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0:08 Ok tem uma outra pergunta aqui 0:10 importante eu tenho renite crônica com 0:12 polipose nasal pólipos nasais quais 0:15 seriam os critérios para que eu possa 0:17 usar o dupilumab o dupic sent então 0:22 Eh tudo vai depender né do perfil 0:25 imunológico que você tenha 0:27 Então por assim dizer hoje mesmo eu 0:29 peguei um ente aqui nós atendemos um 0:31 paciente que tem uma polipose nasal uma 0:34 senhora polipose nasal crônica né que 0:37 não melhora com nada e tem um eó 0:40 altíssimo mais de 1200 eó hemograma tem 0:43 eu já fez cirurgia prévia duas vezes não 0:46 melhorou ah da retirada do do pólipo 0:49 nasal e ou seja tem um padrão alérgico 0:52 eosinofílico que provavelmente pode ter 0:54 um envolvimento por assim dizer da 0:56 doença respiratória exacerbada por 0:58 aspirina dreia Tá mas antes da gente 1:01 fazer dessensibilização ou talvez de 1:03 investigar também 1:05 eh a questão do envolvimento do 1:07 antiinflamatório na Gênese desses 1:10 pólipos nasais eh a gente pode tentar um 1:13 anticorpo monoclonal muita gente faz o 1:15 mepolizumab que é um anti entoca 5 a 1:17 gente sabe que a ocena 5 é uma 1:19 substância envolvida na produção dos 1:21 eosinófilos né então a gente pode tentar 1:23 o mepolizumab mas nesse caso eh tem 1:27 linhas né na área da da imunologia que 1:30 tem tentado o antelina 413 o do d pente 1:33 o do pilab E essa inina 413 ela pode ser 1:37 utilizada dependendo de alguns critérios 1:39 então por exemplo se o paciente fez 1:41 cirurgia prévia Ah e voltou 1:45 então a verdade é que ela vai precisar 1:48 só de três critérios desses que eu vou 1:49 mencionar agora se ela não fez cirurgia 1:51 prévia então ela vai precisar de pelo 1:53 menos quatro critérios Então quais são 1:54 esses critérios tem que ter um aumento 1:56 de eosinófilo no tecido né ou no sangue 1:59 periférico Quando eu digo assim tecido 2:01 você pode fazer a biópsia do do pólipo e 2:03 saber se existe a presença do óf ali 2:06 naquele pólipo Então se houver a 2:07 presença do eosinófilo em uma quantidade 2:09 bastante significativa Então esse é um 2:11 critério ou se no sangue tiver 2:13 eosinofilia aumento dos eosinófilos 2:15 também no sangue eh se o paciente usa 2:18 corticoide com frequência ou tem 2:20 contraindicações ao uso do corticoide se 2:24 ele tem o diagnóstico de asma ou seja se 2:27 a asma é uma comorbidade se asma é uma 2:29 doença associada a esse problema ou seja 2:32 aquela Tríade clássica né polipose nasal 2:35 asma né muit das vezes urticária Tríade 2:38 clássica da dreia então também a gente 2:40 precisa saber você tem uma perda 2:42 significativa do olfato isso é muito 2:44 importante e se ele tem eh uma qualidade 2:48 de vida extremamente acometida dorme mal 2:51 acorda cansado tem apneia do sono tem já 2:55 tem alterações cardiovasculares neur 2:58 endócrinas né síndrome metab eh 3:01 corroborada por essa situação porque a 3:03 gente sabe que dormir mal faz é um dos 3:06 fatores de risco para doença coronariana 3:08 para doença do coração né então às vezes 3:10 o paciente tem uma situação relacionada 3:13 a isso eh tem esse esses fatores de 3:16 risco né dorme mal e E até tá sofrendo 3:19 né Eh bastante psicologicamente com toda 3:22 essa situação de não conseguir respirar 3:26 e ainda sofre de possibilidade de doença 3:28 coronariana de fto agudo do miocárdio né 3:31 Então imagina né Então realmente teria 3:33 indicação de fazer e se ele teria 3:35 pólipos nasais bilaterais Então essas 3:37 informações são importantes por exemplo 3:39 você que tem uma polipose nasal você que 3:42 sofre de asma você que sofre de 3:44 urticária né você que sofre de problemas 3:47 alérgicos às vezes é importante saber 3:49 disso até para liberação do convênio né 3:52 Para que o convênio possa liberar eh a a 3:55 medicação e também a liberação do 3:58 próprio Sistema Único de Saúde tá bom 4:00 porque o sistema único de saúde é uma 4:02 medicação de alto custo ele vai pedir 4:04 parâmetros para que esses parâmetros 4:05 possam ser incluídos naquele protocolo e 4:08 a haver então a liberação dessa 4:10 medicação de uma maneira mais correta 4:12 então você pode até ajudar o colega 4:13 médico né caso não seja um especialista 4:16 a elaborar por assim dizer o o relatório 4:19 né então apresenta o nosso vídeo esse 4:21 vídeo vai ajudar muito o colega a poder 4:24 fazer essa elaboração desse relatório a 4:26 o SUS e também o plano de saúde muito 4:29 obrigado pela da sua pergunta hein Muito 4:31 [Música] 4:58 obrigado Y