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0:27 ok, então essa é uma ótima pergunta, ótima 0:29 pergunta porque, uh, essa pessoa é 0:31 falando sobre imuno variável comum 0:33 deficiência e, uh, os testes para isso e 0:37 se devemos usar testes genéticos ou 0:39 o que deveríamos fazer com isso, bem 0:42 primeiro de tudo você tem que nós temos que saber 0:45 o que é bem imuno variável comum 0:47 deficiência é H falta de imunidade 0:53 proteção, desculpe-me, falta de imunidade 0:56 proteção quando nos falta a 0:58 imunoglobulinas 1:00 tantos pacientes que virão, eles virão 1:03 diga bem, eu continuo pegando infecções 1:06 pode ser pneumonia, eles continuam pegando 1:09 pneumonia depois pneumonia depois 1:11 pneumonia e ninguém está realmente verificando 1:14 sua imunoglobulina para ver se eles 1:16 pode aumentar a imunidade, então, para aqueles 1:20 indivíduos ou eles podem ter sinusite 1:22 infecção, eles podem ter sinusite recorrente 1:24 infecção, eles estão pegando todos os tipos de 1:26 coisas nas quais ninguém está realmente pensando 1:28 termos de imunodeficiência 1:30 e então alguém vai mandá-los para Anist 1:33 ou alguém que conhece o comum 1:35 imunodeficiência variável e todos 1:38 faça a imunoglobulina quantitativa 1:42 testing um IG IGM 1:46 IG Etc incluindo IG que tenta descobrir 1:50 descobrir se eles têm alguma deficiência imunológica 1:52 e então o IG é realmente D se eles tiverem 1:56 um baixo 1:58 rgg então eles não podem aumentar a imunidade, mas 2:01 então nem está completo, temos que 2:04 tentar ver se eles conseguem aumentar a imunidade em 2:06 tudo de qualquer outra coisa para que possamos fazer 2:09 um direito de vacinação podemos vacinar 2:11 eles com a vacina Neo e quando o fizermos 2:16 o pré, mas testamos os níveis de Neal e 2:19 aí a gente faz o pós vacinação para olhar 2:21 se eles têm alguma reação que eles 2:25 não tenho nenhuma imunidade, então sabemos por 2:28 claro que eles têm 2:30 deficiência de imuno e se eles têm imuno 2:32 deficiência que temos que tratar é assim 2:35 sabemos que agora a pessoa está perguntando 2:37 se deveríamos usar a genética, uh 2:40 testando para descobrir agora nos dias de hoje 2:43 e idade, temos muitos testes 2:46 aí, uh, todo mundo quer ganhar dinheiro 2:49 então eles virão com todos os tipos de 2:51 testando, uh, para descobrir esse tipo de 2:55 condições quando imunoglobulina simples 2:58 testes quantitativos de imunoglobulina podem 3:01 diga-nos se a pessoa tem ou não 3:04 então vamos gastar 3:06 milhares de dólares para descobrir como fazer 3:08 testes genéticos eu pessoalmente não fiz 3:11 fez qualquer teste genético em termos 3:14 of imuno 3:15 imunodeficiência variável não comum 3:17 deficiência que outro provavelmente pode fazer, mas 3:19 este definitivamente não é isso, então não é 3:23 necessário fazer isso, mas se a pessoa 3:26 parece que há um bom teste, eu não 3:28 conheço alguém que faça um bom teste genético 3:31 para isso e eles querem tentar, eles podem 3:33 sempre tento, mas esse não seria o meu 3:35 primeiro vá 3:58 para 4:00 [Música] 4:28 para 4:56 Vou conversar com nossos pacientes brasileiros 4:59 de acordo com nosso sistema de saúde 5:04 ok, sim, e deixe-me acrescentar uma coisa 5:07 antes de você ir, então um dos principais 5:10 motivo para fazer o IG ou IG tudo isso 5:14 teste é que se eles são deficientes em IG 5:18 e nós damos 5:19 nós damos a eles ibig, damos o 5:25 substituição do 5:26 IGG ok, precisamos verificar o 5:30 ser difícil como antes, um mês antes 5:32 eles vêm e pegam a infusão que nós 5:35 precisamos verificar os níveis e o que fazemos 5:37 fazemos o teste genético ou fazemos 5:40 faça o teste IG nós fazemos o teste IG 5:44 para descobrir se o nível de IG é 5:47 bom, então fazemos o tra e depois 5:50 que fazemos a infusão então é assim 5:53 funciona, mas atualmente não conheço nenhum 5:55 maneira genética de podermos fazer isso direito, então 5:58 é por isso que sob qualquer razão é 6:00 importante fazer o conativo 6:03 imunoglobulina e descubra o que eles 6:05 também são mais uma coisa, mais uma coisa 6:08 você sabe antes de fazer a quantificação 6:11 imunoglobina você precisa saber se 6:14 esses pacientes estiveram em 6:16 esteróides porque se eles estivessem tomando 6:19 pênis ou esteróides corticais aqueles 6:22 esteróides corticais suprimirão seu 6:24 imune 6:25 sistema e leva muito tempo para isso 6:28 voltar, então você tem que esperar 6:31 três meses antes que você possa repetir 6:33 pode fazer o teste do conativo 6:36 imine testes para descobrir se eles 6:38 tem imunodeficiência comum variável 6:40 porque muitas vezes recebemos pacientes 6:42 do monologista P ou de outras pessoas que 6:45 têm pacientes que dizem DPOC 6:49 tê-los em todos os tipos de esteróides e 6:51 então saiba que dizem que meu paciente tem imunidade 6:54 deficiência, você pode verificar bem, isso é 6:57 porque eles estão suprimindo o sistema imunológico 6:58 sistema com imunossupressor e se 7:02 você não leva isso em conta e você 7:04 fiz o teste e a imunoglobulina está 7:07 baixo você eles têm imunidade variável comum 7:09 deficiência que fizemos é porque você 7:11 suprima, sim, ok, muito bom, muito 7:14 bom muito boa informação muito 7:16 importante 7:28 Informação 7:58 para 8:28 para 8:58 para 9:05 [Música] 9:20 muito 9:26 [Música] 9:28 bom  

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0:06 uma outra pergunta aqui de um paciente 0:08 eu estou com alergia mas não sei o que 0:10 está causando O que é essa alergia né 0:13 olha é importante você fazer o 0:15 diagnóstico diferencial Entre várias 0:17 doenças né até para saber se realmente 0:19 você tá com processo alérgico ou não 0:20 porque existe muita coisa que se 0:23 assemelha alergia mas não é alergia né 0:26 então por exemplo paciente que tem 0:28 doença de pele que coça Às vezes pode 0:31 ser uma infestação por sarna por 0:33 escabiose Às vezes pode ser uma doença 0:35 reumática como no caso da psori que leva 0:37 muita coceira na pele Às vezes pode ser 0:40 uma doença neurológica né pode ser uma 0:42 doença metabólica né pacientes que TM 0:44 doenças metabólicas como diabetes como 0:46 ah colesterol alto a síndrome metabólica 0:49 pode levar coceira também então tem 0:52 muita coisa que leva a coceira a pele 0:53 seca do Idoso leva a coceira né ah às 0:56 vezes o paciente ele tem uma falta de ar 0:59 que acha que é uma asma mas não é uma 1:01 asma alérgica é uma asma provocada não 1:04 alérgica provocada por neutrófilo ou 1:06 também pode ser às vezes uma cometimento 1:08 sistema cardiovascular do próprio 1:09 coração que esteja levando aquele 1:11 paciente com a falta de ar então tem 1:14 muita coisa que se assemelha alergia né 1:17 que o paciente Jura que é alergia um 1:20 outro exemplo também é ortica paciente 1:22 apresenta ortica ortica pode ser tanta 1:24 coisa pode ser desde uma doença de 1:26 tireoide uma tireoidite pode ser uma 1:28 doença reumática pode ser tanta situação 1:31 que leva o paciente a desenvolver ortica 1:34 né então você precisa fazer o 1:36 diagnóstico diferencial entre as 1:39 possíveis causas do problema que está 1:40 acontecendo com você o médico mais 1:42 adequado para isso sempre é o seu médico 1:44 de família é o clínico geral clínico 1:46 geral ele vai poder fazer aquela 1:48 avaliação completa do seu quadro clnico 1:50 ele vai poder entender melhor o que 1:52 estaria acontecendo com você tá bom 1:54 muito obgado pela sua 1:56 [Música] 1:58 pergunta