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0:00 e o caio ele faz a seguinte pergunta 0:08 quando comecei a me tratar com senhor 0:10 estava melhorando por motivos 0:12 financeiros tive que parar com as 0:13 vacinas e depois a gente cinco meses a 0:15 falta de ar voltou fui na frente nova 0:17 iguaçu e a médica falou para voltar de 0:20 onde eu parei com as vacinas e assim 0:21 passou eram ele não fez efeito fui na 0:24 clínica de Duque de Caxias mas com o 0:25 tempo doutor eduardo ele passou a lenha 0:27 não fez descer daí passei me consultar 0:29 com o dr carlos ele disse para continuar 0:31 usando mas não fazia ter nenhuma das 0:34 duas não param de ir para o upa e 0:36 resolver ir na clínica voltei o doutor 0:38 eduardo com ele passou jeová por mês ser 0:40 hoje eu fazer a inalação para ver se a 0:43 falta de ar passa pois não paro de 0:45 sentir toda hora fico com muita 0:47 dificuldade pra puxar o ar não consigo 0:50 dormir não consigo fazer nada o senhor 0:51 pode me ajudar pois como o senhor vê 0:54 estou com uma situação muito difícil 0:55 caio nós vamos fazer o seguinte presta 0:57 atenção é a próxima vez que você for 1:00 a procura doutor eduardo novamente o 1:02 doutor carlos aquele pedro duque de 1:03 caxias e peça para quando você estivesse 1:08 consultando para eles me ligarem tal 1:10 mandar uma mensagem que eu quero a 1:12 compareceu pa de perto a gente precisa 1:14 ver outros ovos relativos ao seu 1:16 organismo tem que ver como é que tá seus 1:18 seios da face provavelmente df vista tem 1:20 que ver também como é que tá o seu nariz 1:22 senão ele está com processo inflamatório 1:23 crônico se existe algum xixi retenção 1:27 nariz dificultando a drenagem das 1:29 secreções dos seios da face se existe 1:31 algum pólipo nasal se existe alguma 1:34 hipertrofia de cornetos se existe algum 1:36 processo inflamatório crônico na 1:38 garganta se você tem algum quadro 1:40 relacionado à doença do refluxo 1:43 gastroesofágico seja um problema de 1:45 pelas desgaste aqui e fundo e paraíso 1:48 causa o processo inflamatório pulmonar 1:50 piorando parte diário se existe essa 1:52 situação é a gente tem que ver também se 1:56 a necessidade nós ajustamos as doses né 2:00 o fernando que provavelmente quando eu 2:02 comecei a atender você e a gente começou 2:04 a controlar pela terapia houve realmente 2:06 mas melhora lembrando que manda para tia 2:08 é a um tratamento muito importante para 2:12 o paciente ficar estabilizado 2:13 imunoterapia Vacina para alergia ela 2:16 aumenta a produção dos anticorpos 2:17 bloqueadores da classe de quatro todos 2:20 podemos falsos th2 ela é regula o 2:23 sistema imunitário nosso pra ver da 2:24 produção de linfócitos cd3 você dvd5 2:28 foxp3 que só me faz ter uma duas e ela 2:31 ela realmente é um tratamento que 2:34 equilibra o balanço th1 th2 diminuindo 2:38 não diminuindo mais regulando pouco 2:41 atividade da água de coco ejr que a 2:45 longo prazo você acaba tendo uma 2:46 diminuição do anticorpo gr em alguns 2:49 pacientes ou seja realmente é um 2:51 tratamento muito eficaz no tratamento 2:53 que controla o seu organismo associado 2:56 ao controle de ambiente então por isso 2:58 que a pessoa pode nice 3:00 e ela não pode parar ser por questões 3:02 financeiras mais entendemos tudo isso o 3:05 brasil o mundo está passando por um 3:07 momento muito difícil principalmente 3:08 agora para fazer 19 mas é uma terapia é 3:12 um tratamento que a gente tem que manter 3:13 pelo menos de três a cinco anos para que 3:15 o paciente ele não complique do palio 3:18 clínica e ele consequentemente ele 3:20 consiga manter esse quadro clínico 3:23 estável mas já que você teve que 3:25 suspender nós entendemos perfeitamente 3:28 essa questão a necessidade nos refazemos 3:31 uma análise completa do seu corpo como 3:34 eu havia falado anteriormente e a partir 3:36 daí nós vemos se existe algum outro 3:38 órgão que esteja prejudicando essa 3:41 melhora do quadro clínico da as mim para 3:43 mim ver se há um outro problema 3:44 relacionado que não seja somente a gente 3:47 pode ser que você esteja com um problema 3:49 pulmonar associar e que esteja 3:52 dificultando assim a melhora clínica 3:53 importante é nós sabemos se você está 3:56 desenvolvendo febre se está 3:58 desenvolvendo calafrios 4:00 e se você de certa forma quantas vezes 4:04 na emergência você precisa ir por semana 4:06 se não é por semana quantas vezes por 4:08 mês se não é por mês quantas vezes por 4:10 ano que você precisou de internação 4:11 hospitalar nesse período se você pegou 4:13 algum processo inflamatório e infeccioso 4:16 matrimonial comunitária por exemplo é 4:19 preciso tomar antibiótico esse essa 4:21 pneumonia também se a suposta pneumonia 4:24 devolva-se a internação então a gente 4:26 precisa analisar todos esses detalhes 4:28 para que a gente possa então entender 4:29 melhor que esteja acontecendo com você e 4:31 consequentemente voltar a homeostase 4:35 voltar aquele grupo coral tá bom caio 4:37 então quando você tiver com ele e peço 4:39 para ele mandar uma mensagem e a gente 4:41 vai se comunicar você vai recuperar tá 4:43 bom fique tranquilo que que a gente tem 4:45 como resolver isso tá bom então é isso 4:49 aí tá bom um abraço obrigado pela sua 4:52 pergunta muito obrigado pela interação e  

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0:00 e a márcia cristina alves se ela 0:08 pergunta seguinte eu posso substituir o 0:10 pela técnica do público arte olha pode 0:14 não pode né pode não pode tudo vai 0:18 depender da avaliação do médico 0:21 e eu não posso dar consulta aqui pela 0:23 pela live no youtube vai domingo tudo 0:25 num ambiente adequado para a gente está 0:27 com suco a gente pode conversar de 0:28 assuntos gerais e para que você tenha 0:30 conhecimento é diversificado né sobre 0:33 assuntos médicos quem vai dizer se é um 0:36 médico para o que eu posso dizer para 0:38 você o seguinte o pum de corte é uma 0:42 substância completamente diferente do 0:44 berotec primeira cabelo até que não tá 0:47 sendo mais produzido 0:49 o segundo que o berotec ele só é 0:52 utilizado por nebulização tão mesmo 0:56 tecido tenha uma uma bela até que antigo 1:02 eu espero até que antigo que esteja 1:05 utilizando ele na nebulização a gente 1:07 encontra em dia que a realização 1:08 importante e se eu falasse para você e 1:10 muita gente não tá sabendo disso muito 1:12 importante a nebulização hoje em tempo 1:15 de correr 19 ela é prejudicial por dois 1:18 motivos primeiro ela causa uma névoa né 1:24 o que o aparelho faz essa neve é para 1:28 que você consiga levar o remédio com 1:31 mais facilidade para ver o seu pulmão 1:32 mas ao mesmo tempo essa névoa contamina 1:35 todo o ambiente então se por acaso você 1:38 tiver couve 19 ou for portadora 1:40 assintomática de transmitir correr 19 e 1:43 não sabe você vai estar transmitindo com 1:46 2019 para todo mundo no seu ambiente 1:49 e hoje a gente não indica nebulização a 1:52 gente indica só medicações em pó e 1:55 medicações também em jato primeiro 1:59 recado tá dado recentemente eu li um 2:01 artigo nem eu sabia disso mas professor 2:05 até o professor de maneira compartilhe 2:06 esse artigo comigo 2:08 o júlio martins muito bom traga não 2:12 sabia disso que eu tô compartilhando é 2:14 novidade não sei se também se isso vai 2:16 vai ser chancelado posteriormente pode 2:20 ser refutado pode ser que você seja 2:22 escutar mais recentemente eu desmotivo 2:24 mostrando que a nebulização ela facilita 2:28 a penetração do convívio 19 em vias 2:31 aéreas inferiores ou seja se o paciente 2:34 tá com o cover 19 na garganta sua mente 2:38 fica transmitindo aquele clube 19 ele 2:41 faz uma nebulização e essa nebulização 2:44 por sua vez facilita a entrada do 2:48 convite 19 em vias aéreas inferiores 2:50 identificar aqui começa a ir lá para 2:52 dentro do punto é algo recente pode ser 2:55 que seja resultado pode ser que existam 2:58 outras outros artigos ou de jesus outras 3:02 outros consensos que mostra que não é 3:05 bem assim o que é consenso mundial cinco 3:07 poder 19 eles 3:08 é prudente todo e contamina outras 3:11 pessoas e isso é consenso mundial agora 3:14 existe esses essas hipóteses de que ele 3:18 aumenta a possibilidade do conde 19 3:21 entrar em vias aéreas inferiores em 3:23 bronquíolos terminais e começar um 3:26 processo infeccioso e bronquíolos 3:28 terminais 3:29 ah entendeu márcio 3:32 tá bom então começa assim para começa 3:35 aqui dor até que a gente chama indica 3:37 porque você tem que usar ver nebulização 3:39 agora eu vou tentar substituir sua 3:41 pergunta podemos substituir um 3:43 broncodilatador pelo um corticoide 3:47 inalatório klikot é que ele vai dizer 3:53 seu médico 3:55 é que às vezes realmente o seu pulmão no 3:58 momento ele tá no quadro clínico bom que 4:01 possa permanecer somente quando 4:05 policorte ou com corticosteróide 4:08 inalatório isso através de exame clínico 4:12 do exame físico sparkling histórico de 4:17 crises você está do meu melhor tá 4:20 conseguindo ter uma qualidade do sono 4:22 melhor que tem menos apneia acorda menos 4:25 a noite com crises de falta de ar e se 4:29 você tem uma prova de função pulmonar 4:30 também favorável e faça com que você 4:34 mantenha o uso somente do corticoide 4:37 inalatório que o corticoide inalatório 4:38 ele pode ser utilizado durante longa da 4:42 ele tira o processo inflamatório pronto 4:44 evitando um fenômeno chamado 4:46 remodelamento brônquico que faz com que 4:49 seu pulmão ele é fique numa condição de 4:52 restrição pulmonar e 4:55 e depois falar para mim fico até agora o 4:58 broncodilatador só realmente avaliação 5:01 do médico exame de prometer que vai 5:02 dizer se tá na hora que você tirar até 5:04 porque quanto menos broncodilatador 5:08 quanto menos remédio a gente fizer 5:09 principalmente bom pagador menor melhor 5:12 mesmo os broncodilatadores localização 5:15 porque eles levam ele não leva um 5:19 fenômeno chamado de pode levar o 5:21 fenômeno chamado at axia que que é 5:23 profilaxia é ação do remédio do receptor 5:28 e com tempo aquela ação do remédio 5:31 receptor vai diminuindo a quantidade ea 5:35 receptividade desses receptores você já 5:37 vai acostumando seu organismo um remédio 5:41 oi e a gente retirando o remédio aquele 5:43 receptor ele volta então se reproduzir 5:45 novamente você acaba tendo a sua função 5:48 máximo então por isso que o branco matar 5:52 doa ele pode deve ser utilizado mesmo a 5:56 longo prazo durante um bom período mas 5:57 mesmo essa longo prazo que tem uma saúde 6:00 praxia longo prazo não é tão grande como 6:03 um provador de curta duração como no 6:05 caso um salbutamol que seria uma 6:07 substância semelhante ao berotec e 6:11 aerolin né comercialmente conhecido e 6:15 ele tem que ser justamente retirado aos 6:18 poucos com tratamento de cáries por isso 6:21 que a gente sempre indica tratamentos 6:23 adicionais um paciente é o mestre asma 6:25 bronquite alérgica é não só com a 6:28 medicação inalatória mas ainda chegaram 6:30 nariz tratar o nariz para tal você só 6:32 faz para estar o estômago estômago vezes 6:35 para sentar com refluxo gastroesofágico 6:37 que esteja funcionando o broncoespasmo e 6:39 o assunto é longo detergentes 6:41 e fala fala sobre isso é só você 6:43 procurar você pode à vontade tem horas 6:46 de vídeos aí sobre isso vai ter uma aula 6:48 sobre asma entendeu ele tem que pensar 6:52 em outras possibilidades fazer a 6:54 medicação nasal tratar a sinusite 6:56 possível tratar a questão do gotejamento 6:59 pós-nasal tratar o refluxo 7:02 gastroesofágico e fazer a imunoterapia 7:05 específica a Vacina para alergia porque 7:08 hoje tá mais do que provado que um 7:11 paciente que tem asma leve moderada 7:14 alérgicas de ré específica 7:18 ah tá e seja uma mula terapia específica 7:21 alergênico específica tá mais do que 7:24 provado que o paciente sai mais rápido 7:26 grupo lá tá dor precisa usar menos 7:28 remédio quando ele faz associação devo 7:30 na terapia associada justamente o 7:32 controle do ambiente tá mais que provado 7:34 não tem o que questionar tem vários 7:37 estudos científicos demonstrando isso 7:39 entendeu desde que seja mais uma leve a 7:42 moderada não agradar e essa água tem um 7:45 componente alérgico e já é deixar jesp 7:48 cível especificar determinados alérgenos 7:50 tá bom eu acho que eu respondi sua 7:53 pergunta quem vai dizer isso é o médico 7:56 ele que sabe a sua condição clínica 7:59 abraço obrigado hein pela sua prima