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00:06 Oi Alda tudo bom Alda Muito obrigado aí 00:09 pela sua pergunta Meu pai está com três 00:11 meses usando e desenvolver um prurido e 00:14 nenhum tratamento eficaz e não se 00:16 comenta a possibilidade ser causado pelo 00:18 alopurinol Socorro alguém pode me ajudar 00:21 ele é renal crônico diabético hipertenso 00:23 era o alopurinol é um tipo de 00:27 medicamento que facilita Não tô dizendo 00:31 que seu pai tem esse fralda pelo amor de 00:33 Deus não entendo essa forma que é um 00:34 bate-papo uma conversa tá para você 00:37 melhorar seus conhecimentos gerais e 00:39 você levasse as informações para o seu 00:40 médico assistente ele porventura Então 00:42 moderar essas informações Tá bom então 00:45 vamos começar a nossa nosso bate-papo de 00:48 amigos não no sentido de 00:51 orientar seu pai mas no sentido de 00:53 orientar com diagnóstico e tratamento 00:55 mas no sentido realmente de dar um Norte 00:58 de orientação e conversar com o médico 01:00 assistente e saber se seria cabível essa 01:02 situação que seu pai mas o alopurinol é 01:05 uma uma e depois 01:08 que podem levar 01:11 uma reação alérgica a medicamento 01:14 chamado reação do tipo 4 01:18 o que pode levar a uma doença chamada 01:21 dress 01:24 Oi tá aqui dress em inglês eu sei falar 01:27 bem mas na hora de traduzir para o 01:29 português é um pouco estranho é drug 01:31 which is now Félix systemic symptoms ou 01:35 se sintomas sistêmicos 01:38 causados por droga que levam a 01:41 vermelhidão no corpo tá e leva o aumento 01:45 dos eosinófilos que porventura são 01:47 células que causam processos alérgicos 01:49 estão envolvidos em processos alérgicos 01:51 e os nossos então o dress ele pode ser 01:55 causado por vários tipos de medicamentos 01:57 mais um medicamento que tem causado 01:59 muito grande é justamente o alopurinol 02:01 porque o alopurinol parece que Ele ativa 02:04 com mais facilidade a o sistema 02:08 linfocitário sistema celular 02:10 linfocitário 02:12 e esse sistema de celular encostar you 02:15 ele ativado porque parece com alopurinol 02:17 em alguns pacientes não conseguem ser 02:19 muito bem metabolizado pelo filho que a 02:22 gente sabe que o medicamento 02:23 ele para entrar dentro do nosso corpo 02:25 ele precisa ter afinidade pelas gorduras 02:27 né a célula do nosso corpo é feito de 02:29 gordura capa que envolve as células 02:31 corpo é tem muita é muito rico em 02:34 gordura então o remédio para entrar 02:36 dentro da célula ele precisa ser 02:38 lipofílico depois até afinidade com a 02:40 gordura mas pode ser eliminado ele 02:42 precisa ser eliminado pela urina EA 02:44 urina o que que é água então precisa ser 02:46 hidrofílico e esse processo eliminação é 02:48 acontece no fígado é um processo 02:52 justamente de conjugação processo de 02:55 oxidação pela citocromo p450 e também um 02:58 processo de acetilação desse dessa 03:02 medicação Então muitos pacientes não 03:04 conseguem metabolizar todo o remédio 03:07 então fica alguma coisa circulante no 03:09 organismo e metabólico estranho O alho 03:12 em alguma o e associado à a ação que o 03:16 alopurinol tem de estimular determinados 03:19 vírus que nós temos encubado nosso 03:21 organismo por exemplo todo mundo aqui 03:24 praticamente tem um vírus do herpes 03:25 encubado tá noventa e cinco porcento da 03:29 população mundial tem um vírus do herpes 03:31 tipo 1 que o vírus do herpes simples é 03:35 aquele vírus do herpes que causa aquela 03:38 lesão na boca Sabe aquela ferida na boca 03:40 e a gente sabe que o vírus do herpes por 03:43 sua vez ele quando reativado ele pode 03:48 então estimular a produção do uniforme 03:51 roteiro eu tô falando vírus do herpes 03:53 mas vários outros tipos de vírus por 03:54 exemplo tem gente que tem o vidro da 03:56 mononucleose o vírus do herpes tem Barra 03:58 tem a pessoas que têm outros tipos de 04:00 vírus né circulante no organismo como o 04:03 vírus da 04:05 é exatamente a mononucleose é fossem 04:08 barco vírus do herpes como uma rubéola e 04:12 o vários outros vírus ou seja você pode 04:14 ter vírus incubado nesse orientou 04:16 quietinhos que não estão agem e que 04:18 certa forma eles podem ser ativados ou 04:20 por uma depressão de pode ser ativados 04:22 por estresse eles podem ser ativados 04:23 pelo uso de remédios né e um dos 04:25 remédios que pode ativar em alguns 04:27 pacientes não são todos em alguns 04:29 pacientes é justamente o alopurinol 04:31 então o paciente que de certa forma já é 04:34 idoso já tem uma incapacidade de 04:36 metabolizar adequadamente isso e 04:38 principalmente um paciente renal crônico 04:39 né 04:41 pode ter a chamada síndrome hepatorrenal 04:44 porque um paciente renal crônico acaba 04:46 sobrecarregando o fígado e vice-versa 04:48 quando você também é tem um problema 04:51 hepático 04:52 Você tem alguma doença hepática crônica 04:56 você acaba sobrecarregando o ruim então 04:58 essa conjugação pode levar então a a uma 05:04 ativação de vírus e também a atuação 05:06 maior desse metabólito não digerido por 05:09 assim dizer usando um termo mais 05:11 facilitado para vocês entender e isso 05:13 acaba então induzindo chamado de Poços T 05:16 CD4 cd8 e leva então a chamada reação do 05:19 tipo 4 peças do tipo 4B tá que a reação 05:23 mediada por enófilos e uma das doenças 05:27 mais comuns é justamente o dress code 05:29 has is Nothing like System Center 05:32 o OK mas esse dress ele pode evoluir 05:35 para doenças mais graves e pode evoluir 05:37 para reação tipo 4 por assim dizer ser 05:41 que é justamente uma reação que congrega 05:44 duas doenças muito graves que é 05:46 necrólise epidérmica tóxica e também que 05:49 a doença Steven Johnson 05:51 Então se o paciente começa a desenvolver 05:54 alguma manifestação 05:56 alérgica que de certa forma é uma 06:00 manifestação importante mas ainda não 06:02 chegou no grau de gravidade que leva 06:05 necrólise epidérmica tóxica Steven 06:07 Johnson levando a queimaduras 06:08 imunológico tipo assim dizer a outra 06:10 mesmo tratamento de um grande queimado 06:12 quem pode ter isso então se ele começa 06:14 esse problema realmente precisa 06:16 conversar com o médico Alergista para 06:18 fazer um inventário das medicações que 06:20 porventura ele possa estar fazendo e que 06:23 de certa forma e poderiam supostamente 06:25 está envolvido nessa situação entendeu 06:27 então a minha dica é o seguinte conversa 06:30 com o seu médico Alergista porque ele vá 06:32 eu estou falando ele vai entender 06:35 exatamente o que eu estou falando e ele 06:37 vai então poder fazer um diagnóstico mas 06:39 adequado entender realmente se haveria 06:42 essa esse nexo causal entre o uso da 06:45 medicação e o aparecimento dessas 06:48 reações biológicas e tentar ir com 06:51 pressa porque o uso crônico do 06:53 alopurinol em alguns pacientes eu não 06:55 estou falando relativa o seu pai mas em 06:57 alguns pacientes pode levar a essa 07:00 doença 10 e posteriormente se não 07:02 tratado levar a essa queimadura 07:05 imunológica causada pela necrólise 07:08 epidérmica tóxica e causada pela doença 07:11 de Steven Johnson Tá bom muito obrigado 07:15 Alda 07:16 Muito obrigado pela sua pergunta.

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 https://www.youtube.com/watch?v=qi7hqF03zCs