquanto ainda não se existe um consenso mas eu torço muito por eles para que eles possam ter um 40:44 Resultado positivo e no futuro a gente possa então introduzir essa técnica no 40:50 tratamento da esofagite eosinofílica desculpe terem me alongado muito nessa situação mas eu acho que é muito 40:56 importante nós Compartilhamos isso com vocês para que a cultura do nosso país ela melhora para que a gente possa ser 41:02 mais solidário a gente tem é menos inveja um dos outros e que a gente possa então ser mais colaborativo e crescermos 41:09 juntos e transformarmos esse país numa grande nação que infelizmente ele ainda 41:14 não é uma grande nação porque sociologicamente nós precisamos mudar tá bom um abraço muito obrigado pela sua 41:20 pergunta a outra pergunta é o seguinte qual o tipo de corticoide deglutido mais eficaz 41:26 para o tratamento esofagite eosino Então se tentou vários tipos de corticoides se 41:31 tentou a cicleonida que é um pró remédio se tentou a fludicazona Se tentaram 41:38 vários tipos de corticoides foram tentados para o tratamento da esofagite osnofílica mas o que é 41:46 utilizado realmente é e que melhora é justamente A budesonida tá budesonida é 41:52 o corticoide de eleição hoje para o tratamento esofagiteocnofica Tá bom 41:58 muito obrigado pela sua pergunta e tem outra pergunta aqui dizendo o seguinte o 42:03 que significa o termo minoptera né minota É aquele quando a gente fala alergia e minopteros né que são alergia 42:10 vertica marimbondo abelha formiga são os minotas 42:16 significa aquele que ferrou tá bom só porque vocês entendem são os insetos e 42:22 binóculos ou seja traduzindo os insetos que ferrou tá bom pessoal Muito obrigado 42:28 pela Live de hoje muito obrigado pela presença de vocês 42:33 mandem suas perguntas a gente vai avaliar Vocês podem mandar pelo chat online nós vamos avaliar aquelas 42:40 inéditas mas nós encorajamos vocês a se inscrever no nosso canal tá E toda 42:46 semana nós teremos lives exclusivas para membros Aonde vocês vão poder fazer a 42:51 pergunta de vocês e a gente vai poder gastar bastante tempo conversar à vontade e tentar dar um Norte de 42:57 orientação né já são décadas aí de Formação médica de experiência médica e 43:03 eu tento de alguma forma contribuir com vocês nessa minha área é uma 43:08 contribuição modesta Mas é uma contribuição que muita das vezes pode fazer diferença na sua vida tá bom muito 43:15 obrigada até a caramba e fiquem com Deus saúde e paz 43:27 [Música] 44:02 deixe Minha Paz Vamos responder o que vem 44:08 o dia começou a esfriar sem avisar 44:17 ninguém [Música] 44:24 e a vida vai seguir bem no mesmo 44:30 lugar tirar para tudo se espalhar 44:41 [Música] Passa nos ombros o sol que já vai fechar 44:51 [Música] vai coragem 44:57 vai lá buscar o que era feliz [Música] 45:09 até lá no alto 45:14 [Música] 45:21 espreguiçar E acampar na sua sala e ver o dia 45:28 virar não acalmaria 45:34 de estar perto ao relam 45:42 iar vento varre o chão já não importa mas 45:50 [Música] 46:04 [Música] 46:24 enquanto a gente enfrenta o amor 46:30 [Música] 46:53 [Aplausos] 46:58 [Música] 47:32 já venceu o prazo final 47:37 nada se cumpriu tudo está como está 47:45 seu acho que calculei que chegaria ao fim como era de 47:55 se esperar mas antes de atravessar a estrada se 48:01 apagou as paredes 48:07 mudaram de lugar 48:20 [Música] vem ver o mar o quando ele 48:30 de lá pra cá muitos ficaram à derivados 48:37 foi assim que as coisas acumularam e é certezas caíram do pé o 48:47 tempo virou no instante [Música] 48:58 e o vento ainda vai crescer [Música] 49:07 barreira qualquer entortar qualquer 49:17 decidir quando a cicatriz se fechar