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0:00 e é até outra perguntinha aqui eu estou 0:07 gestante fazendo pré-natal descobri que 0:11 estou com sífilis e que problema em O 0:14 problema é que tem alergia a penicilina 0:16 que trata-se fiz o que fazer é 0:18 complicado isso complicado 0:21 a pergunta difícil né o que fazer né 0:24 sendo que o principal remédio para o 0:27 tratamento da sífilis é a penicilina 0:28 benzatina o benzetacil eu até falei 0:32 sobre reação adversa a remédio agora eu 0:35 vou até comprimentar então é 0:36 interessante sua pergunta e vamos lá 0:38 primeiro que a gente tem que entender 0:40 que noventa porcento dos casos de 0:44 rotulagem de alérgico a penicilina você 0:47 chega você chega no no Hospital com uma 0:50 reação na pele aí você adotou tomei aqui 0:53 Amoxicilina que é uma penicilina 0:55 semi-sintética tomei benzetacil tomei um 0:58 anti-inflamatório também não sei o que 0:59 também tudo junto que o médico para 1:01 escrever né por escrever vários remédios 1:03 e tô aqui pintado aqui aí você já sai da 1:06 emergência achando que tem uma alergia a 1:09 penicilina né Então esse é uma 1:12 possibilidade outra possibilidade também 1:14 o seguinte tem casos de viroses e 1:16 e é quis que o rash cutâneo que as 1:20 lesões cutâneas que as lesões 1:22 avermelhadas em alto relevo tipo 1:24 Boticário elas aparecem após o uso da 1:27 penicilina por exemplo a mononucleose 1:29 mononucleose exemplo paciente com 1:32 mononucleose ele tem uma faringite que é 1:36 muito característica e que confunde a 1:40 beça com infecção da criança esse de 1:42 placas assim enormes esbranquiçadas 1:45 pústulas praticamente nas amígdalas do 1:48 paciente EA primeira coisa que o médico 1:50 pensa o seguinte vou fazer um 1:52 antibiótico qual antibiótico mais 1:54 utilizado penicilina né Amoxicilina que 1:57 é uma princesa sintético que ela furinho 1:59 novamox e outras marcas 2:01 bom então o que que acontece paciente o 2:04 médico vai lá e dar o remédio para o 2:06 paciente né certamente só que uma 2:09 mononucleose ela é ativada quando você 2:12 faz uso da penicilina entendeu então 2:14 assim uma ativação maligno não vai fazer 2:16 nada demais mas vai pintar o corpo da 2:18 criança e aquele aquela rua da criança 2:21 do adulto e aquela aquele pintar do 2:24 corpo assusta né você já paciente ativo 2:27 uma reação alérgica não não foi é porque 2:29 a penicilina ela junto com a 2:32 mononucleose ela cria um ambiente 2:34 destravamento de substâncias vasoativas 2:36 mas não numa quantidade que vem em Natal 2:38 paciente ta uma coisa benigna aonde 2:41 assusta o paciente fica com aquela 2:43 aquela lesão E acho que tem uma energia 2:44 mas estamos alergia certamente aquele 2:47 paciente tivesse tomado a penicilina 2:49 Amoxicilina numa condição é de 2:52 não-apresentação de mononucleose não 2:54 devo não estaria desenvolvendo aquele 2:56 problema entendeu 2:58 bom então a situações realmente 3:00 confundem bastante o paciente acha que 3:04 alérgico aquilo e não é tão primeira 3:06 coisa que ele tem que ver É se realmente 3:08 você é alérgico a penicilina Da onde 3:10 veio essa ideia de que você é alérgico a 3:12 penicilina né primeira coisa que você 3:14 serviço da onde veio essa ideia aí como 3:16 é que você vai ver isso é você própria 3:18 que vai ver né buscando no no do doutor 3:21 Google você vai ter que buscar o 3:23 atendimento médico a gente tem a 3:24 telemedicina 21993 7442 mais se você 3:29 tiver seu médico de confiança Vai nele 3:30 que ele pode também me ajudar tá bom 3:34 muito bem o médico de confiança o 3:37 especialista foi lá fez os testes fez 3:40 essa provocação feito Deu positivo 3:42 realmente eu Sou alérgica a penicilina 3:43 travada tudo bem você vai deixar tratar 3:46 sífilis por causa disso vai acabar 3:49 causando uma sífilis congênita anos na 3:52 do seu filho perigoso né perigoso é 3:54 sífilis congênita é algo muito triste 3:57 numa 3:58 e fica com deformidades dos Ossos com 4:02 problemas relativos ao desenvolvimento 4:06 estrutural da criança psíquico também 4:08 neurológico tá ou seja muito triste uma 4:11 criança e desenvolver é sífilis 4:13 congênita tá então você tem que tratar 4:16 de alguma forma Então existe como você 4:19 tratar isso você se de sensibilizando a 4:21 penicilina Ou seja você pode fazer o 4:25 procedimento de sensibilização acostumar 4:28 o seu organismo causar uma tolerância a 4:31 penicilina para que você fique preparado 4:33 Azul ela quem faz de sensibilização é 4:35 especialista tá E precisa ser feito em 4:39 unidades de alta complexidade não 4:41 adianta você fazer uma de sensibilização 4:44 não consultório por exemplo tem que 4:45 fazer uma clínica de alta complexidade 4:47 ou Hospital Pelo menos é assim a nossa 4:49 Conduta do Brasil sem alergia e a minha 4:51 conduta e eu uso isso como liberdade de 4:53 expressão porque eu tenho a liberdade de 4:55 expressão de achar o que é melhor que o 4:56 meu paciente e não tô falando nada 4:58 o que eu sei que alguns colegas aqui vão 5:00 chegar mais um pouco me importando 5:02 entendeu Tô pouco me importando se algum 5:04 colega ela baixar mal disso e eu mando 5:07 por uma maldade mesmo unidade hospitalar 5:09 para fazer da humanidade está lá você 5:12 fazer de sensibilização crédito 5:15 provocação em criança em de medicamento 5:19 é coisa séria não é brincadeira isso não 5:21 é brincadeira você tem que ter uma 5:23 unidade muito preparado unidade de 5:26 atendimento quaternário com toda equipe 5:28 preparada todo mundo acionado caso 5:31 pacientes em vou Malhação na filati e 5:33 falar tudo pronto para tirar o passinho 5:35 daqueles pacientes em vivo daqui 5:36 entendeu agora numa clínica de baixa 5:38 complexidade como nas clínicas do Brasil 5:41 sem alergia e isso não é possível então 5:44 por isso que a gente não faz nós somos 5:45 clínicas e baixa complexidade a gente 5:47 resolve noventa e cinco porcento dos 5:48 casos você gente não resolve quase tudo 5:51 mas sim por cento a gente entende as 5:54 nossas limitações 5:56 Ah tá então essa é minha é a forma de 5:59 entender e eu tenho essa liberdade de 6:01 falar isso tá e vou falar se for para 6:04 salvar uma vida eu vou falar 6:06 bom então o que que acontece 6:09 eu fiz o diagnóstico numa clínica de 6:12 alta complexidade no Hospital Fez o 6:14 diagnóstico faz a de sensibilização e 6:18 sensibilizando o todo todo o equipamento 6:20 com toda segurança aí você pode fazer 6:23 então bezetacil entendeu sem problema e 6:26 você pode visitar uma sífilis congênita 6:28 no seu filho tá bom então é por aí eu te 6:32 dei o Caminho das Pedras Eu te deixo 6:34 ferramentas de entendimento para que 6:35 você busca imediatamente e também te 6:38 alertei para você não deixar isso sem 6:41 tratamento ele vai desenvolver uma 6:43 sífilis congênita chance é muito grande 6:45 e você vai se arrepender então é melhor 6:47 você buscar logo atendimento de um 6:49 especialista tá bom e não adianta no 6:51 Brasil sem alergia porque a gente não é 6:53 alta complexidade a gente resolve asma 6:55 rinite dermatite atópica eczema atópico 6:58 de dermatite seborreica O que foi 7:00 problema o note que a gente resolve 7:02 agora Infelizmente essa questão é muito 7:04 específico essa questão porque envolve 7:07 um risco muito grande durante o 7:08 procedimento 7:09 a caixa alérgico é praticamente um risco 7:11 é muito pequena quase zero e a gente tem 7:13 todo Equipamento necessário para tirar o 7:15 paciente da crise para procedimentos de 7:17 baixa complexidade agora é esse 7:19 procedimento de alta complexidade esse 7:21 procedimento você tem que procurar um 7:22 centro de referência tá bom Um abraço 7:24 obrigado  

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0:00 é porque o médico suspendeu cefalexina 0:08 se eu tenho somente alergia a benzetacil 0:11 e olha uma pergunta interessante a 0:14 cefalexina e o benzetacil que é uma 0:16 penicilina benzetacil é o nome de 0:19 penicilina benzatina que a benzatina 0:22 aquela substância é aquela que dá o 0:24 efeito de depósito da penicilina e faz 0:28 com que a penicilina seja liberada aos 0:31 poucos do seu lento Você pode por acaso 0:33 como benzetacil Você fica até 17 dias 0:37 com a penicilina circulante por isso que 0:39 não precisa ficar tomando vários bens e 0:42 passe seis em menos de 17 dias entendeu 0:46 porque você ainda tem medicina 0:47 circulante no seu organismo aquela 0:49 penicilina vai é agenda e vai tendo um 0:52 nível plasmático adequado né então a 0:56 penicilina ela tem dois vão falar da 1:01 penicilina para que vocês entendam bem 1:03 isso ela tem dois sítios que estimulam a 1:08 uma reação alérgica a ela né que é o 1:11 o chamado anel beta-lactâmico E as 1:14 cadeias laterais tá cadê as laterais da 1:17 penicilina 1:19 e é boa parte das reações alérgicas elas 1:22 são provocadas pelo anel Beta lactamico 1:25 é mas existe uma parte que é provocada 1:28 pela cadeia lateral da composição da 1:31 penicilina o que que isso tem a ver com 1:32 a cefalosporina é porque algumas 1:35 cefalosporinas Elas têm uma uma porção 1:39 na sua composição química muito 1:41 semelhante a essa cadeia lateral então 1:44 você pode ter chamada reação cruzada Ou 1:46 seja você é sensibilizado a penicilina e 1:50 você pode ser sensibilizado a uma algum 1:56 outro tipo de classe de antibióticos 1:58 chamada cefalosporinas quer 2:00 completamente diferente das penicilinas 2:02 você pode ser sensibilizar também a 2:04 flores primas por causa essa cadeia 2:06 lateral então se a sua reação é muito 2:08 grave a penicilina 2:10 e certamente o médico entendeu da 2:13 necessidade de retirar cefalexina como 2:16 medida preventiva adicional para não 2:19 desenvolvimento de uma reação alérgica 2:20 grave entendeu então é basicamente isso 2:23 deve ter sido isso que aconteceu tá 2:26 agora Lembrando que tem muita gente aí 2:29 rotulada de alérgico a penicilina que 2:31 não é alérgica para ensinar vocês 2:33 estatisticamente noventa porcento presta 2:36 atenção noventa porcento dos pacientes 2:39 que são rotulados de alérgicos a 2:44 penicilina eles verdadeiramente não só a 2:47 leste bem somente dez porcento sua 2:49 alérgicas verdadeiros a penicilina 2:52 Ah tá ou Tem reações colaterais que 2:55 muita das vezes não tem uma alergia 2:57 imunologicamente falando mas você tem 2:59 uma ação colateral a penicilina que pode 3:03 ser por vezes imunológica senão 3:05 imunológicos 3:07 o Ok vai ser muito importante a pessoa 3:10 saber porque todas as vezes o paciente 3:12 ele desenvolve uma reação e ele acha que 3:15 foi a penicilina mas não foi precisa por 3:17 exemplo paciente tem uma inflamação de 3:19 garganta e toma penicilina tomar um 3:21 anti-inflamatório toma um complexo B e 3:24 tomam sei lá o que entendeu um remédio 3:26 doido aí aí acha aqui desenvolveu a 3:29 reação até alergia aqui ensinando como é 3:31 que você sabe se eu tô botando remédio 3:32 junto né como é que você vai saber 3:34 realmente o que você tem alergia a única 3:36 forma que você saber através da 3:38 estratificação da investigação de 3:40 hipersensibilidade a medicamentos que 3:43 através do teste de Cultura de pele ou 3:46 subcutânea E também o teste provocação 3:48 oral Pepê ó aí você realmente vai ter 3:51 uma certeza maior ou a dosagem dos 3:53 anticorpos né quando é uma alergia ige 3:56 mediada a penicilina que não é a maioria 3:58 das vezes esses dez porcento a maioria 4:00 das vezes não é G mediada não tem uma de 4:02 coco gema de água que não se vê mas se 4:04 der positivo aí a gente o filme 4:06 diagnóstico também 4:07 Ah tá bom então provavelmente foi por 4:10 causa disso porque ele é um excesso de 4:13 zelo e o médico tem razão né primo não 4:17 Note que a máxima da Medicina que foi 4:20 dita pelo pai da Medicina 4:23 o Ok primo não nascer primeiro não 4:26 lesionar o paciente isso a gente aprende 4:28 quando a gente vai jurar fazer o 4:31 juramento né na nossa formatura a gente 4:34 aprende os primo não Note que é em latim 4:37 primeiro Não agrida primeiro não desde 4:40 então tá certo então eu acho que por 4:43 precaução retirar a cefalexina nesse 4:46 caso é interessante caso ele suspeita 4:48 que você tem eu tenho uma reação cruzada 4:50 a penicilina também tá bom Um abraço 4:53 Obrigado pela sua pergunta é