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0:06 Maria Alice tudo bom marlice dermatite 0:09 espongiotica discreta psoríase não Maria 0:12 Alice não necessariamente né psoríase 0:14 bem na verdade 0:16 ela está em ela é você tem vários outros 0:19 achados para você tentar então encontrar 0:22 o diagnóstico A dermatite espongiotica 0:24 ela nada mais é do que o eczema na fase 0:27 aguda o que que o eczema eczema e uma 0:29 informação que pode ser provocada por 0:31 vários fatores não é um dos fatores mais 0:33 importantes são processos alérgicos e 0:35 dentre eles alergia de contato mas o 0:38 eczema ele pode ter a fase aguda sobre 0:41 aguda e crônica então A dermatite 0:43 espongiotica como se fosse um sinônimo 0:44 para o eczema na fase aguda é uma 0:47 inflamação da Pele na fase aguda não 0:50 necessariamente a gente pode fechar o 0:52 diagnóstico de psoríase mas eu até fiz 0:55 um resumo aqui para vocês falta que 0:56 vocês entendam quais seriam os achados 0:59 né encontrados no histopatológico da 1:01 biópsia e em pacientes que fazem 1:04 que tempo sorriso que fazem Então esse 1:07 procedimento então o que que acontece 1:10 você luz do patológico você consegue 1:12 encontrar um edema da derme não é edema 1:15 Derme com inchaço da guerra na frente 1:18 que ele tá acendendo a guerra pode ser 1:20 encontrado também ectasia de vasos da 1:22 papila dérmica 1:24 infiltrado perivascular composto de 1:27 células T CD que vai ser diferente 1:30 ciência né CD pode ser CD3 CD4 cd8 e 1:35 tudo mais né você de três reforços de 1:37 Total você deve ser de quatro aqui no 1:39 sábado e posso ter real Aparecida hoje 1:40 sem falsidade citotóxicos monócitos e 1:42 macrófagos e 1:43 pode haver também o aparecimento de 1:46 cidade de infiltrado celular né é que 1:50 aumenta o dinheiro de células-t cd8 1:51 Então a gente vai ter aumento aquelas 1:53 tecedor de positivo e grande o nosso 1:56 neutrofilicos tá bom encontrados 1:58 principalmente na epiderme o formando 2:01 microabscessos de mundo como é tão se 2:04 porventura tiver esse essa informação 2:07 microabscessos de m 2:10 também é mais algo que corrobora para 2:13 psoríase tá bom 2:15 muito bem para ver se tem mais alguma 2:17 coisa 2:18 outras alterações da epiderme acantose e 2:22 que é uma cantose um aumento do número 2:24 de queratinócitos são células até 2:26 epiderme e espessamento da camada 2:29 espinhosa que é uma camada que nós temos 2:31 é puder o criador da camada granular 2:33 para ceratose de função do processo de 2:37 qualificação que uma temperate nós no 2:39 criados na camada corre e hiperceratose 2:42 espessamento da camada córnea ok 2:45 e ao mesmo tempo pode haver também um 2:48 aumento da quantidade e dilatação dos 2:50 vasos na Derme papilar 2:53 da que permite maior migração de células 2:56 imunológicos os locais afetados 2:59 mantendo então ciclo da doença ativa 3:01 Então se corretora vai servir essas 3:03 características no seu achado 3:05 histológico Aí sim a gente pode pensar 3:07 com mais atenção numa psoríase mais uma 3:11 dermatite espongiotica leve não 3:13 necessariamente indica psoríase pode ser 3:15 muita coisa aí precisa fazer o chamado 3:17 diagnósticos diferenciais Tá bom muito 3:20 obrigado pela sua pergunta  

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0:06 o seu nome paciente que pergunta 0:08 seguinte Ouvi dizer que o lactobacillus 0:10 Funciona igual uma vacina de alergia 0:12 para tratar A dermatite atópica É 0:14 verdade olha 0:16 o mapa sempre alergia ela funciona 0:20 regulando o sistema imunitário como é 0:22 que ela é justamente reconhecida a 0:25 vacina por assim dizer né A primeira 0:28 célula que reconhece nossas a bastante 0:30 alergia a vacina que é dada para o 0:31 controle do processo alérgico a 0:33 imunoterapia de sensibilizante por assim 0:35 dizer que é o termo mais específico que 0:37 é o termo mais Tecnicamente é conhecido 0:41 na imunoterapia de sensibilizante 0:42 específica é justamente você aplica ela 0:46 é o pela Via sublingual ou pela Via 0:49 parenteral pela pele ou seja por alguma 0:51 outra via e consequentemente essa 0:54 aplicação desses trata alergênico que é 0:56 justamente aquela substância que 0:58 causaria alergia mas você aplica numa 1:01 quantidade muito pequena ela é 1:03 reconhecida 1:04 justamente pelas células chamadas 1:06 células dendríticas que era o sistema 1:08 imunitário inato sistema macro 1:10 fagocítico e a partir dali a que elas 1:13 são muito dendrítica ela 1:15 fagocitado engloba e a o extrato 1:18 alergênico da vacina e no que engloba os 1:21 trata a legenda da vacina você 1:23 justamente tem a produção das chamadas 1:25 citocinas citocinas pró-inflamatórias 1:28 por assim dizer né é que de certa forma 1:32 em duas em certo processo inflamatório 1:34 mas principalmente na ativação de dois 1:39 tipos de células que nós temos no 1:40 organismo nem fosse pega um e também 1:43 células T reguladoras EA partir dali 1:46 tanto de impostos th1 contra as células 1:48 T reguladoras 1:50 elas vão Então produzir a chamada em 1:53 chamada interferão Gama principalmente 1:55 linfócito t ha-1 n posso pegar um então 1:58 produzindo interferon-gama você acaba 2:00 tendo uma diminuição então na produção 2:02 das interleucinas que me de produção das 2:05 interleucina justamente continuação da 2:07 interleucina 10 e o tgf Beta NM a 2:10 produção das chamadas interesse nas 45 e 2:13 treze nós sabemos que há interesse na 2:15 quatro é uma interesse O que é 2:17 direcionada para a produção para a 2:20 diferenciação do linfócito B para 2:21 produção daquele de corpo da classe e a 2:24 interior cena 5 para maturação 2:26 justamente eosinófilo em Teresina 13 ela 2:30 pode estimular então a produção de 2:32 outras células que uma células th17 2:34 junto com Internacional 17 então o que 2:37 que acontece você acaba Então inibindo 2:40 as chamadas interleucinas entre o costas 2:42 substâncias que estão os comunicadores 2:45 dos leucócitos fazendo então com que não 2:47 haja a diferenciação celular para o 2:50 perfil a gente chama perfil alerte o 2:52 perfil T2 né E isso então acabaria 2:55 diminuindo bastante a por assim dizer o 2:59 processo alérgico porque você acaba 3:01 então diminuindo a produção daqueles 3:04 mensageiros da alergia né as interesse 3:07 nas 4 5 e 13 que são Então os principais 3:11 mensageiros dos processos alérgicos 3:14 estão tendo uma diminuição da ige a 3:16 missão então da célula chamada enófilos 3:20 e também tendo uma diminuição é de 3:22 outras interesse nas que porventura 3:23 possam piorar o quadro alergia e também 3:26 das células principalmente de imposto 3:28 ph17 e muito bem à 3:33 lactobacilo ele basicamente 3:35 ele funciona de uma maneira muito 3:38 parecida né É lógico que não da maneira 3:41 específica por assim dizer que a vacina 3:44 ela age porque você acaba então é 3:47 induzindo especificamente a diminuição 3:50 na produção de anticorpos específicos 3:53 aquele alerj que você tá tentando então 3:55 combater por exemplo se um paciente 3:57 alérgico a um tipo de ácaro você dando a 4:01 vacina específica para o ácaro você vai 4:02 acabar de muito a produção do chamada de 4:05 corpo e Jerry específico para aquele 4:06 tipo de Acre e assim por diante mas não 4:09 quer os lactobacilos é uma modulação 4:12 mais ou menos inespecífica né você tem 4:16 alguma as pessoas que são produzidas por 4:18 bactérias e nós sabemos que o 4:20 lactobacillus é uma bactéria como 4:22 filagrinas lecitinas e proteoglicanos E 4:25 essas filagrinas lecitinas e 4:27 proteoglicanos Elas se ligam 4:29 especificamente a receptores das células 4:31 dendríticas chamados receptores 4:33 toll-like esse receptor do toll like ele 4:37 justamente através da produção de 4:39 quimiocinas eles sinalizam as respostas 4:42 que a gente tem inflamados resposta de 4:43 PH um que aquela resposta da imunidade 4:45 pela resposta que nos dão uma certa um 4:48 certo equilíbrio né e também na produção 4:51 de chamada de Foster regulador que a 4:53 gente já fala muito isso muito parecido 4:55 justamente com a mecanismo de ação da 4:58 vacina e além disso é essa estimulação 5:01 do receptor tal like ele faz justamente 5:04 uma modulação no núcleo da célula 5:06 dendrítica e tendo uma modulação desse 5:08 núcleo da célula dendrítica Então como a 5:10 diminuição é de fatores de transcrição 5:14 ajude principalmente fator de 5:16 transcrição e vai ficar aberta e inibido 5:19 esse fator de transcrição sistema de 5:20 ignição então da produção da resposta 5:22 inflamatória principalmente nessa nesse 5:25 contexto da célula dendrítica e também 5:27 dos seus derivativos dos seus derivados 5:30 e a gente sabe então com essa 5:32 estimulação de linfócitos th1 você acaba 5:35 então tem uma produção do interferon 5:37 Gama para se dizer interferão Gama 5:41 ele acaba então estimulando a chamada de 5:44 chamado linfócito T regulador e 5:47 principalmente com a produção de 5:48 interleucina 10 e também do tgf-beta tá 5:51 E essa produção da interleucina 10 e 5:54 tgf-beta MB então atividade h21 pela 5:58 inibição em todas interesse nas 4 5 13 6:01 você tem atividade de H2 de atividade 6:05 th2c ter então a ligação na interesse na 6:07 4 e 5 e 13 e uma admissão de interesse 6:10 na 453 a gente sabe o que acontece né 6:13 justamente Você tem uma diminuição da 6:15 produção do anticorpo da O que é que 6:17 causa alergia Você tem uma diminuição da 6:19 produção de eosinófilos e também você 6:21 tem uma demissão então a produção porém 6:23 posso ph9 e também por consequentemente 6:26 ele Posso ph17 então Trocando em Miúdos 6:28 Resumindo para quem está nos escutando 6:31 aqui não é da área que não entendi muito 6:33 bem dessa fisiopatologia a assim 6:36 lactobacilos ele poderia funcionar como 6:39 se fosse uma vacina não especifica 6:41 entendeu E principalmente você de 6:44 aumentando a produção desse chamado de 6:46 Foster regulador Qual a produção de 6:48 interleucina 10 tgf-beta e a reprodução 6:51 dessas duas interleucinas então diminui 6:53 aquela atividade das dos mecanismos de 6:56 ação da dermatite atópica que é 6:58 justamente a produção do anticorpo da 7:01 classe g na primeira fase da dermatite 7:03 atópica e na segunda fase da dermatite 7:05 atópica produção da do uniforme th17 7:08 tele-sena 17 ph9 também e 7:11 consequentemente é isso faria com que 7:14 houvesse uma diminuição da resposta Boa 7:16 tarde da dermatite atópica que a gente 7:19 sabe que a resposta tardia da dermatite 7:21 atópica é uma resposta mais nervosa mas 7:24 de inflamação do nervo causando então 7:26 aquele processo irritativo que Não 7:29 adiantaria com o uso de antialérgicos É 7:31 porque tem muito paciente que faz 7:34 tratamento com alergia com 7:35 anti-histamínicos tudo mais não melhora 7:37 com uso antialérgica porque Justamente 7:39 esse paciente que tem dermatite atópica 7:41 já complicada grave de longa data ele 7:45 não teria muito envolvimento desse de 7:48 anticorpos ou de 7:50 substâncias relacionadas ao processo 7:53 alérgico a própria stamina mas sim de 7:56 uma ativação de uma procê dizer de uma 7:59 irritação das fibras nervosas finas e 8:01 consequentemente das fibras nervosas 8:03 filhos levando então a essa coceira por 8:06 isso que eventualmente um paciente que 8:08 se trata dermatite atópica a gente não 8:10 faz um anti-histamínico a gente acaba já 8:13 trabalhando mais na parte neurológica 8:15 mesmo indo para as notificações no Ah tá 8:17 diminui aquela sensação de coceira que o 8:19 paciente está tendo Tá bom eu acho que 8:23 que você tá forma eu acabei dando um 8:27 resumo relativo a isso tem outros 8:30 mecanismos de ação também dos 8:31 lactobacilos mas o principal mecanismo 8:33 de ação é justamente esse modulando a 8:36 resposta imunológica e fazendo então com 8:38 que o paciente é 8:41 diminuísse Então aquela tempestade de 8:44 citocinas por assim dizer se a gente 8:46 pode usar esse tema que esse termo é 8:49 mais utilizado em pacientes críticos né 8:50 mas fazendo uma análise metafórica como 8:55 se fosse aquela tempestade citocinas que 8:57 por sua vez poderiam estar causando 8:59 aquela processo inflamatório muito 9:02 crônico e muito difícil também para o 9:04 paciente passar Tá bom muito obrigado