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0:02 um 0:06 animal você ficou a gente tudo bom final 0:09 tô tem 51 anos fiz a espirometria sou 0:12 fumante usar ele não melhora pode fazer 0:14 mais um curso que melhorar era Bela 0:16 técnica se renova mas o brother que é um 0:20 remédio que salvou muitas vidas mas ao 0:23 mesmo tempo grotek ele é acabou 0:27 fazendo com que o paciente tivesse uma 0:31 chance maior de ter complicações 0:33 cardiovasculares Então esse de a gente 0:37 mês cardíacas e até diferente de 0:40 fibrilação ventricular por assim dizer 0:42 que a parada do coração aonde coração 0:44 ele começa a ter impulsos anárquicos ele 0:47 para debater estava acontecendo uma 0:50 certa frequência com o Berotec entendeu 0:52 Por isso que hoje prefere-se utilizar 0:54 outro tipo de broncodilatadores como 0:56 Evelyn agora renova Você precisa fazer 0:59 um diagnóstico adequado esse seu 1:00 problema a prova de função e ela é muito 1:03 importante tá é muito importante que 1:05 você já fez para a gente entender se 1:07 somente um quadro obstrutivo e se existe 1:10 também um quadro restritivo porque 1:12 havendo um quadro obstrutivo restritivo 1:15 aerolince fazendo vai resolver entendeu 1:17 Você vai precisar fazer uma medicação 1:20 mais robusta hoje você tem não tô 1:22 dizendo para que você faça esse tipo de 1:23 medicação que eu vou dizer tá bom Aqui 1:25 eu só tô conversando para que você passe 1:28 isso para o seu médico exponha é essa 1:31 nossa fala e ele vai fazer a moderação 1:33 dessas informações mas hoje a gente tem 1:35 inclusive um remédio muito bom que é uma 1:38 remédio que a associação de três 1:39 medicamentos você tem um broncodilatador 1:41 muito importante que eu vilanterol com 1:45 broncodilatador que realmente as muito 1:48 bem a melhorando a capacidade pulmonar 1:50 do paciente tirando um pouco do processo 1:52 inflamatório você tem associação do 1:55 mediano que é um tiotrópio que que eu te 1:57 o próprio é uma substância que tira o 1:59 processo inflamatório e tira também a a 2:02 produção de muco e além de fazer uma 2:05 certa bom cotação também e você tem 2:07 então morta substância chamada furoato 2:10 de fluticasona que é um corticoide 2:12 inalatório que também tira o processo 2:14 inflamatório e que pode ser utilizado 2:16 então às vezes a gente pega no paciente 2:17 com asma e enfisema e eu passei responde 2:21 muito bem a esse tipo de terapia tripla 2:23 vez que bem avaliado desde que realmente 2:25 passa por todos os protocolos né de 2:28 avaliação como por exemplo protocolo 2:30 Gina que é um protocolo é que de certa 2:33 forma enquadra o paciente numa 2:35 classificação Então quando você usa aqui 2:37 esse protocolo do Gelo e para você tem 2:39 indicação o uso da terapia tripla Gina 2:41 para quem não sabe é a sigla de global 2:44 initiative for acima tal iniciativa 2:46 global para asma Gina g.na então quando 2:51 o paciente passa por esse protocolo ele 2:52 é classificado de acordo com esse 2:54 protocolo incidente seria muito bem e um 2:56 paciente que tem 2:58 uma obstrução pulmonar associada a uma 3:01 restrição é o caso de um paciente 3:03 asmático com enfisema ele de certa forma 3:07 se deve ser é bastante ouro mim em casos 3:11 assim mais complexos e acaba sendo uma 3:12 medicação de resgate ou ele pode até ser 3:15 utilizado em age mas intermitentes né 3:17 algumas lojas intermitente Você pode até 3:20 utilizar o link para tirar o paciente da 3:21 crise mais um paciente com quadro é para 3:24 ser o parceiro de arrastar do paciente 3:26 que tem um quadro restritivo obstrutivo 3:29 e esse paciente ele acaba se 3:32 beneficiando mais de Terapias mais longo 3:33 prazo tá bom Reinaldo ela Lembrando que 3:36 um paciente que tem problemas 3:37 respiratórios é baixos ele tem que ser 3:40 investigado também na Via superior nas 3:42 vias aéreas superiores ver se tem algum 3:44 tipo de rinite algum tipo de sinusite 3:47 sinusite uma piora o processo 3:50 inflamatório no pulmão e também ver se 3:51 tem algum problema no estômago porque a 3:53 doença do refluxo gastroesofágico seja 3:55 lá ácida ou básica ela pode irritar o 3:58 pulmão e pode então levar o paciente a 4:01 piorar o quadro respirar um 4:03 abraço me nova obrigado.