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0:04 e tem uma pergunta que interessante tem 0:07 uma rinite crônica que não melhora com 0:09 pólipos importante a pergunta pode pelos 0:12 nasais é realmente o pólipo nasal é uma 0:14 coisa complicada meu otorrino disse que 0:16 eu preciso operar quais serão os 0:18 benefícios que tá o cirurgia é então 0:21 sim existem casos realmente que você 0:23 precisa operar né o pólipo Ele pode 0:26 aparecer espontaneamente ou até acabo 0:30 acrescentando mais informações do vídeo 0:33 porque muita gente só vai ter 0:35 oportunidade de assistir esse vídeo às 0:37 vezes vai ser a única oportunidade que a 0:38 pessoa vai ter de receber essa 0:39 informação preciosa então pólipo ele 0:43 acaba aparecendo porque várias questões 0:46 né inflamatórias e alérgicas 0:49 inflamatórias infecciosas crônicas como 0:53 a sinusite crônica infecciosa e uma 0:56 outra causa também que é pouco 0:57 investigada que a pouco dica que é pouco 1:00 avaliada até pelo próprio médico é a 1:03 doença respiratória exacerbada por 1:06 aspirina Andreia Andreia doença 1:09 respiratória exacerbada pela Aspirina é 1:11 algo muito importante que tem que ser 1:14 colocado como um dos diagnósticos 1:16 diferenciais para pólipos nasais 1:19 principalmente a que dispõe 1:21 a repetição aonde o otorrino Perry Perry 1:24 Perry Perry não melhor que você seja 1:26 pelo três quatro cinco vezes o público e 1:28 continua com pólipo nasal e muitas vezes 1:31 o próprio tô rindo por não fazer parte 1:33 da área de imunologia né as vezes não se 1:36 atenta nessa questão do drea drea é algo 1:39 muito importante que vocês é investigado 1:41 que é a sensibilização pela aspirina ou 1:44 seja um paciente que é alérgico a 1:47 Aspirina desenvolve uma sensibilização 1:49 aspirina e essa sensibilização aspirina 1:52 não necessariamente ela precisa ser algo 1:55 recente ela pode ter sido algo do 1:57 passado de um passado muita das vezes 1:59 distantes e o paciente não está tomando 2:03 aspirina no momento tá ou seja mesmo 2:07 aquele paciente que não tem o hábito de 2:08 tomar Aspirina que ele pode ter se 2:10 sensibilizado a muito tempo atrás e esse 2:14 é essa sensibilização é responsável pela 2:18 manutenção de um processo inflamatório 2:21 E aí com levando então a processos 2:24 respiratórios importantes em vias aéreas 2:26 superiores e inferiores também como a 2:28 própria asma existe a asma é provocada e 2:32 exacerbada pela doença respiratória 2:35 exacerbada pela aspirina Andreia e 2:38 também pode levar pólipos nasais 2:39 repetição Principalmente se o paciente 2:42 ele opera constantemente e não melhora 2:45 tá tão importante nós deixarmos 2:48 alertados em relação a isso inclusive 2:50 conversar com seu otorrino porque pode 2:54 ser que você opere o seu nariz e 2:56 consequentemente essa cirurgia ela 2:58 melhora durante o tempo cinco seis meses 3:00 depois que eu tô rindo vai ver novamente 3:02 o pólipo nasal presente então tem que 3:05 pensar em doença respiratória exacerbada 3:08 por aspirina mesmo que você não usa 3:11 aspirina mesmo que vocês somente já usou 3:13 muito tempo atrás num sono exausto e 3:15 logo for ou uma Aécio qualquer coisa 3:18 assim Precisa se pensar 3:21 Oi Andreia Ok é uma outra possibilidade 3:24 também é logo após a retirada do pólipo 3:27 nasal é importante fazendo tratamento de 3:30 sensibilização para alergia respiratória 3:32 aeroalérgenos caso você tenha justamente 3:35 porque o outro motivo do reaparecimento 3:38 da recidiva do pólipo nasal é alergia 3:42 respiratória então se você trata alergia 3:44 respiratório a chance de você ter o 3:46 pólipo nasal é menor agora em relação 3:48 aos benefícios da cirurgia Eu já falei 3:51 alguma coisa mas existem so outros né 3:53 como a melhor ventilação e drenagem dos 3:56 seios paranasais vocês aqueles seres que 3:59 ficam aqui existe os óstios de drenagem 4:01 e esses óxidos nas por sua vez quando 4:04 você não tem um pólipo nasal facilita a 4:06 drenagem desse sei dentro dessa secreção 4:08 do seio evitando que você tenha sinusite 4:11 crônica a gente sabe como a sinusite mal 4:13 tratada pode evoluir para asma Ok 4:16 através do gotejamento pós-nasal que 4:18 gotejando Brom e irritou Brom 4:21 e também um acesso da medicação tópica 4:23 então se você tem uma barreira se você 4:25 tem uma trave ali um pólipo usam enorme 4:28 na sua narina você também na hora que 4:31 você for fazer o remédio você vai acabar 4:34 tendo uma dificuldade com esse remédio 4:36 ele penetre com facilidade 4:37 principalmente o soro fisiológico eu 4:39 curti costurar inalatório na coxa 4:42 costurar nasal Então conte com a nasal 4:45 quando você retira o óleo ajuda muito 4:48 entrada do remédio ali tá bom e também é 4:52 muito importante para fazer o 4:54 diagnóstico diferencial com outras 4:55 doenças porque pode haver tumorações né 4:59 e o pólipo nasal três vezes pode ser 5:02 confundido com um tumor ou tumor se é 5:04 confundido com pólipo nasal e quando 5:07 você vai retirar aquele pólipo Ou aquele 5:09 pseudopólipo ele pode ser uma tumoração 5:12 a outra coisa também muito importante 5:14 que a partir do momento que a gente 5:15 aumenta as avenidas do nariz né que são 5:19 termo muito utilizado no 5:21 a marimbar hoje às Avenidas João quando 5:23 a gente aumenta a passagem de ar através 5:25 dessas Avenidas do nariz a gente melhora 5:28 muito a respiração diminui muito a o 5:33 acúmulo de secreções naquela região e 5:35 consequentemente também diminui o 5:37 processo inflamatório nas vias aéreas e 5:40 estada nas fossas nasais tão importante 5:43 também que retirando pólipo nasal você 5:45 vai diminuir também o processo 5:46 inflamatório aqui então lembrando 5:48 fazendo um resumo retirado polinização é 5:51 importante por esses motivos todos que 5:53 eu elenquei e também é a necessidade de 5:56 se investigar a possibilidade de ser 5:58 doença respiratória exacerbada pela 6:00 aspirina e também de se tratar uma 6:02 doença de base como a rinite alérgica 6:03 crônica que pode ser muito bem tratado 6:06 com corticoide nasal com equipamento que 6:08 alguns casos controle de ambiente e a 6:11 vacina antialérgica imunoterapia as 6:14 vacinas para alergia são único 6:16 tratamento que mudam a História Natural 6:19 da doença que ensina 6:21 o organismo a não ter mais alergia 6:24 nenhum tratamento faz isso a vacina faz 6:26 ela moldura o sistema imunológico ela 6:28 produzione Foster reguladores e de três 6:30 se de 25 foxp3 ela Produza anticorpos 6:33 bloqueadores daquela seja quatro pelo 6:35 que elas regulam o balanço th1 th2 ou 6:39 ter dois baixo T2 que hoje vai ser para 6:41 os puristas de plantão não se sentirem 6:44 milindra dados né então ter dois basta 6:47 dois alto e outra dois né mas 6:50 antigamente na minha época da th1 6:52 pregadores Então ela justamente regula 6:54 tudo isso para que para que o paciente 6:58 ele então aprenda a longo prazo a 7:00 combater o processo alérgico e também a 7:03 não precisar usar mais remédio por isso 7:05 que a vacina é um pilar no tratamento do 7:08 processo alérgico principalmente alergia 7:11 mediada e alergia que causa a chamada 7:15 alergia respiratória por aeroalérgenos 7:17 Tá bom muito obrigado pela sua pergunta 7:20 muito bom  

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0:00 Oi o Vítor pergunta seguinte eu tenho 0:07 polipose nasal desvio inchaço nas 0:10 glândulas O diagnóstico é direcionado 0:11 para a operação porém a médica disse que 0:14 era muito arriscado devido ao meu peso 0:16 120kg são fotos são só forte gordinho 0:19 nos exames mostraram que minha condição 0:21 física está ótimo exames de sangue urina 0:22 todos saudáveis e não há nada evidente 0:25 que impeça a cirurgia Existe alguma 0:27 restrição por peso para realização de 0:29 cirurgia com se confesso que saí do 0:31 consultório muito frustrado O Vitor é 0:33 assim eu não posso falar isso né porque 0:37 eu vou dizer se sim ou não eu não tenho 0:40 eu não sou seu médico assistente ou não 0:43 e não realmente não sei o que está 0:45 acontecendo com você e especificamente É 0:48 muita responsabilidade minha Se eu falar 0:51 alguma coisa específica para esse caso 0:53 se sua médica falou isso é porque 0:54 realmente deve haver algum tipo de 0:57 contraindicação com tipo de restrição né 0:59 na dúvida O converso com ela novamente 1:01 eu converso com outro colega né Por para 1:03 você ficar mais a vontade a gente hoje é 1:06 tem a liberdade de não é como 1:08 antigamente na medicina medieval né que 1:11 o médico praticamente tinha um poder de 1:12 polícia olho médico ele só pode intervir 1:15 na vida do paciente duas situações é uma 1:17 em risco de morte ou em Loucura aí ele 1:20 pode realmente intervir na vida do 1:22 paciente e determinar o que vai ser 1:23 feito aquele paciente mas a sua 1:27 liberdade os seus direitos individuais 1:29 estão garantidos na nossa Constituição 1:31 Brasileira busca um outro colega para 1:33 ter uma uma informação adicional né em 1:35 relação à questão de pisos gente de 1:38 massa corpórea porque às vezes você tem 1:40 120 quilos mas o seu índice de massa 1:42 corpórea 1:43 e ele é muito alto por causa da sua 1:45 altura por causa de outra outros 1:47 parâmetros né que não é somente preso né 1:49 porque tem muita gente com 120 que alto 1:51 e que compensa aquele peso tem que saber 1:55 realmente se ela se ouvir essa medição 1:57 de ensino massa corpórea a sua idade e 1:59 suas comorbidades é tudo isso é 2:01 importante que seja avaliada em relação 2:04 ao pólipo nasal porque é uma questão um 2:06 pouco delicado sem ter né jeito eu não 2:08 posso aqui questionar uma colega é muito 2:10 difícil com algumas frases sendo ditas 2:13 aqui é muito difícil para mim é 2:14 antiético e legal isso entendeu o ideal 2:18 que você busca um outro colega tem outra 2:20 avaliação Para ver o que ele vai dizer 2:21 de forma confidencial em relação ao 2:24 pólipo nasal é o pólipo nasal ele pode 2:28 realmente ser um fator agravante e pode 2:32 fazer com que você piore mais ainda do 2:34 quadro A Espada respiratório alto 2:36 piorando o Procel ou levando uma 2:39 proteção city ou piorando a sinusite 2:41 levanta também é broncoespasmo é o 2:42 paciente 2:43 bom então asma por causa de excesso de 2:47 secreção nos seios da fase que leva 2:50 acontecer da face que leva gotejamento 2:52 pós-nasal e que leva broncoespasmo então 2:54 isso pode acontecer homem é uma coisa 2:57 que pouca gente fala mas é mais na área 3:01 da alergia minha pra gente fala e o 3:02 pessoal da otorrino muita das vezes não 3:06 têm um conhecimento tão corriqueiro como 3:09 a gente não que a gente não tem um 3:10 conhecimento eles têm mas ele não vem 3:12 muito é que nós vemos de vez em quando 3:14 por pólipos nasais a chamada polipose 3:17 nasal causada pela hipersensibilidade ao 3:20 ácido acetilsalicílico ao AAS que é o 3:23 chamado Andreia para o doença 3:27 respiratória exacerbada por aspirina 3:30 Andreia Rio Dream On 3:33 e ele é de difícil diagnóstico porque às 3:37 vezes essa hipersensibilidade ao ácido 3:38 acetilsalicílico ela pode ser tardia 3:41 você não necessariamente desenvolve 3:44 sintomas na hora que você tomou o ABS 3:46 como é que a gente consegue fazer o 3:48 diagnóstico do Drag é o paciente que de 3:51 certa forma sofreu intervenções 3:53 cirúrgica uma duas três intervenções 3:55 cirúrgicas e não melhorou da polipose 3:58 nasal seja voltou aquele problema e às 4:02 vezes o otorrino ele fica um pouco 4:03 perdido né que que tá acontecendo Então 4:05 quando acontece polipose nasal de 4:07 repetição a gente tem que pensar em uma 4:09 das possibilidades ideia que a doença 4:12 respiratória exacerbada pela aspirina 4:14 Não que seja somente isso e causa 4:17 polipose nasal processo respiratório 4:18 leve causa polipose nasal normal 4:21 entendeu E pode ser também que você tem 4:23 um retorno a polipose nasal por causa 4:25 alergia também entendeu mas quando esse 4:28 retorno Evidente frequente constante que 4:30 não melhora com tratamento cirúrgico 4:32 existe Marco chance 4:33 a ser aspirina e eu tô falando isso por 4:37 causa conhecimentos gerais porque às 4:39 vezes você conhece conhecimento você 4:41 consegue então entender isso já que ela 4:44 contra indicou essa questão da cirurgia 4:47 porque não procurar um Alergista e 4:49 conversar sobre essa possibilidade 4:51 aspirina nesse período né porque se for 4:54 uma Andreia você vai fazer a cirurgia a 4:58 voltar se você não desse de 5:00 sensibilizado a Aspirina não fizer o 5:02 processo de sensibilização das perigo 5:04 entendeu Então conversa com a Legista 5:06 Peça uma orientação mais aprimorado já 5:08 que vamos fazer desse limão uma limonada 5:11 né meu pai que fala muito isso né é a 5:14 máxima que eu levo isso para minha vida 5:16 meu pai vamos fazer desse limão uma 5:17 limonada você já alguma coisa ruim para 5:20 você sim mas quem sabe não foi um sinal 5:24 e do a lenha aí para que você realmente 5:28 não aprendi agora e tente às vezes fazer 5:31 um diagnóstico mais preciso uma 5:33 avaliação complementar do a Legista não 5:35 vai ser ruim não tá bom Um abraço viu 5:38 Obrigado pela sua pergunta é 5:43 eu quero ver o