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0:06 Rafael prato tudo bom Rafael Rafael fala 0:10 o seguinte Dr Marcelo desde criança tive 0:11 diagnóstico dermatite atópica devido às 0:14 lesões que tem na pele que começam com 0:16 pequenos pontinhos normalmente nas 0:19 nádegas pernas braços e cotovelos devido 0:22 ao prurido viram lesões equizematosas 0:25 mulares quem não sabe que é no molar é 0:27 no formato de moeda tá tive períodos 0:31 eczematose só aquelas lesões 0:32 avermelhadas também que muita gente que 0:34 tá que está assistindo nosso Nossa Live 0:37 não tem ideia do que são esses termos 0:40 técnicos né então viram feridas 0:42 avermelhadas em formato de moeda pronto 0:44 lesões eczematosas musculares vamos 0:46 traduzir para feridas avermelhadas no 0:50 formato de moeda 0:51 tive períodos nesses meus 50 anos bem 0:54 brandos ou inexistentes e período de 0:56 maior intensidade desses eczemas neste 0:59 momento de crise meus IgG ige e monocap 1:02 Isac pisar que é uma técnica uma das 1:05 mais sensíveis e específicas na detecção 1:09 de anticorpos para alérgicos deram 1:13 baixas e acabei descobrindo recentemente 1:15 que tem uma deficiência como variável 1:17 acho isso paradoxal com dermatite 1:19 atópica tá quais seriam possíveis causas 1:22 dessa minha energia cutânea além da 1:24 dermatite atópica penso sempre urticária 1:27 nodular dermatite periforme 1:30 neurodermatite sensibilidade algum 1:32 alimento na imediata etc é difícil 1:34 diagnóstico pois as moléstias 1:36 compartilham sintomas semelhantes então 1:39 Rafael vamos lá vamos tentar explicar 1:43 isso aqui aos pouquinhos né 1:48 você falou que fez o ggge então GG a 1:52 gente sabe que é anticorpo muito 1:54 importante para proteção a gente tem 1:56 subclasses eu não sei se você fez a 1:58 subclasses você fez a classe GG 1 2 3 e 2:02 4 e aí já também antigamente achava-se 2:05 que não tinha importância quando tava 2:06 baixa e hoje a gente sabe que age ela 2:09 participa de um fenômeno né imunológico 2:12 chamado 2:14 citotoxidade mediada por anticor Ou seja 2:16 quando o paciente tem alguma célula 2:19 invasora dentre elas o próprio câncer né 2:22 que o câncer apesar de ser uma célula do 2:25 próprio corpo que se modifica não deixa 2:26 de ser invasor é uma um dos anticorpos 2:29 utilizados como 2:32 sinalizador do sistema imune Ou seja que 2:34 se agrega na célula e sinaliza sistema 2:37 imune por assim dizer a combater aquela 2:40 essa cela ige então ele não pode ser 2:42 muito baixa nem muito alta aí ela tem 2:45 que ter um valor razoável 2:48 ela não pode ser muito bar quando o 2:49 paciente tem uma ideia Baixa também não 2:51 é um bom sinal tá então é importante 2:53 deixar isso claro às vezes é a única 2:55 oportunidade que vocês vão conseguir 2:56 ouvir e muitos médicos não tem uma um 3:00 conhecimento assim tão aprofundado e 3:01 imunologia e pode ver uma ideia baixa ou 3:05 muito baixa e achar que aquilo ali é 3:07 normal que não tem relevância nenhuma 3:08 mas sim tem aí já ela não pode ser 3:10 também muito baixa porque ela acaba não 3:13 agindo como um 3:15 sinalizador para o sistema imunológico 3:18 para matar o câncer para destruir o 3:21 câncer então o câncer ele pode se 3:23 proliferar quando você tem baixa de Gel 3:25 tá Trocando em Miúdos deram baixas 3:28 acabei descobrindo recentemente que tem 3:30 um deficiência comum variável não 3:31 deficiência como variável é quando você 3:33 tem alteração de alguns elementos por 3:36 exemplo tem baixa de higiene com baixa 3:38 de cd8 ou no caso dele ele tem baixa 3:42 provavelmente de atividade de linfócito 3:45 B né porque o linfócito b é que produz 3:47 essa circunstâncias como também a 3:49 questão da higiene o linfócito b produz 3:51 então a o linfócito b produz os 3:55 anticorpos Então isso acaba levando para 3:57 assim dizer uma deficiência de 3:58 anticorpos mas também pode haver uma 4:01 deficiência de linfócito T que 4:03 caracterizaria uma deficiência comum 4:05 variável ele acha paradoxal com a 4:08 dermatite atópica então assim é difícil 4:09 a gente dizer realmente o que se passa 4:11 com você mas às vezes não deficiências 4:14 elas não são paradoxágio com a dermatite 4:16 atópica tudo bem que aí uma deficiência 4:17 comum variável não sei se você já 4:20 desenvolve ela desde criança ou se você 4:23 começou a desenvolver essa é uma 4:25 deficiência comum variável já na idade 4:27 adulta tá mas se porventura você já tem 4:30 algum tipo de um deficiência algum de 4:32 uma deficiência tecnológico isso faz com 4:35 que você tenha uma possibilidade uma 4:37 probabilidade de ter mais infecções e o 4:41 aumento das infecções faz com que você 4:43 Produza mais 4:46 alarmes o que que são apenas são as 4:49 substâncias produzidas pelo nosso 4:51 sistema imunológico quando eles 4:52 interagem com os antígenos né com os 4:56 agentes invasores e fica um lixo 4:59 circulando na circulação do corpo né E 5:03 esse lixo então ele é um antígeno e 5:06 excentrismo por suporte por assim dizer 5:08 ele pode induzir uma resposta mediada 5:11 por uniforce th2 linfócitos t22 então um 5:15 paciente que tem imund deficiência ele é 5:18 um paciente mais atópico do que um 5:20 paciente que não tem uma deficiência 5:22 Então quando você vê aquele paciente 5:23 extremamente atópico que tem alergia a 5:26 muita coisa e que desenvolve reações 5:29 alérgicas respiratórias dermatológicas 5:31 alimentares e tudo mais você precisa 5:34 pensar na possibilidade de um mundo 5:37 deficiência primária um erro inato da 5:39 imunidade né temos mais recente chama 5:42 erro da imunidade porque é esse paciente 5:45 por desenvolver muitas infecções muitas 5:48 inflamações ele acaba produzindo muito 5:50 lixo muita alarmina e essa lamina por 5:53 sua vez induz uma resposta imunológica 5:56 induz Clones linfócitos B a produzir em 5:59 GE e também induz Clones linfócitos T 6:02 até uma preponderância dos chamados 6:04 linfócito th2 que são aqueles linfócitos 6:07 T que estimulam linfócito b e estimula a 6:10 produção da ige que é um dos principais 6:11 causadores de doenças alérgicas além 6:14 lógico das citocinas né que nós todos 6:16 nós conhecemos interesse na 6:19 4513 que são entendeu sinais ligadas a 6:23 reação imunológica é alérgica Tá bom 6:25 então não tem uma 6:29 por assim dizer eu não vejo uma 6:31 incongruência Você tem uma deficiência 6:33 com uma dermatite atópica tá bom ou uma 6:36 piora dermatite quais seriam possíveis 6:39 causas dessa minha alergia cutânea além 6:40 da dermatite atópica eu acho que você 6:42 tem que investigar realmente A dermatite 6:44 atópica mais a fundo né e eu não sei se 6:47 você já viu a nossa playlist sobre 6:49 dermatite atópica é uma playlist bem 6:52 completa ali a gente fala de vários 6:54 aspectos da da dermatite atópica é uma 6:57 doença multifatorial é uma doença que é 7:00 ligada não só com o seu código genético 7:02 que não expressa adequadamente as 7:05 chamadas proteínas de adesão as 7:06 filagrinas as claudinas que são aquelas 7:09 proteínas que juntam as nossas células 7:11 dermatológicas e fazem com que a gente 7:13 não tenha uma quantidade grande por 7:16 assim dizer de aberturas né da nossa 7:18 pele para o meio interno e 7:19 consequentemente é Acaba vendo uma 7:22 sensibilização aumentada no nosso corpo 7:24 em relação a dermatite atópica é uma das 7:26 causas há também uma parece com nenhum 7:29 deficiência local na pele em relação a 7:32 uma bactéria chamada de teflococcus 7:34 autos que induz a produção por assim 7:36 dizer de um de uma entidade chamada 7:38 super antígeno e esse superantismo por 7:41 sua vez ele em dois mais ainda processo 7:43 inflamatório pior é mais ainda dermatite 7:45 atópica então por isso que você tem que 7:46 tratar 7:47 consciência de das proteínas de adesão 7:50 proteína de junção perdão adesão não 7:52 junção E você tem que tratar também a 7:55 deficiência 7:56 da imunidade contra 8:01 você tem que tratar bem a pele para 8:03 tratar isso existe também a questão da 8:05 alergia alimentar porque o a pele do 8:07 paciente com dermatite atópico ele é 8:09 aberta né Ela é aberta então só de você 8:11 manipular às vezes um alimento nessa 8:13 manipulação sensibiliza você a ter uma 8:16 hipersensibilidade alimentar né então e 8:19 precisa ver também quais são os 8:21 alimentos que você é sensível que você 8:23 desenvolve a reação porque às vezes você 8:24 é sensível mas desenvolve reação Então 8:26 tem que ver os alimentos que você seria 8:28 sensível e desenvolveria a reação e 8:31 também 8:31 por assim dizer o próprio Acre poeira o 8:34 mofo ou pelo animal né tudo isso leva 8:39 uma uma uma 8:42 incremento uma piora da resposta th2 e 8:45 consequentemente faz com que você piora 8:47 dermatio atópica por isso que a gente 8:49 orienta o paciente que faz tratamento de 8:51 dermatite atópica forrar o colchão em 8:53 travesseiro com material impermeável do 8:55 tipo napo PVC porque praticamente um 8:58 terço das nossas vidas nós passamos 9:00 sobre o colchão travesseiro a gente 9:01 deita sobre o colchão travesseiro e esse 9:04 esse período é um período que a gente 9:06 acaba sensibilizando caso a gente não 9:08 tem uma formação impermeável que Evite o 9:11 contato da nossa pele com a poeira com 9:13 ácaro com mofo com fragmento de pele com 9:16 tudo que não presta dentro do colchão e 9:18 travesseiro entende então a gente acaba 9:20 se acaba vendo uma retroalimentação é 9:23 daquela daqueles conteúdos alergênicos 9:25 estão dentro do colchão deve ser aquilo 9:27 acaba induzindo então uma pior Clínica 9:30 do paciente então tem que analisar tudo 9:32 isso com muito carinho com muito detalhe 9:34 e tudo mais né para que a gente possa 9:36 então ver isso direito antes de pensar 9:39 em algumas outras possibilidades Mas 9:41 você fala penso sempre urticária 9:42 urticária são lesões em alto relevo que 9:45 coçam e que some 9:47 não passam mais de 24 horas né ou seja 9:50 não não deve ser urticária né pelo que 9:52 você tá dizendo para o linudular também 9:55 às vezes só de você coçar a região você 9:58 acaba desenvolvendo a questão da das 10:01 lesões puntiformes em forma de púrico é 10:04 dermatite repetiforme ela até ela está 10:06 relacionado com glúten então pode ser 10:07 que você tenha alguma intolerância ao 10:10 glúten é importante fazer mas não 10:11 acredito neurodermatite também é algo 10:14 que pode estar relacionado com sistema 10:15 nervoso e acaba causando essa situação 10:17 toda 10:19 sensibilizar de algum alimento não 10:21 mediada por ige isso aí isso aí já foi 10:23 caiu muito desuso essa investigação 10:26 porque a gente tem muita IgG para 10:29 alimento tá isso é importante porque por 10:31 exemplo a gente eventualmente tomo 10:33 antibiótico esse ano mesmo eu tive que 10:36 tomar antibióticos né Por causa de uma 10:38 gripe muito forte que a evoluir para 10:40 algum processo bacteriano então eu tive 10:42 que fazer um antibiótico o que a gente 10:44 faz antibiótico anti-inflamatório ou 10:46 qualquer outro tipo de substância que 10:48 agrida que inflame o seu intestino 10:50 delgado você aumenta a permeabilidade 10:51 intestinal então aumentando a prioridade 10:54 intestinal faz com que os alimentos eles 10:56 penetem com mais facilidade para dentro 10:58 do organismo E isso pode induzir a 11:00 produção de GG então IgG bem da verdade 11:03 é que ou seja não mediada por Geana não 11:06 seria 11:07 um marcador adequado para o diagnóstico 11:10 de alergia alimentar porque tem muita 11:12 gente com engenheiro positivo que não 11:15 tem alergia alimentar Mas tem uma uma 11:17 produção 11:18 fisiológica de GG devido às situações 11:21 que se passaram na vida e que levaram 11:24 então a produzir esse GG principalmente 11:27 após a utilização de determinados 11:29 remédio mas alergia também algum 11:31 alimento não engemediada ela não 11:32 causaria urticária né ela outros tipos 11:35 de alergias né ela causaria mais 11:37 sintomas gasta intestinais sem urticária 11:39 O que leva urticária em relação alimento 11:41 é justamente a interação dage e a 11:46 interação das chamadas 11:47 base dos alérgicos entende então hoje a 11:50 gente sabe que a urticária ela não 11:53 somente ela é induzida pela gela pode 11:56 ser induzido por inúmeros fatores mas 11:57 vamos falar assim mais de questões 11:58 alérgicas do mesmo para você dizer né 12:00 ação do alérgico diretamente existe um 12:03 fenômeno chamado indução por protease 12:06 onde proteases que são 12:08 estruturas dos alelos elas podem 12:11 interagir com os receptores de alta 12:13 afinidade dos mastócitos e ativar 12:16 diretamente o receptor de alta refinado 12:18 dos meus sócios são enzimas que ativam 12:20 diretamente o receptor de altafinidade 12:23 dos mastócitos fazendo com que haja 12:24 rompimento então na membrana mais tosse 12:26 e a liberação de termina por assim dizer 12:28 entendeu então 12:29 é complicado né difícil diagnóstico pois 12:33 as moléculas compartilham sintomas 12:34 semelhantes Então Rafael eu sugiro que 12:36 você assista sei que vai ser um xarope 12:38 muito grande tem que assistir mais de 12:41 100 vídeos da nossa playlist sobre 12:43 dermatite atópica mas ali a gente fala 12:45 muito sobre dermatite atópica 12:48 mas fazer o que né eu tenho algum 12:52 conteúdo de relevância ali que pode te 12:55 ajudar de alguma forma e assiste esses 12:58 vídeos tá primeiro né e depois a gente 12:59 tenta fazer o chamado diagnóstico 13:01 diferenciais para os mais difícil 13:03 diversos tipos de problema e certamente 13:05 nós temos para inaugurar uma 13:07 telemedicina social e se você quiser 13:10 participar da telemedicina você pode 13:12 entrar em contato com nossos serviços de 13:14 atendimento que eles vão lhe dar algumas 13:16 orientações tá bom caso você não seja do 13:18 Rio de Janeiro tá bom ou de do Paraná 13:20 também que nós temos uma unidade do 13:21 Paraná 13:22 Obrigado Rafael um abraço