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0:06 tem outra pergunta aqui bem legal também 0:08 o contato com látex tem irritação na 0:10 pele o meu médico pediu já é para látex 0:13 veio positivo 0:14 ou seja ao contato com látex essa 0:18 paciente tem irritação na pele e o 0:20 médico pediu e já é para lá tem que se 0:22 veio positivo Preciso fazer uma cirurgia 0:25 para retirada de vesícula e o meu médico 0:28 disse que precisarei de uma sala lápis 0:30 free Ou seja a sala cirúrgica chamada 0:33 sala látex free sem látex 0:37 ou seja todo o aparato cirúrgico desde 0:40 luvas até 0:42 utensílios tem não pode ter lá até que 0:45 senão Teoricamente o paciente poderia 0:47 desenvolver uma reação grave o convênio 0:49 disse que a justificativas são 0:51 insuficiente para liberar uma sala lá 0:54 tem que esfria porque uma salada 0:57 o que fazer nesse caso é uma pergunta 0:59 bem legal bem interessante tá muito boa 1:03 a sua pergunta agradeço bastante porque 1:05 vai enriquecer bastante o canal Vamos lá 1:08 a gente precisa entender que a reação lá 1:12 tem que se ela pode ser de dois tipos a 1:15 chamada reação do tipo 1 que é essa 1:17 imediata 1:18 ou seja paciente entra em contato com 1:20 látex se tem a produção do chamado de 1:23 corpo Ge e esse anticorpos de época por 1:25 sua vez pode levar a reações 1:27 imediatas como urticárias como sintomas 1:30 gastrointestinais como sintomas 1:32 cardiovasculares como sintomas 1:34 respiratórios incluindo podendo levar 1:37 até a nafilaxia e o chamado choque 1:39 nafilático Então essa é uma reação 1:41 extremamente grave e nesse tipo de 1:43 reação realmente se for confirmada a 1:45 possibilidade do paciente desenvolver a 1:48 reação a gente pensa 1:51 na sala que não não é questionável isso 1:54 tem que ser feito paciente não pode ser 1:57 submetido a uma cirurgia numa sala que 2:00 não seja lá tem escrito uma sala de 2:02 cirurgia que não seja látex free tá bom 2:05 paciente que tem a reação 2:07 imediata 2:08 imediata 2:10 Independente se tem risco ela é flexiona 2:13 não tem que ser sala lá tem que ser 2:14 Porque durante o processo cirúrgico até 2:16 porque existem cofatores registro trauma 2:19 da cirurgia existe a própria utilização 2:22 de bloqueadores neuromusculares em 2:24 alguns casos existe a própria questão 2:26 dos anestésicos Ou seja pode haver com 2:29 fatores associados ao látex que podem 2:31 induzir uma reação nafilática mesmo o 2:33 paciente tendo uma reação por assim 2:35 dizer não anafilático ao lá tem que ser 2:37 mas que seja uma reação imediata Então a 2:39 gente tem que tomar bastante cuidado 2:40 olha existe um outro tipo de reação que 2:43 é chamada reação do tipo 4 que a reação 2:44 tardia a reação tardia ou seja reação de 2:48 contato ao látex ela não é indicativo 2:51 por assim dizer de utilização de sala lá 2:55 tem que esfria 2:56 mas você tem um negócio chamado de é 2:59 positivo né Ou seja você entra em 3:03 contato com látex você não desenvolve os 3:05 sintomas você não tem a doença por assim 3:08 dizer mas você tem o anticorpo e já é 3:10 positivo presente 3:12 que poderia nos dar uma pista de que 3:16 você teria é uma sensibilização por 3:20 assim dizer a pista não uma certeza que 3:23 você tem uma sensibilização não é uma 3:25 pista é uma certeza você tem a 3:27 sensibilização ao lado tem que entender 3:29 se essa sensibilização ela seria algo 3:32 arriscado ou não porque entendam que na 3:35 alergia e já é positivo teste alérgico 3:38 positivo não indica processo de doença 3:41 não indica processo alérgico Às vezes 3:44 você vem com teste positivo lá cheio 3:46 todo em todo é positivo no teu braço ou 3:49 um exame com vários alimentos positivos 3:52 ou vários Aero alérgicos positivos e 3:54 você não tem absolutamente nada Ou 3:56 aquele exame não condiz com seu quadro 3:58 clínico porque a sensibilidade ela não 4:01 indica necessariamente doença inclusive 4:04 se você tiver uma sensibilidade a 4:07 exposição por assim dizer somente 4:09 sensibilidade a exposição por assim 4:12 dizer que ela leve deve ser mantido por 4:14 exemplo paciente tem alergia ao leite 4:16 tem e já é positiva ao leite 4:20 só que quando toma leite não desenvolve 4:22 nada então esse paciente não deve 4:24 retirar o leite da alimentação porque 4:26 aquela exposição crônica continua O 4:28 leite está mantendo ele tolerante 4:29 entendi isso acontece também muita das 4:33 vezes com látex Mas qual é o protocolo 4:35 então de avaliação Para a gente saber se 4:37 essa ige por assim dizer ela seria 4:39 relevante ou não tá isso é muito 4:42 importante que nós façamos esse 4:45 protocolo de avaliação Então a primeira 4:48 coisa que a gente deve fazer é abrir mão 4:51 da metodologia de avaliação molecular 4:54 chamado exame do imunocap tá aqui o 4:58 imunocap é um exame que consegue ver a 5:00 molécula por assim dizer do alérgico e a 5:03 gente então avaliar adequadamente saber 5:05 se aquele paciente estaria desenvolvendo 5:07 reação ou não 5:09 então esses é moleculares a gente vai 5:10 começar a investigação pedindo a ige 5:14 para 5:15 componentes do látex que não tem uma 5:18 relevância Clínica importante por 5:19 exemplo existe um componente chamado CCD 5:22 e esse CD ele significa Cross react 5:25 carboid sua determinante de carboidratos 5:29 que causam reação cruzada que pode estar 5:31 contidos em vários elementos incluindo 5:33 látex quando você tem uma positividade a 5:37 esses esses componente chamado CCD você 5:40 não necessariamente tem uma alergia ao 5:43 látex porque esse componente ele não tem 5:45 relevância Clínica ele não causa nada 5:46 existe um outro componente também do 5:49 lado chamado H é vb8 tá esse HIV B8 ele 5:54 também não tem relevância clínica então 5:56 não é para a gente ficar preocupado se 5:58 porventura vê é positivo ou CCD e ver é 6:01 positivo ao he V8 Tá bom então essa aí é 6:06 positivo muita das vezes pode ser 6:07 dependente desses dois componentes se 6:09 você porventura mesmo essa 6:11 sensibilização mesmo sendo uma 6:13 sensibilização que não causa a doença 6:16 por assim dizer entendo sensibilização 6:19 não indica processo alérgico então mesmo 6:23 que ele tenha uma ideia positiva que ele 6:26 seja sensível que não desenvolva doença 6:28 mas vem a positivo para os componentes h 6:31 evb5 tá e o 6:36 hvbsb601 e 02 são componentes que tem 6:40 uma relação muito grande com alergia 6:42 mediada pelo anticorpo Ge e que podem 6:46 induzir a reação imediata que pode 6:49 tambémduzir a reação nafilática Então a 6:52 gente tem que tomar muito cuidado para 6:54 assim dizer a essa situação 6:57 se vierem positivo esses três 6:59 componentes 7:00 hrvb5 e h 7:03 evb601 e 02 eles são realmente 7:06 componentes muito ligados a 7:08 possibilidade de reação 7:10 imediata mesmo paciente sendo positivo e 7:12 não necessariamente 7:15 sensibilizar nossos treinamentos 7:17 desenvolvendo doença então assim se 7:19 existe mesmo que uma mínima 7:21 possibilidade o paciente precisa fazer o 7:23 procedimento uma sala lá tem que esfria 7:25 e o teste provocação ele a partir do 7:28 momento que vier toda essa positividade 7:30 ou seu médico ainda não ficar satisfeito 7:34 com esses resultados e se o convênio não 7:37 aceitar fazer o teste de provocação por 7:39 assim dizer que o teste provocação ele é 7:42 muito importante aonde a gente faz e os 7:45 testes e os testes a gente Primeiro pega 7:48 um dedo da luva de lá tem que ser um 7:50 dedo corta o dedo da luva coloca o dedo 7:52 da luva no paciente espera 15 minutos se 7:56 vier 7:57 nós colocamos a luva inteira no paciente 8:00 por mais 15 minutos entendeu É se vier 8:04 negativo vocês não der absolutamente 8:06 nada a gente aguarda com a luva inteira 8:08 o paciente usando a luva inteira de 8:10 látex por uma hora tá e sempre fazendo o 8:13 controle com a luva de nitrila do outro 8:15 lado da mão porque muita das vezes o 8:18 paciente pode ter a reação irritativo 8:20 então se for uma reação irritativa na 8:23 luva de nitriando também vai dar né no 8:25 venetrila ela é muito difícil pacientes 8:28 envolver uma reação nafilática de 8:30 nitrila né então o teste de provocação é 8:33 algo que também pode ser feito e a 8:35 partir do momento que o médico tiver 8:36 todos esses dados ou seja tiver a 8:39 positividade desses elementos né hr-v 5 8:44 hrvb60102 e tiver o teste de provocação 8:47 ele vai poder informar o convênio e vai 8:49 poder justificar e Teoricamente mesmo se 8:52 o teste de provocação viesse negativo 8:53 mas tivesse esse componente positivos eu 8:56 colocaria no meu la udo 9:00 eu colocaria Justamente a necessidade da 9:03 utilização de uma sala lá Fix Porque 9:05 mesmo que seja 9:06 0,0%, se existe uma possibilidade se 9:09 essa possibilidade é chancelada através 9:12 de estudo científicos a gente precisa 9:14 poupar a vida do paciente desse risco né 9:17 a aviação ela é muito segura porque ela 9:20 é redundante em várias aspectos Então 9:22 porque não ser redundante por assim 9:24 dizer na Medicina né para cada sistema 9:26 na Aviação você tem três quatro sistemas 9:30 de redundância para substituir aquele 9:32 sistema então a medicina tem que ser 9:34 redundante também se existe a mínima 9:35 possibilidade do Risco eu acredito que o 9:38 paciente precisa é fazer a utilização da 9:42 sala lá tem que ser Tá bom muito 9:44 obrigado pela sua pergunta