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0:00 oi cláudia faz uma pergunta tudo bem 0:08 cláudia uma crise de pânico pode ser 0:10 confundida com crise de bronquite uso a 0:13 lenha 12400 e sua hipertensão o uso ao 0:17 longo prazo pode prejudicar cláudio 0:19 deixa eu explicar uma coisa para você 0:21 muito importante que você me entenda as 0:24 pessoas costumam não existe uma prática 0:28 não muito legal na comunidade de saúde 0:32 né quando eu digo comunidade saúde a 0:34 comunidade não só médica mas 0:36 profissionais de saúde em rotular em um 0:39 indivíduo como um indivíduo que está 0:42 desenvolvendo uma doença psicossomática 0:44 né é a isso aí tá competição é um termo 0:48 chulo utilizado que eu nunca concordei 0:50 isso é petit chega lá na emergência tá 0:53 competir pessoal cérebro da gente é um 0:56 órgão tá a gente costuma separar os 1:00 e o restante do nosso corpo achando que 1:02 serve é algo abstrato o cérebro não é 1:05 abstratos eram ser de um órgão um dos o 1:09 órgão mais mais como é que eu vou dizer 1:13 mais sofisticado que o nosso corpo tem 1:16 tá claro que coração mais do que 1:18 intestino mais do que pulmão é o nosso 1:20 série para vocês terem uma ideia de tão 1:22 sofisticado que ele é as células que nós 1:25 temos no céu dos neurônios eles quando 1:27 morrem eles não voltam à vida e não 1:29 podem ser regeneradas né então 1:32 diferentemente do fígado por exemplo 1:34 quando você tem uma piada do fígado 1:36 cresce aquele pedaço que você perdeu né 1:38 o cérebro você não tem isso tá o sério 1:42 que você não consegue repor o material 1:45 encefálico que foi perdido ou seja o 1:48 cérebro é um órgão extremamente 1:49 importante em um órgão que regula todas 1:54 as funções que nós temos no nosso 1:55 organismo então a gente precisa entender 2:00 a hora que a gente avaliar um paciente 2:01 que ele pode estar sofrendo também com 2:04 alguma doença daquele sério entendeu e 2:07 ele sente as coisas eu vou dar um 2:10 exemplo para vocês bastante plástico 2:12 perdeu um braço numa guerra numa 2:15 explosão seja lá o que for você já ouviu 2:19 relato das pessoas que sentem a dor no 2:22 braço que foi perdido na mão que foi 2:24 perdido no membro que foi pedido a 2:27 chamada dor fantasma eu sou a sente é 2:30 que ele não é da cabeça da pessoa que 2:32 ele não é do psicológico da pessoa a 2:35 pessoa sente a dor porque porque cada 2:39 região do nosso cérebro ela tem uma 2:41 parte do nosso corpo e ela regula aquela 2:45 parte do nosso corpo ela é responsável 2:47 pela administração daquela parte do 2:50 nosso corpo tá então é tem muita gente 2:54 realmente que tem problemas é de ordem 2:57 psiquiátrica de ordem neurológica 3:00 e tem que se manifesta em determinadas 3:02 regiões do corpo 3:05 e tem isso pode acontecer né não tem 3:08 paciente que quando entra um em 3:11 epilepsia eles sentem aquele sintomas 3:13 prévios da epilepsia chamada áurea onde 3:16 ele sempre em sensações eles entendem 3:18 gosto e sempre cheiro existem distúrbios 3:20 visuais eles inclusive tem alucinações 3:24 e não tem paciente com esquizofrenia 3:26 aqui também simplesmente vivem no mundo 3:29 paralelo e muita das vezes a grande 3:33 decepção da vida deles é que quando eles 3:36 são controlados eles conseguem enxergar 3:39 que aquele mundo nunca existiu 3:42 o e vários outros tipos de distúrbios 3:44 vários outros tipos de problemas que o 3:46 nosso cérebro você tem vocês não serve 3:47 um órgão é um órgão maravilhoso é um 3:50 computador quântico mais que ao mesmo 3:52 tempo e esse computador quântico ele 3:54 pode sofrer problemas e 3:57 é por isso que o primeiro ponto segundo 3:59 ponto é o seguinte é a gente rotular a 4:02 pessoa já diretamente com doença 4:04 psiquiátrica isso é um grande problema 4:07 domivet a no meio de saúde desse né 4:11 quando eu falo médico mas no meio de 4:12 saúde dos profissionais de saúde que o 4:15 preconceito com pessoa 4:17 esse é o que orienta todos os médicos do 4:20 brasil sem alergia é o seguinte mesmo 4:23 que seja um paciente com comportamento 4:25 excêntrico um comportamento diferente da 4:30 sociedade e que tenha sinais e sintomas 4:36 que se assemelham a doenças 4:37 psiquiátricas a gente não fecha como 4:41 doença psiquiátrica age apenas 4:43 descartarmos todas as possibilidades de 4:46 doenças somáticas que aquele paciente me 4:48 apresentando entendeu você acha doença 4:52 somática doença no corpo inteiro 4:55 bom então cláudia é o seguinte é o 4:59 paciente com crise de pânico é o 5:02 paciente que tem deficiência de 5:03 neurotransmissores essa deficiência de 5:06 neurotransmissores vai se resistente 5:08 determinadas regiões do corpo inclusive 5:10 também é em alguns sistemas como o 5:13 sistema respiratório paciente realmente 5:15 ficar mais ofegante fica mais agitado né 5:18 e essas ofegância faz com que ele kate 5:22 muito oxigênio esse oxigênio em excesso 5:25 acaba dando uma resposta negativa no 5:29 cérebro e o cérebro acaba desmaiando ele 5:31 acaba de manhã até aquelas aquelas 5:33 pessoas que têm muito susto que leva um 5:37 susto por causa de um de um assalto de 5:40 um terremoto de um incêndio ou seja lá o 5:43 que for então essas pessoas quando 5:46 desmaiou porque desmaiaram mesmo 5:48 é aquilo ali não é uma encenação 5:51 [Aplausos] 5:52 o que você aumenta a frequência 5:54 respiratória aumentando a frequência 5:56 respiratória você consequentemente 5:58 aumenta a captação de oxigênio e o seu 6:00 cérebro ele não está adaptado também a 6:03 receber grandes doses de oxigênio de uma 6:07 vez só repentinamente porque ele entra 6:10 em ele entrou justamente em um 6:16 curto-circuito tá e isso acaba levando o 6:19 paciente a desmaiar tá então quando você 6:21 vira alguma alguma pessoa desmaiada no 6:23 chão que levou um susto não pensa que 6:25 aquilo ali foi por causa dela não porque 6:27 tarde realmente é uma explicação 6:30 fisiológica né normal do organismo que 6:33 aumenta a captação é frequência cardíaca 6:36 aumenta a frequência respiratória perdão 6:38 o aumento da captação de oxigênio tá bom 6:41 aí você me diz se pode ser confundido 6:44 com crise de bronquite a gente tem um 6:46 outro problema também é claudia que 6:50 existe a chamada doença psicossomática 6:52 e quando você fica nervoso e você pode 6:54 desenvolver broncoespasmo ou seja seu 6:57 bloco pode diminuir de carne e você pode 6:59 ter dificuldade em respirar ou tem 7:01 paciente quando ficam nervosos outros 7:03 ficam ansiosos ou depressivos não tem 7:06 dor no estômago com azia não tem outros 7:09 que tem diarreia não tem outros que tem 7:12 urticárias você já aquelas placas 7:14 avermelhadas no corpo 7:16 bom então tem pessoas também que tem 7:18 crise de falta de ar e essa falta de ar 7:20 realmente é provocada por um bronco 7:21 espasmo é de origem neuronal é como se 7:26 fosse um neurônio direto causando 7:27 processo inflamatório ali ou o processo 7:30 de broncoespasmo levando paciente então 7:32 a falta de ar aí você me falou que usa a 7:35 lenha de 12 400 e também diz que é 7:37 hipertensa uso longo para trás pode 7:39 prejudicar do alenia olha o o a leninha 7:42 não é que prejudique os homens 7:44 contagiosa em um excelente remédio o 7:46 remédio feito por um laboratório é de 7:48 renome internacional com uma equipe 7:51 maravilhosa sejam remédio de top de 7:53 qualidade mas não é só o a linha toda a 7:56 medicação que tem broncodilatador 8:01 e até mesmo bronco dilatador de longa 8:04 duração que no caso do além do 8:05 formoterol ela precisa ser avaliada com 8:09 muito cuidado não que ela venha fazer 8:11 mal mas ela pode levar a um fenômeno 8:14 chamado taquifilaxia o quê que significa 8:17 isso você acostuma com o remédio da como 8:20 seu remédio ele quando entrasse em 8:24 contato com seu organismo ele diminuísse 8:26 a capacidade de lhe ser reconhecido 8:27 pelos seus broncos isso com tempo mas 8:31 demora para outras pode demorar meses e 8:34 até antes então qual é a indicação para 8:37 quem tem crise de asma brônquica é você 8:40 realmente começar nesse caso começar uma 8:42 medicação como foi prescrita medicação 8:44 inalador e o corticoide inalatório você 8:47 vai fazendo os daquela medicação e vai 8:49 repetindo as provas de função pulmonar e 8:52 vai vendo como é que seu pulmão está 8:54 reagindo se ele tá melhorando ele tá 8:55 tendo incremento na capacidade pulmonar 8:59 em frente 9:01 é importante e também se dá para você ir 9:06 retirando o componente broncodilatador 9:08 do remédio que o formoterol porque se 9:09 você vê aqui alenia 12/400 é 12 9:12 microgramas de formoterol e 400 9:14 microgramas de budesonida o ideal é você 9:18 manter a longo prazo se você realmente 9:21 se controlar bem no início você tentar 9:24 manter só a budesonida 400 microgramas o 9:27 novo pra e retirando justamente para que 9:29 seu organismo ele não acostumo com forma 9:31 terol e consequentemente quando você 9:34 precisar usar o broncodilatador 9:35 formoterol você use tem a bastante 9:38 receptores que receba de bem no seu 9:40 grupo tá bom cláudio então a minha 9:43 orientação é essa tá eu acho que deu uma 9:47 explicação zinha boa aqui para você se 9:49 por acaso você tem alguma dúvida volta 9:51 esse vídeo e manda uma mensagem para 9:52 gente vai ser um prazer responder um 9:54 abraço obrigado cláudia  

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0:00 oi suelen tudo bom suelen gostaria de 0:08 saber mais informações para ajudar meu 0:11 filho ele tem ficado a maior parte do 0:14 tempo com o nariz entupido a médica 0:16 passou para ele nasonex para tratamento 0:18 mas não estou usando por medo por causa 0:21 do coronavírus meu filho teve várias 0:25 crises de broncoespasmo quando menor 0:27 hoje está com 11 anos raramente tem 0:29 crise mas com esse tempo mudando estou 0:32 com medo suelen eu não tô entendendo 0:34 porque que você parou o uso do nasonex é 0:37 a gente não suspende o uso de medicação 0:41 para alergia nesse momento de crise de 0:44 coronavírus principalmente as medicações 0:47 que nada vão influenciar na o aumento da 0:50 crise ao coronavírus tá vocês medicações 0:53 nasais em java medicações inalatórias 0:55 onde vacinas anti-alérgicas a as 0:59 medicações 1:00 o frete para amigos o corticoide nós 1:03 temos uma certa ressalva mas ao mesmo 1:07 tempo é porque existe uma dúvida na 1:09 comunidade científica entendeu a 1:11 primeira notificação em relação 1:13 corticoide oral e injetável não 1:15 corticoide nasal com nasonex é 1:17 corticoide nasal não faz mal são 1:19 microgramas é muito pouquinho não curte 1:21 com a inalatório são microgramas também 1:24 muito ok mas o corticoide oral aquele 1:26 que a gente toma e aquele que a gente 1:27 quer ceb a injeção dele seja por via 1:30 intramuscular o prendeu menor esse tipo 1:33 de corticóide a gente tem uma certa como 1:38 é que eu vou dizer uma certa em 1:40 compatibilidade de opiniões tá você é 1:43 muito importante nós deixarmos isso bem 1:45 definido inicialmente pensaram que os do 1:49 corticoide injetável ou oral pudesse 1:52 atrapalhar na recuperação pelo coronel 1:54 vivo 1:54 a recuperação inclusive na produção de 1:57 anticorpos neutralizadores contra o 1:59 coronavírus ou seja você pega doença e 2:02 teoricamente supostamente a gente não 2:05 pode dizer com certeza supostamente 2:08 teoricamente esses pacientes e eles não 2:12 desenvolveu imunidade adequada quando um 2:13 coronavírus essa essas foram as 2:15 primeiras impressões mas pelo outro lado 2:18 já tem grupo já que mostram que o uso do 2:21 corticóide é quando internado injetável 2:24 sob supervisão médica e dentro de um cti 2:27 ele até melhora o dentro de um de uma 2:30 internação hospitalar assim por assim 2:32 dizer né não só no cti mas fica na sua 2:34 fica lá ele até melhoraria a resposta 2:37 inflamatória sistêmica a chamada 2:40 tempestade de citocinas no controle do 2:44 agravamento da do quadro de infecção 2:47 pelo coletivo entendeu então o que nós 2:50 fazemos hoje em dia é uma ressalva em 2:53 relação ao uso do corticóide 2:54 a injetável não aqueles pacientes que 2:57 precisam usar o corticoide para o 3:00 controle quadro clínico para setembro um 3:02 paciente com asma grave que precisa 3:04 tomar corticoide todos os dias horários 3:06 que a gente tem esquemas de manutenção 3:08 de paciente com asma grave que é mantido 3:11 sob estrita supervisão médica estrita 3:14 supervisão médicos uso de corticoide 3:17 oral diário entendi então o que que é 3:19 melhor é melhor paciente retirar aquela 3:21 medicação descompensada asma pegar o 3:24 coronavírus e morrer pela descompensação 3:26 do que ele tomou o corticoide certo pra 3:29 gente não sabe né também na verdade a 3:31 indicação no momento é que o paciente 3:33 não sustenta nada que ele já esteja 3:35 fazendo ele mantenha e se tiver alguma 3:37 dúvida entrar em contato com seu médico 3:39 entendeu então você tem opiniões opostas 3:42 opiniões é que diferem bastante de 3:47 raciocínios né em relação usa ou não usa 3:51 o corticoide ou não uso do corticóide 3:52 faz mais bem do que o 3:54 o quadrado a gente não sabe entendeu 3:57 ainda não sabemos ainda não existe um 3:59 consenso da porque existem opiniões 4:01 diferentes e não se espantem porque 4:04 medicina é assim mesmo tá medicina uma 4:07 ciência exata é uma ciência onde mexe 4:09 com o corpo humano que extremamente 4:13 complexo é não somos produzidos em massa 4:16 nós não somos produzidos em série nós 4:18 não temos previsibilidade nosso corpo a 4:21 gente tem uma ideia de previsibilidade 4:23 mas não é previsibilidade é por total e 4:26 essa não previsibilidade e essa 4:28 dificuldade que nós temos de analisar um 4:33 corpo humano como um todo é faz com que 4:36 realmente seja uma ciência exata a 4:38 tentar né então o que nós precisamos é 4:40 ter consensos de avaliação pegando a 4:45 medicina baseada em evidências e a 4:47 partir dali nós entendermos se vale a 4:49 pena se o risco-benefício usar o 4:51 corticoide se o risco é maior ou 4:53 benefício a maior 4:54 e se realmente o benefício maior 4:57 certamente em pouco tempo os cientistas 4:59 eles se pronunciaram em relação a isso 5:02 se o o malefício maior então certamente 5:06 também dirão e contra indicaram a uso do 5:11 corticóide tá bom então suelen eu 5:13 acredito que seja isso você esteja 5:15 preocupado em relação ao uso do 5:16 corticóide o uso dos nasonex a 5:19 mometasona né que a medicação é 5:22 substância ativa do nasonex ela não tem 5:25 nenhum problema de ser usada desde que 5:27 tenha sido prescrito pelo seu médico 5:29 então você pode e deve continuar deve 5:32 continuar orientação da prescrição do 5:35 médico entendeu não deve parar por causa 5:37 de coronavírus que não existe nenhuma 5:38 relação do uso da bom metazona da 5:42 suspensão dos na mesma tá zonas é ou dá 5:45 continuidade usa mometasona um 5:47 agravamento do padre coronavírus tá bom 5:49 então suelen é estamos à disposição que 5:52 você precisar por favor entre em contato 5:54 e tu 5:54 o que tá tendo crise de ar eu fiquei 5:56 parou os a momento a zonas voltou a 5:59 inflamar novamente o nariz o nariz 6:01 inflamado faz com que haja sinusite essa 6:03 sinusite então leva a um problema 6:06 chamado gotejamento pós-nasal que leva 6:08 broncoespasmo leva a crises de bronquite 6:11 tá bom isso é muito obrigado pela sua 6:13 pergunta