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0:04 e olha tem aqui uma uma pergunta grande 0:08 de um paciente eu vou ler porque eu 0:11 achei interessante só que eu acho que 0:13 tem mais coisa antes dele ou não é só 0:16 isso tá então o paciente pergunta 0:19 seguinte eu gostei de uma orientação a 0:21 respeito do tratamento atual tratamento 0:23 que ele tá fazendo com alguém eu não sei 0:24 quem é eu tive uma rinite sinusite em 0:27 abril 2020 tratado com Azitromicina tive 0:30 uma broncopatia inflamatória e mais 2020 0:32 tratado também com a sua oficina tive 0:35 uma técnica um tromboembolismo pulmonar 0:36 em junho dormir vende que aparentemente 0:38 não causou grandes problemas 10% 0:40 bilateral parte inferior sem problemas 0:43 nas veias sangue coração respiração 0:46 apenas apenas tomar anticoagulante tive 0:48 cover 19 agosto 2020 tratados com 0:51 Amoxicilina de hidratada 7 dias + 0:54 Prednisolona dez dias após 20 dias 0:56 passei a ter um quadro asma leve aí eu 0:58 fiz o fluir mas aproveite mais leva o 1:00 caixa em Setembro 2020 houve piora e vem 1:03 tratando de gente 1:04 se sair de Pi leva o cache e a Vanessa 1:07 tem 45 anos não fumo não bebo tem 1:11 alimentação saudável frequentar a 1:12 academia e fazer caminhadas nos finais 1:15 de semana tive asma bronquite na 1:17 infância fiz tratamento com vacina da 1:19 Rede Pública do Rio de Janeiro anos 80 e 1:21 90 1:22 e é faz tratamento acompanhamento com 1:25 pneumologista não é sempre a mais ainda 1:29 sinto queimação no meio do peito 1:31 respiração pesada tontura cores na 1:33 garganta e às vezes ouvido direito meio 1:36 tapado fazendo Eco é teste de sangue 1:39 para alergia e já Total 77 de 114 poeira 1:43 doméstica 54,8 Tenta pelo 0,49 para a 1:48 cruz tomei a vacina da gripe nesse 1:51 tratamento com vacina e txr c&c vou 1:54 tomar a vacina da pneumonia a 1:56 necessidade de consultar pesquisar com 1:57 um especialista em alergia e 1:58 imunoterapia otorrino posso tomar algum 2:00 suplemento para ajudar a reduzir a 2:02 inflamação causada pela a dica é então 2:05 de continue Daniel a gente vai ter que 2:06 manter nessa porque realmente algo bem 2:09 grande eu eu não sei seu nome mas ela 2:14 também não é não é importante nós 2:16 divulgarmos até porque você colocou 2:18 muita coisa EA necessidade de haver um 2:21 certo sigilo né 2:22 É mas o que acontece você teve um tep né 2:27 o tromboembolismo pulmonar é provocado 2:29 pela formação de trombos esse estrondos 2:32 por sua vez eles vende algum lugar 2:35 principalmente os membros inferiores 2:37 levinho do dentro das pernas e podem ser 2:42 formados espontaneamente sem nenhuma 2:44 doença de base sem nada realmente que 2:47 venha formar os porém Pode ser que você 2:49 tenha algum problema de coagulação 2:52 hematológico alguma coisa realmente que 2:54 Facilite a formação de trombos então a 2:57 minha primeira dica é você conversar com 2:59 seu médico assistente e bater um papo 3:02 com ele e pedir para um prédio avaliar 3:04 essa questão de coagulação sanguínea 3:06 para ver como está a sua população 3:08 sanguíneos fatores de coagulação 3:10 precisam ser investigados para ver se 3:13 você tem um risco de fazer outros 3:15 Trombas e outros tromba de bebê reborn 3:17 pulmonares e também a formação de 3:19 trombos e outras regiões né Você pode 3:21 até ter 3:22 os lados a acidente vascular cerebral 3:25 por causa da formação de tromba gente 3:27 não sabe né ou às vezes Deus que me 3:31 livre guarde mais uma algum trombo nas 3:37 intestinos né Então tudo isso pode 3:39 acontecer por causa no infarto entre o 3:42 mesentérico que é um quadro gravíssimo 3:44 infarto entre o mesentério Então você 3:46 precisa realmente ver essa questão de 3:49 coagulação que a gente já começa aí o 3:51 nosso bate-papo nessa situação é a 3:56 rinite neh a broncopatia inflamatória em 3:58 maio que que é uma broncopatia né uma 4:02 doença Dom que é causada por que né tem 4:04 que saber qual é a causa então tem 4:07 muitas perguntas aqui que infelizmente 4:09 eu não vou poder lhe ajudar é você falou 4:12 que não bebe não fuma alimentação 4:14 saudável então corroborando Mais ainda 4:17 para possibilidade às vezes de uma 4:19 doença de base de cálculo 4:22 é relacionado esse tromboembolia 4:25 pulmonar seu até porque nós sabemos que 4:27 o cigarro para quem não tem doença de 4:28 base aumenta a possibilidade de trombos 4:31 é o uso também de anticoncepcional para 4:34 mulheres aumenta a velocidade do tronco 4:36 lembrando aquilo para que a gente existe 4:39 o acúmulo excessivo de sangue dos 4:42 membros inferiores eu tinha um professor 4:44 que falava isso que nós temos Três 4:46 Corações que o coração do peito e as 4:49 panturrilhas então a gente precisa fazer 4:51 funcionar bombear os outros dois 4:54 corações que nós temos nas pernas que 4:56 são as panturrilhas então a atividade 4:58 física aeróbica subir escada ou seja 5:02 fazer com que essas panturrilhas 5:03 bombeiros aquele coração aquele sangue 5:06 estagnado evitando a formação de trombos 5:08 nos membros inferiores é muito 5:10 importante né mas somente dando uma 5:13 palinha aqui paciente que fumo e 5:16 paciente dos anticoncepcionais têm o 5:19 maior risco de fazer trombos tá então 5:21 tem que tomar cuidado eu tive 5:22 a bronquite na infância fiz tratamento 5:25 com vacinas da Rede Pública do Rio de 5:26 Janeiro aos 90 e 80 e 90 óleo é o 5:29 pessoal da Rede Pública do Rio de 5:31 Janeiro é referência nacional e mundial 5:33 na área de alergia imunologia tá o 5:36 Brasil o Rio de Janeiro é verdade é o 5:39 berço da legenda o primeiro serviço de 5:42 alergia do Brasil foi o serviço da Santa 5:44 Casa da Misericórdia que por acaso eu 5:46 tive a oportunidade de ser aluno foi 5:49 aluno do aluno do fundador né foi aluno 5:52 do professor bandeira que foi aluno do 5:54 professor deverá Lima Professor deverá 5:57 Lima foi É um ícone na na área da 6:00 alergia e imunologia e ele fundou o 6:02 serviço a Legion logia com apoio do 6:04 Diplomata Osvaldo Aranha diplomatas vai 6:07 garantir um problema gastrointestinal 6:09 que ninguém descobrir e o liberalismo 6:12 descobriu Professor deverá Arena que 6:14 eram uma hipersensibilidade alimentar ao 6:16 leite e acabou de ele fez um ferro nos 6:19 Estados Unidos e um fellow uma uma cor 6:22 Eu também não lembro que ele fez lá nos 6:24 Estados Unidos e acompanha um serviço é 6:27 recém-criado de alergia imunologia que 6:29 era uma área nova naquela época e Fez o 6:33 diagnóstico de hipersensibilidade ao 6:34 leite ao Diplomata Osvaldo Aranha e de 6:37 formato oval darem ficou muito feliz com 6:40 os resultados maravilhosos que ele 6:42 obteve e intimou né amigavelmente 6:44 praticamente a intimou o professor 6:46 Liberalino abrir um serviço de alergia 6:48 no no Brasil o primeiro serviço alergia 6:51 aberto na Santa Casa da Misericórdia do 6:53 Rio de Janeiro sílica Santa Casa é o 6:55 berço né da Medicina no Brasil a Santa 6:57 Casa do Rio de Janeiro e a maioria dos 7:01 serviços do Rio de Janeiro sempre foi a 7:05 serviços realmente de excelência né 7:08 então e serviços sempre foram serviços 7:11 de excelência ou a maioria foi para a 7:13 gente não machucar o português 1 7:15 bom então é realmente a gente pensa que 7:20 foi feito um excelente tratamento em 7:22 você porém é a questão dos estratos 7:26 ainda estava engatinhando na década de 7:28 80 né hoje nós temos pratos muito mais 7:30 efetivos e os extratos padronizados são 7:34 extratos que de certa forma são 7:35 potencializados são extratos que 7:38 expressam melhor e mais especificamente 7:41 os chamados epítopos antigênicos os 7:44 epítopos antigênicos por sua vez eles 7:46 são epitopos que que facilitam ao 7:49 reconhecimento sistema imune EA de 7:51 sensibilização né com a produção dos 7:54 linfócitos T reguladores e também com a 7:57 produção das chamadas imunoglobulinas 8:00 bloqueadores da classe G G4 Ok então é 8:03 por isso que os estratos hoje tem uma 8:05 ação mais eficaz né então a vacina pode 8:09 ter funcionado parcialmente e oitenta e 8:11 noventa e você certamente hoje 8:13 funcionaria de maneira mais eficaz eu 8:15 o tratamento acompanhamento com 8:17 pneumologista perfeito ótimo deve 8:19 continuar com seu pneumologista é o 8:21 especialista ideal não é sempre mas 8:25 ainda sinto queimação no peito 8:26 respiração pesada tontura cores na 8:29 garganta e às vezes ouvido direito meio 8:31 tapado fazendo Eco é importante para se 8:33 analisar com maior detalhamento essa 8:36 questão das vias aéreas superiores tá é 8:39 muito importante isso ou seja o nariz 8:41 entupido que leva uma sinusite que se 8:44 comunica com as trompas de Eustáquio e 8:46 se refletem para os ouvidos entendeu 8:49 então a por isso que existe a 8:51 especialidade da otorrinolaringologia 8:53 Talvez uma avaliação pelo otorrino 8:55 Facilite bastante até porque o 8:58 broncoespasmo a piora brônquica pulmonar 9:04 ela acontece justamente por uma 9:06 complicação das vias aéreas superiores 9:08 estão quando passei a ter uma 9:09 complicação das vias aéreas superiores 9:11 consequentemente ele acaba Tendo também 9:13 uma complicação das vias aéreas 9:15 e com o aparecimento broncoespasmo é 9:18 muito importante você avaliar o otorrino 9:21 para ver se as vias aéreas superiores 9:22 estão limpinhos de acordo se não existe 9:26 nenhum problema anatômico estrutural 9:27 como desvio de septo como cisto retenção 9:30 como pólipo nasal ou como algo realmente 9:33 que esteja de prejudicando tá bom então 9:35 é importante avaliação com outro 9:36 rinolaringologista é você fez um teste 9:40 para alergias e já total e como a gente 9:43 sempre comenta aqui já é um excelente 9:44 marcador mas ela também não é o marcador 9:46 pato demônio ou seja marcador que vai 9:49 indicar que você tenha a doença alergia 9:51 se ela vier alta e você tiver sintomas 9:54 para energias Sim a gente pode fazer 9:56 essa correlação mas se ela vier baixo se 9:59 ela vier alta e você não tiver sintomas 10:01 para dirigir aí gente tem muita gente 10:03 com gel aumentado que não tem alergia Tá 10:05 então não é para ficar preocupada 10:06 realmente poeira doméstica pelos ácaros 10:09 tal verão alterados a gente precisa dar 10:12 uma olhada de sumiço eu tomei a vacina 10:14 da gripe em 10:15 eu tava passando a gripe excelente Todos 10:18 nós sabemos que quanto menos infecções 10:19 virais oportunistas você tiver melhor eu 10:23 iniciei o tratamento com a vacina e txr 10:26 se olha essa vacina um código né Mas 10:29 provavelmente pelo que você tá colocando 10:31 aqui me parece ser uma técnica utilizada 10:35 ou a imunoterapia ativada que foi 10:38 introduzido aqui para o método chamado 10:40 Doutor Gilberto para desses que eu 10:42 gostava muito dele infelizmente ele veio 10:44 a falecer a pessoa boa polêmica nas 10:47 declarações mais um cientista de mão 10:49 cheia e eu gostava muito autor de Beto 10:52 para Deus mas essa técnica minha na 10:53 verdade ela Ele trouxe fez uma adaptação 10:56 aqui no Brasil mas ela já existe já há 10:58 muitos anos na Inglaterra e ela tem um 11:01 outro nome que eu tô tentando lembrar 11:03 aqui aqui e mundo atrapalhe ativado e lá 11:05 é perder em design potência de 11:08 sensitization tá então a slime potência 11:11 de sensitization Aonde você pega um 11:13 antígeno você envolve esse sentido 11:15 a substância chamada vulcana essa 11:18 colocando ela me cobre o antígeno todo a 11:21 proteína Montijo e você então e produz a 11:25 glucana a o antígeno coágulo cana mais a 11:28 glucuronidase aonde essa glucuronidase 11:31 ela vai digerindo a glucana e vai 11:35 expondo aos poucos os epítopos 11:37 antigênicos então além da glucana já tem 11:40 uma ação e imunoestimulante inespecífico 11:42 né com o aumento de interferon grana e 11:46 também quer formal alfa e beta ela 11:49 também faz em Associação com essa enzima 11:52 que digere agrocana ela faz com que os 11:56 epítopos antigênicos né que são as 11:58 porções antigênicas do antígeno sejam 12:01 apresentadas aos poucos fazendo com que 12:03 o sistema imunológico ele consiga ter 12:05 uma continuidade manutenção da resposta 12:11 imunológica né Diferentemente da vacina 12:13 é aquosa que a paz 12:15 Se você dá aquele aqui denstista o 12:18 sistema imunológico de certa forma acaba 12:19 tendo uma resposta imunológica enquanto 12:21 tiver aquela aquele antígeno no 12:25 organismo mas depois paga nada com a 12:28 equipe de ou aí tá né e perder usar para 12:31 o terceiro de sente desejo no aí tá isso 12:34 já Acontece uma forma mais duradoura e 12:36 Qual o benefício disso é porque em vez 12:38 de você tomar a vacina a cada sete dias 12:41 você pode tomar uma vez por mês uma vez 12:44 a cada dois meses porque ela vai agindo 12:46 no seu organismo aos poucos né ela é 12:49 diferente da vacina de depósito a 12:50 levassem depois vai liderando a vacina 12:52 aos poucos essa não ela vai apresentando 12:55 o epitopo antigenico aos poucos é 12:57 diferente tá bom vou tomar a vacina da 13:00 pneumonia acho que você deve tomar muito 13:01 importante gripe pneumonia e 13:03 acrescentando a tríplice bacteriana 13:05 acelular que tem um componente da 13:08 bordetella pertussis bordetella 13:09 pertussis é uma bactéria que causa em 13:13 duas uma resposta inflamatória 13:14 importante 13:15 Ah tá o risco de é bronquite Tá quanto 13:19 mais vacinas imunizantes você tiver 13:21 menor a chance de asma e bronquite você 13:23 vai ter primeiro que você evita as 13:26 reações imunológicas causadas pelos 13:29 agentes infecciosos né que leva um 13:32 desvio o chamado desvio T2 até h2.com 13:35 produção de eosinófilos ou ou e ou e de 13:39 anticorpos da classe IgG tá então isso 13:42 já a primeira coisa e a segunda coisa 13:44 também evita também o próprio a própria 13:46 infecção por assim dizer né a 13:48 necessidade consultar pesquisar com 13:50 outro especialista em alergia e 13:51 imunoterapia otorrino posso tomar algum 13:53 suplemento para ajudar a reduzir a 13:55 inflamação causada pela asma Olha eu e o 13:58 bem na verdade sempre comenta aqui quem 13:59 não se comunica se trumbica né então 14:01 como diz o Chacrinha o filósofo shackle 14:04 Então você entra em contato novamente 14:06 com seu médico né você já tem umas 14:08 informações bastante relevantes aqui que 14:09 eu li eu li passei e conversa com ele 14:13 fala com ele se não haveria 14:14 possibilidade de investir 14:15 e exteriores né essa questão também de 14:19 coagulação procurar um dermatologista é 14:21 muito importante em relação a suplemento 14:24 alimentar é algo controverso né eu 14:28 também não lhe oriento você fazer nenhum 14:30 tipo de suplemento alimentar sem 14:32 orientação do seu médico pode ser 14:34 perigoso principalmente você conhece 14:36 esse passado de tromboembolia pulmonar 14:38 né então pode piorar mais assim a título 14:41 de curiosidade atitude a título de 14:44 informações gerais de conhecimentos 14:45 gerais que é amplamente difundida mídia 14:48 é dois suplementos alimentares que tem 14:50 uma certa validação científica é a 14:53 vitamina D e que não é nem mais 14:55 considerado um suplemento cruzada hoje o 14:56 medicamento porque realmente lá tem uma 14:58 ação é ação protetora pulmonar ela é 15:02 considerada 11 15:05 os esteróides e esse esteroides por sua 15:07 vez ele mostrar de bom que mantém o 15:10 processo é anti-inflamatório longo tempo 15:13 e também mantém a integridade do 15:14 parênquima pulmonar e uma outra 15:16 substância também que nos Estados Unidos 15:17 é considerado um suplemento aqui no 15:19 Brasil não é a n-acetilcisteína que o 15:22 aminoácido sulfurado e o nosso furado 15:24 por sua vez ele tem uma ação 15:26 anti-inflamatória em parênquima pulmonar 15:27 tá bom é importante você avaliar essas 15:30 duas questões OK um abraço Obrigado pela 15:34 sua pergunta espero ter te respondido se 15:36 por acaso ainda ficaram dúvidas envia 15:39 aqui nos comentários Obrigado um bom dia