Parte 2 — Luiz Werber-Bandeira — Seminário Internacional de Ciências Farmacêuticas — Método CRISPR

Avaliação Alergológica e Resposta Clínica Fundamentada

Oi boa noite a todos e eu vou me apresentar vocês Olá meu nome é Luís Berger Fronteira outro médico eu sou pega de pela Universidade Federal de Medicina em medicina e só tem um pós-doutorado Em genética pela Fiocruz Rio de Janeiro eu tinha um serviço de imunologia e alergia 30 spray Natal da Santa Casa do Rio de Janeiro e provavelmente esse serviço o serviço mais antigo do Brasil foi criado pelo que eu sou Clementino Fraga filho e seu primeiro chefe tem eu fui Assistente por isso eu sou Antonio de Oliveira Lima em o nosso e a nossa palestra eu resolvi fazê-la em português e vai ser tem o objetivo de transmitir para vocês os conceitos básicos de e mundial do Cristo permanece Norte eu vou falando em português, mas eu vou fazer uma saudação ao produtor Jackson Black é em inglês e o Gabriel depois eu volto para o português eu quero agradecer muito a organização você inventa protagonista na Carvalho e o Doutor Marcelo popular é o dia do impressor Jackson André isso aproveite o Norte do Rio Words about Christmas on Oi Espera ai cursei Christian and triggering Factor of motion e está a Nice place in the chapter of life a entrar ai ajuda de admitir e ouvir sua opção A Lenda de líquidos thank you and Doctor good download for Action and citation eu não aguento tu ser mais fim eu peguei a amar mais pó a montando o inglês, mas temos hoje a rede honra modera um seminário internacional de ciências farmacêutica a perspectiva diagnóstica e terapêutica utilizando a tecnologia Christopher a os jogadores desse evento é a faculdade de Filosofia Ciências e Letras do Alto São Francisco o professor Thales Renato Ferreira Carvalho e Canadá Gene therapy on nós não temos os palestrantes professor Jackson indo é, porque eu sou do departamento de medicina molecular Vila Walter Becker Canadá ele para falar sobre o uso do cristo para tratar doenças hereditárias no segundo o palestrante será o Doutor Gabriel o amor EA do trabalho do laboratório de medicina molecular da Universidade laval Quebec Canadá ar e falará sobre o uso e a uso da tecnologia derivada do cristo para detectar infecções virais e eu como moderador e o apoio departamento de medicina molecular da Universidade laval Quebec Canadá E a faculdade pelos dias sem acento em letras do Alto São Francisco Associação Brasileira beneficente de apoio Alerta e pernas grades e no teto e Associação de saúde sustentabilidade a Deus que é uma associação Nossa com objetivos sociais na medicina no serviço de imunologia Clínica e alergia da Santa Casa do Rio de Janeiro e a clínica imunoderm ó eu vou começar a falar com vocês são assuntos tentando explicar de maneira bem pragmática e os conceitos fundamental do Cristo atrás 9 bom então o sistema aquífero slide inglês Sweet Life Into Space on with it e é são repetições pane Drone eu vou falar para vocês também que significa essa palavra pamidronico, ou seja, repetições põe crônicas curtas agrupadas e regularmente interespaçadas consiste em pequenas porções DNA bacteriano composta por reflexões no Clothes não DNA bacteriano e no nosso também depois foi descoberto, mas tenho nós temos dessas repetições curtas e ir essa descoberta do Cristo ela foi começou a ser falada Tá indo em 1986 em 2010 começou a aparecer as pesquisas sobre o Cristo e o nosso serviço nosso serviço de imunologia da Santa Casa um acordo de cooperação cientista nós começamos a trabalhar com isso há cinco anos e hoje nós temos junto com professor da questão do é e a Fiocruz no Rio de Janeiro nós estamos fazendo uma reflexão de uma técnica utiliza do curso opção para detecção muito mais rápido muito mais barato por vírus inclusive do navio dos piratas da posição nós estamos aguardando também a vinda bem breve do Gabriel lamont que é um dos Mundos A vaga é participar dessa repetição dessa técnica do Cristo feita pelo professor Jackson André.

Então, o sistema Cristo, pois ele é o significa no nosso DNA são reflexões curtas e agrupadas regularmente na porção do DNA bacteriano compostos de reflexões nucleotídicas vamos até que vocês vão entender embaixo pega uma dessas reflexões encontra-se adjacente a um próprio espaçador de DNA e corresponde a uma região não purificada e ferida no DNA bacteriano após o contato com genomas vivas dores provenientes de vírus bacteriófago e transmitir Ou seja a detecção deste conjunto crista quase a receita é uma bactéria e se defende da invasão dos bacteriófagos e é muito interessante eu gosto de dizer que só Deus mesmo explicaria isso a bactéria então no seu DNA ele tem essa esse conjunto de repetições de nucleotídeos é e ele é capaz de induzir a formação de uma enzima que as nozes e vai lizar o DNA o DNA do vírus e incorpora esse pedaço de DNA nessa essa parte de DNA ou RNA no seu próprio DNA então eles serão os próprios espaçadores e eles ficam localizado adjacente a esse a esse Cristo da bactéria e na próxima vez essa bactéria entrar em contacto com o vírus então o DNA dela é capaz de detectar essa esse próprio espaçador que tá no DNA e e que a sequência de base por dentro do hidrogenada do vidro e com isso ela sabe que tá sendo agredida já tem uma memória e ela então o DNA dela ela induz a formação de uma rede a e vai produzir uma enzima para realizar o vírus e as em cima é o caso dos é muito interessante e esse pros espaçador que é um pedaço do RNA ou DNA do vírus ele não tem penetrância por isso que é uma feijão não pode ficante do lado dele que fica a sequência do Cristian E aí e a transcrição do Bloco do pisca resulte em pequenos fragmentos de RNA com capacidade de desenhar o reconhecimento de um DNA Episódio específico e atuar com um guia de modo a orientar anunciado caspases irá promover a free Fire linguagem e consequentemente eliminado DNA e vazou caso esse entre novamente em contato com a bactéria atuando como importante mecanismo de defesa.

DNA sem Lagoas a justamente isso quando o princípio e tem essa repetição de base nitrogenada e está do Lago do RNA ou DNA depois trazido pela Caixa do lisado pela cidade nova incorporada no DNA da bactéria quando o vírus entra na bactéria essa bactéria então do kriska ido do fragmento do RNA ou DNA do vírus ele detecta o vírus produz RNA e esse ganhar todas as fases 9 que vai é destruir e subir e o Cristian então ele é um repetições palindrômica vou explicar vocês, porque é isso é de pequena repetições quando eletrônica opção em três passadas regularmente pode tem um desenho que eu vou explicar o Cristo é uma família de sequência de DNA base de clonadas encontrada no organismo procariontes do DNA em bactérias e na área essa algum tempo atrás da chave as pensar que a porção até mais tarde que não é uma bactéria e é muito interessante que é o a estrutura mais antiga encontrada na terra o e as sequências é bons são derivados do DNA do vírus.

Então, essa sequência de bases nitrogenadas que tá do lado do Cristã ela é derivada do bacteriófago no sector essa bactéria bom então Cristo é capaz de detectar uma nova invasão e capaz de produzir um caso 9 e na Idade então o CRISPR sistema crítica é um sistema imune da matéria do Povo carioca e confere resistência a elementos genéticos estranho e assim apresenta dentro do se apresenta dentro do Anísio ou dos Fábio e fornece então uma forma de unidade adquirida essa bactéria bom então quê que é uma sequência palindromica essa sequência com eletrônica ela só não existe nos isso somente nas bactérias Não essa esse monitor hidrônico também serve para determinar as palavras e tem um pão hidrônico é uma palavra ou sequência de aminoácidos jornadas e você lendo do início do fim ou do tempo o início é a mesma coisa então isso aí quando você tem o nome de uma pessoa Ana esse nome é Tony dromico tanto faz duas ele do sufixo prefixo E você tem o mesmo nome e é justamente isso que acontece nas sequências Clone Drone cá do DNA vocês podem ver aqui e você tem do da parte do 5 para o três linhas ou dos cinco para o todinha eu tenho a sequência pequena de bases nitrogenadas que elas estão G e se e a outra gatt1 a mesma coisa tanto faz então com isso, mas você ler esse custo esse conjunto de pequenos bases nitrogenadas da esquerda para direita ou da direita para esquerda essa sequência existe também no ser humano ela fica no DNA e do lado dela e fica aquela sequência na bactéria e fica do lado do PIS Portela no DNA dela aquela sequência de bases nitrogenadas do vírus e com isso onde esse vírus e essa sequência é muito importante que essa sequência de bases nitrogenadas do vírus ela não tem que prestar atenção nessa internet falando duas proteínas nas duas dentre Mas ela não se ela não tem atividade genética então o espelho e junto com é a só sequência do vírus e quem atividade genética que vai detectar a nova invasão viral e será capaz então de produzirem temas que vão destruir o vírus outro a sequência correta tônica que você vê a ser a e aqui você tem a a a aqui também e te GT e na outra na outra a faixa ttgc então eu tanto faz eu ligo daqui para cá ou daqui para lá então isso que é o que significa o nome panetone então terminando que o objetivo não sei se eu estou sendo Claro é da para vocês os fundamentos básicos essenciais da do significado de Cristo hidratação bacteriana sobre o vírus é com seus postos entender tanto a a palestra do professor Jackson Blair e opressores aqui também eu quero deixar claro que ele foi um dos primeiros pesquisadores do mundo a trabalhar E aí o lilac eu vi também ei mandei para a universidade de laval na para o laboratório dele ou Nossa coordenação científica atual pessoais das luz ele ficou um pelo lá na laboratório Tô tendo é é aprendendo essa reta de utilização do pista como terapia para você vir aqui você tem a membrana celular da bactéria e sempre bacteriófago ele essa tem o DNA viral compadre a dupla e a Aqui tá o DNA da bactéria Aqui nós temos a série A Série crise quando a bactéria o DNA dela ela vai produzir com as pazes e vai utilizar especificamente aquilo que dá ela a capacidade de colocar do lado do da série crise cânceres esse conjunto de base campeonatos a ganhar do Viral isso que eu disse para você que para vocês que a sensação aqui é uma ação Milagrosa, como é que se explica que ela consegue através das caspases quebrar o DNA do vírus especificamente trazer Para incorporar o CD ao DNA dela essa sequência fiz um vírus ela é que faz esse espaço, ela não tem penetrância genética como esse vir entrar virus entrar novamente vai acontecer o DNA dele é sensibilizar a bactéria ela tem aqui esse Prisma é que tem aquela sequência que se repete tanto da esquerda para direita e eu posso ler, mas aqui tem importante o especialista colocou no seu DNA é a sequência de bases do Leonardo do vírus então estudar ela agora uma mulher memória adquirida pela não é um memory naquela foi adquirida entrando as férias em contato com o piso então com isso ela vai te acho e vai produzir o dinheiro vai conduzir o rma e vai produzir o com o complexo de trás pago e as pás novas e vai direcionar o tiro existe não ia ouvir bom então isso é é o tentei espero que eu tenha sido Claro na explicação desse mecanismo do crisma e dos conceitos fundamentais depois nós vamos abrir a pergunta se eles podem perguntar e agora eu vou voltar aperto atenção para você só voltar a falar inglês só para começar o iniciar não chamar o professor o Léo Professor Jackson Black aí o canal a distant or Speech Welcome to this symposium.

Desdobramento em Medicina Baseada em Evidências: Correlação Fisiopatológica e Conduta Clínica

Sob os princípios da Medicina Baseada em Evidências (MBE) aplicados à Alergia e Imunologia Clínica, a interpretação de sinais e sintomas respiratórios, cutâneos, gastrointestinais ou sistêmicos exige a correlação rigorosa entre a história clínica detalhada (fenótipo) e os mecanismos imunológicos subjacentes (endótipo — mediado por IgE, por linfócitos T, por imunocomplexos ou por vias da imunidade inata). A investigação diagnóstica direcionada — utilizando testes cutâneos padronizados, dosagens laboratoriais específicas e provas funcionais — permite estabelecer o diagnóstico diferencial preciso, evitar a automedicação e instituir um plano terapêutico individualizado voltado ao controle sustentado da inflamação e à preservação da qualidade de vida do paciente.

Saúde da Barreira Cutânea, Inflamação Imunológica e Controle do Prurido

Disfunção Epitelial, Microbioma da Pele e Sensibilização Tardia

Nas dermatites eczematosas e quadros de prurido crônico, diferenciar a atopia constitucional da dermatite alérgica de contato (uma reação de hipersensibilidade tardia do tipo IV mediada por linfócitos T sensibilizados a metais, conservantes cosméticos, fragrâncias, resinas ou borracha) é indispensável. A exposição repetida ao agente sensibilizante mantém a inflamação cutânea ativa mesmo sob uso de pomadas anti-inflamatórias, exigindo identificação exata do fator desencadeante.

Hidratação Terapêutica, Testes Cutâneos e Imunoterapia

Controlar o ciclo coceira-escoriação requer manejo contínuo da inflamação subclínica por meio de vacina para dermatite, imunomoduladores tópicos poupadores de corticoide e realização de teste de alergia adequado ao perfil das lesões. Quando há forte participação de alérgenos domiciliares na piora cutânea, a indicação de vacina para alergia atua reduzindo a hiper-reatividade imunológica e espaçando significativamente as recidivas.

Impacto na Qualidade de Vida, Sono e Bem-Estar Sistêmico

Além das manifestações físicas diretas, quadros não controlados ligados a Parte 2 interferem profundamente na arquitetura do sono reparador, na capacidade de concentração escolar e profissional e no equilíbrio emocional. O estresse crônico, por meio de mediadores neuroendócrinos e alarminas epiteliais, retroalimenta a resposta inflamatória imunitária. Dessa forma, instituir uma abordagem integral de reabilitação clínica e ambiental restaura a autonomia diária e o bem-estar global do indivíduo.

Importância do Diagnóstico Diferencial e da Anamnese Detalhada

Na especialidade de Alergia e Imunologia, dois pacientes com sintomas aparentemente semelhantes envolvendo Parte 2 podem apresentar mecanismos fisiopatológicos completamente distintos. Por essa razão, a história clínica minuciosa — investigando cronologia das crises, ambiente domiciliar e profissional, histórico familiar de atopia, uso de fármacos concomitantes e hábitos alimentares — funciona como bússola indispensável para interpretar corretamente exames laboratoriais (como dosagem de IgE total e específica) e provas funcionais. Um resultado laboratorial isolado jamais substitui o julgamento clínico presencial ou por telemedicina especializada, prevenindo diagnósticos equivocados e tratamentos desnecessários.

Prevenção Ambiental, Adesão Terapêutica e Monitoramento Contínuo

O sucesso a longo prazo no manejo das condições alérgicas e imunológicas depende diretamente da aliança entre tratamento médico direcionado e medidas educativas cotidianas. Manter ambientes bem ventilados e livres de acúmulo de poeira doméstica, preservar a hidratação fisiológica das mucosas e da barreira cutânea, respeitar rigorosamente os horários e a técnica de uso das medicações preventivas prescritas e realizar revisões periódicas permitem estabilizar a inflamação subclínica antes que ela evolua para exacerbações agudas.

Critérios de Segurança Clínica e Sinais de Alerta em Alergologia

Reconhecer precocemente os sinais de alerta que exigem reavaliação médica prioritária faz parte da educação em saúde de todo paciente e familiar. Sintomas como dispneia progressiva (dificuldade para respirar ou falar frases completas), chiado torácico refratário, edema súbito de lábios, língua ou glote, tontura por queda pressórica, febre persistente associada a lesões de pele ou acometimento de mucosas demandam atendimento imediato de urgência, seguido de investigação alergológica estruturada para prevenir recorrências futuras.

Perguntas Complementares Frequentes na Prática Clínica

Reações Imunológicas a Picadas de Insetos e Prevenção de Crises: Na prática alergológica, distinguir um edema inflamatório local de uma reação alérgica sistêmica é decisivo para proteger a vida do paciente. Na hipersensibilidade a mosquitos, ocorre resposta imune mista (imediata mediada por IgE e tardia celular por linfócitos T), fazendo com que uma única picada reative lesões antigas pelo corpo. Já nas reações a abelhas e marimbondos, sintomas à distância do local da ferroada — como placas generalizadas, rouquidão, broncoespasmo ou queda de pressão arterial — caracterizam anafilaxia e demandam conduta imediata.

Mecanismos da Alergia Alimentar, Diagnóstico Preciso e Manejo Nutricional: Na alergologia contemporânea, é essencial diferenciar a reação imunológica contra proteínas alimentares — como caseína, alfa-lactoalbumina e beta-lactoglobulina no leite de vaca, ovomucoide no ovo ou tropomiosina nos crustáceos — das intolerâncias digestivas não imunes, a exemplo da deficiência da enzima lactase. Enquanto a intolerância provoca distensão abdominal, flatulência e diarreia osmótica restritas ao tubo digestivo, a alergia alimentar envolve linfócitos Th2 e anticorpos IgE ou inflamação celular eosinofílica, podendo causar urticária aguda, angioedema, broncoespasmo, proctocolite ou anafilaxia em minutos após a ingestão de traços.

Imunologia da Mucosa Digestiva: Eixo Intestino-Vias Aéreas e Diagnóstico Diferencial: O equilíbrio entre a microbiota comensal e a mucosa digestiva regula diretamente a tolerância imunológica sistêmica. Proteínas como a gliadina podem modular a liberação de zonulina em indivíduos geneticamente suscetíveis (portadores de alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 na doença celíaca), ampliando a permeabilidade intestinal e perpetuando cascatas inflamatórias locais e extraintestinais. A distinção criteriosa entre autoimunidade celíaca, alergia ao trigo IgE-mediada e fermentação de carboidratos Fodmaps evita condutas inadequadas.

Imunologia das Doenças Autoimunes Cutâneas e Cuidado Integrado: Na interface entre a Imunologia Clínica, a Dermatologia e a Reumatologia, avaliar o paciente de forma sistêmica permite reconhecer precocemente comorbidades metabólicas, articulares e eventuais hipersensibilidades coexistentes. Exames como o Fator Antinuclear (FAN) e provas inflamatórias atuam como ferramentas de triagem que só adquirem significado diagnóstico real quando interpretados à luz do exame físico detalhado da pele, unhas, couro cabeludo e articulações.

Fisiopatologia das Urticárias e do Angioedema: Diagnóstico e Controle Seguro: As urticárias caracterizam-se pelo surgimento súbito de urticas (pápulas eritematosas e edematosas intensamente pruriginosas e fugazes, que desaparecem em menos de 24 horas no mesmo ponto sem deixar cicatriz), podendo acompanhar-se de angioedema nas camadas profundas da derme e submucosa. Nos quadros agudos (duração inferior a seis semanas), infecções virais, alimentos e medicamentos figuram entre os gatilhos clássicos; já na urticária crônica espontânea ou nas urticárias induzidas (dermográfica, colinérgica pelo suor/aquecimento, ao frio ou à pressão tardia), mecanismos autoimunes ou de hiper-reatividade mastocitária assumem papel central.

Controle da Inflamação Brônquica, Função Pulmonar e Prevenção do Remodelamento: O monitoramento objetivo por meio da espirometria (prova de função pulmonar com teste broncodilatador) é indispensável mesmo nos períodos em que o paciente acredita estar assintomático, pois detecta obstruções silenciosas em pequenas vias aéreas. Os corticoides inalatórios modernos atuam diretamente na mucosa respiratória em doses medidas em microgramas, oferecendo elevada segurança sistêmica, reduzindo exacerbações graves e protegendo a capacidade respiratória a longo prazo.

Via Aérea Unificada: Manejo da Rinite, Rinossinusite e Hipersensibilidade Nasal: O nariz exerce funções vitais de filtragem, aquecimento e umidificação do ar inspirado antes que ele alcance os pulmões. Na rinite alérgica e na rinossinusite crônica, o contato de aeroalérgenos — sobretudo ácaros da poeira doméstica (Dermatophagoides pteronyssinus e Blomia tropicalis), fungos anemófilos e epitélios — com anticorpos IgE fixados nos mastócitos da mucosa nasal dispara liberação imediata de histamina, leucotrienos e prostaglandinas. Esse processo gera obstrução nasal, prurido, espirros em salva, gotejamento pós-nasal (causa frequente de tosse crônica noturna) e fragilidade vascular que pode favorecer pequenos sangramentos (epistaxe) pelo trauma ao assoar ou pelo jato mal direcionado de sprays.

Segurança Farmacológica, Reações Adversas a Medicamentos e Uso Racional de Corticoides: Outro ponto crítico de farmacovigilância diz respeito ao uso indiscriminado de corticoides sistêmicos orais ou injetáveis de depósito de longa ação (como associações de betametasona intramuscular). Embora promovam alívio rápido aparente, aplicações repetidas suprimem o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal, elevam a pressão arterial e a glicemia, desmineralizam a massa óssea, fragilizam a imunidade contra infecções e podem provocar dor neuropática local quando aplicadas inadequadamente na região glútea.

Imunização Segura, Resposta Imunológica e Proteção do Paciente Alérgico: A imunização preventiva representa uma das maiores conquistas da medicina para reduzir hospitalizações e complicações infecciosas graves, especialmente em portadores de doenças respiratórias crônicas (como asma e DPOC), cardiopatias, hipertensão arterial e diabetes. Pacientes alérgicos a aeroalérgenos, alimentos ou medicamentos comuns não possuem contraindicação geral às vacinas; a atenção alergológica concentra-se na avaliação específica de raros casos de anafilaxia prévia a componentes isolados da fórmula (como polietilenoglicol, polissorbato ou traços proteicos específicos), situações que hoje contam com protocolos seguros de aplicação assistida.

Medicina de Precisão: Como Funcionam os Anticorpos Monoclonais e Imunobiológicos: A escolha do imunobiológico ideal exige fenotipagem e endotipagem rigorosas pelo médico especialista, avaliando biomarcadores sanguíneos (contagem de eosinófilos periféricos, níveis séricos de IgE total e fração exalada de óxido nítrico) e comorbidades coexistentes, como asma grave, polipose nasal, urticária crônica espontânea refratária e dermatite atópica moderada a grave. As aplicações subcutâneas seguem cronograma regular sob supervisão assistencial segura.

Conclusão e Síntese das Orientações

Conclui-se que o manejo eficiente das questões relacionadas a Parte 2 apoia-se na união entre informação científica de qualidade, prevenção ambiental e terapêutica direcionada ao perfil de cada paciente. Diante de sintomas persistentes ou recorrentes, buscar avaliação com médico Alergista e imunologista — integrando investigação diagnóstica criteriosa e opções consolidadas de cuidado especializado em alergia e imunologia sempre que indicadas — garante segurança clínica e proteção duradoura da saúde.

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