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0:20 uh, bem, não, não realmente, se você tiver 0:25 alérgico a alergia a 0:28 medicação isso não significa se você tem 0:31 infecções de pele que você não pode pegar 0:33 tratamento porque você não é alérgico a 0:36 todos os antibióticos que existem, pessoas que 0:39 tem multidrogas 0:41 alergia isso é uma falácia é isso 0:44 realmente não existe, isso significa 0:46 algo não está funcionando, então há 0:49 muitas pessoas que aparecem no alérgico 0:51 clínica e dizer oh, sou alérgico a todos 0:54 antibiótico por aí que não é 0:57 possível que não sejam os antibióticos que 13:00 estão causando isso, então se seu médico disser 1:03 você tem antibiótico penicilina ou volta 1:06 Tri ou tudo isso, temos alguns 1:09 antibióticos tópicos que realmente podem ser 1:12 muito eficaz para infecções de pele se você 1:15 não tenho celulite celulite 1:18 que é uma infecção de pele mais grave 1:21 canela 1:23 infecção podemos fazer melhor ou armar 1:27 infecção que é estendida, podemos fazer 13h30 melhor então um dos antibióticos que eu 1:32 tenho usado é chamado 1:37 roedor 1:38 backr então mesmo quando as pessoas têm graves 1:42 eles têm como uma celulite em seus 1:44 pernas especialmente para o 1:47 diabéticos eu faço uma combinação porque 1:49 Eu descobri que é uma prática você, você 1:52 aprenda algumas coisas alguns truques que descobri 1:55 que muitos desses pacientes com 1:57 diabético uh uh vasis e inflamação de 2:03 as pernas têm uma combinação é 2:06 seco é 2:08 scal e uh isso 2:10 parece infectado, então como tratamos isso 2:14 bem, muitas vezes damos anticorpos a eles 2:16 mas eu descobri se você der meu julgamento 2:19 terapia que é a 2:21 roedor 2:23 turbina e você coloca como M 2:27 pomada porque na parte inferior 2:29 extremidades você pode fazer elocon que é M 2:32 então se você fizer a combinação tri e 2:36 misture-os e aplique na parte inferior 2:39 extremidades que ficam inflamadas em pouco tempo 2:42 fica melhor, mas antes de você fazer isso 2:45 você tem que hidratar a lente que você tem 2:48 para usar, não vaselina, mas você pode usar 2:51 Aqua Aqua por exemplo é um produto muito bom 2:54 hidratante para pessoas com eczema e 2:58 que faz um bom trabalho ajudando com 3:01 a pele escamosa e tudo mais e então 3:03 quando você usa o ponto triplo que eu 3:07 faça um ótimo trabalho, você faz duas vezes por 3:10 dia e então isso resolve 3:13 são as infecções das extremidades inferiores, então 3:17 se alguém tiver uma infecção de pele primeiro 3:19 tudo que você precisa saber que tipo de 3:21 infecção é que eu faço isso também pelo 3:24 gosto certo para muitas pessoas que eles 3:26 tenho a chamada rosácea 3:30 muitas pessoas ficam com uma vermelhidão intensa 3:33 na cara deles dizemos que você tem 3:36 Resa, bem, a maior parte dessa resolução, se você olhar 3:39 é escamoso, está ao redor do nariz, é 3:42 ao redor das sobrancelhas e coisas assim 3:45 esses são uma combinação, é um fungo 3:49 infecção por infecção bacteriana então como 3:52 você trata que tem que fazer o 3:54 terapia tripla para o sabor que você não pode 3:57 use mm porque mm é o tópico forte 4:01 esteróide, mas você pode usar 4:04 trinolona ou 4:06 Hidrocortisona e misture com os outros 4:09 duas coisas minhas e turbina se você fizesse 4:13 que então cuidaria do 4:15 reação facial do Tiss Rush, muito 4:20 das mulheres têm Resa e por que precisamos 4:22 descobrir que pode ser hormonal e se 4:25 está claro que a progesterona eles 4:27 tem a progesterona que vai embora também 4:30 então há muitas razões pelas quais as pessoas 4:31 tem reação cutânea ou infecção cutânea 4:34 nem sempre é sempre 4:37 antibiótico antibiótico oral que 4:40 cuide disso, ele pode fazer coisas 4:43 topicamente ok muito 4:58 bom 5:28 para 5:34 [Música] 5:58 para 6:28 para 6:58 para 7:28 St. 7:33 [Música]  

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0:06 eu estou com um problema que nenhum 0:08 médico quer fazer o teste de provocação 0:11 para saber se Sou alérgico ou não a 0:13 anestésicos eu tive uma reação forte na 0:17 cadeira do dentista aonde desenvolvi 0:19 desmaio comecei a suar frio minha 0:22 pressão Aumentou e fiquei com um coração 0:25 batendo fraco desde então não consigo 0:27 ser atendido por um dentista nenhum 0:30 enquanto não tiver um laudo de um 0:31 Alergista e nenhum Alergista Quer dar 0:34 esse laudo pois dizem que não ten 0:37 necessidade quais seriam os critérios 0:39 para a realização do teste de 0:41 provocação Obrigado aí pela sua pergunta 0:43 excelente a a interação que você tá 0:46 tendo conosco vai enriquecer bastante o 0:49 conteúdo da internet mas o que que 0:51 acontece é lógico não entenda esse 0:53 espaço como um lugar de consulta médica 0:55 aqui é um bate-papo pra gente poder 0:58 melhorar nossos conhecimentos gerais 1:00 qualquer tipo de procedimento qualquer 1:02 coisa que você venha fazer você não deve 1:05 fazer sozinho você precisa fazer sempre 1:07 com orientação do seu médico mas pelo 1:10 seu relato pelo seu pequeno relato não 1:12 específico a você mas falando em termos 1:15 Gerais muito importante nós deixarmos 1:17 Claro você falou que a sua pressão 1:19 aumentou ficou com o coração batendo 1:22 fraco e começou a suar frio assim esse 1:26 tipo de reação não costuma tá 1:30 relacionado à reação alérgica tá porque 1:34 quando o coração ele começa a bater 1:36 fraco e aumenta a pressão arterial e a 1:38 pessoa se sente nervosa aumenta 1:40 Inclusive a frequência respiratória no 1:42 que aumenta a frequência respiratória a 1:44 pessoa acaba captando mais oxigênio 1:46 capta demais mais do que necessário 1:49 então isso costuma ser nervoso isso 1:52 costuma ser a chamada síndrome vaso 1:55 vagal porque quando é uma reação 1:57 alérgica é o contrário que AC acontece 2:00 Ou seja a pressão baixa a frequência 2:02 cardíaca aumenta a pessoa começa a ter 2:05 falta de ar começa a ter pode ter dor no 2:08 peito pode ter náusea vômito diarreia 2:11 pode aparecer também placas avermelhadas 2:14 que se espalham pelo corpo ou seja a 2:17 reação alérgica ela tem uma reação 2:19 completamente diferente da reação vaso 2:22 vagal que é é o inverso da reação vaso 2:25 vagal Tá bom mas a gente vai comentar um 2:29 pouquinho sobre os critérios para a 2:30 realização do teste de provocação até 2:32 para melhorar os conhecimentos gerais 2:34 das pessoas para que elas possam 2:36 entender quando nós fazemos por nós 2:39 fazemos Qual o objetivo de se fazer 2:41 então teste de provocação então o 2:44 primeiro ponto realmente é aquilo que já 2:45 comentei né A primeira coisa que a gente 2:47 tem que avaliar é se existe história 2:50 clínica para uma reação alérgica 2:53 anterior algum tipo de medicamento e 2:56 fazer a exclusão do critério de reações 2:58 vaso vagar gis porque o que pode estar 3:01 acontecendo com você é uma reação 3:03 vasovagal e não necessariamente uma 3:05 reação alérgica a reação vasovagal ela 3:07 está relacionado com ansiedade com o 3:10 nervoso com o momento a onde a pessoa é 3:13 submetida à aquela situação e acaba 3:15 desenvolvendo então uma um excesso na 3:19 liberação de adrenalina e causa 3:21 justamente essa situação como aumenta a 3:24 pressão arterial diminuição da 3:25 frequência cardíaca eh desmaio muit das 3:29 vezes pelo o excesso de respiração o 3:31 aumento da frequência respiratória você 3:33 não pode captar muito oxigênio né você 3:36 tem que captar uma quantidade que seja 3:38 adequada tanto de gás carbônico quanto 3:40 de oxigênio se você captar muito 3:42 oxigênio seu cérebro ele dá um sinal e 3:45 acaba que o corpo desmaia na tentativa 3:48 de captar menos oxigênio então a pessoa 3:51 quando fica nervosa ela começa a 3:52 respirar forte ela começa realmente a 3:56 ter esse essa sensação por quê Porque a 3:59 acaba desmaiando devido a captação em 4:01 excesso do oxigênio importante também o 4:04 outro critério também é você avaliar e 4:07 Qual a droga prévia que aquele paciente 4:09 muitas das vezes ele desenvolveu reação 4:12 porque às vezes por exemplo ele vai 4:15 fazer o uso de um antiinflamatório né só 4:20 que esse antiinflamatório que ele que 4:21 ele está fazendo Não tem nada a ver como 4:24 por exemplo um antibiótico onde o 4:25 paciente desenvolveu reação no passado 4:27 ele tem uma reação a ilina Mas agora ele 4:31 tá tendo uma reação antiinflamatório 4:34 isso não faz um nexo causal quimicamente 4:37 entendeu então é importante também nós 4:39 colocarmos esse critério de exclusão é 4:41 importante também a gente excluir o 4:44 critério de reatividade ou intolerância 4:47 cruzada entre os remédios tá então por 4:50 exemplo 4:52 eh existem dois tipos de 4:55 antiinflamatórios principais os 4:58 inibidores seletivos da cox 2 e aqueles 5:01 que não são seletivos da cox 2 esse 5:03 segundo ou seja que não são seletivos a 5:06 Ciclo oxigenase do tipo do eles acabam 5:09 pegando assim falando de uma forma mais 5:11 fácil eles acabam pegando boa parte do 5:14 sistema inflamatório daquilo que causa 5:17 inflamação no seu corpo Então como eles 5:19 são mais menos específicos né E eles 5:22 podem tanto agir com a desinflamação do 5:27 corpo mas também agir em outras partes 5:30 que tem um envolvimento de substâncias 5:32 que causam inflamação mas que não levam 5:34 a inflamação então por exemplo a gente 5:36 sabe que a secreção de ácido clorídrico 5:39 ela tem e determinadas substâncias que 5:43 são envolvidas também no processo 5:45 inflamatório mas que não causa 5:46 inflamação Então quando você faz o 5:50 antiinflamatório que não é seletivo você 5:53 acaba aumentando por assim dizer a 5:55 produção do ácido clorídrico e isso faz 5:57 com que o paciente tenha úlcera Gá 6:00 ou gastrites com mais frequência então é 6:04 importante a gente ver se o paciente não 6:06 poderia substituir por um 6:08 antiinflamatório que seria mais 6:10 seletivo porque boa parte das vezes 6:13 mesmo sendo anti-inflamatório Não 6:15 esteroidal mesmo sendo a mesma classe de 6:18 medicamentos esse antiinflamatório não 6:21 seletivo ele seria mais seguro para 6:23 aquele paciente então o que a gente 6:25 chama anti-inflamatórios inibidores da 6:28 cox2 letivos a coxis 6:31 ciclooxigenase do tipo dois então o 6:33 teste de provocação em um paciente que 6:36 tem alergia prévia a um antiinflamatório 6:38 não seletivo e precisa utilizar algum 6:41 tipo de antiinflamatório e existe a 6:43 possibilidade dele utilizar esse 6:45 seletivo a gente sabe que mesmo esse 6:47 seletivo pode causar reação cruzada ao 6:51 não seletivo mas a chance é pequena 6:53 então o teste de provocação para esse 6:56 remédio para poder ter uma alternativa 6:59 terapêutica para aquele paciente se 7:01 tratar de uma inflamação também é 7:03 possível então você pode fazer por assim 7:06 dizer o teste de provocação ao 7:08 antiinflamatório não seletivo para ver 7:10 se haveria algum tipo de reação cruzada 7:13 reatividade cruzada ou intolerância 7:15 cruzada aquele 7:17 antiinflamatório não seletivo que aquele 7:19 paciente fez no passado e outra situação 7:21 também né E por assim 7:24 dizer seria naqueles pacientes que 7:27 tiveram uma a grave no passado por 7:31 exemplo tomei Amoxicilina no passado né 7:35 ou penicilina obou bezetacil ou qualquer 7:38 outro tipo de substância né 7:40 Eh há 20 anos atrás há 30 anos atrás 7:43 tive uma reação gravíssima foi na 7:45 emergência ou não tive uma reação 7:47 gravíssima tive uma reação que nos 7:49 assustou que eu precisei procurar o 7:51 médico eu tenho certeza que foi uma 7:53 alergia aquela substância mas eu procuro 7:55 por assim dizer o médic faço todo aquele 7:58 procedimento o Alergista faz o prick 8:01 teste faz o teste 8:03 intradérmico e todos eles vêm negativos 8:05 e até a dosagem por assim dizer a iG 8:08 específica Porque apesar por exemplo da 8:10 penicilina ela não ser única e 8:12 exclusivamente dependente de iG para 8:15 causar reação Mas você pode pedir uma G 8:18 específica para ver se faz um 8:19 diagnóstico Ou seja você tentou de todas 8:22 as maneiras em vitro e em vivo né 8:24 através de exames laboratoriais e 8:26 através de testes diretamente ao 8:28 paciente que não são tão invasivos você 8:31 tentou E você não conseguiu por assim 8:34 dizer um resultado então o teste de 8:36 provocação nesse caso seria indicado 8:39 porque às vezes o teste eh prick teste o 8:42 teste de bucta o teste intradérmico eles 8:44 vêm negativo mas quando você vai fazer o 8:46 teste de provocação então ele dá