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0:06 então nós temos uma pergunta que 0:08 interessante justamente um paciente que 0:10 está com medo que está bastante e cioso 0:13 porque ele tem um problema cardíaco né e 0:17 ele vai precisar utilizar aspirina e 0:20 infelizmente ele tem alergia a Aspirina 0:22 a gente sabe que existe um procedimento 0:25 chamada de sensibilização Aspirina Ou 0:28 seja você fazer com que o paciente se 0:31 torne tolerante a utilização desse 0:33 importante remédio e a gente sabe que 0:35 paciente que tem doenças coronarianas 0:37 que tem também a possibilidade de 0:41 colocação de stents e também pacientes 0:46 que sofrem dirigindo Ou seja a chamada 0:48 Síndrome Coronariana 0:50 crônica né esses pacientes por por assim 0:53 dizer eles precisam utilizar aspirina 0:55 até para evitar a formação de trombos né 0:59 para afinar o sangue falar de uma forma 1:01 mais simples 1:02 a didática não é para afinar o sangue 1:05 evitar então a formação de trombos esse 1:07 Estamos por sua vez esses esse essa esse 1:10 essa esse tipo de situação que pode 1:13 ocluir a artéria coronária e pode levar 1:15 então paciente a enfartar mas há vários 1:19 pacientes que têm alergia a Aspirina que 1:21 quando tomam aspirina desenvolvem ações 1:23 colaterais importantes e o que fazer 1:25 nesse caso então o procedimento 1:28 aonde você não consegue realmente deixar 1:31 de utilizar a Aspirina 1:33 aonde mesmo 1:35 quando você tem outras alternativas como 1:39 os antiagregantes plaquetários né 1:40 clopidogrel e outros tipos de agregantes 1:43 plaquetários você precisa utilizar 1:45 Aspirina é você então de sensibilizar 1:48 aquele paciente da Aspirina e eu 1:51 paciente me pergunta o seguinte quais 1:52 seriam as indicações e contra-indicações 1:55 de sensibilização 1:58 é alergia a Aspirina né E aí a gente 2:02 pode então utilizar 2:05 isso de uma forma mais Ampla né ou seja 2:08 vamos falar um pouquinho parcerias as 2:11 indicações e contra-indicações da de 2:14 sensibilização medicamentos e a partir 2:16 dali a gente vai então entender melhor 2:18 em relação a Aspirina então por exemplo 2:21 é quais seriam as indicações então dá de 2:25 sensibilização medicamento Ou seja 2:27 quando você não tem nenhuma opção 2:29 terapêutica quando a droga que de certa 2:32 forma você vai ou precisaria utilizar é 2:36 mais eficaz ou tem menos efeitos 2:38 adversos por exemplo um paciente que 2:41 precisa realmente fazer um 2:43 quimioterápico é o paciente por assim 2:46 dizer tem um câncer esse câncer ele 2:48 responde muito bem determinada droga mas 2:50 aquele paciente quando começou a 2:52 utilizar aquela droga quando começou a 2:54 utilizar aquele quimioterápico aquela 2:56 quimioterapia ele começou a Oi e a droga 3:00 tem ou seja teria um único mecanismo de 3:03 ação você não conseguiria um outro tipo 3:05 de medicamento que teria mecanismo de 3:08 ação e semelhante que porventura 3:10 pudessem substituir aquele medicamento 3:12 Então as indicações seriam essas nenhuma 3:14 opção terapêutica a droga ela tem um 3:17 único mecanismo de ação e a droga seria 3:19 então mais eficaz ou não teria ou teria 3:23 Menos efeitos colaterais quais seriam 3:25 Então as contra-indicações né Por assim 3:28 dizer da de sensibilização a 3:30 medicamentos e nós temos dois tipos de 3:31 contraindicações relativas e as 3:34 contra-indicações absolutas ou seja um 3:37 paciente que de certa forma tem uma 3:39 contraindicação relativa que a gente 3:40 precisa analisar com mais detalhamento e 3:43 estratificar o risco colocar na balança 3:45 realmente aquele paciente poderia de 3:48 sensibilizar aquele medicamento ou não é 3:50 o paciente que tá utilizando a um 3:52 inibidor da ECA e com inibidor da ECA 3:55 inibidor da enzima conversora da 3:57 angiotensina 3:58 a pressão é captopril enalapril 4:01 lisinopril um paciente que utilizam o 4:04 betabloqueador o paciente que tem uma 4:06 doença cardíaca ou respiratória não 4:08 controlada seja uma insuficiência 4:09 cardíaca congestiva 4:11 importante por assim dizer e que aquilo 4:14 ali pode colocar em risco aquele 4:16 paciente porque no processo de 4:18 sensibilização você pode ativar 4:20 mecanismos 4:22 pró-inflamatórios esse mecanismo para 4:24 inflamatório pode aumentar a frequência 4:26 respiratória 4:27 prejudicando mais ainda o paciente que 4:29 já tem uma doença respiratória prev e 4:32 pode também aumentar a frequência 4:33 cardíaca aumentando mais ainda o consumo 4:35 de oxigênio fazendo com que o coração 4:37 então não aguente adequadamente o 4:40 paciente que é uma doença sistêmica 4:41 controlado uma colagem a nossa tem uma 4:44 doença reumática tem um câncer né você 4:47 Jão câncer sistêmico alguma coisa 4:49 realmente que seja uma doença sistêmica 4:51 que eu não esteja controlada e que o 4:53 processo de sensibilização ele possa e 4:56 de certa forma prejudicar mais ainda o 4:58 paciente fazendo com que ele se a 5:02 grávida sua doença né um diabetes 5:04 médicos para se dizer descontrolado uma 5:07 hipertensão 5:08 descontrolada né e vários outros tipos 5:12 de exemplo e certa forma o paciente que 5:14 tem uma na franquia grave ou seja que 5:17 paciente que já apresenta quadros 5:19 anafiláticos e que de certa forma é você 5:23 submetendo-a de sensibilização a 5:26 medicamentos uma na flexyah que não 5:28 estaria relacionada aquele medicamento 5:30 mas sim mas na franquia grave que muita 5:33 das vezes ela pode vir até de uma 5:35 maneira de o pátio é sem causa definida 5:37 Então você precisa colocar na balança e 5:40 se vale a pena você de sensibilizar 5:41 aquele paciente do medicamento a 5:43 primeira hipótese realmente é quando não 5:45 tem nenhuma opção né então tendo uma 5:47 opção a gente sempre optar pela primeira 5:50 opção e as contraindicações por assim 5:52 dizer realmente absolutas aquelas que 5:54 não podem fazer hipótese nenhuma que 5:57 estratificando o e na balança é muito 6:00 perigoso para o paciente é quando o 6:02 paciente Tem reações imunotóxicos né 6:05 Principalmente a chamada de ações do 6:07 tipo 2 que a gente já falou muito nessas 6:10 reações a Jéssica uma chamada de ações 6:12 do tipo 2 de gel e com uma visão 6:14 desenvolve a 6:16 anticorpos genético ou proteína por 6:19 exemplo vamos aqui pensar que um 6:20 pouquinho que que seria uma reação 6:22 citotóxica é do tipo 2 né a 6:27 assim diga na barriga tá sendo Diga lá 6:31 Bahia uma reação citotóxica do tipo de 6:33 hoje você tem uma uma de coco que é 6:35 produzido Quanto é sinapse nervosa e 6:38 você às vezes fazendo a de 6:39 sensibilização do medicamento você pode 6:41 piorar mais ainda essa reação do tipo 2 6:43 da Guima Barreto em outros exemplos 6:45 também ligações tipo 2 como ative de 6:47 Hashimoto né onde você tem a reação a 6:51 aonde o anticorpo ele pode bloquear a 6:53 liberação do hormônio ele pode ativar 6:56 fazer causando também um o meu 6:59 desmotivando o 7:01 tireoide pode destruir a tireoide você 7:04 já pode a reação tipo a b e c né do tipo 7:07 2 aonde uma de corpo ele pode por 7:09 exemplo usando como modelo a tireoide 7:11 pessoal aqui eu vou tirando tudo a minha 7:13 cabeça não tem nada escrito aqui nem eu 7:15 vou colando de nada mas eu vou tirar 7:17 tudo a minha cabeça aquilo que eu tô 7:18 falando então as ideias vem então o que 7:21 que acontece existem reação do tipo 2 3 7:23 tipos reação tipo a b e c e a gente tem 7:26 a reação do tipo a aonde é aquela reação 7:29 a onde eu te corpo ele neutraliza a o 7:35 órgão alvo precisa dizer se ele pode 7:38 atualizar sinapse nervosa causando 7:40 assinatura na Barreto Pode atualizar 7:42 tireoide também diminuindo então a 7:43 produção do hormônio da tireóide aonde o 7:46 anticorpo ele atua e ativando aquele 7:49 órgão algo por exemplo que pode causar 7:51 um hipertireoidismo e também aonde a 7:53 cliente corpo ele venha destruir o órgão 7:55 alvo então assim diga na barriga o 7:57 anticorpo aí e paralisa mas e também 8:00 destrói pode destruindo as plantas 8:02 nervosa por isso é importante fazer 8:04 rapidamente um controle né da sendo de 8:07 menna Barreto é que paciente não evolua 8:09 né é reações tardias graves ou seja um 8:13 paciente que tem uma reação alérgica 8:15 tardia grave como a doença respiratória 8:18 apertar uma Direction fics systemic 8:21 symptoms eu sempre confundo Dragon 8:23 Andrés não é essa é a doença que causa 8:28 vermelhidão no corpo as cutânea do Road 8:31 Rash que aumenta a produção de 8:34 eosinófilos e causas e sintomas 8:35 sistêmicos address paciente por exemplo 8:38 tem um posto losa fez a temática 8:40 granulomatosa aguda tá que também uma 8:42 reação tardia da e o paciente que 8:45 porventura tenha necrólise epidérmica 8:46 tóxica e também venha desenvolver a 8:48 síndrome de Steven Johnson que são todas 8:51 as reações do tipo 4 só que são reações 8:53 que certa forma muita das vezes são 8:55 induzidas por medicamentos e são 8:57 chamadas reações tardias e mediatos que 9:00 acontecem demora para outra mas elas 9:02 precisam de alguns dias para começar a 9:04 acontecer e muita das vezes a necrose 9:07 epidérmica tóxica por exemplo sendo de 9:10 Steven Johnson retas gravíssimos que 9:12 podem levar o paciente à morte pode 9:14 levar o paciente inclusive na entre 9:16 "queimadura imunológica levando o 9:19 paciente a ser um por assim dizer um 9:23 queimado grave né E temos também doenças 9:27 por exemplo como as vasculite e a doença 9:30 do soro né que que há dez anos foram 9:31 aquele paciente que faz o uso de por 9:34 exemplo algum tipo de soro né tô 9:38 tentando buscar aqui um exemplo então 9:40 Soro antitetânico pode levar a doença do 9:43 soro soro antiofídico pode levar a 9:45 doença do soro onde você tem a formação 9:47 de imunocomplexos e cima no complexo 9:49 então eles causam processo inflamatório 9:52 nos vasos levando a vasculite né 9:55 vasculite sufixo e tem inflamação 9:57 informação dos e as colite inflamação 10:00 dos vasos tá é isso que você tá forma 10:03 pode seria certamente uma 10:05 contra-indicação absoluta para de 10:08 sensibilização a medicamentos em geral 10:10 Então dessa maneira a gente consegue ter 10:13 uma ideia o que seriam as 10:14 contraindicações também traz de 10:16 sensibilização das Perdidas então a 10:18 gente pode levar 10:20 essa essas informações entender melhor 10:24 se seria indicado ou não a de 10:26 sensibilização Aspirina para doenças 10:28 cardiovasculares Muito obrigado pela sua 10:30 pergunta  

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0:06 outra pergunta que meu avô está 0:08 internado no CTI usando antibiótico 0:10 carbapenem tem risco de desenvolver 0:12 reação cruzada Olha é uma pergunta assim 0:16 um pouquinho completa né porque eu não 0:18 sei o que tipo de alergia que seu avô 0:20 tem então por exemplo Provavelmente você 0:24 deve estar falando que seu avô tem 0:25 alergia penicilina Então vamos partir do 0:28 pressuposto que seu avô tem alergia a 0:30 penicilina e o carbapenem Provavelmente 0:33 você viu na internet né hoje tem tudo na 0:35 internet a gente sabe tudo acaba peneim 0:37 é uma piscina sintética então a pessoa 0:40 fica preocupado Poxa meu avô tem 0:41 penicilina tem alergia a penicilina e 0:44 deram penicina para ele mesmo sendo 0:45 sintética né então fica preocupado mas 0:49 entenda que estatisticamente apesar do 0:52 carro da pené em cima penicilina 0:55 sintética menos de 1% dos pacientes que 0:59 têm alergia a penicilina por exemplo 1:01 Alergia ou benzetacil alergia a 1:04 penicilina benzatina cristalina procaína 1:07 alergia por assim dizer a própria 1:11 boxicilina que é uma penicilina não 1:13 deixa de ser uma penicilina Então esse 1:15 paciente que tem alergia prévia esse 1:17 tipo de medicamentos eles certa forma 1:19 tem menos de 1% de chance de desenvolver 1:22 alergia ao acabar penei tá então 1:23 estatisticamente é muito improvável que 1:25 isso aconteça e certamente o médico que 1:28 está aplicando ele é esse tipo de 1:30 remédio carbapenem está fazendo de forma 1:33 consciente entendendo que existe esse 1:35 pequeno risco e deve estar monitorando o 1:37 paciente tá bom muito obrigado pela sua 1:39 pergunta