Enciclopedia - Page #1704

Mecanismos de ação dos fármacos dando reação alérgica de hipersensibilidade

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0:00 e eu estudo veterinária gostaria de 0:07 saber mais os mecanismos de ação dos 0:09 fármacos dando a reação alérgica de 0:10 hipersensibilidade Olha o que que 0:14 acontece é veterinária tudo bem que você 0:17 existe uma similaridade entre os 0:20 organismos dos seres vivos somente dos 0:22 mamíferos é é o mesmo tamanho de quem 0:24 meu cachorrinho e graças a Deus ele 0:26 sempre saiu vivo né fazer os cálculos 0:29 relativos à a peso peso volume né do 0:33 como a gente faz para criança e tá ótimo 0:36 ele com saúde tal mas é lógico que o 0:41 médico veterinário ele ele tem uma 0:44 formação diferenciada do médico de 0:46 humanos não é porque o os organismos 0:49 humanos os organismos dos animais eles 0:52 tem suas particularidades suas 0:53 peculiaridades eu não posso que me 0:56 comprometer em falar em mecanismo de 0:57 ação do medicamento por você 1:00 e aplique nos seus bichinhos né mas se 1:02 você pega um réptil você pega um um 1:04 pássaro né você pega um anfíbio um 1:08 próprio mamífero né como um cachorrinho 1:11 rápido sei lá já tinha que já tinha que 1:13 a gente cuida do que é um hamster né um 1:16 gato eles tem suas particularidades né 1:19 não assim não numa emergência dos meu 1:22 cachorro passando mal alguma coisa da 1:24 tarde da noite perigoso sai com ele tá 1:26 eu mesmo dou antibiótico louco precisa 1:28 lá para ele e ele melhor né Mas isso não 1:31 é o ideal ideal realmente Sempre buscar 1:33 o médico veterinário especialista na 1:36 área tá porque ele conhece essas 1:39 particularidades o que eu posso falar 1:41 para você em específico são das reações 1:44 de hipersensibilidade ao fármaco cê 1:46 humanos tá a reação de 1:49 hipersensibilidade a faca humano você 1:50 tem três tipos de basicamente primeiro 1:52 você tem que entender que 85 porcento 1:55 das reações suporte as reações de 1:57 hipersensibilidade não são reações de 2:00 O que são reações colaterais do remédio 2:02 por exemplo eu tomo remédio em Manaus e 2:04 tem um vômito tem enjoo tem a sua 2:08 pressão Cai ou seja massa o tóxica do 2:10 remédio não seu organismo que não tem 2:12 nada a ver com a reação de 2:14 hipersensibilidade alérgica tá ou não 2:17 alérgica porque existem também reações 2:19 de hipersensibilidade alérgica agora 2:21 falando em relação a reacções de 2:23 hipersensibilidade a gente tem três 2:25 tipos de basicamente eu tenho a reação 2:27 de hipersensibilidade por é pequeno 2:29 aonde o remédio que utilizado um exemplo 2:32 Amoxicilina se toma Amoxicilina e essa 2:37 mostra-se linda ela faz uma ligação 2:39 covalente com a proteína carreadora com 2:44 Albumina ou a globulina e essa reação 2:47 covalente ela faz um complexo imune 2:50 a chamada pequeno porque na carregador 2:53 isso acontece muito realmente com também 2:55 os hormônios em relação a legião monal 2:57 também que ao pesquisado onde o hormônio 2:59 Se liga à proteína carreadora fazendo 3:01 complexos imunes às vezes é outro papo 3:03 tem muito vídeo sobre a legião vamos 3:05 voltar aqui a questão do medicamento 3:08 Então esse essa primeira cria essa 3:10 primeiro clique alimentação é uma 3:12 ligação desse App no App no é uma 3:15 molécula abtendo é a menor porção de um 3:19 composto químico e dentre eles a um 3:22 antibiótico Amoxicilina é um composto 3:24 químico também um antibiótico e esse é 3:26 pequeno então fazendo uma ligação 3:27 covalente qual proteína carreadora faz 3:29 um complexo imune e esse complexo imune 3:32 por sua vez em 12 uma reação de 3:34 hipersensibilidade th2 e remediar vocês 3:36 acaba tendo a produção do anticorpo ige 3:39 para esse complexo imune e isso aqui 3:41 aqueles completíssimo Então faz então a 3:44 ligação das pontes de Jean nos 3:46 receptores de alta afinidade os mais 3:48 próximos eu tô falando de uma forma mais 3:50 em 3:50 o complexo é que você se entende 3:53 fisiopatologia de seres vivos e esses 3:57 receptores mais tosse Então por sua vez 3:59 eles se ligam aos receptores perdão 4:01 Jesus essa ponte de junto com esse 4:06 complexo imune então se liga o receptor 4:08 de alta afinidade os mastócitos 4:09 eosinófilos e basófilos e rompem essas 4:12 células fazendo então com que ajusta 4:14 vazamento substâncias vasoativas e 4:16 causando o processo alérgico tá então só 4:20 para você entender seu primeiro 4:21 mecanismo segundo mecanismo é o 4:23 mecanismo de ação do fármaco diretamente 4:26 no receptor dos reforços do seja o 4:28 fármaco age no receptor do uniforme 4:30 deixando o linfócito activado 4:33 e é isso é muito comum e isso já seria o 4:37 mecanismo tardio não mecanismo a curto 4:39 prazo que acontece a curto prazo mas 4:42 mais tardiamente dos 7 dias dez dias 20 4:44 dias por exemplo exemplo clássico é a 4:47 doença dress o Drag Race Eu sou filho 4:50 existem centenas os sintomas e 4:53 sistêmicos e os meus físicos provocados 4:56 por drogas e com rash cutâneo não é 4:58 comum vermelhidão cutânea o dress é uma 5:01 doença que pode ser causado por exemplo 5:03 uma droga clássica carbamazepina que é 5:05 um anticonvulsivante 5:07 É lógico você vai encontrar as vezes 5:09 paciente começa a carbamazepina e 20 5:11 dias depositar antes de postar com 5:13 reações graves né e a gente precisa 5:15 Então muitas vezes internet paciente 5:17 para tirar ele dessa reação e essa 5:21 doença do pezinho humanos né Não 5:23 confunda isso com animais pelo amor de 5:25 Deus não tem nada a ver pode ser que o 5:28 animal ele tem um outro tipo de reação é 5:30 importante você conversar com a Legista 5:32 veterinário e tem uma especialidade da 5:34 veterinária já é muito boa nessa área 5:37 mas vem humanos essa essa reação ela é 5:41 causada com o aumento dos gânglios um 5:44 Rasco Tânia composto las você tem febre 5:48 também você tem acometimento de mucosas 5:50 ou seja uma doença grave uma doença que 5:53 realmente pode evoluir muito grande 5:54 mente tá E precisa de uma avaliação 5:57 rápida tá ela é mediada justamente é uma 6:01 relação mediada por linfócitos th2 onde 6:04 diretamente você estimula o receptor do 6:06 uniforme de H2 6:07 a navegação tipo 4B e essa estimulação 6:10 de linfócitos th2 ela então consegue 6:12 fazer a produção da chamada de 6:13 interleucina você pode fazer um 6:15 diagnóstico disso você precisa duas 6:17 áreas entender as cenas Hoje existe 6:19 tecnologia que dose entendeu Sina eu não 6:21 sei exatamente Quais são os centros de 6:23 pesquisa porque quando a gente pega um 6:24 caso de se a gente nem avalia a gente 6:27 chamada por ser uma referência porque 6:28 nós somos clínicas de baixa complexidade 6:29 e o centro referência que dá conta disso 6:32 mas é a dosagem de linfócitos é algo 6:36 interessante quando ela não é uma reação 6:38 grave tipo dessa dá para você também 6:40 fazer é dosar esperamos as interleucinas 6:43 é algo interessante quando não uma 6:45 reação do Gravity pudesse dá para você 6:48 fazer um teste um teste de contato as 6:51 costas tá sempre importante também ou a 6:54 própria provocação da também para você 6:56 fazer dessa forma teste provocação Ok 6:59 então acho que já foi e vamos pra 7:02 terceira mecanismo que é o que seu da 7:04 alerj pseudalert que é um ganho de 7:07 e ativa que rompe não ativa mais rompe 7:10 mais tosse os nossos basófilos ativa né 7:14 pode assim dizer e Mas é uma ação direta 7:17 não passa nem por produção de anticorpos 7:20 da classe IgG nem por ativação do 7:23 receptor de infosistemas ela ativa 7:25 diretamente a membrana do mastócito os 7:28 nossos basófilos e faz então o 7:30 rompimento desse dessas células Tá bom 7:34 agora o que é importante você entender 7:36 que isso eu falei de humanos Não tente 7:39 correlacionar esses para o animal pode 7:41 haver alguma semelhança Principalmente 7:43 nos mamíferos né mas é importante você 7:47 consultar a conversar com o professor é 7:51 se eu que seja especialista em alergia 7:53 veterinária e conversar com ele sobre 7:55 isso tá bom Espero ter te ajudado um 7:58 abraço Obrigado tchau tchau

Qual exame fazer para diagnosticar Alergia a Medicamentos?

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0:00 e é tem motor perguntinha aqui pode ser 0:07 os exames que podemos fazer para 0:09 diagnóstico de alergia a medicamento 0:12 Olha uma pergunta interessante ela 0:16 pergunta é realmente difícil primeiro 0:17 tem que entender se o paciente realmente 0:20 está com alergia a medicamento ou não 85 0:24 porcento dos casos supostas alergias a 0:27 medicamentos não são alergias 0:29 verdadeiros não são reações de 0:31 hipersensibilidade tá é somente quinze 0:35 por cento é que seriam reações de 0:38 hipersensibilidade 0:40 E essas reações de hipersensibilidade 0:42 nós temos três tipos de reações de 0:46 hipersensibilidades alérgicas a tipo que 0:51 é causada por imunocomplexo ou seja por 0:53 aqui te no mais uma proteína carreadora 0:56 Albumina por exemplo a região 1:00 antibióticos como Amoxicilina 1:02 beta-lactâmicos né eles causam isso a 1:05 própria as próprias quinolonas né que 1:07 são outros antibióticos leva ofloxacino 1:09 Ciprofloxacina Então seria a junção 1:12 daquele composto químico com uma 1:15 proteína carreadora e essa potência 1:17 criadora então fazem mundo complexo isso 1:19 é importante você saber até para a gente 1:21 poder então falar sobre a questão dos 1:23 exames porque você não for del mecanismo 1:25 de ação a gente acaba não sabendo os 1:28 exames 1:29 o ar a segunda forma também do mecanismo 1:31 de ação de alergia medicamentosa 1:34 e ela já seria já uma ação direta no 1:38 receptor do linfócito ativando o 1:40 linfócito tá ou seja medicamento ele tem 1:44 uma capacidade ativação dos linfócitos e 1:47 ativação dos linfócitos então causaria 1:49 um quadro de hipersensibilidade ao 1:51 medicamento por exemplo a carbamazepina 1:53 que ela seria a reação mais clássica 1:57 relativa a hipersensibilidade ao 1:59 medicamento onde daria reações graves 2:02 acaba mazepina pode dar a doença doenças 2:06 drogas seus na fênix tem a grande brecha 2:09 eles não fique 75 sintomas sistêmicos 2:13 com eosinofilia e causam hashi ou drogas 2:17 Neto tentando traduzir do português 2:18 então daria esse sintoma que é uma 2:21 reação do tipo 4B 2:25 E aonde você envolve que eu posso ter 2:27 Então você tem uma ativação Direta do 2:29 chamado imposto de H2 e ele começa Então 2:31 age muito fortemente Você também tem a 2:34 chamada pseudo alergia que é uma outra 2:36 reação de hipersensibilidade a onde o 2:38 fármaco ele age diretamente na membrana 2:41 da célula que tem as substâncias 2:44 vasoativas como os mastócitos 2:45 eosinófilos e basófilos são ao 2:47 rompimento daquelas muito dentro tô 2:50 voltando aqui você me perguntou qual são 2:53 os exames que podemos fazer para 2:54 diagnosticar alergia medicamento muito 2:55 bem à o exame para aquele primeiro tipo 2:58 de alergia a medicamento a gente começa 3:02 justamente com o prick test ou seja o 3:07 teste de Cultura depois do prick test a 3:11 gente pode fazer o teste de ativação de 3:15 basófilos Ou seja a gente embebeda a o 3:19 sangue né com o medicamento a ser 3:21 testado e se o basofilo for ativado a 3:24 gente consegue 3:25 a fazer um diagnóstico mais preciso e 3:28 depois eu vou então para o teste de 3:30 provocação Então a primeira forma de nós 3:35 aprendam a primeira apresentação de 3:38 alergia medicamentosa você já alergia 3:40 medicamentosa que é mediada por 3:43 imunocomplexos né mediadas Por 3:46 imunocomplexo mundo complexo acteno 3:48 proteína carreadora a gente faz então o 3:51 diagnóstico dessa maneira que um teste 3:53 pretest onde a gente coloca uma gotinha 3:56 do medicamento na pele e espera para ver 3:59 se ela vai reagir com o teste ativação 4:03 de basófilos e também 4:05 e com o teste provocação tá é a esse 4:09 fluxograma que a gente tem que seguir eu 4:11 tenho que buscar aqui dentro do meu 4:13 cérebro está um pouquinho difícil isso 4:14 entendeu porque é muita informação em 4:17 relação a segunda forma de 4:22 hipersensibilidade ao medicamento ou 4:23 seja aquela forma de ativação Direta do 4:25 linfócito existe hoje um exame mais 4:29 recente muito interessante que a gente 4:31 começa aqui no Brasil não sei se ainda 4:33 tá disponível eu acho que existem alguns 4:35 anos aqui no Brasil que tem isso 4:37 disponível não sei se comercialmente ou 4:39 somente a título de pesquisa que você 4:41 consegue então fazer a medição das 4:44 interleucinas Ok a medição das 4:48 interleucinas que de certa maneira são 4:52 aquelas aqueles mediadores inflamatórios 4:54 que circulam depois que você tem uma 4:58 ativação do linfócito tanto ele assina 5:00 3-1 simples na quatro pessoas 5:03 interessadas relativas ao 5:05 o e outros tipos de interesse cenas uma 5:07 média de cinco entrar em cima e que 5:10 certa forma não tendo uma ilustração ou 5:15 tem o número da Estação e completa você 5:18 poderia então realizar o chamado teste 5:22 de contato porque esse a segunda 5:24 apresentação é uma apresentação tardia é 5:27 um Patch test o teste de contato e 5:29 também complementar então contest 5:31 provocação até ser a forma de 5:33 apresentação aí precisa cidade a 5:35 medicamento ou seja pseudo alergia que 5:38 ativação Direta do medicamento na 5:40 membrana dos mastócitos eosinófilos e 5:43 basófilos com rompimento e a saída do 5:45 das substâncias vasoativas E isso não 5:48 tem como a gente saber tá não existe uma 5:50 assim muito exame para você fazer um 5:53 diagnóstico mais preciso Tá bom mas pelo 5:56 menos tentando seguir o programa O prick 6:00 test na primeira forma o prick test ou 6:03 aí já é específica em alguns 6:05 Peppa Pig teste as específicas só em 6:07 alguns casos muito restrito porque teste 6:09 nem um pouco mais robusto para fazer um 6:12 diagnóstico dessa cultura Que teste que 6:14 a gente coloca ele motivos é a seguido 6:18 do teste de ativação de bazófia segundo 6:20 teste provocação a segunda forma o teste 6:23 da dosagem das interleucinas que são 50 6:25 docinhos depois avaliando a o teste de 6:29 contato porque essa segunda forma é uma 6:32 forma de apresentação tardia e também 6:35 fazer um teste de provocação e a 6:37 terceira forma infelizmente a gente não 6:38 tem Como avaliar tá bom porque é uma 6:41 ação direta da do medicamento no 6:43 receptor das nossas básculas farofa e 6:46 mais costas tá bom dia

DREA | Fiz 3 cirurgias para retirar Pólipos Nasais e não melhoro | Pode ser DREA? III

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0:00 e eu devo ter a doença respiratória 0:07 exacerbada pela aspirina Andreia porque 0:10 já fiz 3 cirurgias de retirada depósitos 0:13 sem é melhor o que fazer é a doença 0:16 respiratória exacerbada pela aspirina 0:18 Andreia que a gente tem falado muito 0:20 isso a gente recebe muitas perguntas já 0:22 de paciente com pólipos nasais com asma 0:25 desenvolvendo asma e assim por diante é 0:28 uma realidade subdiagnosticada né Tem 0:32 muita gente fazendo cirurgia de 0:34 repetição de pólipos nasais que não 0:36 melhora 0:37 bom e que de certa forma acaba se 0:42 frustrando né e acaba tendo uma corda 0:44 devido à péssima porque não foi feito um 0:45 diagnóstico adequado quando acontece 0:49 isso ou seja você tem pólipos nasais 0:51 repetição você tem a gema Você tem todo 0:54 uma situação que corrobore para essa 0:57 possibilidade de uma hipersensibilidade 0:59 por aspirina a necessidade realmente de 1:03 nós fazemos um diagnóstico mais preciso 1:05 o chamado teste de provocação ou a 1:08 própria de sensibilização direto né de 1:10 sensibilização das vezes é feito 1:11 diretamente quando existe um nexo causal 1:13 muito forte entre o consumo de Aspirina 1:17 e o aparecimento dos pólipos nasais 1:19 agora o que precisa entender também que 1:21 muita das vezes você não consegue fazer 1:23 esse nexo causal porque às vezes o 1:25 paciente formou aspirina ou estava 1:27 tomando as crianças 23 anos atrás e essa 1:30 sensibilização continuou paciente 1:32 continua sensibilizado mesmo sem tomar 1:34 Aspirina tá e de certa forma 1:37 e é acabou prejudicando bastante lá a 1:42 vida do paciente Por que ele se 1:44 sensibilizou a uma situação muito 1:46 difícil tá e é importante que você faça 1:51 um diagnóstico adequado o diagnóstico 1:54 preciso de que realmente foi a causa 1:57 esse trabalho final de repetição é algo 2:01 importante também que a gente deve falar 2:02 assim a partir do momento que você fez o 2:04 diagnóstico de ideia de pote na sobra 2:06 repetição Hoje existe um tratamento além 2:09 da de sensibilização com ácido 2:10 acetilsalicílico você pode também tentar 2:13 isso ainda é algo que tá começando eu 2:17 não vou dizer que é experimental mas é 2:18 algo que tá começando já foi autorizado 2:21 pela filiação me engano é o uso 2:23 anticorpo monoclonal dupilumab que é um 2:25 anti-interleucina quatro em 2:27 anti-interleucina 13 e esse antes 2:29 pegasse na quarta e 13 que são 2:31 mediadores inflamatórios que são 2:34 interleucinas relacionados a resposta 2:36 alérgica e 2:37 e usando uma escova no canal você 2:39 consegue bloquear essas interleucinas e 2:41 a os estudos têm demonstrado que tem 2:45 também conseguido prevenir o 2:46 aparecimento de novos pólipos nasais tá 2:49 não que você consiga tratar um pólipo 2:51 nasal que está em atividade no momento 2:54 tem que retirar não tem jeito mas para 2:56 prevenção do aparecimento de novos 2:57 pólipos nasais além da desse de 2:59 sensibilização com ácido 3:01 acetilsalicílico deve ser feito em uma 3:03 unidade de alta complexidade ao Hospital 3:06 Provavelmente você ainda pode abrir mão 3:08 do uso do anticorpo monoclonal chamado 3:10 pelo médico que faltou risada 3:12 recentemente pelo pela food and drug 3:14 administration que é o órgão 3:16 regulamentador de medicamentos nos 3:18 Estados Unidos tá bom e pode ser que 3:21 Anvisa não sei como é que é um Visa 3:22 regulando a tua isso mas o médico aqui 3:25 no Brasil ele pode fazer os tratamentos 3:27 chamados tratamentos off-label mesmo não 3:29 previstos na Bula o médico ele pode 3:33 fazer desde que tenha comprovação 3:35 científica e tenha um ter 3:37 o movimento do paciente ele estaria 3:40 Teoricamente autorizada a fazer esse 3:42 tratamento off-label Tá bom muito 3:45 obrigado pela sua pergunta excelente sua 3:47 pergunta e