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0:04 bom e até entrando nessa questão da fase 0:08 inflamatória puxando aqui um gancho em 0:10 relação corticoide como é que essa 0:12 questão de continuar o corticoide e 0:17 viu-se Aqui quanto mais grave o a doença 0:23 convide Ela é maior o benefício do uso 0:28 do corticóide viu sei que aqueles 0:31 pacientes mais graves tem um maiores 0:33 benefícios aqueles menos graves tinha um 0:37 menores benefícios e aqueles leves 0:40 tinham um malefício Mas isso é com a com 0:44 acento louca de honra né E essa seita 0:46 que tá mais agressiva 0:49 e pelo estudo que eu vi ele não não 0:53 diferenciou pegou só o convite de 0:56 maneira geral nos protocolos dos 1:00 hospitais até o presente momento ainda 1:03 tá tratando com base usa corticoide se o 1:07 paciente necessitar de oxigênio se o 1:10 paciente estiver em ventilação mecânica 1:12 ventilação mecânica quando ele ele 1:14 entrou Fabi fica respirando gosto de um 1:16 ventilador ou então se o paciente tiver 1:21 uma dispneia diz que não é um cansaço 1:23 que esteja persistente esse cansaço ou a 1:27 parte do ou a partir após o quinto dia 1:30 da doença ainda não lembro não a gente é 1:35 porque eu tenho visto alguns protocolos 1:37 alguns hospitais que já estão utilizando 1:39 o corticoide né a Logo no início dos 1:43 sintomas por causa dessas variantes 1:45 porque elas são mais agressivas e também 1:47 aquele tempo 1:49 o agravamento do quadro clínico de onde 1:52 paciente começa com sintomas leves e 1:54 evolui para o agravamento do quadro 1:55 clínico e tem-se encurtado né Não sei se 1:57 você tem visto isso na Paraíba esse 1:59 encurtamento desse período que o 2:02 paciente começa com os sintomas até o 2:04 agravamento Isso é uma realidade para 2:06 vocês para para a gente aqui ainda não 2:10 mas assim a nova Cepa tá mais aí do que 2:13 aqui por enquanto é tem aqui ainda 2:15 alguns casos mas mas não não tantos 2:20 Agora você começa um corticoide no 2:24 começo se você não tiver certeza que é 2:27 um polvilho você pode sofrer um você 2:30 pode é um risco é um porque a gente tem 2:32 que diferenciar o coronavírus do 2:34 influenza vírus uma sigo H1 N1 e eu digo 2:39 antigo que ele ainda tá aqui mas hoje em 2:41 dia parece que tudo é convide aí eu 2:43 pensava esqueceu do H1 N1 2:45 e o corticoide ele piora a infecção por 2:49 H em nenhum ele tem ele tem um efeito 2:53 que acontece tanto no porvir e como nos 2:56 pesa vírus que é o cliente viral O que é 2:59 seguir antiviral ele aumenta o tempo de 3:03 infecção ótimo infelizmente ótima forma 3:07 no Cras no caso do HN1 além dele não ter 3:12 benefício ele mostra uma piora já no 3:16 caso do coronavírus foi mostrado que ele 3:20 tem benefício a partir da fase 3:21 inflamatória e depois da fase infecciosa 3:24 ou quando o paciente tem um sinal de 3:28 gravidade de origem respiratória mesmo 3:31 que seja no começo tá doença seja 3:33 agência estado de oxigênio seja ele 3:37 necessitado a meditação mecânico tem um 3:39 cansar e persista aí você nem sempre 3:42 corticoide você iniciando aquele 3:44 paciente que 3:45 é sintomático aqui quadro bem leve você 3:49 pode promover o malefício pelo aumento 3:52 do creme do credencial geral influenza 3:56 H1 N1 no correio também aumenta no 4:00 condicionamento também você vai aumentar 4:02 o tempo da doença então por isso que não 4:06 é ideal fazer um for vive em pacientes 4:09 leves na primeira fase para lavatório 4:17 para silenciar o corticoide bastante 4:19 começa com febre com proteina C reativa 4:22 que um marcador R hematológico aumentado 4:25 com VHS aumentado né você tem que 4:28 esperar Justamente a fase inflamatória e 4:30 relação pelo pelo tempo de doença eu só 4:34 pelo tempo tá no sexto dia a partir do 4:36 que dia a gente fez só pela questão 4:38 tempo de doença a gente já pode iniciar 4:41 o corpo Record com a função de até 3 com 4:44 a função de 4:45 a um agravamento daquele Já passou da 4:48 fase infecciosa é que você trabalha ou 4:50 na França grandiosa vou na fase 4:54 infecciosas se ele tiver um sinal de 4:56 alarme se tiver necessidade de oxigênio 4:58 se ele tiver muito cansado então pelo 5:03 tempo de evolução a gente já poder 5:05 iniciar o corticoide de uma forma mais 5:07 segura não pode ok mas aqui pessoal tá 5:11 rolando esse todo para vocês aqui mas se 5:13 entendo que não é para você se 5:14 automedicarem hipótese e bom Aqui é só 5:17 um bate-papo para que vocês aprendam 5:19 para conhecimentos gerais você sempre de 5:21 precisão buscar o médico de vocês que o 5:23 médico de vocês é aquele que vai poder 5:27 entender o que estava realmente 5:30 acontecendo seu corpo tá bom eles vão 5:32 ser os moderadores dos netos tá os 5:35 médicos assistente de vocês 5:37 E esse tem vários protocolos por exemplo 5:40 Esse aí que eu falei a ela que a gente 5:41 faz aqui passa a gente passa na fazenda 5:43 infecciosa no já pode iniciar o 5:45 corticoide mas tem lugares que só inicia 5:48 o corticoide se o paciente cansar ou se 5:52 ele nesse estado de oxigênio e inicia um 5:55 corticoide por ataque iniciar até 10 5:58 dias com um corticoide um paciente que 6:01 está internado e 5 dias um paciente 6:04 ambulatorial mas tem lugares que me se o 6:07 corticoide somente pelo tempo que eles 6:09 necessitado de oxigênio ou que ele tiver 6:12 cansado se com quatro dias ele já não 6:15 está se tá de oxigênio que vai cassado 6:18 já faz o desmame desse corticoide 6:19 perfeito Tem lugares que é assim que 6:22 quatro disso disso mas não seria só para 6:24 o urso corticoide perfeito agora é 6:28 importante nós entendemos que 6:31 e essa doença é muito nova ainda né E 6:35 principalmente essas variantes são mais 6:37 agressivas é como o próprio ali falou né 6:40 você iniciar muito se você fizer o 6:43 corticoide muito no início você pode 6:46 aumentar replicação viral tanto do 6:48 coronavírus contra do da gripe vírus da 6:51 gripe o vírus influenza H1 N1 se ela 6:54 aumenta o cliente né dá ao que existe de 6:57 bicos mas Em contrapartida nós estamos 7:00 vivendo uma realidade diferente aqui né 7:02 no Rio de Janeiro São Paulo e Manaus 7:03 também viveu vocês aquele tempo de 7:06 evolução na forma aberto a forma grave 7:08 tem Se importado muito o que a gente tem 7:11 ouvido aqui dos colegas relataram aqui 7:13 em 2 dias em 48 horas o paciente já 7:15 começa a dar sintomas de gravidade Então 7:18 se vocês por acaso tem algum médico está 7:20 iniciando conte quatro para vocês 7:21 precocemente é porque o comportamento do 7:25 coronavírus Ele está mudando coisa que o 7:28 Alisson não tá vendo lá na Paraíba no 7:29 interior da Paraíba 7:31 o Rio de Janeiro então pode ser que 7:33 algum médico que iniciado muito 7:35 precocemente constipado para você 7:36 justamente por causa do comportamento 7:39 essas novas seco e